Schmerztherapie
Author: Thomas Cegla
Date: 2009-10-23T17:14:20+00:00
Keywords: Gesundheit

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Aus Cegla, T., A. Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

(ISBN 9783131457417) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart

Memorix AINS

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Schmerztherapie

Thomas Cegla

André Gottschalk
unter Mitarbeit von Antje Gottschalk
und Peter Kaup

48 Abbildungen

31 Tabellen

Georg Thieme Verlag

Stuttgart · New York

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1 2 3 4 5 6

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V

Autorenanschriften

Dr. med. Thomas Cegla

Sankt Josef – Zentrum für Orthopädie und Rheumatologie

Klinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie

Bergstraße 6–12

42105 Wuppertal

Priv.-Doz. Dr. med. André Gottschalk

Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie

Knappschaftskrankenhaus Bochum Landendreer

Universitätsklinik

In der Schornau 23–25

44892 Bochum

Dr. med. Antje Gottschalk

Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin

Universitätsklinikum Münster

Albert-Schweitzer-Straße 33

48149 Münster

Dr. med. Peter Kaup

Gemeinschaftspraxis für Gynäkologie Kaup-Etges

Eugen-zur-Nieden-Ring 1

46145 Oberhausen

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VI

Vorwort

Schmerz ist eine bedeutende Sinneswahrnehmung, die es erlaubt, schädigende Ein-
flüsse wahrzunehmen und zu meiden. Darüber hinaus besteht immer ein Zusam-
menhang mit emotionaler Verarbeitung. Heftigste und immer wieder auftretende

Schmerzen führen zu neurophysiologischen Veränderungen und bewirken die Aus-
bildung eines krankhaften Schmerzgeschehens. So sind akuter und chronischer

Schmerz voneinander zu trennen, wobei die Übergänge fließend sein können.

Insbesondere im Bereich der perioperativen Medizin sind Patienten schmerzge-
fährdet. Schmerzen beeinflussen maßgeblich den Erkrankungsverlauf nach Opera-
tionen und können chronifizieren. Eine suffiziente Schmerztherapie in der periope-
rativen Phase ist ethisch und ökonomisch geboten und für den medizinischen, reha-
bilitativen Verlauf unabdingbar. Sie bedeutet eine Herausforderung für den behan-
delnden Arzt, der weiß, dass eine ausreichende perioperative schmerztherapeuti-
sche Behandlung für den Patienten ein erhebliches Qualitätsmerkmal der gesamten

Krankenhausbehandlung darstellt. Eine Reduzierung der Aufenthaltsdauer im Kran-
kenhaus sowie der Intensivverweildauer sind weitere resultierende positive Effekte.

Hier bietet dieses „Buch für die Praxis“ Möglichkeiten, akute und chronisch wer-
dende Schmerzen zu verstehen und verschafft einen Überblick über deren Behand-
lungsmöglichkeiten. Ein besonderer Wert wird insbesondere auch auf die Therapie
chronischer Schmerzen gelegt, eine Therapie, die grundsätzlich interdisziplinär,
fachgruppen-, aber auch sektorübergreifend gestaltet werden muss.

Beim chronischen Schmerz treten Schmerzen des Bewegungsapparates sowie der

Kopfschmerz am häufigsten auf. Darüber hinaus sind weitere Schmerzsymptome
wie z.B. neuropathische Schmerzen von Bedeutung. Auch hier liefert das vorliegende

Buch einen Einstieg in die Therapie chronisch Schmerzkranker

Spezielle Schmerztherapie macht geeignete Organisations- und Dokumentations-
maßnahmen notwendig. Diese müssen an die vorliegende Vorsorgungsstruktur
angepasst werden. Die von uns dargestellten Beispiele sollen hierzu eine Hilfe-
stellung sein.

Allen in der Schmerztherapie tätigen und an der Schmerztherapie interessierten

Kolleginnen und Kollegen soll durch das Memorix Schmerztherapie die Möglichkeit
einer schnellen umfassenden Information zur Verfügung gestellt werden. Wir
wünschen viel Erfüllung, Freude und Erfolg bei der Therapie akuter und chronischer

Schmerzen.

Wuppertal/Bochum, im Juni 2008

Thomas Cegla

André Gottschalk

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Inhalt

VII

Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

1

Thomas Cegla u. André Gottschalk

1

Was ist Schmerz? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3

1.1

Akuter Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3

1.2

Chronischer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3

2

Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4

2.1

Schmerzentstehung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4

2.2

Chronische Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6

3

Schmerzarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

3.1

Nozizeptiver Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

3.2

Neuropathischer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

3.3

Mixed Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

3.4

Somatoformer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

11

Thomas Cegla u. André Gottschalk

4

Schmerzdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.1

Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.2

Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

4.3

Algesiometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

5

Schmerzdokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

5.1

Schmerzfragebögen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

5.2

Schmerztagebücher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

5.3

Dokumentation der Schmerzstärke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

5.4

Stadien der Schmerzchronifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

6

Teamkonferenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Therapieformen

27

Thomas Cegla; Antje Gottschalk; Peter Kaup

7

Medikamentöse Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Antje Gottschalk

7.1

Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

7.2

WHO-Stufenschema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

7.3

Analgetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

7.4

Koanalgetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

7.5

Lokalanästhetika (LA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

8

Lokal- und Regionalanästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

8.1

Therapeutische Lokalanästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

8.2

Regionalanästhesieverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

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VIII

Inhalt

8.3

Plexusblockaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

8.4

Zentrale Blockaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

8.5

Sympathikusblockaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

9

Stimulationsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

9.1

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) . . . . . . . . . . . . . 85

9.2

Neuromodulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

10

Invasive Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

10.1 Implantation von Pumpen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

10.2 Neurolysen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

11

Aktivierende und physikalische Therapie . . . . . . . . . . . . . . . 96

Thomas Cegla u. Peter Kaup

11.1 Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

11.2 Krankengymnastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

11.3 Ergotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

12

Psychologische Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

Peter Kaup

12.1 Feedback-Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

12.2 Entspannungsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

12.4 Klassische Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

13

Ganzheitliche Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

13.1 Akupunktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

13.2 Neuraltherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

Akutschmerztherapie

113

André Gottschalk

14

Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie . . . . . . . 115

15

Rechtliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

16

Postoperativer Schmerzdienst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

16.1 Qualitätskriterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

16.2 Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

16.3 Tätigkeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

16.4 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

16.5 Kosten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

17

Multimodale Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

18

Chronifizierung von postoperativen Schmerzen . . . . . . . . . . . 133

19

Präventive vs. präemptive Analgesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

20

Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . 137

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität . . . . . 138

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität . . . . . . 138

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach
kardiochirurgischen Eingriffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142

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Inhalt

IX

21

Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie . . . . . 143

21.1 2-Höhlen-Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

21.2 Große abdominelle Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

21.3 Fast-Track-Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

21.4 Laparoskopische Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe . . . . . . . . . 147

21.6 Gefäßchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

21.7 Amputationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

22

Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie . . . . . 151

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

22.2 Eingriffe an der unteren Extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

22.4 Eingriffe am Becken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

23

Schmerztherapie in der Neurochirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . 160

23.1 Intrakranielle Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160

23.2 Operationen an der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

24

Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe . . . . . . 163

24.1 Mamma-Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

24.2 Abdominelle Operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

24.3 Vaginale Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

24.4 Geburtshilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165

25

Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität . . . . . . . . . . . . 170

25.3 Adjuvante Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

26

Schmerztherapie im Kindesalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

26.1 Aufklärung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

26.2 Schmerzerfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

26.3 Durchführung der Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

27

Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten . . . . . . . . . . . . . 179

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen . . . . 179

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181

27.4 Medikamentöse Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

28

Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem

Opioidgebrauch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

28.1 Definitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . 186

29

Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen . . . . . . . . . . . . . 190

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . 190

29.2 Regionalanästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach
ambulanten Eingriffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193

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X

Inhalt

30

Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin . . . . . . . 196

30.1 Messung von Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

31

Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome . . . . . . . . 200

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv? . . . . . . . . . . . . . . . 200

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden? 201

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhaus-
aufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen? . . . . . . . . 201

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung
von Schmerzen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die

Tumorprogression? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

Therapie chronischer Schmerzen

205

Thomas Cegla; Peter Kaup

32

Schmerzen des Bewegungsapparates . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

32.1 Rückenschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207

32.2 Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

33

Kopf- und Gesichtsschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

33.1 Migräne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

33.3 Cluster-Kopfschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

33.4 Paroxysmale Hemikranie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

33.5 SUNCT-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

33.6 Trigeminusneuralgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

33.7 Gesichtsschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

34

Neuropathischer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

34.1 Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

34.2 Phantomschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) . . . . . . . . . . . . . . . 233

35

Viszeraler Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

36

Ischämischer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

36.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

36.2 Klinische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch

Sympathikusblockaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

37

Somatoformer Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

Peter Kaup

38

Tumorschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

Thomas Cegla u. Peter Kaup

38.1 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

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Inhalt

XI

38.2 Besonderheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246

38.3 Palliativmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

39

Schmerz bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

Thomas Cegla u. Peter Kaup

40

Schmerz im Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256

Thomas Cegla u. Peter Kaup

40.1 Medikamentöse Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257

40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

41

Schmerz und Demenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

Thomas Cegla u. Peter Kaup

42

Schmerz und Aids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264

Thomas Cegla u. Peter Kaup

43

Schmerz und Schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

Thomas Cegla u. Peter Kaup

Anhang

267

Thomas Cegla u. André Gottschalk

44

Algorithmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

45

Internet-Adressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

46

Abkürzungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274

47

Literaturverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

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Allgemeines zum Thema

Schmerz und Schmerztherapie

Thomas Cegla u. André Gottschalk

1

Was ist Schmerz? 3

2

Grundlagen 4

3

Schmerzarten 9

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1 Was ist Schmerz?

3

1

Was ist Schmerz?

Schmerzen sind für die Funktionsfähigkeit des menschlichen Organismus eine
bedeutende Sinneswahrnehmung. Abhängig von Stärke und Dauer behindern
sie Heilungsverläufe und können eigenständigen Krankheitswert erlangen. Eine
frühzeitige Schmerztherapie ist deshalb notwendig und kann eine Schmerzchronifi-
zierung verhindern. Sind Schmerzen erst chronisch geworden, muss ihre Therapie
multimodal sein und aus verschiedenen Therapiebausteinen bestehen. Es müssen
interdisziplinäre Behandlungskonzepte mit Beteilung unterschiedlicher medizi-
nischer Fachdisziplinen erstellt werden.

Definition: Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das
mit aktueller oder potenzieller Gewebsschädigung verknüpft ist oder mit

Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird (International Asso-
ciation for the Study of Pain 1986).

1.1

Akuter Schmerz

Akuter Schmerz ist eine Warnfunktion des Köpers, die es ermöglicht, schädigende

Noxen wahrzunehmen und Gewebsschädigungen gering zu halten oder zu vermei-
den.

1.2

Chronischer Schmerz

Chronisch schmerzkrank sind Patienten, bei denen der Schmerz seine Leit- und

Warnfunktion verloren und selbstständigen Krankheitswert erlangt hat. Dies gilt
auch für Patienten, bei denen im Rahmen eines inkurablen Grundleidens der

Schmerz zum beherrschenden Symptom geworden ist.

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4

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

2

Grundlagen

2.1

Schmerzentstehung

Periphere Sensibilisierung

Unmyelinisierte C- und dünn myelinisierte Ad-Fasern peripherer Nerven leiten nach

Stimulation der Nozizeptoren Schmerzreize weiter. Dabei erfolgt die langsamere

Erregungsweiterleitung über die C-Fasern. Wird der Nerv verletzt oder auf andere

Weise geschädigt, kommt es zur peripheren Sensibilisierung: Natriumkanäle wer-
den vermehrt gebildet und steigern die Erregbarkeit der Nerven.

Erregbarkeit der Nozizeptoren. Die Schwellen zur Erregbarkeit der Nozizeptoren
werden durch pathophysiologische Gewebeveränderungen abgesenkt. Sog. schla-
fende Nozizeptoren mit höheren Schwellenwerten werden aktiviert. Mediatoren
sind hier:

x

Histamin
x

Bradykinin
x

Serotonin
x

Prostaglandine

Chronifizierungsprozess. Unterschiedliche Rezeptoren sind am Chronifizierungs-
prozess des peripheren Nervensystems beteiligt:

x

Isoformen der Natriumkanäle
x

Vanilloidrezeptor bei Hitzehyperalgesie
x

TRPM8-Kanal bei Kältehyperalgesie

Weitere Erklärungsmodelle gehen von einer Regulationsstörung des vegetativen

Nervensystems aus. Ein erhöhter Sympathikotonus kann durch Reduktion des Blut-
flusses und des Nährstoffangebotes eine periphere Sensibilisierung zusätzlich stei-
gern. Entzündliche Reaktionen können vermutlich durch von Makrophagen freige-
setzte proinflammatorische Zytokinine wie TNF-a ebenfalls zur Weiterentwicklung
der peripheren zu einer zentralen Sensibilisierung beitragen.

Zentrale Sensibilisierung

Periphere Nervenverletzungen können Veränderungen der Schmerzverarbeitung auf

Rückenmarksebene verursachen. Sensibilisierte C-Fasern führen zu einer gesteiger-
ten Ausschüttung von Glutamat, Aspartat und der Substanz P sowie zur Sensibilisie-
rung der Wide-dynamic-Range-Neurone (WDR-Neurone). Deren Bezeichnung beruht
auf der Konvergenz der Reizweiterleitung vieler peripherer Neurone auf ein solches
einziges Neuron. Da Aktionspotenziale nun leichter auslösbar sind, bewirken nicht-
nozizeptive Reize über myelinisierte Nervenfasern an diesen multirezeptiven Neu-
ronen Veränderungen, die zur Wahrnehmung einer mechanischen Allodynie führen
können.

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2 Grundlagen

5

Auswirkungen der Langzeitpotenzierung. Im Bereich des Hinterhorns des Rücken-
marks führt die Langzeitpotenzierung zur Aktivierung von
x

Glutamatrezeptoren vom NMDA-Typ,
x
metabotrophen Glutamatrezeptoren,
x

Neurokinin-1-Rezeptoren.

Ein Anstieg der intrazellulären Kalziumkonzentration ist die Folge. Kalziumabhängige

Enzyme werden aktiviert und bewirken eine Phosphorylierung intrazellulärer Pro-
teine wie der Glutamatrezeptoren. Dies führt zu verstärkter Wirkung des Neuro-
transmitters Glutamat und steigert die Erregbarkeit der Zelle.

Gate-Control-Theorie

Eine Modulation der Reizweiterleitung durch ein körpereigenes Kontrollsystem
wurde 1965 von Melzack und Wall postuliert (Abb. 2. 1). Die Weiterleitung der

Schmerzimpulse im Rückenmark kann von peripheren und von absteigenden Bah-
nen gehemmt werden. Ob ein WDR-Neuron weiterleitet, entscheiden Modulationen
anderer Neurone:

x

Sensorische Afferenzen über Ab-Fasern unterdrücken die Weiterleitung mithilfe
von Veränderungen durch die Wirkung von Glutamat und Glutamatrezeptoren.

x

Deszendierende Bahnen hemmen die Übertragung auf das WDR-Neuron mit dem

Transmitter Serotonin.

x

Deszendierende Bahnen können in hemmenden Interneuron die Endorphin-
ausschüttung (Enkephalin, Dynorphin) steigern.

Abb. 2. 1 Gate-Control-Theorie (TENS = transkutane elektrische Nervenstimulation,

SCS = Spinal Cord Stimulation).

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6

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

Sympathikus und Schmerz

Einsprossung von Fasern des autonomen Nervensystems im Bereich einer Nerven-
läsion kann zu einer gesteigerten Aktivität der sympathischen Nervenanteile führen.

Durchblutungsveränderungen und Schmerzaktivierung sind die Folge.

2.2

Chronische Schmerzen

Neuroplastizität

Schmerzgedächtnis. Ein wesentliches Merkmal von Lernvorgängen auf der Ebene
einzelner Nervenzellen ist, dass ein externer Reiz die Funktion der Zelle anhaltend

Abb. 2. 2 Neurotransmitter im Rückenmark. Übersicht über pharmakologisch sowie
histochemisch identifizierte erregende und hemmende Neurotransmitter und -modu-
latoren im Hinterhorn, die an der Verarbeitung von Schmerzinformation beteiligt sind.

Weitere histochemisch identifizierte Substanzen: Acetylcholin, adiuretisches Hormon,

Oxytocin, Neurotensin, Angiotensin II, Dynorphin, VIP, CCK (aus: Zimmermann 2003,

S. 22).

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2 Grundlagen

7
ändert. Starke oder immer wieder auftretende Schmerzreize können solche Verän-
derungen im Nervensystem hervorrufen. Synaptische Langzeitpotenzierung im

Rückenmark und/oder eine gestörte Schmerzhemmung führen zur Ausbildung
eines Schmerzgedächtnisses (Abb. 2. 2, Abb. 2. 3).

Abb. 2. 3 Übersicht über Schmerzhemmungssysteme des ZNS. Afferente Informa-
tionen über Schmerz werden im Rückenmark auf zentrale aufsteigende Systeme
umgeschaltet; diese stehen unter ständiger Kontrolle durch hemmende Mechanis-
men (durch dunkelblau eingezeichnete Neuronen und Synapsen symbolisiert).

Die Aktivität der zentralnervösen Hemmung der Schmerzinformationen lässt sich
physiologisch und pharmakologisch verstärken, was bisher im Hirnstamm und im

Rückenmark nachgewiesen werden konnte. Bedingungen und Mechanismen der

Schmerzhemmung sind im Darstellungstext angegeben (TENS = transkutane elek-
trische Nervenstimulation; aus: Zimmermann 2003, S. 26).

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8

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

Chronifizierung

Jeder chronische Schmerz ist aus einem akuten Schmerzgeschehen entstanden und
das Ergebnis einer Entwicklung. Diese kann als Chronifizierung bezeichnet werden
und ca. 3 – 6 Monate andauern (Abb. 2. 4).

Abb. 2. 4 Schmerzchronifizierung (AMPA = Untertyp der auf erregende Aminosäuren
als Transmitter ansprechenden Rezeptoren, NMDA = N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor).

Körpereigene Schmerzabwehr

Im Hinterhorn des Rückenmarks können Nozizeptorreize prä- und postsynaptisch
gehemmt werden.

Hemmende Transmitter.

x

Opioide
x

Monoamide, wie Noradrenalin und Serotonin
x

GABA
x

Glyzin

Eine geschwächte körpereigene Schmerzabwehr kann zur Schmerzchronifizierung
beitragen. Sie erklärt, warum vergleichbare Schmerzereignisse individuell unter-
schiedlich verarbeitet werden und bei einem Teil der Patienten zu chronischen

Schmerzen führen. Die Stärkung der körpereigenen Schmerzabwehr durch eine prä-
emptive Analgesie mit Opiaten, antiphlogistisch wirkenden Analgetika oder a2-

Adrenorezeptorenagonisten ist vorstellbar. Sie muss jedoch lange genug vor dem

Schmerzereignis durchgeführt werden. Bewusstlosigkeit oder Inhalationsnarkose
wirken nicht antichronifizierend.

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3 Schmerzarten

9

3

Schmerzarten

3.1

Nozizeptiver Schmerz

Mechanische, thermische, chemische oder elektrische Reizung der Schmerznozizep-
toren führt zu einer physiologischen Reaktion. Die Erregungsweiterleitung erfolgt
über Ad- und C-Fasern peripherer Nerven bis zum Rückenmark. Myelinisierte Fasern
leiten zur Lamina I und IV-VI, unmyelinisierte zur Lamina II. Über aufsteigende neu-
ronale Bahnen des Rückenmarks gelangt die nozizeptive Information zum Stamm-
hirn, zum Thalamus und zum Kortex.

3.2

Neuropathischer Schmerz

Schädigungen des peripheren und/oder zentralen Nervensystems können zu einer
fehlerhaften Schmerzweiterleitung und -verarbeitung führen. Die dadurch hervor-
gerufenen Schmerzen werden als neuropathische Schmerzen bezeichnet.

3.3

Mixed Pain

Die strikte Trennung von nozizeptivem und neuropathischem Schmerz erklärt das

Schmerzgeschehen nicht bei allen Krankheitsbildern. Das Postnukleotomiesyndrom
oder die komplexen regionalen Schmerzsyndrome z.B. zeigen schon in der Anfangs-
phase Zeichen beider Schmerzverarbeitungsstörungen. Dies wird als Mixed Pain
oder gemischtes Schmerzphänomen bezeichnet (Abb. 3. 1) und ist für die medika-

Abb. 3. 1 Mixed Pain.

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10

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie
mentöse Behandlung von Bedeutung. Zum Beispiel werden bei Mixed Pain Antikon-
vulsiva und Antidepressiva in die Therapie miteinbezogen.

3.4

Somatoformer Schmerz

Eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung liegt nach ICD-10 vor, wenn ein

Patient über Monate hinweg anhaltend über schwere und quälende Schmerzen
klagt, für deren Erklärung adäquat durchgeführte somatische Untersuchungen kei-
nen ausreichenden Anhalt ergeben und wenn emotionale sowie psychosoziale

Belastungsfaktoren als ursächlich angesehen werden müssen. Als Kriterium für

Chronizität gilt, dass die Schmerzsymptomatik länger als 6 Monate bestanden
haben muss (Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Psychotherapeutische

Medizin).

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Schmerzdiagnostik und

-dokumentation

Thomas Cegla u. André Gottschalk

4

Schmerzdiagnostik 13

5

Schmerzdokumentation 15

6

Teamkonferenzen 26

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4 Schmerzdiagnostik

13

4

Schmerzdiagnostik

4.1

Anamnese

Neben der allgemeinen Erhebung der Krankengeschichte und Auswertung einer
standardisierten Schmerzdokumentation wird der augenblickliche Zustand des

Patienten erfasst. Erfragt werden u.a.:

x

Schmerzlokalisation
x

Schmerzausstrahlung
x

Schmerzcharakter
x

Schmerzintensität
x

Schmerz im Tagesverlauf
x
schmerzverstärkende Faktoren
x
schmerzlindernde Faktoren

Psychosoziale Faktoren müssen besonders berücksichtigt werden: Schmerz-
patienten haben häufig eine lange Krankengeschichte mit vielen Arztkon-
takten.

Die Anamnese ist die erste Möglichkeit, ein Vertrauensverhältnis zwischen

Schmerztherapeut und Patient aufzubauen. Die umfangreiche Dokumentation und

Sichtung vorliegender Befunde benötigt Zeit. Sie sollte auch dazu genutzt werden,
das weitere Vorgehen zu erläutern und den Patienten mit Dokumentationsmitteln,
z.B. einem Schmerztagebuch, vertraut zu machen.

4.2

Untersuchung

Untersucht wird der entkleidete Patient. Dabei sollte nicht nur der schmerzhafte

Bereich im Mittelpunkt stehen, sondern der ganze Mensch betrachtet werden.

Untersuchungseinheiten. Die Untersuchung setzt sich aus mehreren Einheiten
zusammen:

x

Inspektion: Zustand der Haut (trophische Störungen?), Körperhaltung, Bewegung
x

Palpation: gefühlte Hautemperatur (liegt eine Seitendifferenz vor?), ggf. genauere

Messung; Beurteilung der Muskulatur, Triggerpunkte, Myogelosen, Verspannun-
gen, Gelenkschwellungen, Knochenvorsprünge; Palpation der Pulse an oberer
und unterer Extremität
x

Untersuchung des Bewegungsapparates: Bewegungsprüfungen der Gelenke und der

Wirbelsäule, sowohl aktiv als und passiv
x
neurologische Untersuchung: Erfassen von druckdolenten Nervenaustrittspunkten,
des Reflexstatus, motorischer Ausfälle, Störungen der Sensibilität und einer vege-
tativen Symptomatik (veränderte Vasomotorik)

x
internistische Untersuchung: Untersuchung der Organsysteme; Palpation von

Leber, Milz, Abdomen; Auskultation von Lunge, Herz, Peristaltik

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14

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

4.3

Algesiometrie

Unter Algesiometrie versteht man die Messung der Schmerzempfindlichkeit mit
mechanischen, thermischen, elektrischen oder chemischen Methoden. Sie wird zur

Überprüfung von Therapiemaßnahmen genutzt.

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5 Schmerzdokumentation

15

5

Schmerzdokumentation

Eine standardisierte Dokumentation soll die Schmerzintensität, die Lebensqualität
und mittels psychometrischer Testskalen die psychische Beeinträchtigung erfassen.

Schmerzdokumentation ist nicht nur in der Phase der Schmerzdiagnostik
von Bedeutung, sondern auch im weiteren Krankheitsverlauf.

5.1

Schmerzfragebögen

Schmerzfragebögen gehen von einem biopsychosozialen Schmerzmodell aus. Soma-
tische, psychische und soziale Aspekte müssen darin erfasst und der Schmerz und
die den Schmerz beeinflussenden Faktoren beschrieben werden. Der von Schmerz-
fachgesellschaften erstellte Deutsche Schmerzfragebogen erfasst in einer modularen

Konzeption folgende Komponenten:

x
identifizierende Daten zur Person
x
subjektive Schmerzbeschreibung (Lokalisation, Charakteristik, zeitlicher Verlauf,

Intensität etc.)

x
schmerzlindernde und -verstärkende Bedingungen, Begleitsymptomatik
x
subjektive Schmerzempfindung durch die Schmerzempfindungsskala (SES)

x

Krankheitsverlauf inkl. bisheriger Behandlungen, Medikamenteneinnahme und
behandelnder Institutionen
x
medizinische Komorbidität
x

Ausmaß depressiver Symptomatik durch die allgemeine Depressionsskala (ADS)

x

Erfassung der schmerzbedingten Beeinträchtigung durch den Pain Disability

Index (PDI)

x

Schul-/Berufsausbildung, derzeitige Arbeitssituation und Rentenstatus; privater
sozialer Status
x

Einschränkungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (Short-Form 36)

5.2

Schmerztagebücher

Schmerztagebücher erfassen neben einer Einschätzung der Schmerzstärke den zeit-
lichen Verlauf, das Wohlbefinden, die Aktivität und die den Schmerz modulierenden

Maßnahmen.

5.3

Dokumentation der Schmerzstärke

Zur Dokumentation der subjektiv empfundenen Schmerzintensität stehen folgende

Mittel zur Verfügung (Abb. 5. 1):

x
visuelle Analogskalen (VAS)

x
nummerischen Rating-Skalen (NRS)

x
verbale Rating-Skalen (VRS)

x
bei Kindern: Smiley-Skala

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16

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

Häufig angewandt und praktikabel ist eine NRS von 0 – 10.

Abb. 5. 1a – d Schmerzskalen zur Selbsteinschätzung von Schmerzen.

a Visuelle Analogskala (VAS): Eine Markierung wird an die Stelle der Skala geschoben,
die der empfundenen Schmerzstärke entspricht. Auf der Rückseite lässt sich ein

Zahlenwert ablesen.

b Nummerische Rating-Skala (NRS): Einschätzung der Schmerzintensität anhand
einer nummerischen Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer

Schmerz).

c Verbale Rating-Skala (VRS): Einschätzung der Schmerzstärke mittels Adjektiven.

d Smiley-Rating-Skala: lächelndes Gesicht = schmerzfrei, weinendes Gesicht =
stärkster vorstellbarer Schmerz.

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5 Schmerzdokumentation

17

5.4

Stadien der Schmerzchronifizierung

Wichtige Faktoren, die zu einer zunehmenden Chronifizierung führen, sind:

x
zeitliche Faktoren
x
räumliche Faktoren
x

Medikamenteneinnahmeverhalten
x

Patientenkarriere

Gebräuchlich ist das Mainzer Stadienmodell der Chronifizierung mit 3 Stufen (hier
als Bestandteil eines beispielhaften Dokumentationsbogens zur Schmerzanamnese,

Abb. 5. 2).

Zur Dokumentation im Rahmen des Akutschmerzdienstes s. Kap. 16, S. 126f.

Abb. 5. 2 Beispiel für einen Dokumentationsbogen zur Schmerzanamnese (mit
n
freundlicher Genehmigung des Instituts für Anästhesiologie und Schmerztherapie,

Sankt Josef Zentrum für Orthopädie und Rheumatologie, Wuppertal; der Abdruck des

Auswertungsformulars des Mainzer Stadienmodells der Schmerz-Chronifizierung

(MPSS) – von Gerbershagen H. U., Korb J., Nagel B. & Nilges, P. – auf S. 23 erfolgt
mit freundlicher Genehmigung des DRK Schmerz-Zentrums Mainz

(Homepage: www.drk-schmerz-zentrum.de; abrufbar unter:

http://www.drk-schmerz-zentrum.de/documents/infos/pdf/mpss_deu.pdf).

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18

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

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5 Schmerzdokumentation

19

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20

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

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5 Schmerzdokumentation

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22

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

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5 Schmerzdokumentation

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Schmerzdiagnostik und -dokumentation

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5 Schmerzdokumentation

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26

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

6

Teamkonferenzen

Schmerztherapie ist Teamarbeit. Unterschiedliche Fachgebiete und Berufsgruppen
sollten deshalb in festgelegten Abständen zu Konferenzen zusammenkommen

(Tab. 6. 1). Die Schmerzproblematik einzelner Patienten kann hierbei aus unter-
schiedlichen Betrachtungswinkeln analysiert werden. Daraufhin wird ein praktika-
bles interdisziplinäres Behandlungskonzept erstellt. Das Ergebnis sollte schriftlich
dokumentiert werden.

Abb. 44. 4 (s. Kap. 44, S. 272) zeigt ein Beispiel für eine Teamkonferenz. Da die

Verdachtsdiagnose chronischer Schmerz besteht, wird in einer Schmerzkonferenz
eine adäquate Therapie festgelegt.

Tabelle 6. 1 Interdisziplinäre Schmerzkonferenz.

Teilnehmer

Ablauf

Patient

Falldarstellung
q

Schmerztherapeut als Moderator

Fallbesprechung
q
behandelnder Haus- oder Facharzt

Therapieempfehlungen
q

Ärzte und Ärztinnen aus unterschiedlichen

Festlegung des Termins zur

Fachdisziplinen, z.B. Neurologie, Orthopädie,

Nachbesprechung

Chirurgie, Anästhesie oder auch Zahnmedizin
q

Psychologinnen und Psychologen, Ergothera-

Dokumentation
peutinnen und Ergotherapeuten, Physiothera-
peutinnen und Physiotherapeuten, Kranken-
schwestern und Krankenpfleger, Arzthelferinnen
und Arzthelfer

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Therapieformen

Thomas Cegla; Antje Gottschalk; Peter Kaup

17

Medikamentöse Therapie 29

18

Lokal- und Regionalanästhesie 73

19

Stimulationsverfahren 85

10

Invasive Verfahren 91

11

Aktivierende und physikalische Therapie 96

12

Psychologische Schmerztherapie 100

13

Ganzheitliche Schmerztherapie 106

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7 Medikamentöse Therapie

29

7

Medikamentöse Therapie

Antje Gottschalk

7.1

Grundlagen

Eine Gewebeschädigung führt zur Bildung von Substanzen, die algetisch wirken, z. B.

Protonen (dadurch kommt es zur Erniedrigung des pH-Wertes), Kaliumionen oder

Azetylcholin (in hoher Konzentration). Ebenso werden Substanzen, wie z. B. Prosta-
glandine, Bradykinin, Neuropeptide („Substanz P“), Histamin oder Azetylcholin

(in niedriger Konzentration), freigesetzt. Diese sensibilisieren Nozizeptoren oder
fördern die Übertragung nozizeptiver Impulse im ZNS. Eine Sonderstellung nimmt

Serotonin ein, das peripher schmerzsensibilisierend und zentral schmerzhemmend
wirkt.

Prostaglandine. Ebenso wesentliche Schmerzmediatoren sind Prostaglandine, die
im Arachidonsäurestoffwechsel entstehen. Dadurch, dass dieser an verschiedenen

Stellen pharmakologisch beeinflussbar ist, gibt es die Möglichkeit einer therapeuti-
schen Schmerzhemmung (Abb. 7. 1).

Cyclooxygenase. Die Cyclooxygenase (COX) ist ein membranständiges Schlüsselen-
zym der Prostaglandinsynthese, wobei man mindestens 2 in Vorkommen und Funk-
tion verschiedene Typen unterscheidet: Die Cyclooxygenase 1 (COX1) ist in fast allen

Körperzellen vorhanden. Durch sie werden „protektive“ und „regulative“ Prosta-

Abb. 7. 1 Arachidonsäurestoffwechsel und mögliche pharmakologische Interven-
tionen (NSAID = nichtsteroidale Antiphlogistika).

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30

Therapieformen
glandine gebildet, die zur Magenschleimhautprotektion, Regulation der Nierenaus-
scheidung, für den peripheren Gefäßwiderstand und die Plättchenaggregation not-
wendig sind. Die COX2 entsteht überwiegend reaktiv. Sie ist durch einen Stimulus,
wie z. B. einen Gewebeschaden, Entzündung oder Stress, induzierbar. Es kommt
zur Bildung „adaptiver“ Prostaglandine und in der Folge zu Entzündung, Schmerz
und Fieber. Zu Grundlagen der Opiatwirkung siehe Kapitel Opioidanalgetika.

7.2

WHO-Stufenschema

Das WHO-Stufenschema (Abb. 7. 2) wurde für Tumorpatienten entwickelt, wobei es
in der Tumortherapie Ziel ist, den Patienten möglichst schmerzfrei zu bekommen.

Aufgrund des großen Erfolges wird es aber auch bei Patienten mit nichttumorbe-
dingten chronischen Schmerzen angewendet, wobei bei unzureichender Analgesie
auf die nächsthöhere Stufe gewechselt werden sollte. Es ist dabei wichtig zu wissen,
dass bei Übergang von Stufe II zu Stufe III das Opioid der Stufe II durch ein Opioid
der Stufe III ersetzt werden sollte. Die Analgetika ab Stufe II sollten in der Therapie
chronischer Schmerzen nach einem festen Zeitschema und nicht nach Bedarf ange-
setzt werden; für Durchbruchschmerzen sollte immer eine adäquate Bedarfsmedi-
kation verschrieben werden, die der analgetischen Potenz der jeweiligen Stufe ent-
spricht. Zur Verbesserung der analgetischen Potenz der jeweiligen Wirkung und zur

Reduzierung der Opioiddosis sollten Koanalgetika und Adjuvanzien eingesetzt wer-
den, sofern diese bei den entsprechenden Schmerzen wirksam sind.

Abb. 7. 2 WHO-Stufenschema (COXIB = COX2-Inhibitoren, NSAID = nichtsteroidale

Antiphlogistika).

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7 Medikamentöse Therapie

31

7.3

Analgetika

Schmerzen sind nur dann physiologisch sinnvoll, wenn sie auf eine bisher uner-
kannte Organschädigung bzw. -dysfunktion hinweisen. Diese Warnfunktion erfüllt
z. B. der Schmerz bei einem Trauma oder auch, in der Regel, der postoperative

Wundschmerz. Letzterer entsteht in der Folge eines chirurgischen Traumas und
der damit einhergehenden Erregung von Nozizeptoren. Grundsächlich bestehen ver-
schiedene Ansatzpunkte für eine medikamentöse Schmerzbekämpfung (Abb. 7. 3).

Präventiver Ansatz. Während das traditionelle Konzept („reaktiver Ansatz“), das
heute keine Anwendung mehr findet, darin bestand, Schmerzen lediglich zu thera-
pieren, gilt es im modernen Konzept („präventiver Ansatz“), Schmerzen möglichst
zu vermeiden. Das bedeutet, dass Schmerzmittel bei zu erwartenden Schmerzen
möglichst schon vorher eingesetzt werden. Die präventive Analgesie dient dazu,
eine mit „Wind-up-Phänomen“ bezeichnete Hyperalgesie und damit die Ausbildung
eines Schmerzgedächtnisses möglichst zu vermeiden bzw. zu reduzieren.

Abb. 7. 3 Beeinflussung des nozizeptiven Systems durch verschiedene Analgetika

(NSAID = nichtsteroidale Antiphlogistika).

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32

Therapieformen

Nichtopioidanalgetika (NOPA)

Nichtopioidanalgetika (NOPA) sind hinsichtlich chemischer und pharmakodyna-
mischer Eigenschaften eine sehr heterogene Wirkstoffgruppe, wobei ein gemein-
sames Merkmal im Vergleich zu den Opioiden die fehlende Atemdepression ist.

NOPA lassen sich wie folgt unterteilen:

x
nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAID): z. B. Azetylsalizylsäure, Diclofenac,

Ibuprofen
x

Anilinderivate: Parazetamol
x

Pyrazolderivate: Metamizol

Pharmakodynamik

NSAID entfalten ihre Wirkung über die Hemmung des Enzyms COX. Beim Menschen
sind mindestens 2 Isoformen der COX bekannt, die von unterschiedlichen Genen
kodiert und in verschiedenen Geweben exprimiert werden.

COX1. COX1 wird in fast allen Geweben exprimiert und reguliert unterschiedliche
physiologische Prozesse wie die Mukosaprotektion im Magen, die Plättchenaggrega-
tion und die Nierendurchblutung (Abb. 7. 4).

COX2. Die Expression von COX2 wird zumeist erst durch eine Gewebeverletzung und

Entzündung in Entzündungszellen induziert. Die Induktion wird durch Zytokine

(TNF , IL-1), Mitogene und Wachstumsfaktoren vermittelt und durch Glukokorti-
a
koide und antiinflammatorische Zytokine (IL4, IL10, IL13) gehemmt. COX2 wird
allerdings auch konstitutiv im Hinterhorn des Rückenmarks, im Gehirn, in der

Abb. 7. 4 Wirkmechanismus der NSAID.

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7 Medikamentöse Therapie

33

Tabelle 7. 1 Hemmung der COX durch NSAID.

NSAID

COX1-Hemmung

COX2-Hemmung
irreversibel:

Azetylsalizylsäure

+++

+
reversibel:

x

Indomethacin, Ibuprofen

+++

+++
x

Diclofenac

++

+++
x

Celecoxib

+

+++
x

Parecoxib

(+)

+++

Niere und im Uterus exprimiert. In den glomerulären Podozyten und im Gefäßsys-
tem der Niere ist COX2 an der Reninfreisetzung und damit an der Regulation des

Wasser- und Elektrolythaushaltes beteiligt. Die Induktion der endothelialen COX2
gilt als vasoprotektiver und antiatherogener Mechanismus.

COX-Hemmung. NSAID führen durch eine Hemmung der COX zu einer Vermin-
derung der Prostaglandinsynthese. Dies findet nicht nur peripher im Wund- und

Entzündungsgebiet statt, sondern auch zentral im Rückenmark. Dadurch sind
nicht nur ihre analgetische und antihyperalgische, sondern auch ihre peripher
antiphlogistische Wirkung zu erklären. Aufgrund dessen eignen sie sich besonders
zur Behandlung von Schmerzen, die nach ausgedehnter Gewebedestruktion (z. B.

traumatisch oder operativ bedingt) auftreten. Die antipyretische Wirkung soll
durch zentral bedingte Suppression der Prostaglandinsynthese im Hypothalamus
bedingt sein. Grundlage für die analgetische, antihyperalgische, antipyretische und
antiphlogistische Wirkung der NSAID ist vor allem die Hemmung der COX2. Dadurch
kommt es zur Unterdrückung der Bildung proinflammatorisch wirkender Prosta-
glandine. Prostaglandine selbst sind keine Schmerzauslöser, sondern vermitteln
über die Aktivierung G-Protein-gekoppelter Prostaglandinrezeptoren eine periphere
und zentrale Sensibilisierung. In der Peripherie steigern sie die Empfindlichkeit von

Nozizeptoren auf nozizeptive Stimuli durch die Modulation spannungsabhängiger
und ligandengesteuerter Ionenkanäle. Im Hinterhorn des Rückenmarks steigern
sie die synaptische Übertragung u. a. durch einen inhibierenden Glyzinrezeptor.

Hinsichtlich der COX-Hemmung unterscheiden sich die gebräuchlichsten NOPA

(Tab. 7. 1).

Metabolisierung. Die Metabolisierung findet für alle NOPA vorwiegend in der Leber
statt, vielfach durch Glukuronidierung. Die anschließende Ausscheidung erfolgt
renal, wobei geringe Anteile hepatisch eliminiert werden.

Anwendung

Nebenwirkungen. Die potenziellen Nebenwirkungen sind in Tab. 7. 2 und Tab. 7. 3
dargestellt. Einen Algorithmus zur Feststellung der Eignung bestimmter Substanzen
bzw. Substanzkombinationen bei kardiovaskulärem oder gastrointestinalem Risiko
zeigt Abb. 44. 1 (s. Kap. 44, S. 269).

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34

Therapieformen

Tabelle 7. 2 Nebenwirkungen der NSAID.

Gastro-

Auftreten von Magen-Darm-Ulzerationen (15 – 30 %) bis hin zu
intestinal-

Blutungen und Perforationen. Wichtig ist dabei, dass 50 % der
trakt

Magen-Darm-Ulzerationen schmerzfrei sind. Das Risiko für Kom-
plikationen im Gastrointestinaltrakt ist für die unterschiedlichen

NSAID verschieden und steigt mit Dosis und Dauer der Einnahme,
bei Patienten i 70 Jahre, bei positiver Ulkusanamnese, bei

Helicobacter-pylori-Infektionen, bei gleichzeitiger Einnahme
oraler Glukokortikoide, Antikoagulanzien und anderer NSAID.

Niere

Da schon die kurzfristige Einnahme von NSAID bei Patienten
mit Herzinsuffizienz, renalen oder hepatischen Erkrankungen,

Dehydratation, höherem Lebensalter oder Therapie mit Diuretika
oder ACE-Hemmern zu akutem Nierenversagen führen kann,
sollte bei diesen Patienten der Einsatz von NSAID nur mit
strengsten Nutzen-Risiko-Abwägungen erfolgen. Salz- und

Wasserretention führt zu Blutdruckerhöhung (im Mittel um 5 – 10
mmHg). Ebenso kommt es zum Auftreten peripherer Ödeme,

Herzinsuffizienz, selten interstitieller Nephritis, nephrotischem

Syndrom oder Papillennekrose.

Herz-Kreis-

Erhöhte Inzidenz kardiovaskulärer Komplikationen: Bei gleich-
lauf-System
zeitiger Einnahme von NSAID und Betablockern, ACE-Hemmern
oder Schleifendiuretika kann innerhalb von wenigen Tagen der

Blutdruck bei Hypertonikern steigen. Deshalb sollte bei diesen

Patienten der Blutdruck engmaschig kontrolliert bzw. besser auf
die Applikation von NSAID verzichtet werden. Trotz weit ver-
breiteter Anwendung der klassischen NSAID ist nur wenig über
die kardiovaskuläre Sicherheit dieser Medikamente bekannt:

Einzelne epidemiologische Studien und Metaanalysen zeigen,
dass die NSAID (Diclofenac, Ibuprofen) mit einem erhöhten

Risiko für einen Myokardinfarkt und Apoplex bzw. einem erhöh-
ten Risiko des Versterbens nach einem Myokardinfarkt assoziiert
sind. Die Anwendung kann bei prädisponierten Patienten zu

Herzinsuffizienz und kardialer Dekompensation führen. Dies gilt
vor allem für die längerfristige Einnahme. Es ist bisher unklar,
ob auch die kurzfristige Einnahme von NSAID zur postoperativen

Schmerztherapie bei kardialen Risikopatienten mit einem er-
höhten Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen einhergeht.

Lunge

15 % der Asthmatiker zeigen Unverträglichkeitsreaktionen auf

NSAID: Asthmaanfälle (vor allem bei Aspirin). Gesichtsödem,

Zungen- bzw. Larynxschwellung, Luftnot.

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7 Medikamentöse Therapie

35

Tabelle 7. 2 Fortsetzung.

Hämatologie

Beeinträchtigung der Thrombozytenaggregation durch reversible

Hemmung der thrombozytären COX1, besonders bei kongenita-
ler Thrombozytopathie.

Haut

In Einzelfällen können Ekzeme, Erytheme, Fotosensibilisierung,
allergische Purpura bis hin zum Stevens-Johnson- bzw. bis zum

Lyell-Syndrom und Erythrodermie auftreten.

ZNS

Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Müdigkeit,

Benommenheit, Schwindel

Schwanger-

Erhöhtes Abortrisiko. NSAID sind vermutlich nicht teratogen,
schaft/
embryonale und fetale Entwicklungsverzögerungen können aber

Stillzeit
nicht sicher ausgeschlossen werden. Am Ende der Schwanger-
schaft kann durch NSAID die Geburt verzögert und der peripar-
tale Blutverlust erhöht sein. Beim Feten kann es zu einem vor-
zeitigen Verschluss des Ductus Botalli und zu intrakraniellen

Blutungen kommen. Während NSAID im 1. und 3. Trimenon gar
nicht eingenommen werden sollten, muss auch im 2. Trimenon
die Indikation streng gestellt werden.

Kombination mit Protonenpumpenhemmern. Nichtsteroidale Antirheumatika
sollten aufgrund der möglichen gastrointestinalen Beschwerden nicht auf nüchter-
nen Magen und nur mit reichlich Flüssigkeit eingenommen werden, wobei eine

Kombinationstherapie mit Protonenpumpenhemmern zu empfehlen ist. Ebenso
wird auch bei dem Einsatz von COX2-Hemmern bei Hochrisikopatienten mit rezidi-
vierenden Ulkusblutungen, die einer analgetischen Dauertherapie mit COX2-Hem-
mern bedürfen, die Gabe eines Protonenpumpenhemmers empfohlen.

Arzneimittelinteraktionen.

x

Abschwächung der Wirkung von Diuretika
x
bei Kombination mit kaliumsparenden Diuretika Hyperkaliämie möglich
x
erhöhte Nephrotoxizität von Zyklosporin bei Einschränkung der Nierenfunktion
durch NSAID
x
verstärkte Blutungsneigung bei der Kombination von NSAID und Vitamin-K-Anta-
gonisten
x
beschleunigte Elimination von Lithium, Dioxin oder Phenytoin
x
mögliches Nierenversagen bei der gleichzeitiger Anwendung von NSAID und ACE-

Hemmern

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Therapieformen

Tabelle 7. 3 Nebenwirkungen der COX2-Hemmer.

Gastro-

Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit sind möglich. Bei Patien-
intestinal-
ten mit Risikofaktoren für das Auftreten gastrointestinaler
trakt

Komplikationen (Alter i 70 Jahre, Ulkusanamnese, Raucher,

Einnahme oraler Glukokortikoide) sollte die Anwendung von

COX2-Inhibitoren mit Vorsicht erfolgen. COX2 wird bei Magen-
schädigung und am Rand von Magenulzera induziert, sodass
eine spezifische COX2-Blockade den Vorgang der Wundheilung
chronischer Ulzera verzögern kann. Bei Patienten mit NSAID-
induzierten Ulzera sollte daher vor der Umstellung auf einen

COX2-Inhibitor eine vollständige Heilung des Ulkus erfolgt sein.

Niere

Niereninsuffizienz bis bin zum Nierenversagen

Herz-Kreis-

Von unspezifischen EKG-Veränderungen über Hyper- als auch
lauf-System

Hypotonie sind ebenso schwerwiegende Komplikationen bis hin
zum Myokardinfarkt und zur Herzinsuffizienz möglich.

Lunge

Einzelne Fallberichte belegen, dass auch COX2-Inhibitoren in
seltenen Fällen bei prädisponierten Personen zu Asthmaanfällen
führen und damit bei diesen Patienten nicht mehr als absolut
sichere Alternative zu herkömmlichen NSAID gelten können.

Hämatologie
keine Beeinträchtigung der Thrombozytenaggregation und der

Blutgerinnungsfähigkeit

Haut

Selten können, vor allem beim Gebrauch von COX2-Hemmern
mit Sulfonamidstruktur (Valdecoxib, Celecoxib) schwere Haut-
reaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale

Nekrolyse, Erythema exsudativum multiforme) mit tödlichem

Verlauf auftreten. Auch bei Parecoxib ist dies möglich, da dies
das Pro-Drug von Valdecoxib ist.

ZNS

Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Müdigkeit,

Schwindel bis hin zu schwerwiegenden Komplikationen

(zerebrovaskulärer Insult) möglich

Kontraindikationen für NSAID.

Nichtselektive COX-Hemmer:

x
floride peptische Ulzera oder gastrointestinale Blutungen
x
eingeschränkte Nierenfunktion
x

Asthma bronchiale (besonders bei „intrinsischer Genese“)

x
intrakranielle Blutung, schweres Schädelhirntrauma
x

Hyperurikämie
x

Schwangerschaft, insbesondere ab der 30. SSW (Schwangerschaftswoche)

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7 Medikamentöse Therapie

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Selektive COX2-Hemmer:

x
floride peptische Ulzera oder gastrointestinale Blutungen
x
eingeschränkte Nierenfunktion
x
gesamte Schwangerschaft
x
klinisch gesicherte koronare Herzkrankheit (KHK), arterieller Hypertonus, Herz-
insuffizienz (NYHA II – IV)

x
klinisch gesicherte zerebrovaskuläre Erkrankung
x

Sulfonamidallergie

! COX2-Inhibitoren dürfen bei erheblichen Risikofaktoren für kardiovas-
kuläre Ereignisse (z. B. arteriellem Hypertonus, Hyperlipidämie, Diabetes
mellitus, Nikotinkonsum) oder peripherer Verschlusskrankheit nur nach
sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden. Das Gleiche
gilt für den perioperativen Einsatz bei Patienten mit Herzinsuffizienz,
renalen oder hepatischen Erkrankungen, Dehydratation, höherem Lebens-
alter oder Therapie mit Diuretika oder ACE-Hemmern.

Indikationen.

x
leichte bis mittelstarke Schmerzen
x

Fieber
x
nichtmikrobielle akute oder chronische Entzündungen
x

Kombinations- bzw. ergänzende Therapie mit Opiaten

Azetylsalizylsäure (ASS, Aspisol)

x

Steht p. o. (ASS) und i. v. zur Verfügung (Aspisol);
x
in niedriger Dosierung (30 – 100 mg) durch Hemmung der COX1 antiaggrega-
torisch;
x
ab Dosierungen j 500 mg durch Hemmung der COX2 analgetisch, antipyretisch
und antiphlogistisch, wobei für eine effektive Entzündungshemmung hohe

Tagesdosierungen von 3 – 6 g benötigt werden (einschleichende Dosierung);
x

ASS wird oral (bei höchster Resorptionsquote als Brausetablette) rasch resorbiert;
x

Ausscheidung: renal;
x

Indikation: akute, mäßig starke bis starke Schmerzen, akute Behandlung der

Kopfschmerzphase von Migräneanfällen mit oder ohne Aura, Fieber;
x
die orale Gabe sollte nicht auf nüchternen Magen erfolgen, wobei eine kritische

Anwendung in der Akutschmerztherapie zu beachten ist;
x
neben den für NSAID allgemeingültigen Nebenwirkungen sind folgende spezielle

Nebenwirkungen und Kontraindikationen zu beachten:

– Asthmaanfälle oder andere allergische Reaktionen auf Salizylate oder andere

NSAID

– schweres Leber- und Nierenversagen

– schwere, nicht einstellbare Herzinsuffizienz

– Kombination mit Methotrexat (j 15 mg/Woche).

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Therapieformen

! CavebeiNierenfunktionseinschränkung;beiterminalerNiereninsuffizienz

500 mg Tageshöchstdosierung!

Azetylsalizylsäureintoxikationen.

x

Ab 6 – 8 g/d: Schwindel, Benommenheit im Sinne von zentralnervösen Erschei-
nungen, Hemmung der Bildung Vitamin-K-abhängiger Gerinnungsfaktoren;
x
ab 10 g kommt es zu folgenden Intoxikationserscheinungen: metabolische Azi-
dose, kompensatorische Hyperpnoe, Leberschädigung, zentralnervösen Exzita-
tionserscheinungen, Koma, Atemlähmung;
x
symptomatische Therapie durch Alkalisierung des Urins mit Natriumbikarbonat

(Ausscheidung der Azetylsalizylsäure; s. o.), ggf. Hämodialyse, Hämofiltration.

Analgetika mit antipyretischer Wirkung

Parazetamol (Azetaminophen; Perfalgan, Ben-u-ron)

Parazetamol ist das Analgetikum der Wahl für Kinder, Schwangere und

Stillende.

Für Parazetamol wird eine reversible, nichtkompetitive COX-Inhibition durch

Reduktion von Peroxiden diskutiert. Im entzündlichen Gewebe ist die Wirksamkeit
vermutlich durch den hohen Peroxidgehalt eingeschränkt. Außerdem stimuliert

Parazetamol die Aktivität absteigender, serotonerger antinozizeptiver Bahnen.

Arzneimittelinteraktionen. Diese Substanz beeinflusst nur wenig die thrombozy-
täre Thromboxan-A2-Produktion und die periphere COX; daher fehlen ein klinisch
relevanter Effekt auf die Plättchenaggregation sowie eine antiinflammatorische Wir-
kung. Bei Gabe von 4 g Parazetamol über 14 Tage kann es unter Antikoagulation zu
einem signifikanten Anstieg der Prothrombinratio (INR) mit einem erhöhten Risiko
für Blutungen kommen. Bei Patienten mit Gerinnungsstörungen oder unter Anti-
koagulation sollte daher eine Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. 7 % aller Patienten
mit NSAID-induziertem Asthma zeigen eine Kreuzreaktion mit Parazetamol.

Nebenwirkungen. Einzig relevante, jedoch nicht zu unterschätzende Nebenwir-
kung ist die leberschädigende Wirkung von Parazetamol, die in hohen Dosierungen
auftritt. Dies kann bis zu einer akuten Lebernekrose führen, wenn bestimmte

Höchstdosen nicht eingehalten oder Leberparenchymerkrankungen als Kontraindi-
kationen nicht beachtet werden. Die iatrogene Fehlanwendung beruht in den meis-
ten Fällen auf fatalen Verkettungsfehlern (z. B. zu viele repetitive Gaben im Tages-
verlauf bei wechselnder Zuständigkeit oder mangelhafter Übergabe).

Bei längerer Applikation über 2 g/d sollte die Leberfunktion regelmäßig
überprüft werden.

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7 Medikamentöse Therapie

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Kontraindikationen.

x

Bekannte Leberfunktionsstörungen (potenziell lebertoxisch)

x

Glutathionmangel (autosomal rezessiv vererbt): sowohl homozygote als auch
heterozygote Individuen sind hier besonders empfindlich für die lebertoxische

Wirkung von Parazetamol
x

Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel

Therapie der Parazetamolintoxikation.

x

Bis 6 Stunden nach Ingestion Aktivkohle möglich
x

Hämofiltration/Hämodialyse
x
bis zu 24 Stunden nach Ingestion N-Azetylzystein (Flumacenil): maximale Wirk-
samkeit in den ersten 8 – 10 Stunden; Dosierung 300 mg/kg innerhalb von 24

Stunden, wobei die erste Hälfte in den ersten 15 Minuten infundiert werden soll-
te Als sicherer Bereich gelten Tagesdosierungen bei Erwachsenen von 60 mg/kg

KG und bei Kindern von 100 mg/kg KG, unter der Voraussetzung, dass keine

Leberparenchymerkrankung besteht.

Intravenöse Therapie.

x

Reife Neugeborene, Säuglinge und Kinder ( I 1. Lebensjahr): 7,5 mg/kg i. v. (bei Kin-
dern I 10 kg nur 1⁄2 der Erwachsenendosierung, da Clearance und Plasmahalb-
wertszeit verlängert sind), Repetition alle 4 – 6 Stunden
x
ab 1. Lebensjahr: 15 mg/kg KG als Kurzinfusion in 15 Minuten, Repetition alle 4 – 6

Stunden, Tagesmaximaldosis: 60 mg/kg

Mit der intravenösen Anwendung wird ein sicherer analgetischer Spiegel
rasch erreicht. Danach kann mit einer geringen, z. B. rektalen Dosis (15 – 20
mg/kg) weitertherapiert werden.

Metamizol (Novalgin)

Metamizol hat sich besonders in der postoperativen Schmerztherapie bewährt und
zeigt aufgrund von spasmolytischen Eigenschaften gute Wirkung bei Kolikschmer-
zen. Es hat keine gastrointestinale oder akute renale Toxizität. Ebenso ist es nicht
hepatotoxisch. Das nichtsaure antipyretische Analgetikum Metamizol wirkt vermut-
lich im Hinterhorn des Rückenmarks über eine Blockade der spinalen COX2, über

Aktivierung des absteigenden antinozizeptorischen Systems und eine direkte Hem-
mung nozizeptiver C-Fasern.

x

Wirkung: analgetisch, antipyretisch;
x
seltene hämatologische Nebenwirkungen: Agranulozytose; diese beruht vermutlich
auf einer Bildung von Antikörpern gegen pyrazolonbindende Granulozyten, die
bei Reexposition infolge zytotoxischer Immunreaktion den Untergang der Granu-
lozyten bewirken; das Risiko für das Auftreten einer Agranulozytose wird in Mit-
teleuropa bei einer 1-wöchigen Behandlung auf 1 – 5:1.000.000 geschätzt; erste

Symptome für das Auftreten einer Agranulozytose sind akutes Fieber, ulzerie-
rende Tonsillitis sowie eine Stomatitis aphthosa; Therapie: Absetzen aller einge-
nommen Medikamente, antibiotische Therapie, Gabe von Granulocyte-Colony-
stimulating Factor (G-CSF) oder Granulocyte-Macrophages-Colony-stimulating

Factor (GM-CSF);

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Therapieformen
x
bei Bolusapplikation Hypotension: Metamizol sollte aufgrund der vasodilatativ
bedingt möglichen Hypotension als Kurzinfusion nicht zu schnell infundiert wer-
den (über 20 – 30 Minuten);
x

Patienten mit Asthma bronchiale: haben ein erhöhtes Risiko für allergische Reak-
tionen auf Metamizol;
x

Kontraindikation: Leukopenie, Granulozytopenie, multiple Allergien (Pyrazolonal-
lergie), Porphyrie, Glukose-6-Phosphat-Dehydrognase-Mangel, Kinder vor dem 3.

Lebensmonat, Schwangerschaft und Stillzeit (möglicher Verschluss des Ductus

Botalli, Hämatopoesestörungen);
x

Muttermilch: Die Metabolite von Metamizol werden in die Muttermilch aus-
geschieden, weshalb bis zu 48 Stunden nach der Einnahme nicht gestillt werden
sollte.

! Metamizol sollte nur i.v. appliziert werden, wenn eine orale Medikation
nicht möglich ist.

Für eine optimierte perioperative Akutschmerztherapie können bei Erwach-
senen bei fehlenden Kontraindikationen folgende Medikamente mit der

Prämedikation gegeben werden: Parazetamol 1 g p. o., Metamizol 1 g p. o.

Intra- und direkt postoperativ sollten diese Substanzen aufgrund der zu-
verlässigen Plasmaspiegel i. v. gegeben werden.

Diclofenac (Voltaren)

Diclofenac zeigt eine präferenzielle Wirkung auf die COX1. Die Bioverfügbarkeit
beträgt bei oraler Applikation, durch hepatische Metabolisierung bedingt, 50 %.

Durch rektale Applikation kann sie aber gesteigert werden. Betrachtet man das kar-
diovaskuläre Risikoprofil, so kommt es unter Diclofenac zu einer Zunahme des Myo-
kardinfaktrisikos um 44 – 55 %.

Diclofenac ist besonders wirksam bei Knochen- und Weichteilschmerz.

Indikationen.

x

Schmerzen nach Operationen im muskuloskelettalen Bereich
x
entzündlich bedingte Schmerzen bzw. Gelenkschmerzen
x

Ossifizierungsprophylaxe nach Hüftendoprothesen

Aus präklinischen Studien gibt es Hinweise, dass auch NSAID und Diclofenac
synergistische Wirkung zeigen, wobei einige Studien ebenfalls darauf
hinweisen, dass die Kombination dieser Wirkstoffe zu einer verbesserten

Analgesie führen kann. Bisher ist ein Vorteil der Verwendung der Kombina-
tion von verschiedenen NOPA zur postoperativen Schmerztherapie, ins-
besondere im Hinblick auf die Inzidenz unerwünschter Nebenwirkungen,
nicht hinreichend belegt und kann nicht empfohlen werden. Bei starken
postoperativen Schmerzen sollte deshalb frühzeitig mit der Anwendung
von Opiaten begonnen werden.

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7 Medikamentöse Therapie

41

Eine Übersicht über alle gebräuchlichen NOPA findet sich in Tab. 7. 4.

Tabelle 7. 4 Pharmakologische Daten und Eigenschaften wichtiger, klinisch
gebräuchlicher NOPA.

Gruppe/

Applikation

Einzeldosis

Besonderheiten

Name

Parazetamol
p. o./rektal
i 3 Monate:

reife Neugeborene,

Ladedosis 35 – 50

Säuglinge und Kinder (I 1.

mg/kg KG rektal,

Lebensjahr): 7.5 mg i. v. (bei
weitere Dosen

Kindern I 10 kg nur 1⁄2 der

15 – 20 mg/kg;

Erwachsenendosierung, da

Tagesmaximal-

Clearance und Plasmahalb-
dosis 100 mg/kg
wertszeit verlängert sind);

I 3 Monate:

Repetition alle 4 – 6 Stun-

Ladedosis 20
den
mg/kg KG,

Mit der intravenösen
weitere Dosen

Anwendung wird rasch ein

15 – 20 mg/kg;
sicherer analgetischer Spie-

Tagesmaximaldo-
gel erreicht. Danach kann
sis Frühgeborene/
mit einer geringen, z. B.

Säuglinge 60
rektalen Dosis (15 – 20 mg/
mg/kg
kg) weitertherapiert
werden.

Bei Patienten mit Leber-
und Nierenfunktionsstörun-
gen oder Gilbert-Syndrom
muss die Dosis vermindert
bzw. das Dosierungsinter-
vall entsprechend verlän-
gert werden.

i. v.

ab 1. Lebensjahr:

15 mg/kg KG als

Kurzinfusion in

15 Minuten

(Repetition alle

4 – 6 Stunden);

Tagesmaximal-
dosis 60 mg/kg

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42

Therapieformen

Tabelle 7. 4 Fortsetzung.

Gruppe/

Applikation

Einzeldosis

Besonderheiten

Name

Metamizol
p. o.

500 – 1.000 mg
seltene, jedoch lebens-

(Novalgin)

alle 4 – 6 Stunden
bedrohliche Nebenwir-

(40 Tropfen =
kung: Agranulozytose p

1.000 mg)

bei längerfristiger Therapie
regelmäßige Blutbildkon-
trollen, einschließlich Diffe-
renzialblutbild erforderlich
i. v.

1 g i. v. alle 6

Stunden; Tages-
maximaldosis

4 – 6 g (60 – 80
mg/kg)

Diclofenac
p. o./rektal;
ab 15. Lebensjahr:

Kontraindikationen:

(Voltaren)

i. m./s. c.

50 – 100 mg p. o.

hämorrhagische Diathese,
oder supp.,
vorbestehende Nieren-

Tagesmaximal-
erkrankungen. Neben typi-
dosis 3 q 50 mg
schen Nebenwirkungen
für NSAID kommt es bei

Diclofenac häufiger zu

Diarrhöen, Bauchkrämpfen,

Inappetenz sowie Erhöhung
der Transaminasen, gele-
gentlich auch zu Hämate-
mesis, Meleana oder bluti-
gem Durchfall, Ösophagus-
läsionen und Unterbauch-
beschwerden (Verstärkung
von Morbus Crohn und

Colitis ulcerosa möglich);
bei Langzeitanwendung
sollten aufgrund von Blut-
bildveränerungen (wie z. B.

Agranulozytose, Anämie,

Leuko- und Thrombozyto-
penie) Blutbilduntersuchun-
gen durchgeführt werden;
schwere Überempfindlich-
keitsreaktionen mit

Gesichtsödem, Zungen-
bzw. Larynxschwellung mit

Einengung der Luftwege,

Luftnot und Asthmaanfall
möglich

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7 Medikamentöse Therapie

43

Tabelle 7. 4 Fortsetzung.

Gruppe/

Applikation

Einzeldosis

Besonderheiten

Name

Ibuprofen
p. o./rektal
i 6 Monate:

Besonders wirksam bei

(Dolormin,
initial 10 mg/kg

Knochen- und Weichteil-

Dolormin-
oral bzw. rektal,
schmerz

Sirup)

Tagesmaximaldo-

Nebenwirkungen sind
sis 20 – 30 mg/kg,
selten: z. B. Alopezie,
verteilt auf meh-

Gesichtsödem; Zungen-
rere Einzeldosen
bzw. Larynxschwellung mit
bei Erwachsenen:

Einengung der Luftwege;

Tagesmaximal-

Luftnot und Asthmaanfall
dosis 2.400 mg
möglich

Kontraindikationen: Por-
phyrie, Asthmabeschwer-
den, Hautreaktionen nach

Einnahme anderer NSAR/

ASS

Indometacin
p. o./rektal

Kinder i 6.

Kontraindikationen: Mor-

Lebensjahr: 1 – 3
bus Crohn, Colitis ulcerosa,
mg/kg pro Tag in

Porphyrien, obstruktive

3 – 4 Einzeldosen

Atemwegserkrankungen

Erwachsene:

sehr häufige Nebenwirkun-

50 – 150 mg/d
gen: Beschwerden im

Gastrointestinaltrakt mit

Bauchkrämpfen, Erbrechen,
gelegentlich Neuropathien,

Muskelschwäche, Krämp-
fen, Parästhesien, Sehstö-
rungen, Leberschädigungen

Aspirin (ASS)

p. o./i. v.

500 – 1.000 mg,

Bei Kindern vor dem 12.

Tagesmaximal-

Lebensjahr ist Azetylsalizyl-
dosis 600 mg/d
säure kontraindiziert! p
p.o.

Gefahr des Reye-Syndroms:

akute Enzephalopathie mit
diffuser Leberverfettung,

Erhöhung der Transamina-
sen und des Ammoniak-
gehalts, Hirndruckzeichen,

Hirnstammsymptomatik

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Therapieformen

Tabelle 7. 4 Fortsetzung.

Gruppe/

Applikation

Einzeldosis

Besonderheiten

Name

Naproxen
p. o.

Erwachsene:

nicht für die direkte post-

500 – 1.250 mg/d
operative Schmerztherapie
in 1 – 3 Einzel-
nach größeren chirurgi-
gaben
schen Eingriffen zugelassen;

Kinder i 5.

kontraindiziert bei Hinwei-

Lebensjahr und
sen auf Darmentzüngungen

Jugendliche:

(Morbus Crohn, Colitis

10 – 15 mg/d in
ulcerosa) in der Vor-

2 Einzeldosen;
geschichte und bei Patien-

Tagesmaximal-
ten mit Überempfindlich-
dosis 15 mg/kg/d
keit gegenüber NSAR oder
schweren Leberfunktions-
störungen

Etoricoxib
p. o.

ab dem 16.

Zulassung bei Reizzustän-

(Arcoxia)

Lebensjahr:

den im Rahmen von

60 – 120 mg/d,

Arthrose und rheumatoider

1 q täglich

Arthritis, akuter Gichtarthri-
tis; gute Erfahrungen bei

Schmerzen nach OP im
muskuloskelettalen Bereich

(z. B. als Alternative zu

NSAID bei Patienten mit
gastrointestinalen Proble-
men), entzündlich beding-
ten (Gelenk-)Schmerzen

Cave: Patienten über Off

Label Use aufklären!

Parecoxib
i. v./i. m.

40 – 80 mg/d in
zur Kurzzeitbehandlung von

(Dynastat)

2 Einzelgaben
postoperativen Schmerzen
zugelassen; Indikation:

Schmerzen nach OP im
muskuloskelettalen Bereich

(z. B. als Alternative zu

NSAID bei Patienten mit
gastrointestinalen Proble-
men), entzündlich bedingte

Gelenkschmerzen

Kontraindikation: Sulfona-
midallergie

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7 Medikamentöse Therapie

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Tabelle 7. 4 Fortsetzung.

Gruppe/

Applikation

Einzeldosis

Besonderheiten

Name

Celecoxib
p. o.

100 – 200 mg;
zugelassen für die

(Celebrex)

Tagesmaximal-

Schmerztherapie bei dege-
dosis 400 mg
nerativen Gelenkerkrankun-
gen oder chronischer Poly-
arthritis; Celecoxib sollte in
der niedrigsten wirksamen

Dosierung über einen mög-
lichst kurzen Zeitraum ver-
wandt werden, da das kar-
diovaskuläre Risiko mit der

Dosis und der Behand-
lungsdauer ansteigen kann

Kontraindikation: Sulfon-
amidallergie sowie alle
anderen für COX2-Hemmer
gültigen Kontraindikationen

ASS = Azetylsalizylsäure
i. m. = intramuskulär
i. v. = intravenös

KG = Körpergewicht

NSAID = nichtsteroidale Antiphlogistika
p. o. = per os
s. c. = subkutan

Opioidanalgetika

Der Begriff „Opioide“ wird als Oberbegriff für nativ vorkommende (= Opiate) sowie
halb- und vollsynthetisch hergestellte Substanzen mit morphinartiger, analgetischer

Wirkung verwendet. Insbesondere im Gehirn finden sich endogen synthetisierte

Neuropeptide (z. B. Endorphine) mit opioidartiger Struktur und Wirkung sowie die

Opioidrezeptoren als spezifische Zielstrukturen. Opioide sind vor allem für die

Vermeidung bzw. Behandlung von starken Schmerzen indiziert.

Pharmakodynamik

Opioide sind Peptide, die reversibel mit sog. Opioidrezeptoren interagieren. Man
unterscheidet dabei die folgenden Rezeptortypen: m, k und s. Für das pharmakologi-
sche Wirkprofil von Opioiden sind die m-, s- und k-Rezeptoren bedeutsam, wobei
entgegen früherer Vorstellung von verschiedenen m-Rezeptortypen nur eine Kopie
des m-Opioidrezeptorgens kloniert werden kann. Diese Rezeptoren werden in allen
nozeptiven und schmerzmodulierenden Arealen im peripheren und im zentralen

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46

Therapieformen

Nervensystem gefunden (in somatischen und viszeralen sensorischen Neuronen, in
spinalen Projektions- und Interneuronen, im Hirnstamm, im Zwischenhirn und im

Kortex). Durch die Aktivierung von m-Rezeptoren entstehen Analgesie, Euphorie,

Abhängigkeit, Miosis, Atemdepression, Hustendämpfung und Obstipation. s- und
k-Rezeptoren vermitteln Analgesie auf Rückenmarksebene. Durch die Aktivierung
von k-Opioidrezeptoren entstehen außerdem Sedierung und Dysphorie.

Opioide unterscheiden sich in ihrer Affinität und Wirksamkeit an Opioidrezepto-
ren und können entsprechend ihrer intrinsischen Aktivität auch in reine Agonisten

(hohe intrinsische Aktivität), partielle (Ant-)Agonisten (geringe intrinsische Aktivi-
tät) und Antagonisten (fehlende intrinsische Aktivität) sowie gemischte Agonisten-

Antagonisten eingeteilt werden (Tab. 7. 5).

In der klinischen Praxis hat sich ebenso eine Einteilung entsprechend ihrer Wirk-
stärke bewährt. Eine Übersicht über die gängigen Opioide findet sich in Tab. 7. 6.

Tabelle 7. 5 Opioidrezeptorspezifische Aktivität von Agonisten und Antagonisten.

Gruppe

Wirkstoff
m-Rezeptor
k-Rezeptor
s-Rezeptor
reine Agonisten

Morphin,

++

+

+

Piritramid,

Fentanyl,

Sufentanil
gemischt

Buprenorphin
p+++

+++

++
wirkende

Agonisten und

Antagonisten
reine

Naloxon

Ant++

Ant++

Ant++

Antagonisten

+++ = Affinität sehr hoch

++ = Affinität hoch

+ = Affinität niedrig
p = partiell

Ant = Antagonist

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Tabelle 7. 6 Opioide im Überblick.

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt

WHO-Stufe II

Dihydrocodein
p. o.

ab dem 16. Lebensjahr:

12 Stunden

Dosisanpassung bei Nie-
retard (DHC)

60 mg 2 q täglich
ren- und Leberinsuffizienz

(max. 240 mg/d)

Tilidin retard
p. o.

50 – 100 mg (max. 300

8 – 12 Stunden

Tilidin ist eine Pro-Drug,
mg alle 12 Stunden)

die in der Leber zu Norti-
lidin metabolisiert wird.

Tilidin mit
p. o.

50 – 100 mg (retardiert)

8 – 10 Stunden

Indikationen: viszerale

Naloxon
spastische Schmerzen

(Valoron N)

ab dem 14. Lebensjahr:

2 – 4 Stunden

(keine Obstipation, keine
bis zu 6 q täglich 20 – 40h

Tonuserhöhung der glat-

(1h = 2,5 mg)

ten Muskulatur, keine

7M

I 20 kg KG: 0,5 mg/kg

Miktionsstörungen, keine
i 20 kg KG: 0,7 mg/kg

Dosisreduktion bei rena-
e

(20 Tropfen = 50 mg)

d
ler Funktionsminderung)

ik

Tagesmaximaldosis

Cave: bei längerfristiger
a

400 – 600 mg

Therapie p hohes
me

Abhängigkeitspotenzial
ntöseTherapie

47

48

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Tabelle 7. 6 Fortsetzung.

Therapieformen

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt

Tramadol
i. v.

0,5 – 2 mg/kg i. v. als Ein-

2 – 4 Stunden
schwacher m-Rezeptor-

(Tramal)

zeldosis (Kurzinfusion)

agonist, analgetische

Wirkung teilweise durch
p. o.

1. – 11. Lebensjahr: 1 – 2

Wiederaufnahmehem-
mg/kg
mung von Serotonin und
i 12. Lebensjahr:

Noradrenalin im ZNS;

50 – 100 mg
häufig Übelkeit oder

Erbrechen bei Bolusgabe
p. o.

50 – 100 mg (20 Tropfen

Kontraindikation:

= 50 mg); Tagesmaximal-

Anfallsbereitschaft, er-
dosis 400 mg
höhter Hinrdruck; etwa

10 % der Patienten kön-
nen das zugeführte Tra-
madol nicht zu einem
analgetisch wirksamen

Metaboliten umwandeln
p keine ausreichende

Wirksamkeit (Polymor-
phismus Cytochromoxy-
dase CYP2 D6); bei Aus-
bleiben einer ausreichen-
den Analgesie muss Tra-
madol gegen ein stärke-
res Opioid ausgetauscht
werden

Cave: Serotoninsyndrom
bei gleichzeitiger Ein-
nahme von SSRI, trizykli-
schen Antidepressiva oder

MAO-Hemmern; nicht

BtMVV-pflichtig

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Tabelle 7. 6 Fortsetzung.

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt

Tramal
p. o.

ab dem 12. Lebensjahr:

8 – 12 Stunden
ab dem 75. Lebensjahr:

retardiert

100 – 200 mg (retardiert

Verlängerung der Halb-

(Tramal long)

alle 12 Stunden)

wertszeit p Dosierungs-
intervall verlängern!

WHO-Stufe III

Piritramid
i. v.

7,5 – 15 mg

5(-15)

4 – 6 Stunden

Repetition frühestens

(Dipidolor)

(0,1 mg/kg KG)

Minuten
nach 5 Minuten; eine

Maximaldosierung gibt es
nicht, da bis zur

Schmerzfreiheit titriert
wird; wird häufig bei i. v.

PCA eingesetzt

7M

Morphin
i. v.

Erwachsene: ab 2 mg

15(-30)

4 – 5 Stunden

Referenzopioid

Kinder: 0,05 – 0,1 mg/kg

Minuten
ed

KG
ika
i. m./

Erwachsene: ab 5 mg

4 Stunden
m
s.c

Kinder: 0,05 – 0,2 mg/kg
en

KG
töse
x

Morphin
p. o.

10 – 100 (200) mg

60 Minuten

8 – 12 Stunden

Dosierung muss dem

T
retardiert
aktuellen Bedarf ange-
h

(z. B. MST)

passt werden und sollte
era
immer mit nichtretardier-
p
tem Opioid für Durch-
ie
bruchschmerzen kom-
biniert werden.

49

50

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Tabelle 7. 6 Fortsetzung.

Therapieformen

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt
x

Morphin
p. o.

10 – 20 mg

15 – 20

4 Stunden
wird bei Durchbruch-
nichtretardiert

Minuten
schmerzen appliziert,

(Sevredol)

häufig in Kombination mit
retardiertem Morphin
oder transdermalem

Fentanyl

Fentanyl
trans-

Erwachsene: 25 mg/h, 50

12 – 24
bis zu

Einsatz nur bei chro-
x

Durogesic
dermal
mg/h, 75 mg/h,100 mg/h

Stunden

72 Stunden
nischen Schmerzen; Kom-

SMAT

Kinder: 12 mg/h
bination mit Zusatzmedi-
kation (z. B. Sevredol) zur

Kupierung von Durch-
bruchschmerzen
x

Actiq
buccal

200 – 1.600 mg

5 – 10

1 – 2 Stunden
zur Behandlung von

(max. 4 Lollis/d)

Minuten

Durchbruchschmerzen bei

Patienten, deren chro-
nische Tumorschmerzen
bereits mit Opioiden
als Erhaltungstherapie
behandelt werden;
oral, transmukosales Sys-
tem („Fentanyl-Lolli“),
darf nicht gelutscht wer-
den, muss an der

Wangenschleimhaut
gerieben werden

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Tabelle 7. 6 Fortsetzung.

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt
x

„IONSYS“
trans-

40 mg/Dosis

PCA-Pflaster zur postope-
dermal
rativen Akutschmerzthe-
rapie; durch einen Knopf-
druck appliziert der

Patient die Fentanyldosis;

Pflasterwechsel alle

24 Stunden

L-Methadon
i. v.

2,5 mg

5( – 20)

4 – 8 Stunden
niedrigstes Suchtpoten-

(Polamidon)

Minuten
zial, evtl. bessere Wirkung
bei neuropathischem
i. m./

7,5 mg

Schmerz als Morphin,
s.c
zur Prämedikation Opiat-
abhängiger geeignet

7M

Pethidin
i. v.

25 mg

1( – 15)

2 – 3 Stunden
spielt in der Schmerz-

(Dolantin)

Minuten
therapie keine relevante
ed

Rolle
ika

Hydromorphon
p. o.

4 mg 2 q täglich (Steige-

60 Minuten

12 Stunden
retardiert, besonders
m
x
e

Retardtablet-
rung um je 4 mg möglich)

geeignet bei Patienten
n
ten (Palladon)

mit Niereninsuffizienz und
tö

Patienten mit Polyphar-
se
makologie; geringe

T
obstipierende Wirkung
herapie

51

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Tabelle 7. 6 Fortsetzung.

Therapieformen

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt
x

Hartkapseln
p. o.

1,3 mg alle 4 Stunden

30 Minuten

3 – 4 Stunden
zur Therapie von Durch-

(Palladon)

(Steigerung auf 2,6 mg
bruchschmerzen in der
möglich)

Akutschmerztherapie,
häufig in Kombination mit

Oxycodon eingesetzt

Cave: Nicht zur Akut-
behandlung innerhalb der
ersten 24 Stunden post-
operativ zugelassen!

x

Retardtablet-
p. o.

ab 8 mg/d

24 Stunden
ten (Jurnista)

Oxycodon
p. o.

10 – 20 mg 2 q täglich

30 Minuten

8 – 12 Stunden
nur in retardierter Form

(Oxygesic)

(max. 80 – 120 mg/d bei
verfügbar

Tumorpatienten)

Kontraindikationen:

Alter I 12 Jahre, Asthma
bronchiale, Schwanger-
schaft

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Tabelle 7. 6 Fortsetzung.

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt

Oxycodon/Nalo-
p. o.

Erwachsene: 10 – 20 mg

30 Minuten

8 – 12 Stunden

Bei diesem Kombinati-
xon (Targin)

onspräparat sind durch
das zugesetzte Naloxon
weniger gastrointestinale

Nebenwirkungen (wie
z. B. gastrointestinale

Paralyse bis zum Ileus)

zu erwarten, ohne dass
es dabei zu einer Beein-
trächtigung der Analge-
siequalität kommt. Dies
wurde bei Patienten
beobachtet, die dieses

Präparat aufgrund eines
chronischen Schmerzsyn-

7M
droms appliziert bekom-
men. Ähnliche positive
ed

Effekte sollten in der
ik

Akutschmerztherapie
am
erwartet werden.

entöseTherapie

53

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Tabelle 7. 6 Fortsetzung.

Therapieformen

Name

Appli-

Einzeldosis (Dosierung)

Wirkungs-

Wirkdauer

Besonderheiten

(Handelsname)

kation
eintritt

Buprenorphin
i. v.

Erwachsene:

6 – 8 Stunden

Partialantagonist,

(Temgesic)

0,15 – 0,3 mg

Minderung der Wirkung

Kinder: 3 – 6 mg/kg KG
reiner Agonisten; nach-
gewiesener Effekt bei der
s. l.

0,2 – 0,3 mg

20

6 – 8 Stunden

GLOA; Ceiling-Effekt

(45 – 60)

MInuten

Transtec PRO
trans-

35 mg/h, 52,5 mg/h,
ca. 21

3 – 4 Tage

Pflasterwechsel alle 3 – 4
dermal

70 mg/h

Stunden

Tage, nur mit Temgesic
s. l. kombinierbar

BtMVV = Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung

GLOA = ganglionäre lokale Opioidanalgesie
i. v. = intravenös

KG = Körpergewicht

MAO = Monoaminooxidase

PCA = patientenkontrollierte Analgesie
p. o. = per os
s. l. = sublingual

SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

7 Medikamentöse Therapie

55

Anwendung

Nebenwirkungen. Die Nebenwirkungen sind in Tab. 7. 7 dargestellt.

Indikationen. Opioide sind indiziert bei starken akuten, peri- und postoperativen

Schmerzen, Tumorschmerzen und verschiedenen chronischen Schmerzen.

Kontraindikationen.

x

Allergie
x
paralytischer Ileus
x

Hypoxie/Hyperkapnie

Tabelle 7. 7 Nebenwirkungen von Opioiden.

Gehirn

Verminderung der Vigilanz und Sedierung

Atemwege
zentrale Atemdepression (verringertes Tidal- und Atem-
minutenvolumen, Bradypnoe, Hyperkapnie, Hypoxie, ver-
minderte Sauerstoffsättigung) bis hin zur Apnoe; antitussiv,

Bronchokonstriktion

Herz-Kreislauf-
kaum Beeinträchtigung des kardiovaskulären Systems,

System

Vasodilatation

Gastrointestinal-

Ileus, Herabsetzung der Darmmotilität, Übelkeit, Erbrechen
trakt

Leber/Niere
keine Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion,

Miktionsstörungen, Koliken

Endokrinum

Abnahme der Plasmaspiegel von Stresshormonen

(ACTH, Kortisol)

Sonstiges

Miosis, Thoraxrigidität, Histaminfreisetzung, Juckreiz

Abhängigkeit

Die physische und die psychische Abhängigkeit spielen bei
der kurzfristigen Therapie eine untergeordnete Rolle. Eine
psychische Abhängigkeit äußert sich im Verlangen nach
wiederholter Zufuhr von Opioiden und ist auf die euphori-
sierende Wirkung bei schnellem Anstieg der Konzentration
im ZNS zurückzuführen. Bei physischer Abhängigkeit ist die

Aufrechterhaltung normaler Körperfunktionen von der Opio-
idplasmakonzentration abhängig. Beim abrupten Absetzen
der Opioide treten häufig der Opiatwirkung entgegen-
gesetzte Wirkungen wie Tachypnoe, Blutdruckkrisen,

Schweißausbrüche, Diarrhö, Erbrechen, Schmerzen und

Anstieg der Körpertemperatur auf. Die Reduktion von Ent-
zugssymptomen kann durch die schrittweise Reduktion der

Opioiddosierung vermieden werden.

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Therapieformen

Relative Kontraindikationen:

x
schwere chronic obstructive pulmonary Disease (COPD), Asthma
x

Einnahme von Monoaminooxidase-Hemmern (MAO-Hemmer)

x

Schwangerschaft/Stillzeit
x

Schlafapnoesyndrom

Eine pulsoxymetrische Überwachung und eine regelmäßige Kontrolle der

Vitalparameter sind für alle Altersgruppen zu empfehlen, sind aber vor
allem bei Kindern I 6 Monate und ehemaligen Frühgeborenen I 1. Lebens-
jahr unverzichtbar.

Opioide mit langer Wirkdauer sind nicht wirksamer als solche mit kurzer, werden
aber besser toleriert. Sie verursachen eine geringe Euphorie, haben ein geringeres

Abhängigkeitspotenzial, und die Compliance der Patienten bei der Anwendung
von lang wirksamen Opioiden ist besser. Wichtig ist zu beachten, dass die Opioiddo-
sis bei einer eingeschränkten Leber- und/oder Nierenfunktion angepasst wird. Einen

Algorithmus zum Einsatz retardierter Opiate zeigt Abb. 44. 2 (s. Kap. 44, S. 270).

Überdosierung. Kommt es bei der Anwendung von Opioiden zu einer Überdosie-
rung, sind die folgenden notfallmedizinischen Maßnahmen zu ergreifen:

1. Sicherung der Atemwege und der Oxygenierung.

2. Wird eine Antagonisierung mit Naloxon (Narcanti) erwogen, sollten die Atem-
wege gesichert sein, da Naloxon Übelkeit und Erbrechen auslösen kann. Die

Dosierung von Naloxon ist der unterschiedlichen Potenz der Opioide anzupassen.

! Unbedingt zu beachten ist, dass gravierende Probleme aus der unter-
schiedlichen Wirkdauer von Naloxon von ca. 1 – 3 Stunden und den atem-
depressiven Wirkungen der Opioide resultieren können.

Umrechnungstabellen. In der Therapie mit Opioiden ist Morphin das Referenzopio-
id. Aus diesem Grunde werden die anderen Opioide in Bezug auf ihre Wirkstärke
immer in Relation zu Morphin gesehen. Dies ist auch relevant für einen eventuellen

Wechsel im Einsatz der Opioide (s. Umrechnungstabelle, hintere Umschlaginnen-
seite).

Effektivität von Nichtopioid- und Opioidanalgetika im Vergleich

Tab. 7. 8 gibt die NNT (number needed to treat; Anzahl der Patienten, die behandelt
werden müssen, damit ein Patient eine 50 %ige Schmerzreduktion erfährt) der bei-
den Analgetikagruppen an.

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7 Medikamentöse Therapie

57

Tabelle 7. 8 Effektivität von NOPA und Opioiden im Vergleich.

Dosis

NNT

Range

Azetylsalizylsäure

1.000 mg

4,0

3,2 – 5,4

1.200 mg

2,4

1,9 – 3,2

Diclofenac

50 mg

2,3

2,0 – 2,7

100 mg

1,8

1,5 – 2,1

Metamizol

500 mg

2,4

1,9 – 3,2

1.000 mg

1,9

1,5 – 2,7

Parazetamol

600 mg

5,0

4,1 – 6,0

1.000 mg

3,8

3,4 – 4,4

Parecoxib

20 mg

3,0

2,3 – 4,1

40 mg

2,2

1,8 – 2,7

Morphin

10 mg i. m.

2,9

2,6 – 3,6

Tramadol

50 mg

7,1

4,6 – 18

100 mg

4,8

3,4 – 8,2

150 mg

2,4

2,0 – 3,1
i. m. = intramuskulär

NNT = number needed to treat; Anzahl der Patienten, die behandelt werden müssen,
damit ein Patient eine 50 %ige Schmerzreduktion erfährt

7.4

Koanalgetika

Antikonvulsiva

Pharmakodynamik

Antikonvulsiva hemmen eine pathologisch gesteigerte Spontanaktivität und daraus
folgend Spontanschmerzen (z. B. in Form von einschießenden Schmerzen oder dys-
ästhetischen Dauerschmerzen) im Nerv durch Blockierung von Natrium-, Kalium-
und Kalziumkanälen. Einige Antikonvulsiva führen ebenso zu einer vermehrten Frei-
setzung von hemmenden Transmittern, z. B. g-Amino-n-Buttersäure (GABA). Außer-

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Therapieformen
dem können Antikonvulsiva auch Spontanschmerzen bei neuropathischen Schmer-
zen, wie z. B. bei einer diabetischen Polyneuropathie und einer Postzosterneuralgie,
positiv beeinflussen.

Anwendung

Antikonvulsiva werden gut enteral resorbiert und müssen zur Schmerztherapie häu-
fig in der gleichen Dosierung angewendet werden, wie in ihrer ursprünglichen Indi-
kation vorgesehen. Zwar muss bei Erreichen einer zufrieden stellenden Analgesie die

Dosis nicht mehr gesteigert werden, oft werden allerdings zufrieden stellende

Ergebnisse erst bei Erreichen der Maximaldosierung erzielt. Zur Dosisfindung ist
es nicht notwendig, entsprechende Spiegelbestimmungen vorzunehmen, es sei
denn, man möchte toxische Dosierungen ausschließen.

Die wichtigsten Kenndaten sind in Tab. 7. 9 aufgeführt.

! Antikonvulsiva können vor allem in Phasen von Titration und Dosis-
änderungen die Vigilanz mindern. Deshalb müssen Patienten auf eine

Minderung der Fähigkeit an der Teilnahme im Straßenverkehr aufmerk-
sam gemacht werden.

Weitere Nebenwirkungen der Antiepileptika.

x

Blutdruckabfälle, Herzrhythmusstörungen, kardiale Dekompensation
x

Erhöhung der Leberwerte
x

Beeinträchtigung der Hämatopoese bis hin zur aplastischen Anämie
x

Magen-Darm-Beschwerden

GABA-Analoga

Gabapentin und Prägabalin sind strukturelle Analoga des inhibitorischen Neuro-
transmitters GABA. Gabapentin ist derzeit zugelassen zur Behandlung von Epilep-
sien (partielle Anfälle mit und ohne sekundäre Generalisierung) und von peripheren
neuropathischen Schmerzen wie schmerzhafter diabetischer Polyneuropathie und
postherpetischer Neuralgie. Pregabalin hat neben seiner Zulassung bei der Behand-
lung von generalisierten Angststörungen auch eine Zulassung zur Behandlung von
neuropathischen Schmerzen bei Erwachsenen. Der Wirkort beider Substanzen
ist die a2d-Untereinheit spannungsabhängiger Kalziumkanäle. In vivo kommt es
dadurch zu einer Inhibierung der zentralen Sensibilisierung mit einer Reduktion
von Hyperalgesie und Allodynie.

Peri-/postoperativer Einsatz. Gabapentin und Pregabalin haben einen festen Platz
in der Therapie neuropathischer Schmerzen. Der Wirkmechanismus macht sie
aber auch interessant für den Einsatz in der perioperativen Schmerztherapie und
zur Prävention persistierender postoperativer Schmerzen. Die einmalige Gabe von

1.200 mg Gabapentin kann die postoperative Intensität von Ruheschmerzen in der
frühen und späten postoperativen Phase und den Opioidverbrauch am 1. postopera-
tiven Tag senken.

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7 Medikamentöse Therapie

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Tabelle 7. 9 Dosierungskenndaten und mögliche Indikationen in der Schmerz-
therapie angewandter Antikonvulsiva.

Dosis

Initial-

Steige-

Intervall

Ziel-

Indikation

[mg/d]

dosis
rungs-

[d]

dosis

[mg/d]

rate

[mg/d]

[mg/d]

Carba-

150 –

150 –

150

2

1.200

Trigemi-
mazepin

1.200

300
nusneural-

(Carba-
gie, dia-
maze-
betische
pin)

Neuro-
pathie,
zentraler

Schmerz

Oxcar-

300 –

300

300

2

1.800
diabetische
bazepin

1.800

Neuro-

(Trilep-
pathie
tal)

Gaba-

300 –

300

300

2

2.400
diabetische
pentin

2.400

Neuropa-

(Neu-
thie, Post-
rontin)

zosterneu-
ropathie,
zentraler

Schmerz

Lamo-

25 – 400

25

25

7

400

Trigemi-
trigin
nusneural-

(Lamo-
gie, dia-
trigin)

betische

Neuropa-
thie,

HIV-Neuro-
pathie,
zentraler

Schmerz

Prega-

300 –

75

75

2

600
diabetische
balin

600

Neuropa-

(Lyrica)

thie, Post-
zosterneu-
ropathie,
zentraler

Schmerz

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Therapieformen

Antidepressiva

Antidepressiva führen zu einer Hemmung der Wiederaufnahme der Neurotransmit-
ter Serotonin und Noradrenalin. Dabei scheinen für die Schmerztherapie vor allem
die Antidepressiva, die die Wiederaufnahme dieser beiden Botenstoffe zu gleichen

Teilen hemmen, von Bedeutung zu sein.

Indikationen. Durch diesen Wirkmechanismus erklären sich die folgenden klinisch
relevanten Indikationen:

x

Stimmungsaufhellung
x

Verminderung von Hyperalgesie und Allodynie
x

Sedierung

Pharmakodynamik

Die enterale Aufnahme der Antidepressiva erfolgt rasch und vollständig. Aufgrund
der langen Halbwertszeit kommt es im Verlauf der ersten Einnahmetage zu einer

Kumulation. Deshalb kann sich die klinische Wirkung einer festgesetzten Dosis im

Verlauf von mehreren Tagen noch ändern und kann erst nach 14 Tagen beurteilt
werden.

Indikationen.

x

Schmerzlinderung bei Neuropathie, Rücken- und Kopfschmerzen
x

Verminderung von Spontan- und evozierten Schmerzen im Rahmen von Neuro-
pathien
x

Abnahme muskulärer Verspannung im Rahmen der Therapie bei Kopf- und

Rückenschmerzen
x

Spannungskopfschmerzen
x

Migräneprophylaxe Die einzelnen Indikationen der verschiedenen Analgetika
sind in Tab. 7. 10. dargestellt.

Anwendung

Dosierung. Antidepressiva entfalten ihre schmerztherapeutisch nutzbaren Effekte
schon bei sehr geringen Dosierungen.

Nebenwirkungen. Folgende Nebenwirkungen können bei der Therapie mit Antide-
pressiva auftreten:

x

Orthostase
x

Überleitungsstörungen
x

Tachykardie bis zu Kammerflimmern
x

Erhöhung der Leberenzyme
x

Harnverhalt, Ödeme
x

Erhöhung des Augeninnendrucks

Es ist jedoch zu betonen, dass bei den in der Schmerztherapie eingesetzten niedrigen

Dosierungen mit relevanten Nebenwirkungen nur selten zu rechnen ist. Nebenwir-
kungen treten insbesondere bei Beginn der Therapie auf.

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Tabelle 7. 10 Relevante Antidepressiva in der Schmerztherapie. Für Amitriptylin,

Clomipramin und Doxepin liegt eine Zulassung zur Behandlung chronischer

Schmerzen vor (Rote Liste 2007).

Substanz

Dosierung

Eliminations-

Indikationen

[mg/d]

weg

Amitriptylin

10 – 75
renal und
diabetische Neuropathie, Post-
hepatisch
zosterneuralgie, Migräneprophy-
laxe, Fibromyalgie, Spannungs-
kopfschmerz

Clomipramin

10 – 75
renal

Spannungskopfschmerz

Doxepin

10 – 75
hepatisch und

Spannungskopfschmerz,
renal

Rückenschmerz

! WegendesRisikosderAntriebssteigerungistdieAnwendungvonAntide-
pressiva bei Patienten mit latenter oder manifester Suizidalität nur unter
angemessenen Schutzvorkehrungen zu vertreten, wobei hier die psychi-
atrische und nicht die schmerztherapeutische Behandlung vorrangig ist.

Kortikosteroide

Kortikosteroide bewirken eine unspezifische Membranstabilisierung und eine

Entzündungshemmung. In der Tumorschmerztherapie wird vor allem die abschwel-
lende Wirkung genutzt. Weiterhin werden Kortikosteroide bei Erkrankungen des

Immunsystems in Form von Basistherapeutika eingesetzt, wie z. B. bei der rheuma-
toiden Arthritis.

Pharmakodynamik

Kortikosteroide hemmen u. a. die Phospholipase A2 und damit die Synthese von Leu-
kotrienen, Hydroxyfettsäuren, Prostacyclin, Prostaglandin E2 und Thromboxan A2.

Sie wirken antiinflammatorisch, antiemetisch, antiödematös und euphorisierend.

Anwendung

Peri-/postoperativer Einsatz. Postoperative Schmerzen werden durch kurzfristige

Kortikoidgaben vor allem bei solchen chirurgischen Eingriffen reduziert, die mit
lokaler Schwellung und Ödembildung einhergehen. Es konnte gezeigt werden,
dass durch die perioperative Gabe von einmalig 8 mg Dexamethason bei Patienten
mit einer Cholezystektomie die postoperative Schmerzintensität gesenkt, der Opio-
idverbrauch verringert und die Inzidenz opioidinduzierter Nebenwirkungen wie

Emesis und Nausea vermindert werden. Auch bei Tonsillektomien konnte durch
die Gabe von 0,4 – 1 mg/kg Dexamethason (max. 8 – 50 mg) die Schmerzintensität
und die Schleimhautschwellung signifikant gesenkt werden. Aufgrund fehlender

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Therapieformen
randomisierter kontrollierter klinischen Studien und entsprechender Metanalysen
zu Vorteilen und Risiken kurzfristiger perioperativer Kortikosteroidgabe sowie Stu-
dien zur optimalen Dosierung, Applikationszeitpunkten und bevorzugten Präparaten
kann eine Empfehlung zur perioperativen Anwendung von Kortikosteroiden derzeit
noch nicht gegeben werden.

Indikationen.

x

Radikuläre Schmerzen
x

Entzündungshemmung
x

Erkrankungen des Immunsystems (z. B. rheumatoide Arthritis)

x
erhöhter intrakranieller Druck bei Hirnmetastasen
x

Knochen- und Gelenkschmerzen
x
neuropathische Schmerzen bei tumorbedingter Nerven- und Rückenmark-
kompression

Eingesetzte Medikamente.

x

Prednisolon (Decortin H) 40 – 80 mg/d
x

Dexamethason (Fortecortin) 8 – 24 mg/d
x

Triamconolon 10 – 40 mg (abakterielle Entzündung von Sehnen und Muskel-
ansätzen)

x

Methylprednisolon 20 – 60 mg (bei rückenmarksnaher Gabe)

Nebenwirkungen.

x

Volumenretention, Hypertonie
x
mögliche Elektrolytverschiebung: Na+ o, K+q
x

Hyperglykämie, Diabetogen
x

Hyperlipidämie
x
bei Langzeitanwendung: Myopathie, Osteoporose
x
erhöhtes Thromboserisiko
x
verminderte Immunabwehr, erhöhte Infektneigung
x

Wundheilungsstörungen
x

Ulkusneigung, Gefahr der Ulkusperforation ohne Symptomatik, insb. bei Kom-
bination mit NSAID

S-Ketamin (S-Ketanest)

Pharmakodynamik

Ketamin ist ein nichtkompetitiver NMDA-Rezeptoragonist, der ebenso agonistische

Effekte an Opioidrezeptoren hervorruft. Er hemmt die Wiederaufnahme von Mono-
aminen und blockiert spannungsabhängige Natrium- und Kaliumkanäle.

Anwendung

Ketamin hat hypnotische, analgetische und lokalanästhetische Eigenschaften. Es
wirkt psychotrop, blutdruck- und pulssteigernd, spasmolytisch und steigert den

Atemantrieb. Ketamin spielt in der perioperativen Schmerztherapie weniger eine

Rolle als Analgetikum als vielmehr als Adjuvanz bei ausgeprägter Opioidtoleranz,
bei der Prävention der opioidinduzierten Hyperalgesie und auch bei der Verringe-
rung der Inzidenz persistierender und chronischer Schmerzen.

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7 Medikamentöse Therapie

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Dosierung. S-Ketamin 0,25( – 1) mg/kg i.v

Nebenwirkungen.

x

Halluzinationen, Hyperakusis, Nystagmus, Mydriasis
x
bei hohen Dosierungen atemdepressiv
x
zentrale Steigerung der Sympathikusaktivität (Anstieg von Herzfrequenz, Blut-
druck und myokardialem Sauerstoffverbrauch), kardiale Dekompensation
x

Steigerung der Speichel- und Bronchialsekretion und des Augeninnendrucks
x

Steigerung des Uterustonus

Clonidin

Es konnte gezeigt werden, dass der a2-Agonist Clonidin allein oder bei gleichzeitiger
rückenmarksnaher oder peripherer Gabe mit Opioiden oder Lokalanästhetika (LA) zu
analgetischen Effekten führt. Die alleinige i. v.-Gabe von Clonidin zeigte allerdings in
tierexperimentellen Studien keine antihyperalgischen oder analgetischen Effekte.

Klinische Studien weisen diesbezüglich unterschiedliche Ergebnisse auf, wobei
jedoch die systemische Clonidingabe zur Reduktion des Opioidbedarfs und opio-
idbedingter Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen führt.

Dosierung. Nach einer Dosisfindungsstudie werden dafür 3 mg/kg, gefolgt von 0,3
mg/kg·h, vorgeschlagen. Bei höheren Dosierungen kann es gehäuft zu Bradykardien,

Hypotension und Sedierung kommen. Die epidurale Clonidingabe scheint eine
größere analgetische Wirkung als die intravenöse Applikation zu haben. Während
die alleinige epidurale Clonidingabe keine eindeutigen analgetischen Effekte zeigt,
führt die Kombination von Clonidin (2 – 3 mg/kg) mit Opioiden oder LA zu einer Sen-
kung des Analgetikabedarfs und substanzspezifischer Nebenwirkungen. Für den Ein-
satz in der postoperativen Schmerztherapie kann allerdings derzeit keine evidenz-
basierte Empfehlung ausgesprochen werden (off-label-use).

Nebenwirkungen. Häufige Nebenwirkungen einer epiduralen Clonidingabe sind

Bradykardien, Sedierung und Hypotension.

Laxanzien

Bei der chronischen Einnahme von Opioiden sollten zur Regulation des Stuhlgangs
regelhaft Laxanzien eingesetzt werden. Details zu den Laxanzien: s. Tab. 7. 11.

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Therapieformen

Tabelle 7. 11 Laxanzien.

Präparat

Applikation

Dosierung

Nebenwirkungen/

Kontraindikationen

Laktulose
p.o

Kinder: 3 – 6 g

Übelkeit, Erbrechen,

(Bifiteral)

Erwachsene:

Bauchschmerzen,

5 – 10 g

Elektrolytstörungen

1 – 2 q täglich

Natriumpicosulfat
p. o.

ab dem 4. Lebens-

Überempfindlich-

(Laxoberal)

jahr: 1⁄2 Tablette
keitsreaktion, Atem-

Erwachsene:

wegsobstruktion,

1 – 2 Tabletten

Blähungen, Bauch-

(1Tablette = 5 mg)

schmerzen, muko-
sale Kolonischämie,

Elektrolytstörungen
p. o. = per os

Antiemetika

Bei der chronischen Einnahme von Opioiden sollten insbesondere in der Initialphase

Antiemetika eingesetzt werden. Details zu ausgewählten Antiemetika: s. Tab. 7. 12.

Ulkusprophylaxe

Insbesondere beim Einsatz von NSAID sollte regelhaft eine Ulkusprophylaxe durch-
geführt werden. Details zu ausgewählten Medikamenten zur Ulkusprophylaxe:

s. Tab. 7. 13.

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7 Medikamentöse Therapie

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Tabelle 7. 12 Antiemetika.

Präparat

Dosierung/Applikation

Nebenwirkungen/Kontrain-
dikationen

Dimenhydrinat

I 15 kg KG: 40 mg/d supp.

Einschränkung des Reakti-

(Vomex)

I 25 kg KG: bis zu 3 q 40 mg
onsvermögens, Müdigkeit;
täglich supp.

Cave: Nicht für Früh- und

6 – 14 Jahre: bis zu 3 q 70 mg

Neugeborene zugelassen!

täglich supp.

ab 14 Jahre: bis zu 2 q 150 mg
täglich supp.

Schulkinder: bis zu 2 q 50 mg
täglich p. o.

Erwachsene: bis zu 4 q 50 mg
täglich p. o.

Ondansetron
i 2. Lebensjahr: 0,1 mg/kg i. v.

zugelassen zur Behandlung

(Zofran)

postoperativer Übelkeit;
zentralnervöse Nebenwir-
kungen (Kopfschmerzen,

Sehstörungen), extrapyra-
midale Nebenwirkungen

Dolasetron
i 18. Lebensjahr: 12,5 mg i. v.

Kontraindikationen: Patien-

(Anemet)

ten mit verlängertem QT-In-
tervall sowie AV-Block II – IIIh,
gleichzeitige Behandlung mit

Antiarrhythmika Klasse I/III

Granisetron

Erwachsene: 1 mg i. v.

(Kevatril)

Dexamethason
ab 2. Lebensjahr:

max. 16 mg

0,15 – 0,5 mg/kg i. v.

i. v. = intravenös

KG = Körpergewicht
p. o. = per os
supp. = Suppositorien

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Therapieformen

Tabelle 7. 13 Ulkusprophylaxe.

Präparat

Applikation

Dosierung

Nebenwirkungen/

Kontraindikationen

Magaldrat
p. o.

1 – 4 Beutel/d

Kontraindikationen: Kreati-

(Riopan)

nin-Clearance I 30 ml/min,

Kinder I 12. Lebensjahr

Ranitidin
p. o.

i 2. Lebensjahr:

Dosisanpassung bei Nieren-

(Ranitidin)

2 – 5 mg/kg in bis
insuffizienz
zu 2 Einzeldosen
täglich

Omeprazol
p. o.

10 – 20 mg/d

Beschwerden des Gastro-

(Omeprazol)

intestinaltrakts, Müdigkeit,

Kopfschmerzen

Pantoprazol
p. o.

20 mg/d

Cave: Keine Zulassung für

(Pantozol)

Kinder!

p. o. = per os

7.5

Lokalanästhetika (LA)

LA sind Substanzen, die bei topischer Anwendung eine reversible, lokal begrenzte

Blockade der neuralen Erregungsleitung ermöglichen. Wirkorte sind das Rücken-
mark bzw. die Spinalganglien, periphere Nerven und Nervenbündel oder die Nerven-
endigungen. Die Wirkung der LA am Nerv ist dosis- bzw. konzentrationsabhängig.

LA bewirken eine Hemmung des spannungsabhängigen Natriumeinstroms in die

Zelle. Hierdurch wird das Ruhemembranpotenzial stabilisiert und das für die Aus-
lösung eines Aktionspotenzials notwendige Erreichen des Schwellenwerts zunächst
be- und letztendlich verhindert. Die analgetische Wirkung der LA kommt durch eine

Unterbrechung der Impulsleitung in den schmerzleitenden nichtmyelinisierten

C-Fasern und schwach myelinisierten Ad-Fasern zustande. Da die Empfindlichkeit
gegenüber den LA aber mit zunehmender Faserdicke abnimmt, werden zur Blockade
stark myelinisierter Ab- und Aa-Fasern höhere LA-Konzentrationen benötigt.

Blockadereihenfolge. Bei Applikation eines ausreichend konzentrierten LA an
einem gemischten peripheren Nerven ergibt sich dabei die folgende charakteristi-
sche Blockadereihenfolge: C-Faser (Blockade des dumpfen Schmerzes sowie Sym-
pathikusblockade postganglionär) p Ad-Faser (Blockade des spitzen Schmerzes) p

Ag-Fasern (Verlust des Muskeltonus) p Ab-Faser (Verlust der Berührungsempfin-
dung) p Aa-Faser (Verlust der gesamten Motorik und der Lageempfindung [Proprio-
zeption]).

Bei rückenmarksnaher LA-Applikation ergibt sich eine etwas andere Blockade-
reihenfolge: B-Faser (präganglionäre Sympathikusfaser) p C-Faser (Blockade des
dumpfen Schmerzes sowie Sympathikusblockade postganglionär) p Ad-Faser (Blo-

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7 Medikamentöse Therapie

67
ckade des spitzen Schmerzes) p Ag-Fasern (Verlust des Muskeltonus) p Ab-Faser

(Verlust der Berührungsempfindung) p Aa-Faser (Verlust der gesamten Motorik
und der Lageempfindung [Propriozeption]).

Das bedeutet, dass bei einer rückenmarksnahen LA-Applikation die Sym-
pathikolyse vor der Analgesie und bei einer peripheren Applikation parallel
zu dieser erfolgt. Wichtig zu wissen ist ebenso, dass durch gering konzent-
rierte LA im Idealfall eine selektive Analgesie ohne Verlust der Berührungs-
empfindung und der Motorik (Differenzialblock) erzielt werden kann.

Betrachtet man den zeitlichen Ablauf der Blockadeausbreitung, so breitet sich bei
einer peripheren Nervenblockade die Anästhesie von proximal nach distal aus,
weil das LA von außen nach innen in den Nerv hineingelangt.

Repetitionsgaben. Wird bei abklingender Nervenblockade ein LA frühzeitig nachin-
jiziert, so kann eine erneute komplette Blockade schon mit einer geringen LA-Dosis

(ca. 1⁄4 – 1⁄3 der Initialdosis) erreicht werden. Die Wirkung wird auch schneller eintre-
ten. Auf diese Weise kann bereits in der Anflutungsphase einer Lokalanästhesie eine
noch nicht ausreichende Wirkung komplettiert bzw. der Wirkungseintritt beschleu-
nigt werden (Augmentation).

Bei häufig wiederholter Applikation von LA (z. B. möglich bei Anwendung von

Kathetertechniken) muss mit einer Toleranzerhöhung gerechnet werden. Dies hat
zur Konsequenz, dass die Repetitionsdosen allmählich gesteigert werden müssen.

Ebenso ist es möglich, durch kontinuierliche LA-Gabe den Eintritt einer Toleranz-
erhöhung zu verzögern und sie durch den Zusatz von Opiaten auch komplett zu ver-
meiden.

Die Konzentration eines LA bestimmt mehr die Intensität bzw. die Qualität
einer Nervenblockade, während sich das Injektionsvolumen auf die

Blockadeausdehnung auswirkt.

! DieResorptionderLAbzw.diePlasmaspiegelsindabhängigvonKonzen-
tration, Volumen und Injektionsort. Die größte Gefahr einer Überdo-
sierung besteht in einer akzidenziellen intravasalen Injektion. Eine Aspira-
tions-/Diskonnektionsprobe bei der Injektion und das Einhalten der

Höchstdosen sind unbedingt zu beachten. Bei Neugeborenen und Säuglin-
gen muss aufgrund der geringen Proteinbindung und des geringen

Serumspiegels an saurem a1-Glykoprotein mit einem höheren Anteil an
freiem LA und höherem Plasmaspiegel gerechnet werden.

Eine Übersicht über die gängigen LA gibt Tab. 7. 14.

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Tabelle 7. 14 Physikalisch-pharmakologische Daten und Anwendung gängiger LA.

Therapieformen

Lidocain

Prilocain

Mepivacain

Bupivacain

Ropivacain

(Xylocain)

(Xylonest)

(Scandicain)

(Carbostesin)

(Naropin)

Wirkungseintritt

[min]:

x
peripher

10 – 20

10 – 20

10 – 20

15 – 30

15 – 30
x
epidural

5 – 15

5 – 15

5 – 15

10 – 20

10 – 20

Wirkdauer

[min]:

x
peripher

120 – 240

180 – 300

180 – 300

270 – 360

270 – 360
x
epidural

30 – 90

60 – 180

60 – 180

180 – 300

180 – 300

Plasma-HWZ [h]

1,6

1,6

1,6

2,7

1,8
maximale

3

8

6

2

3,5

Dosierung

[mg/kg KG]

Anwendung:

x
intrakutan

0,5 ml 1 %

(0,5 ml 1 %)

(0,5 ml 1 %)

O

O
x

Infiltration
ja
ja
ja
ja
ja

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Tabelle 7. 14 Fortsetzung.

Lidocain

Prilocain

Mepivacain

Bupivacain

Ropivacain

(Xylocain)

(Xylonest)

(Scandicain)

(Carbostesin)

(Naropin)

x

Schleimhaut

Höchstdosis

O

O

O

O

200 mg bzw.

3 mg/kg KG
x
epikutan
ja
nur EMLA

O

O

O
x
periphere
ja
ja
ja
ja
ja

Nerven
x
spinal

1,5 – 2,0 ml 5 %

O

1,5 – 2,0 ml 4 %

2 – 4 ml 0,5 %

2 – 4 ml 0,5 %

(hyperbar)

(hyperbar)

(iso-/hyperbar)

EMLA = eutectic mixture of local anaesthetics

HWZ = Halbwertszeit

KG = Körpergewicht

7M

O = findet keine Anwendung
e

(o) = findet nur in Ausnahmefällen Anwendung
dikamentöseTherapie

69

70

Therapieformen

Systemische Intoxikationen. Diese sind selten, aber potenziell lebensbedrohlich:

ZNS-Exzitationen, kardiale Dysfunktion, Herz-Kreislauf-Stillstand. Unter diesen Um-
ständen kann eine intravenöse Gabe von 1 – 3 ml/kg KG 20 %ige Fettlösung (Lipid

Rescue) möglicherweise die kardiale Toxizität vermindern. Der Mechanismus
besteht wahrscheinlich in einer Kombination aus verminderter LA-Bindung durch

Wiederherstellung eines Äquilibriums in der Plasmalipidphase und einem positiven

Einfluss auf den Energiestoffwechsel. Eine generelle Empfehlung für den klinischen

Alltag kann allerdings derzeit noch nicht gegeben werden.

Nebenwirkungen. Diese sind entweder toxisch oder allergisch bedingt.

Toxische Nebenwirkungen treten auf, wenn eine bestimmte Plasmakonzen-
tration bzw. eine Schwellenkonzentration erreicht ist, die individuell sehr
verschieden sein kann. Schweregrad und Verlauf toxischer Nebenwirkungen
werden nicht nur von der absoluten Höhe der Plasmakonzentration, sondern
vor allem von der Geschwindigkeit des Konzentrationsanstiegs bestimmt.

Dabei gilt es zu beachten, dass dessen systemische Resorption umso schnel-
ler verläuft, je höher die Durchblutung am Applikationsort und je geringer
die Lipophilie eines LA ist. Entsprechend den Durchblutungsverhältnissen
nimmt die Resorptionsrate und damit die Plasmakonzentration eines LA in
folgender Reihenfolge zu: intrathekal p subkutan p Plexus brachialis p epi-
dural p kaudal p interkostal p Schleimhäute (hier entspricht das Resorp-
tionsverhalten einer langsamen i. v.-Injektion).

! CavebeiderGabevonLAbeiDehydratation,Proteinmangel,Hypoxieund

Azidose!

Symptomatik der Intoxikation.

x

Früh- bzw. Warnzeichen: taubes Gefühl bzw. Kribbeln auf der Zunge sowie peri-
oral, metallischer Geschmack;
x
leicht: Somnolenz, Unruhe, präkonvulsive Warnzeichen;
x
mittel: Konvulsionen;
x
schwer: kardiotoxische Symptome, Koma, Apnoe, Herz-Kreislauf-Stillstand; bei
kardiovaskulären Symptomen kommt es initial zur Herz-Kreislauf-Stimulation
mit Tachykardie und Hypertension, dann zunehmend zu Arrhythmien, Vermin-
derung der Inotropie bei peripherer Vasodilatation, Kammerflimmern;
x
weitere generelle Symptome: äußern sich in Muskelzittern, Somnolenz, verwasche-
ner Sprache.

Prophylaxe und Therapie. O2-Appliaktion, Hyperventilation, Benzodiazepine, Lipo-
fundin, symptomatisch (z. B. Kalziumantagonisten, Betablocker).

Nebenwirkungen. Allergische bedingte Nebenwirkungen sind vor allem bei den in
der Klinik angewandten Amid-LA extrem selten, können allerdings auch durch die

Zusatzstoffe (antimikrobielle Konservierungsmittel; Methylparaben z. B. wird vor
allem Präparaten zugesetzt, die in Durchstechflaschen geliefert werden und die
zur Mehrfachanwendung vorgesehen sind) ausgelöst sein.

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7 Medikamentöse Therapie

71

Methämoglobinbildung (MetHb) ist eine besondere Nebenwirkung von Prilocain.

! Cave bei Patienten mit folgenden Risikofaktoren: Anämie mit Hb-Werten

I 10g/dl, eingeschränkter pulmonaler Gasaustausch, fortgeschrittene

KHK, Anästhesie bei Schwangeren und Kindern I 3 Lebensmonaten.

! MetHbwirdvondenklinischgebräuchlichenPulsoxymeternnichterfasst;
es werden fälschlicherweise hohe pO2-Werte angezeigt.

Adjuvanzien

Zur Wirkungsverstärkung bzw. -verlängerung und damit zur Einsparung von LA
kommen verschiedene Substanzen zum Einsatz:

Adrenalin

Durch die lokale Vasokonstriktion soll der Abtransport des LA über den Blutweg ver-
zögert und die LA-Konzentration am Wirkort erhöht werden. Dadurch wird zugleich
lokal vasodilatierenden Eigenschaften der LA entgegengewirkt, die so ihre Aufnahme
ins Blut selbst fördern können. Eine lokale Vasokonstriktion soll dabei Folgendes
bewirken:

x

Beschleunigung und Intensivierung der Nervenblockade
x

Verlängerung der Anästhesie
x

Verminderung der systemisch-toxischen Wirkung

Dosierung. Adrenalin wird in einer Konzentration von 1:200.000 oder 1:100.000
angewendet (Höchstdosis für Erwachsene: 0,25 mg).

Kontraindikationen. Kontraindikationen für die Verwendung von Adrenalin bei

Nervenblockaden sind:

x
arterielle Hypertonie
x

KHK
x

Hyperthyreose
x

Mikroangiopathien mit der anschließenden Gefahr eines sich ausbildenden

Gangräns
x

Injektionen in Endstromgebiete (z. B. Akren) mit der Gefahr eines sich anschlie-
ßend ausbildenden Gangräns
x

Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva, da dadurch die Adrenalinwirkung
verstärkt wird
x
nur teilweise Wirkungsverlängerung bei Kaudalanästhesie im Neugeborenen-/

Säuglingsalter nachgewiesen
x

Verwendung vor allem als Testdosis zum Ausschluss intravasaler Injektion:

Verdünnung 1:200.000

! Nicht im Endstrombahngebiet anwenden!

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72

Therapieformen

Clonidin

Siehe S. 63.

Opioide

Opioide werden lediglich in Kombination mit der rückenmarknahen Applikation von

LA eingesetzt:

x

Spinalanästhesie: 5 mg Sufentanil in Kombination mit LA
x

Epiduralanalgesie: Bolusapplikation von 10 – 20 mg Sufentanil in Kombination mit

LA, bei kontinuierlicher Applikation 0,75 mg/ml Sufentanil in Kombination mit LA

(z. B. Bupivacain 0,125 % oder Ropivacain 0,2 %)

Nebenwirkungen.

x

Pruritus, Übelkeit/Erbrechen, Harnretention
x

Einsatz beschränkt auf größere chirurgische Eingriffe mit obligater postoperativer

Überwachung
x
ungünstiges Nebenwirkungsprofil, allerdings lang anhaltend wirksam (bis zu

24 Stunden)

x
aufgrund der hydrophilen Eigenschaften rostrale Ausbreitung (Morphin), Atem-
depression während der gesamten Wirkzeit möglich, daher Monitorüberwachung
obligat

! Gefahr der verzögerten Atemdepression bei Verwendung von rücken-
marknahem Morphin!

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8 Lokal- und Regionalanästhesie

73

8

Lokal- und Regionalanästhesie

8.1

Therapeutische Lokalanästhesie

Therapeutische Lokalanästhesie beschreibt die Unterbrechung der Schmerzweiter-
leitung durch Lokalanästhetika (LA).

x

Infiltrationen in schmerzhafte Areale (Locus dolendi) blockieren Nozizeptoren.

x

Periphere oder rückenmarksnahe Nervenblockaden unterbrechen die Reizweiter-
leitung nozizeptiver Signale.

Blockadetechniken kommen in der Schmerzdiagnostik und in der Akutschmerzthe-
rapie zum Einsatz. Zur Therapie chronischer Schmerzzustände werden Blockade-
serien durchgeführt. Es gibt keine evidente Empfehlung zur Anzahl der Blockaden;
in der Regel werden 5 – 10 durchgeführt. Eine Beeinflussung des Langzeitverlaufs
wird angenommen, ist jedoch nicht belegt. Wichtig ist die Einbettung in ein multi-
modales Konzept.

Organisation. Folgende organisatorische Anforderungen müssen erfüllt werden:

x
rollstuhlgeeignete Praxis
x

Überwachungs- und Liegeplätze
x

Dokumentationsmittel

Voraussetzungen für die Durchführungen schmerztherapeutischer Blockaden:

x

EKG und Puls-Monitoring am jeweiligen Behandlungsplatz
x

Reanimationseinheit einschließlich Defibrillator
x
qualifiziertes Personal zur Assistenz und Überwachung

8.2

Regionalanästhesieverfahren

Zur Reizweiterleitung benötigt der Nerv funktionsfähige Natriumkanäle. Bei Depola-
risierung kann Natrium über diese in die Zelle/Nervenfaser eintreten. LA blockieren
reversibel an spezifischen Rezeptoren den Natriumeinstrom über die Natriumkanäle
bei elektrischer Erregung. Ziel regionalanästhesiologischer Verfahren ist, LA in
unmittelbare Nähe der Nervenbahnen zu injizieren, die als Ausgangspunkt von

Schmerzen vermutet werden.

Differenzialblock. Ein Differenzialblock bezeichnet
x

Analgesie,
x

Verlust des Temperaturempfindens,
x

Sympathikolyse,
x
erhaltende Motorik.

Ad-Fasern und C-Fasern
x
vermitteln Schmerzen und Temperatur.

x
haben eine dünne (Ad) bzw. keine (C) Myelinscheide.

x
werden schneller von LA blockiert.

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74

Therapieformen

C-Fasern ohne Myelinscheide sind klinisch weniger empfindlich gegen LA durch

Bündelung zu sog. Remak-Bündeln.

B-Fasern
x
besitzen nur gering ausgebildete Myelinscheiden
x
verbinden Rückenmark mit sympathischem Grenzstrang
x
zeigen größte Empfindlichkeit gegen LA

8.3

Plexusblockaden

Um LA an Nerven, Ganglien oder Nervengeflechte zu injizieren, muss deren genaue

Lage bekannt sein. Anatomische Kenntnisse sind unerlässlich. Als Hilfsmittel dient
die Elektrostimulation, mit deren Hilfe sich die Injektionsnadel genau platzieren
lässt. Intraneurale Injektionen und nachfolgende Nervenschäden werden dadurch
vermieden. Bei schwierigen anatomischen Verhältnissen ist die Sonografie ein wei-
teres sinnvolles Hilfsmittel. Für periphere Blockaden wie Handblock, Fußblock oder

Interkostalblockaden ist die genaue anatomische Kenntnis in der Regel ausreichend.

Die elektrisch leitende Kanülenspitze leitet Gleichstromimpulse, die bei Nerven-
reizung eine motorische Reizantwort im Kennmuskel bewirken. Einstellung:

x

Impulsdauer: 0,1( – 1,0) ms
x

Stromstärke: 0,1 – 1,5 mA
x

Frequenz: 1 – 2 Hz

Plexus-brachialis-Blockaden

Plexus-brachialis-Blockaden beeinflussen die Schulter, Arm und Hand versorgenden

Nerven. Eine Indikation zur Blockade in der Schmerztherapie besteht bei Patienten
mit komplexem regionalem Schmerzsyndrom.

Anatomie. Die vorderen Anteilen der Spinalwurzeln C5-Th1 bilden 3 Trunci (supe-
rior, medius und inferior). Diese teilen sich in 3 Faszikel auf (lateralis, posterior und
medius). Diese wiederum laufen in einer gemeinsamen Bindegewebshülle mit der

A. brachialis zur Axilla. Hier erfolgt die weitere Verzweigung in die den Arm versor-
genden Nerven.

Eine Blockade kann
x
interskalenär,
x
supraklavikulär,
x
infraklavikulär oder
x
axillär erfolgen.

Indikationen zur Lokalisation der Blockade.

x
interskalenäres Zielgebiet: Schulter, Oberarm
x
infraklavikuläres Zielgebiet: distaler Oberarm, Ellbogen, Unterarm, Hand
x
axilläres Zielgebiet: Unterarm, Hand

Katheterverfahren. Zur lang dauernden Therapie werden Katheterverfahren einge-
setzt.

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8 Lokal- und Regionalanästhesie

75

Besonderheiten.

x

Interscalenus-Block: Komplikationen: Phrenicus-Parese mit Zwerchfellhochstand,

Horner-Syndrom, Bradykardien und Blutdruckabfällen;

Reizantwort bei Elektrostimulation: M. deltoideus oder M. biceps
x
supraklavikuläre Plexusanästhesie: Pneumothoraxrisiko punktionsabhängig, nach

Winnie geringer als bei der Punktion nach Kuhlenkampf
x
infraklavikuläre Plexusanästhesie: Pneumothoraxgefahr;

Reizantwort bei Elektrostimulation: Dorsalflexion der Hand oder Streckung im

Ellenbogengelenk
x
axilläre Plexusanästhesie: Reizantwort bei Elektrostimulation: Innervationsgebiet
des N. medianus

Weitere Blockaden einzelner Nerven des Armes sind möglich.

Sonstige Blockaden

N.-suprascapularis-Blockade

Indikation. Schmerzen im Bereich der Schulter.

Injektionsort. Beim sitzenden Patienten liegt der Punktionsort zur Blockade des N.

suprascapularis 2 cm kranial und 2 cm medial des Mittelpunkts einer Linie zwischen

Akromion und medialem Ende der Spina scapulae. Die Punktionsrichtung ist von
medial nach lateral, die Tiefe ca. 5 – 6 cm. 10 – 15 ml LA sind notwendig, z. B. Prilo-
cain 1 % oder Ropivacain 0,75 %.

Reizantwort bei Elektrostimulation. Mm. infra- und supraspinatus.

Interkostalblock

Indikation. Schmerzen im Bereich der Rippen; Interkostalneuralgien.

Injektionsort. Die Spinalnerven teilen sich thorakal distal der Rr. communicantes in
einen R. ventralis und einen R. dorsalis, der die Haut des Rückens, die Muskulatur
und das Wirbelperiost versorgt. Der R. ventralis oder N. intercostalis verläuft dorsal
im Sulcus costae, ventral im Interkostalraum. Blockaden sind an mehreren Stellen
möglich (Abb. 8. 1). Die Indikation richtet sich nach dem Schmerzgebiet. Man unter-
scheidet folgende Blockaden:

x
paravertebrale Blockade:

– Lagerung: Bauchlagerung auf einem Kissen zur Verstärkung der Brustwirbel-
säulenkyphose

– Injektionsort: 3 cm lateral und 3 cm kaudal des Dornfortsatzes

– LA: Bupivacain 0,5 % oder Ropivacain 0,75 %, 3 – 6 ml
x

Blockade des R. dorsalis:

– Lagerung: sitzender Patient

– Injektionsort: 2 cm lateral der Spinallinie

– LA: Bupivacain 0,5 % oder Ropivacain 0,75 %, 8 – 10 ml pro Rippe

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Therapieformen

Abb. 8. 1a u. b Schematische Anatomie des N. intercostalis (a),

Haltung des Patienten bei sitzender Position (b; nach: Kreuscher 1994, S. 746).

1 R. dorsalis n. spinalis

2 R. cutaneus lateralis n. intercostalis

3 R. cutaneus anterior n. intercostalis

4 V. azygos

5 Ösophagus

6 A. thoracica interna

A Punktionsstellen für die Interkostalnerven 1 – 5

B Punktionsstellen für die Interkostalnerven 6 – 12
x

Blockade des R. ventralis:

– Lagerung: sitzend, Rücken- oder Bauchlagerung, je nach Injektionsort

– Injektionsorte: Blockade am Angulus costae, Blockade in der hinteren oder in
der vorderen Axillarlinie

– LA: Bupivacain 0,5 % oder Ropivacain 0,75 %, 3 – 6 ml pro Rippe

– Komplikationen: Pneumothorax, Hämatothorax

! Bei der Blockade mehrerer Interkostal-/Spinalnerven und/oder bei meh-
reren Injektionsstellen hohe Plasmaspiegel des LA!

Psoas-Kompartmentblock

Der Psoas-Kompartmentblock ist eine Plexusanästhesie des Plexus lumbalis.

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8 Lokal- und Regionalanästhesie

77

Innervationsgebiete.

x

N. cutaneus femoris lateralis
x

N. femoralis
x

N. obturatorius

Indikationen. Postoperative Analgesie nach Hüft- und Knieendoprothetik; Chirur-
gie der unteren Extremität.

Komplikationen.

x

Periduralanästhesie
x
totale Spinalanästhesie
x

Nierenpunktion
x
retroperitoneales Hämatom

Weitere Blockaden der unteren Extremität
x

Femoralis-Block
x

Plexus-sacralis-/Ischiadicus-Block
x

Ischiadicus-Block
x

Knieblock
x

Fußblock

Tab. 8. 1 fasst die Kombinationsblockaden peripherer Nerven mit den entsprechen-
den Punktionsorten zusammen.

Tabelle 8. 1 Kombinationsblockaden peripherer Nerven.

zu blockierender Nerv

Punktionsort

Handblock:

x

N. radialis
subkutaner Wall über dem distalen Radius
x

N. medianus

Karpaltunnel zwischen der Sehne des M. palmaris
longus und dem M. flexor carpi radialis
x

N. ulnaris
proximal des Os pisiforme am Ansatz des M. flexor
carpi ulnaris

Fußblock:

x

N. peroneus profundus

Fußrücken lateral der Sehne des M. extensor
hallucis longus neben der A. dorsalis pedis
x

N. tibialis
zwischen Innenknöchel und Achillessehne lateral
neben der tastbaren A. tibialis post
x

N. peroneus superficialis

3 Querfinger oberhalb des Knöchels, zirkulärer
und N. suralis

Hautwall am Unterschenkel

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Therapieformen

8.4

Zentrale Blockaden

Eine Spinalanästhesie oder -analgesie beeinflusst die Reizweiterleitung der unteren

Körperhälfte. Punktion und kontinuierliche Spinalkatheter finden hierbei Verwen-
dung. Eine Periduralanästhesie (PDA) kann sowohl für Operationen im Bereich der
unteren Körperhälfte als auch bei Thoraxeingriffen und als kontinuierliche PDA
über einen Katheter zur postoperativen Schmerzbehandlung eingesetzt werden.

Kontraindikationen. Kontraindikationen für eine rückenmarknahe Regionalanäs-
thesie sind besonders Infektionen und Blutgerinnungsstörungen.

Empfehlung zur rückenmarknahen Punktion unter Antikoagulanzientherapie.

x

Heparin: Bei hochmolekularem Heparin sollte die letzte Heparingabe 6 Stunden
vor der Punktion erfolgen, bei fraktioniertem Heparin 12 Stunden;
x

ASS: bei ASS Kontraindikation bei höheren Dosen, Punktion bei einer täglichen

Dosis von 100 mg möglich;
x

NSAID: letzte Gabe mindestens 24 Stunden vor der Punktion;
x

Ticlopidin: 10 Tage Abstand zur Punktion;
x

Clopidogrel: 7 Tage Abstand zur Punktion.

! Tenoxicam undPiroxicamhaben eine längere Halbwertszeitalsdie ande-
ren NSAR!

Anatomie/Vorgehen. Das Rückenmark endet in Höhe von L1-L3 (Ausnahme: Säug-
linge). Bei der Punktion werden die Zwischenwirbelräume L3/4 oder L4/5 bevorzugt.

Nach der Kutis und Subkutis werden von der Nadel das Ligamentum supraspinale,
das Ligamentum interspinale, das Ligamentum flavum und der Periduralraum pas-
siert, Dura mater und Arachnoidea werden durchstochen. Bei subarachnoidaler

Lage der Kanülenspitze tropft Liquor durch die Öffnung. Bei der Punktion des Peri-
duralraumes wird die Kanülenspitze im Ligamentum flavum platziert. Mithilfe der

Widerstandsverlusttechnik wird an der deutlich leichteren Injektion beim Vorschie-
ben die Lage der Nadelöffnung im Periduralraum erkannt.

Spinalanästhesie

Vorgehen. Zur Erleichterung der Punktion sollte der Rücken des Patienten
gekrümmt sein. Bei der Anlage einer Spinalanästhesie kann der Patienten sitzen
oder aber auf der Seite liegen. Als Identifikation der Punktionsstelle dient die Ver-
bindungslinie zwischen beiden Beckenkämmen. Diese schneidet die Wirbelsäule
in Höhe von L4 oder dem Zwischenwirbelraum L3/4. Sterile Punktionsbedingungen
und besonders das Einhalten der Einwirkzeit des Desinfektionsmittels verhindern

Komplikationen.

Bei der Hautdesinfektion ist auf die Einwirkzeit zu achten. Je mehr

Talgdrüsen vorhanden sind, desto länger ist die notwendige Einwirkzeit.

Beispiel: 3 Minuten im lumbalen Rückenbereich, bis zu 10 Minuten in der

Achselhöhle.

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8 Lokal- und Regionalanästhesie

79

Deshalb wird folgende Vorgehensweise empfohlen:

x

Verwendung von OP-Haube, Mundschutz
x

Händedesinfektion und sterile Handschuhe
x

3-malige Hautdesinfektion im Bereich der Punktionsstelle
x
steriles Trockenwischen nach der Einwirkzeit (Gefahr der chemischen Arach-
noiditis durch Desinfektionsmittel)

x
zur Komplikationsvermeidung dünne Kanülen mit 25 – 27 G benutzen (Nadel-
dicke: 25 G = 0,5 mm, 26 G = 0,45 mm)

x
zusätzliche Führungskanüle notwendig

Es werden durch den Zusatz von Zucker im Vergleich zum Liquor hyperbare oder
isobare LA-Lösungen verwendet. Durch Lagerung des Patienten kann die Verteilung
hyperbarer Lösungen beeinflusst werden.

Komplikationen und Therapie.

x

Blockade sympathischer Nervenfasern: Diese führt zu Vasodilatation und Blut-
druckabfall. Die Behandlung besteht in der Gabe von kristalloiden Infusionen
und/oder einer medikamentösen Vasokonstriktion mit einem Sympathikomime-
tikum; dabei wird Akrinor (1 Ampulle = 2 ml, entspricht 200 mg Cafedrin-HCl
und 10 mg Theodrenalin-HCl) 2:10 verdünnt, die Dosis beträgt 2 – 4 ml i. v.;
von Ephedrin werden 2 – 5 mg i. v. verabreicht.

x

Blockade der Nn. accelerantes und vagale Reflexe: Diese führen zur Bradykardie.

Therapie: Atropin 0,5 mg i. v. Bradykardie und/oder Hypotension lösen auch

Übelkeit und Erbrechen aus. Wird LA überdosiert oder bei einer beabsichtigten

PDA subdural injiziert, kommt es zu einer totalen Spinalanästhesie. Die Therapie
ist symptomatisch unter Sicherung vitaler Funktionen.

Weitere Komplikationen nach Spinalanästhesie sind:

x
postspinaler Kopfschmerz
x

Rückenschmerzen
x

Subduralhämatom
x

Nervenschädigung
x

Harnverhalt

Die Therapie des postspinalen Kopfschmerzes besteht in:

x

Bettruhe
x

Flüssigkeitszufuhr
x

Schmerzmedikation

Injektion von Eigenblut in den Periduralraum als Blut-Patch führt in sonst
therapieresistenten Fällen zur Linderung.

! Bei persistenter unklarer neurologischer Symptomatik nach Spinal-
anästhesie ist als diagnostische Maßnahme eine Kernspintomografie
durchzuführen!

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Therapieformen

Periduralanästhesie

Anatomie/Vorgehen. Der Periduralraum ist mit Fett-, Bindegewebe und Blutgefä-
ßen gefüllt. Seine Begrenzungen sind das Ligamentum flavum und die Dura mater.

Die Periduralanästhesie/-analgesie wird in der Regel entweder als kontinuierliches

Verfahren mit einem Katheter oder als einmalige Punktionsinjektion (Single-Shot-

PDA) durchgeführt. Die Punktionshöhe sollte so gewählt werden, dass die für die

Schmerzverarbeitung der Schmerzregion verantwortlichen Segmente erreicht wer-
den. Die Lagerung bei Anlage entspricht der bei der Spinalanästhesie. Bei der thora-
kalen PDA wird am sitzenden Patienten punktiert. Auch die PDA muss unter sterilen

Bedingungen durchgeführt werden. Die Stichrichtung ist im Bereich der Lendenwir-
belsäule senkrecht zur Haut, in Höhe Th6 ca. 45h nach kranial im Verlauf der Dorn-
fortsätze (Abb. 8. 2, Abb. 8. 3).

Dosierung. Die gewünschte Wirkung lässt sich durch geeignete Auswahl, Konzen-
tration und Volumen des LA erreichen. Um eine motorische Blockade zu bewirken,
muss die Konzentration des LA hoch sein, für eine Schmerzbehandlung jedoch nied-
rig. Der Grund ist die unterschiedliche Faserdicke: Schmerzleitende C-Fasern sind
dünn, motorische A-Fasern dagegen dicker und diffundierbar. Die Steigerung des

Injektatvolumens führt zu größer Ausbreitung der Anästhesie/Analgesie. Als Testdo-
sis für die korrekte Nadel- bzw. Katheterlage wird erst eine geringe Menge LA inji-
ziert, z. B. 2 – 3 ml Bupivacain 0,5 %, um eine versehentliche subarachnoidale Lage

Abb. 8. 2 Handhaltung zur Identifikation des lumbalen Epiduralraumes

(nach: Stratmann u. Nolte 1994, S. 311).

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8 Lokal- und Regionalanästhesie

81

Abb. 8. 3 Lumbaler Zugang zum Epiduralraum (nach: Stratmann u. Nolte 1994,

S. 315).

1 Verbindungslinie der Cristae iliacae

2 Dornfortsatz L1

A medianer Zugang bei L3/4

B paramedianer Zugang bei L2/3
frühzeitig zu erkennen. Ropivacain und Bupivacain kommen dabei in unterschied-
lichen Konzentrationen zur Anwendung, bei den Opiaten sind es Suffentanyl und

Morphin. Clonidin wird bei einer Tachyphylaxie auf Opiate als Out-of-Label-Subs-
tanz angewandt.

Komplikationen:

x

Durapunktion
x
blutige Punktion
x
epidurales Hämatom
x

Blutdruckabfall
x

Blasenentleerungsstörung
x
epiduraler Abszess
x

Cauda-equina-Syndrom

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82

Therapieformen

8.5

Sympathikusblockaden

Der Sympathikus ist neben dem Parasympathikus ein Anteil des vegetativen Ner-
vensystems. Der Grenzstrang, der Truncus sympathicus, ist die Verteilerstation für
alle präganglionären sympathischen Nervenfasern. Er verläuft beidseitig para-
vertebral. Die Ganglien geben ihm ein perlschnurartiges Aussehen. Seine Ganglien
im Halsbereich sind:

x

Ganglion cervicale superius
x

Ganglion cervicale medius
x

Ganglion cervicothoracicum

Ganglionäre lokale Opioidanalgesie (GLOA)

Niedrig dosiertes Opioid wird an das Ganglion injiziert. In der Regel wird Buprenor-
phin 0,03 mg in 10 ml NaCl 0,9 % verwendet. Die Wirkung wird über Opioidrezepto-
ren in Gangliennähe vermittelt. Eine Ganglion-cervicale-superius-Blockade ist nur
als GLOA durchzuführen.

Ganglion-stellatum-Blockade

Das Ganglion stellatum oder Ganglion cervicothoracicum ist eine durch Verschmel-
zung der vorderen Ganglien des Grenzstrangs des Sympathikus entstandene

Nervenzellansammlung. Sympathische Fasern versorgen, vom Ganglion ausgehend,

Kopf, Hals, Arm, Herz und Lunge.

Vorgehen. Der Kopf des liegenden Patienten ist in Mittelstellung und leicht über-
streckt. Der Querfortsatz des 6. Halswirbels lässt sich am Rand des M. sternocleido-
mastoideus in Höhe des Ringknorpels palpieren. Die A. carotis wird palpiert und
leicht zur lateralen Seite gezogen. Eine 22-G-Kanüle wird senkrecht zwischen Arte-
rie und Trachea auf den Querfortsatz HWK 6 geführt. Nach leichtem Zurückziehen
erfolgt die sorgfältige Aspiration in alle Richtungen. 5 – 10 ml Bupivacain 0,25 %
oder 0,5 % sind ausreichend. Soll die Blockade überwiegend im Kopfbereich wirken,
genügen kleinere Volumina. Die Injektion des LA an das Ganglion verringert den

Sympathikotonus und verbessert die Durchblutung (Abb. 8. 4).

Abb. 8. 4a – c Ganglion-stellatum-Blockade (aus: Gustorff u. Hoerauf 2003, S. 615).

n
a Topografie des Ganglion stellatum und Lagerung des Patienten (nach Kreuscher).

b Der M. sternocleidomastoideus wird mit Zeige- und Mittelfinger nach lateral
gedrängt und der Puls der A. carotis ertastet.

c Die Kanüle wird senkrecht medial der A. carotis und lateral der Trachea in Richtung
auf den Querfortsatz des 6. HWK bewegt.

1 M. sternocleidomastoideus

2 Cartilago thyroidea

3 Cartilago cricoidea

4 Ganglion stellatum

5 HWK7

6 A. carotis communis

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8 Lokal- und Regionalanästhesie

83

Horner-Syndrom. Ein Horner-Syndrom ist ein Zeichen für die erfolgreiche Blo-
ckade. Es besteht in:

x

Miosis
x

Ptosis
x
scheinbarem Enophthamus

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84

Therapieformen

Plexus-coeliacus-Blockade

Der Plexus coeliacus wird von den Ganglien coeliaca gebildet. Er ist in Höhe des 12.

Brustwirbelkörpers bzw. 1. Lendenwirbelkörpers vor der Aorta lokalisiert. Indikation
für Blockaden sind Schmerzen durch Oberbauchtumore. Zur Blockade wird Bupre-
norphin 0,25 % (10 ml) verwendet.

x

Dorsale Punktion: Computertomografie oder Durchleuchtung und Kontrastmittel-
injektion; beidseitige Punktion in Bauchlage oder einseitig in Seitenlage,
x
ventrale Punktion: Computertomografie oder Ultraschallkontrolle; Punktion 2

Querfinger unterhalb des Xiphoids.

Lumbale Grenzstrangblockade

Grenzstrangblockaden werden in der Regel in Höhe der Lendenwirbelkörper L1 – 3
durchgeführt. Indikationen sind sympathisch unterhaltene Schmerzzustände und

Durchblutungsstörungen, wie z. B. bei der arteriellen Verschlusskrankheit (AVK).

Die Blockade wird unter radiologischer Kontrolle mithilfe eines Kontrastmittels
durchgeführt. Als LA kommen Bupivacain 0,25 – 0,5 % (10 ml) oder Ropivacain

0,2 % (10 ml) zum Einsatz.

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9 Stimulationsverfahren

85

9

Stimulationsverfahren

9.1

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

Bei der transkutanen elektrische Nervenstimulation (TENS = Transcutaneous Electri-
cal Nerve Stimulation) handelt es sich um eine Therapieform, bei der über Elektro-
den elektrische Impulse auf die Hautoberfläche übertragen werden. TENS wurde
zunächst als Screening-Methode für die Wirksamkeit der Spinal Cord Stimulation
entwickelt und ist heute zur Behandlung chronischer Schmerzen weit verbreitet.

Wirkung. Eine Erklärungsgrundlage bietet die Gate-Control-Theorie von Melzack
und Wall (1965). Die elektrisch verursachte Aktivierung von dicken, myelinisierten
afferenten Nervenfasern (Ab-Fasern) soll die Transmission nozizeptiver Inputs über
schwach myelinisierte (Ad-Fasern) und nichtmyelinisierte sympathische Afferenzen

(C-Fasern) hemmen. Die Freisetzung von Endorphinen im Hinterhornbereich sowie
die Aktivierung deszendierender Hemmbahnen sind weitere Erklärungsmodelle
für die Wirkung von TENS.

Anwendung. Die notwendige Stromstärke ist vom Abstand zwischen der Haut und
den zu stimulierenden Nervenfasern abhängig und liegt in der Regel zwischen 10
und 60 mA. Der Reiz soll nicht als schmerzhaft empfunden werden. Zur Verbes-
serung der Leitfähigkeit wird die Elektroden-Haut-Impedanz durch salzhaltige Kon-
taktgele herabgesetzt. Es werden Kohlegummielektroden verwendet. Stromstärke,

Impulsbreite und Impulsform können variiert werden. TENS kann mehrmals täglich
für 20 – 40 Minuten durchgeführt werden. Verwendete Frequenzen sind:

x
hochfrequent mit 50 – 100 Hz (keine therapeutische Verbesserung bei Frequen-
zen über 100 Hz)

x
niedrigfrequent mit 1 – 4 Hz mit akupunkturähnlichem Effekt
x
mit Frequenzmodulation zur Vermeidung des Gewöhnungseffektes

Empfehlungen: Niedrigfrequente Reizung mit Hertz-Einstellungen von 1 – 60

Hz eher für die Behandlung chronischer Schmerzen, höhere Hertz-Einstellun-
gen von 60 – 100 Hz für die Behandlung akuter Schmerzen verwenden.

Bei neuropathischem Schmerz sind hohe Frequenzen einzusetzen, beim

Nozizeptorschmerz niedrige.

Spezielle Methoden.

x

Kaada-Stimulation: zur Veränderung der Schmerzschwelle und Verbesserung der

Durchblutung mit einer Frequenz von 2 – 5 Hz oder als Burst-Stimulation mit

2-Hz-Bursts und einer internen Frequenz von 100 Hz (5 Impulse pro Burst, Pha-
sendauer 200 ms). Die Kathode wird am Akupunkturpunkt Dickdarm 4 zwischen

Metakarpale I und II, die Anode an der ulnaren Handkante derselben Hand in

Höhe der Akupunkturpunkte Dünndarm 4, 5 und 6 angelegt.

x

Ganglien- und Nervenblockade nach Jenkner: mit einem monophasischen Strom-
impuls und Frequenzen von ca. 30 – 40 Hz. Die kleinere Anode wird nah am Gan-
glion oder Nerv platziert, die größere Kathode gegenüber liegend. Die hohe Feld-

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86

Therapieformen
dichte unter der Anode bewirkt eine Hyperpolarisation der Nervenzellmembran
und reduziert die Bildung von Aktionspotenzialen. Die Impulsfolge ist

– kontinuierlich mit einer Impulszeit von 60 – 200 ms bei einer Frequenz von

80 – 100 Hz,

– eine unterbrochene Nadelimpulsfolge (Burst-Stimulation) mit Impulsblöcken
von 80 – 100 Hz bei einer Frequenz der Impulsblöcke von 2 – 4 Hz/s

– mit Impulsbreitenmodulation von 30 – 220 ms.

Die Bedeutung von Impulsdauer und Stärke für den Therapieerfolg ist nicht ein-
deutig belegt.

Geräte. Neuere TENS-Geräte bieten fest installierte Programme mit Modulationen
sowie die Möglichkeit, Anwendung und Einsatzdauer zu überprüfen.

Elektrodenplatzierung. Die Elektrodenplatzierung ist abhängig von der Indikation
und der Frequenz:

x
bei hoher Frequenz direkt über dem schmerzhaften Dermatom segmental
x
bei niedriger Frequenz über dem Myotom oder über Akupunkturpunkten

Nebenwirkungen.

x

Schmerzverstärkung
x

Hautirritation
x
allergische Reaktion (Elektrodengel, Elektroden)

Relative Kontraindikationen.

x

Herzschrittmacher
x

Defibrillator
x
hypästhetische Hautareale
x

Hautveränderungen und Wunden im Anlagebereich der Elektroden
x

Epilepsie
x

Graviditas

Indikationen. Chronische Schmerzen sind ein Indikationsbereich für den Einsatz
von TENS. Dabei stehen Erkrankungen des Bewegungsapparates im Vordergrund.

Aufgrund einer zu schwachen Studienlage wird TENS nicht in den Leitlinien zur

Rückenschmerztherapie empfohlen. Allgemein empfohlene Einsatzgebiete sind:

x

Muskel- und Skelettschmerzen
x

Arthroseschmerzen
x
zervikal bedingte Kopfschmerzen
x

Ischialgien
x

Neuralgien
x

Durchblutungsstörungen
x
posttraumatische Schmerzen
x

Karzinomschmerzen

Da durch TENS der Patient aktiv in ein multimodales Therapiekonzept einge-
bunden wird, ist diese Therapieform wichtiger Bestandteil schmerzthera-
peutischer Arbeit. Bedeutsam ist die ausführlich Einweisung in die Hand-
habung der Geräte und die regelmäßige Therapiekontrolle.

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9 Stimulationsverfahren

87

9.2

Neuromodulation

Chronische Schmerzen entstehen durch Veränderungen im Nervensystem. Neuro-
modulation ist eine reversible Veränderung der neuronalen Transmission afferenter
und efferenter Nervenfasern mit dem Ziel, die neuronale Aktivität und postsynapti-
sche Erregbarkeit zu vermindern und somit Schmerzen zu unterdrücken. Neuromo-
dulativ wirken:

x

Neurostimulation
x
intrathekale Pharmakotherapie

Neurostimulation. Grundlage der Neurostimulation ist die Beeinflussung des

Nervensystems durch elektrische Reize. Diese haben einen hemmenden Einfluss
auf GABA-induzierende Interneurone. Einsatzgebiete sind:

x
periphere Nerven
x

Rückenmark
x

Thalamus
x

Ganglion trigeminale
x

Motokortex

Indikationen nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft zum Studium des

Schmerzes.

x

Periphere Nervenstimulation (PNS):

– (mono-)neuropathische Schmerzen

– CRPS II (Kausalgie)

– Phantomschmerz

– inkomplette Plexusläsion
x
rückenmarknahe Stimulation (SCS; neuropathische Schmerzen):

– Radikulopathie

– inkomplette Plexusläsionen

– Rückenmarkläsion

– Phantomschmerz

– Stumpfschmerz

– Zoster- und Postzosterneuralgie

– metabolische (Poly-)Neuropathien

– Rücken-Bein-Schmerzsyndrom (postoperativ/posttraumatisch)

x
sympathisch unterhaltene Schmerzen:

– CRPS I (Morbus Sudeck)

– CRPS II (Kausalgie)

x

Ischämieschmerz: periphere AVK (Stadium IIb und III nach Fontaine)

x
therapierefraktäre Angina pectoris (AP; CCS III-IV)

x
intrakranielle Stimulation (ICS):

– thalamisches Schmerzsyndrom

– Nervenwurzelausriss

– Rückenmarkläsion

– Neuropathie

– Postzosterneuralgie

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88

Therapieformen

! Kontraindikationen zur SCS:

x

Wurzelausriss
x
komplette Rückenmarkläsion

Rückenmarkstimulation (SCS)

Bei der Rückenmarkstimulation oder Spinal Cord Stimulation (SCS) wird der Hinter-
strang des Rückenmarks über eine Epiduralelektrode mittels elektrischer Ströme sti-
muliert. Die Wirkweise erklärt sich durch die Wirkung auf GABA-induzierende Neu-
rone, die Freisetzung von Neurotransmittern, die Regulation im Bereich des Truncus
sympathicus mit Senkung des Sympathikotonus sowie die Gate-Control-Theorie. Der

Patient nimmt eine angenehme, kribbelnde Empfindung wahr, die den Schmerz
überlagert. Es werden Ein- oder Mehrelektrodensysteme verwendet. Die Strom-
applikation erfolgt durch einen meist unter der Bauchdecke implantierten Impuls-
generator. Der Einsatz bei Patienten nach erfolgloser Rückenoperation ist vorteil-
hafter als eine erneute Operation.

Vorgehen. Bei dem auf dem Bauch liegenden Patienten wird nach Punktion des Epi-
duralraums eine Stimulationssonde implantiert. Unter radiologischer Kontrolle

(Abb. 9. 1) wird diese auf die Höhe des zu stimulierenden Hinterhornbereichs
gebracht. Die Kooperation des Patienten ist dabei notwendig. Stimmen die hervor-
gerufenen Parästhesien und das Schmerzgebiet überein, wird die Sonde fixiert,
mit einer Verlängerungssonde verbunden, zur Seite untertunnelt und ausgeleitet.

Nun kann die Austestung erfolgen. Die Implantation des Aggregats erfolgt in
einem 2. Eingriff. Die Verlängerungssonde wird verworfen und eine Verlängerung
und Untertunnelung zur Gegenseite vorgenommen. Unterhalb des Rippenbogens
wird eine Hauttasche gebildet, die das Aggregat aufnimmt. Dieses wird mit der Ver-
längerungssonde verbunden. Neben den allgemeinen Komplikationsmöglichkeiten
eines chirurgischen Eingriffs besteht insbesondere auch im weiteren Verlauf die

Gefahr der Sondendislokation.

Indikation. Einen Algorithmus zur Überprüfung der Indikation einer SCS zeigt Abb.

44. 3 (s. Kap. 44, S. 271).

Ausschlusskriterien:

x
negative Testphase
x
mangelnde Compliance

Eine pathologische psychiatrische Komorbidität ist keine zwingende Kont-
raindikation. In diesem Fall ist eine individuelle psychiatrische/psycholo-
gische Beurteilung notwendig.

Der Vorteil der Methode besteht in einer Schmerztherapie ohne Medika-
menteneinsatz und in der Steuerbarkeit durch den Patienten.

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9 Stimulationsverfahren

89

Abb. 9. 1a u. b Röntgendarstellung
implantierter SCS-Sonden. 1 SCS-

Sonde (a), 2 SCS-Sonden (b).

a
b

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90

Therapieformen

Intrakranielle Stimulation (ICS)

Vorgehen. Eine Form der intrakraniellen Stimulation ist die Hirntiefenstimulation

(Deep-Brain-Stimulation). Zur Durchführung ist ein gehirnchirurgischer Eingriff not-
wendig. Ein Hirnschrittmacher wird implantiert, und durch subkutan verlegte Elek-
troden werden die Hirnregionen elektrisch stimuliert.

Indikationen. Dies sind neben Depression und Parkinson auch Epilepsie, Zwangs-
störungen und schmerztherapeutisch ein Cluster-Kopfschmerz.

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10 Invasive Verfahren

91

10

Invasive Verfahren

10.1 Implantation von Pumpen

Die Neuromodulation zur Schmerztherapie durch Katheterverfahren wurde primär
über kürzere Zeiträume zur Behandlung postoperativer Schmerzen eingesetzt. Die
rückenmarknahe Opioidgabe über intrathekale, mit einer implantierten Pumpe ver-
bundene Katheter hat den Vorteil einer Langzeittherapie mit einer hohen Arzneimit-
telkonzentration im Bereich der aufsteigenden Schmerzbahnen am Hinterhorn des

Rückenmarks. Ein intrathekal verabreichtes Medikament wirkt stärker als ein syste-
misch verabreichtes. Opioide hemmen die Freisetzung von Substanz P, Glutamat
und weiterer Transmitter im Sinne einer Substrat-Rezeptor-Interaktion. Die spinale

Verabreichung bewirkt eine lokale segmentale Analgesie.

Indikation. Bei chronischen Schmerzzuständen, die unter Einsatz multimodaler

Maßnahmen unzureichend behandelbar oder mit erheblichen Nebenwirkungen
verknüpft sind, besteht die Indikation, den Einsatz intrathekaler Verfahren zu
überprüfen. Eine pathologisch-psychiatrische Komorbidität ist keine zwingende

Kontraindikation. Eine individuelle psychiatrische/psychologische Beurteilung ist
vor einer Testphase aber notwendig.

Testverfahren. Über einen Periduralkatheter kann eine epidurale Austestung unter

Verwendung von LA, Opiaten und NaCl 0,9 % durchgeführt werden. Zeigt sich eine
deutliche Wirksamkeit der epiduralen Opiate, kann eine dokumentierte intrathekale

Austestung über eine externe Pumpe (s. o.) erfolgen. Diese Austestung sollte nur bei

Patienten mit guter Compliance durchgeführt werden, bei denen eine orale medika-
mentöse Therapie im Rahmen eines multimodalen Behandlungskonzeptes über
einen längeren Zeitraum erfolglos war. Eine deutliche Schmerzreduktion und bes-
sere Belastbarkeit sollten in der Testphase nachgewiesen sein. Die Indikation zur

Implantation sollte in einem interdisziplinären Team erfolgen.

Implantationen ersetzen keine multimodalen Therapiekonzepte, sondern
müssen in diese eingebettet sein.

Durchführung. Ein Intrathekalkatheter wird mit einer externen Medikamenten-
pumpe verbunden. Aufgrund der Infektionsgefahr ist die Einsatzzeit limitiert. Für
die Langzeittherapie wird eine implantierbare Pumpe verwendet. Pumpen können
gasdruckbetrieben mit vorgegebener Flussmenge oder elektrisch betrieben pro-
grammierbar sein. Vorteil der elektrisch programmierbaren Pumpen ist eine Anpas-
sung der intrathekalen Medikamentendosis an eine im Tagesverlauf unterschied-
liche Schmerzempfindung. Dosisanpassungen sind bei allen Pumpen notwendige

Therapiebestandteile. Dosissteigerungen sollten nicht über 10 % der Ausgangsdosis
hinausgehen. Zur Auffüllung müssen sterile Bedingungen eingehalten werden. Spe-
zielle Nadeln zur Punktion und Auffüllung der Medikamentenkammer sollen Stanz-
effekte im Kunststoff verhindern (Abb. 10. 1).

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Therapieformen
a
b

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10 Invasive Verfahren

93
m

Abb. 10. 1a u. b Intrathekale Medikamentenpumpe. Pumpensystem (a),

Auffüllung einer intrathekalen Medikamentenpumpe (b).

Verwendete Substanzen. Für die Wirkung einer Substanz ist deren Lipidlöslichkeit
von Bedeutung, da eine Penetration vom Liquor sowohl ins Rückenmark als auch
über die Liquor-Hirn-Schranke erfolgt. Morphin ist hydrophiler und weniger
lipidlöslich als Fentanyl oder Buprenorphin, seine Wirkung setzt später ein und
hält länger an. Es ist deshalb die gebräuchlichste Substanz.

Nebenwirkungen spinaler Opioide.

x

Sedierung
x

Übelkeit
x

Erbrechen
x

Atemdepression!

x

Harnverhalt
x

Pruritus
x
bei Langzeitbehandlung: vermutlich Ödeme, Libidoverlust

Standarddosis intrathekaler Opioide.

x

Morphin 0,24 – 0,5 mg
x

Fentanyl 0,05 mg
x

Buprenorphin 0,075 – 0,15 mg

Weitere Medikamente zur intrathekalen Anwendung sind der a2-Adrenozeptorago-
nist Clonidin sowie der selektive Kalziumantagonist Ziconotid.

Komplikationen.

x

Technische Komplikationen, z. B. Katheterdislokation und -bruch
x

Periduralabzesse
x

Meningitis/Enzephalitis

10.2 Neurolysen

Eine Neurolyse ist die Auflösung von Nervensubstanz. Operativ geschieht dies durch

Entfernung von Verwachsungen um einen Nerv als äußere Neurolyse oder durch die

Isolierung intakter Nervenfasern aus einem Nerv, dessen Gewebe narbig verändert
ist, als innere Neurolyse.

Die perkutanen Neurolysen sind ein Teil des Behandlungsspektrums der inter-
ventionellen Schmerztherapie. Diese werden durchgeführt:

x
mittels Einbringen von chemischen Substanzen (hochprozentigem Alkohol,

Phenol, Glyzerin oder hypertoner Kochsalzlösung),
x
thermisch mittels Kälte oder Wärme,
x
mittels Radiofrequenz.

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94

Therapieformen

Indikationen. Eine Indikation ist das Versagen konservativer multimodaler Maß-
nahmen unter Einbeziehung interdisziplinärer Aspekte und wenn sich unter lokal-
anästhetischer Blockade deutliche Beschwerdelinderung einstellt. Beispiel:

x

Schmerzen im Versorgungsbereich des Ganglion coeliacum beim Pankreaskar-
zinom
x

Interkostalneuralgie
x

Trigeminusneuralgie

Komplikationen. Komplikationen sind punktionsbedingt abhängig von der Körper-
region, in der das Verfahren durchgeführt wird. Werden andere Nerven als beabsich-
tigt destruiert, können gravierende neurologische Defizite entstehen.

Kryoneurolyse

Durchführung. Über eine Sonde, die in die unmittelbare Nähe des betroffenen,
schmerzweiterleitenden Nervs eingebracht wird, erfolgt eine elektrische Stimulation
zur Lagekontrolle. Im wirbelsäulennahen Bereich wird zusätzlich eine radiologische

Kontrolle durchgeführt. Durch gezieltes Herunterkühlen auf –60hC an der Sonden-
spitze werden Nervenfasern zerstört. Die Einwirkung von Kälte auf periphere Ner-
ven soll eine lang andauernde, jedoch reversible Leitungsunterbrechung hervor-
rufen.

Indikation.

x

Perkutaner Einsatz bei:

– neuralgiformen oder triggerbaren Schmerzen nach partieller peripherer

Nervenläsion, soweit keine periphere Nervenstimulation möglich ist

– Facettengelenkschmerzen
x
postoperativ (offene Ablation) bei:

– Postthorakotomieschmerzen

– Postherniotomieschmerzen

Radiofrequenzthermoläsion

Dies ist die thermische Nervengewebszerstörung durch den Einsatz der Hochfre-
quenz- oder Radiofrequenztechnik.

Indikation.

x

Therapieresistente Facettengelenkschmerzen (nichtradikuläre, einem Bewe-
gungssegment zuzuordnende Schmerzen, die auf wiederholte diagnostische

Blockaden ansprechen)

x

Radiofrequenzläsion des Hinterwurzelganglions bei therapieresistenten radikulä-
ren Schmerzen im Bereich der gesamten Wirbelsäule
x

Radiofrequenzläsion der Bandscheibe bei therapieresistenten diskogenen

Schmerzen der Lendenwirbelsäule

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10 Invasive Verfahren

95

CT-gesteuerte Sympathikolysen. Beispiele für CT-gesteuerte Sympathikolysen nach

AWMF-Leitlinien der Deutschen Röntgengesellschaft:

x

Plexus-coeliacus-Blockade bei: therapierefraktären, chronischen Schmerzzustän-
den bei Erkrankungen des Oberbauchs; beschrieben vorwiegend bei Pankreas-
karzinom, chronischer Pankreatitis, Lebertumoren, Gallengangskarzinom
x
thorakale Sympathikolyse bei:

– peripheren Durchblutungsstörungen (Raynaud-Phänomen, Erfrierungen)

– Tumorschmerzen

– palmarer oder axillärer Hyperhidrose
x
lumbale Sympathikolyse bei:

– peripherer AVK Stadium III (Ruheschmerz) und IV (Gangrän): symptomatische

Therapie oder in Kombination mit gefäßchirurgischer Rekonstruktion, bei
bedrohter Extremität oder vor Amputation zur Verbesserung der postopera-
tiven Heilung

– komplexem regionalem Schmerzsyndrom (CRPS)

– vasospastischen Erkrankungen

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96

Therapieformen

11

Aktivierende und physikalische Therapie

Thomas Cegla u. Peter Kaup

11.1 Physiotherapie

Die physikalische Schmerztherapie führt über dosierte physikalische Reize, entwe-
der mechanischer, thermischer oder elektrischer Natur, zu einer Reduzierung von
schmerzhaften Nozizeptorreizungen. Reflextherapeutische Verfahren beeinflussen
durch das „Anfassen“ und die Zuwendungen positiv das subjektive Schmerzempfin-
den. Neurophysiologische Untersuchungen zeigen, dass Schmerz als eine Sinnes-
empfindung mit emotional-affektiver Komponente verstanden werden muss.

Somit sind gerade bei chronifizierenden und chronischen Schmerzerkrankungen

Therapieansätze erfolgreich, die den Schmerz in seiner Mehrdimensionalität erfas-
sen und behandeln. Physiotherapie führt zu
x

Schmerzlinderung,
x
verminderter Schmerzentstehung (inadäquater Einsatz der Muskulatur),
x

Verminderung pathologischer motorischer Reaktionsmuster,
x
afferenter segmentaler Hemmung mit Aktivierung inhibitorischer Interneurone,
x
psychologischer Unterstützung.

Nicht die Immobilisation, sondern die Frühmobilisation ist das Konzept der

Wahl beim chronischen Schmerzsyndrom.

Dies gilt auch für den Einsatz von Korsetts und Miedern. In der Regel wird durch sie
eine Immobilisation erreicht, die den Aufbau von Muskulatur verhindert. Hier sind
isometrische Spannungsübungen sinnvoller eingesetzt.

Im Weiteren werden verschiedene Verfahren der Physiotherapie vorgestellt.

Wärmetherapie: Heißluft, Rotlicht, Fango- und Heublumenpackung, medizinische

Teil- und Vollbäder.

x

Indikation: degenerative Prozesse, Verminderung der Durchblutung bei erhöhtem

Muskeltonus
x

Ziel: Hyperämisierung mit verbesserter Gewebeoxygenierung und Ausschwem-
mung algetischer Substanzen
x

Dosierung: überschwellig, großflächig
x

Kontraindikation: Entzündungen

Kältetherapie. Kryotherapie, Quark-, Kaltmoorpackung, Kneipp-Güsse.

x

Einsatz: besonders in der Akutschmerztherapie
x

Ziele:

– Durchblutungsverminderung mit Verminderung der peripheren Ausschüttung
vasoaktiver Substanzen

– Gewebeödemprophylaxe

– Verminderung der Rekrutierung schlafender Neurone der Peripherie

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11 Aktivierende und physikalische Therapie

97

Elektrotherapie. Reizstrom, Hochvolt, Interferenzstrom, Iontophorese, Kurzwelle,
hydroelektrische Teil- und Vollbäder.

x

Durchführung:

– Gleichstrom (Anode im schmerzhaften Segment)

– niederfrequenter Wechselstrom

– Einsatz in Serie

– täglich
x

Sonderform: TENS
x

Kontraindikation: Schrittmacher, lokale Reizungen oder Verletzungen der Haut,

Stromsensibilität, Metallimplantate

Ultraschalltherapie und Phonophorese.

x

Durchführung: hochfrequente (800 kHz) mikromechanische Schwingungen
x

Ziele:

– Temperaturerhöhung

– topische Verbesserung

– Gewebetonusminderung
x

Kontraindikation: s. thermische Therapie (zusätzlich: Varikosis)

Extensionsbehandlungen.

x

Indikationen:

– Spinalkanalenge

– Rückenschmerzen bei polysegmentaler Osteochondrose
x

Durchführung: definierter, gleichmäßiger oder rhythmischer Zug, moderne Geräte
mit horizontaler, entspannter Lagerung des Patienten; zusätzliche Wärmebe-
handlung

! Keine Extensionen im Sitzen (Glisson-Schlinge) oder Perl-Gerät!

Schröpfen. Die Wirkung ähnelt der bestimmter Massageformen. Vakuum lockert
dabei die oberflächlichen Bindegewebsstrukturen. Es ergibt sich eine unspezifische

Reizwirkung durch die Bildung von Hämatomen.

Massagen. Klassische Massage, Bindegewebsmassage, Fußreflexzonenmassage,

Unterwassermassage, deep Frictions, Triggerpunktbehandlung. Hier handelt es sich
oft um eine Wunschverordnung.

x

Indikation: erhöhter Tonus der Schulter- und paravertebralen Muskulatur
x
additiver Effekt: persönliche Zuwendung des Behandelnden als psychischer Faktor
x
bessere Behandlungsmethoden: Dehnungstechniken der Krankengymnastik
x

Sonderform: Unterwasserdruckstrahl-/Unterwassermassage, thermische und
mechanische Reizung, hydrostatischer Druck

Massagen sind passive Verfahren, eine strenge Indikationsstellung ist aus

Kostengründen notwendig.

Lymphdrainage. Manuelle, komplexe physikalische Entstauungstherapie. Bei der

Lymphdrainage wird manuell abdrainiert, d. h. Gewebeflüssigkeit über Gewebsspal-

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98

Therapieformen
ten bzw. Lymphgefäße ab- und weitergeführt. Das Prinzip beruht auf bestimmten

Grifftechniken: rhythmisch kreisende bzw. pumpende Griffe durch flaches Auflegen
der Finger bzw. Hände bei fein dosiertem Druck nach einer gemäß dem entspre-
chenden Krankheitsbild festgelegten Reihenfolge. Auch eine Einbeziehung des

Atemrhythmus ist möglich, z. B. bei der Bauchtiefendrainage. Zur Sicherung des The-
rapieerfolgs und zur Vermeidung der Reödematisierung des Gewebes ist nach der

Behandlung, soweit möglich, eine Bandagierung oder Kompressionsbestrumpfung
indiziert. Ebenso sollte vor und nach der Lymphdrainage der Umfang der Extremität
gemessen und dokumentiert werden.

ManuelleTherapie/Chirotherapie. Die manuelle Medizin umfasst nicht nur die

Diagnostik, sondern auch die Therapie reversibler Veränderungen des Bewegungs-
systems. Sie bedient sich schonender Techniken der Krankengymnastik, meist der
postisometrischen Relaxation, aber auch repetitiver Dehnungen und Bewegungen.

So werden Funktionsstörungen der Gelenke und Bewegungssegmente der Wirbel-
säule beseitigt. Die früher sehr gebräuchlichen harten Manipulationstechniken kom-
men heute kaum noch zur Anwendung. Physiotherapeuten erlernen aus Gründen
der geringeren Verletzungsgefahr nur die weichen Techniken. Die manuelle Thera-
pie wird sinnvoll der Krankengymnastik vorgeschaltet, um Funktionsstörungen
bereits passiv zu lösen.

11.2 Krankengymnastik

Alle oben genannten passiven Maßnahmen sind immer nur die Vorbereitung für das
aktive Muskeltraining. Die Krankengymnastik hat bei der Behandlung des chro-
nischen Schmerzes unterschiedlichster Genese einen hohen Stellenwert. Nach Her-
stellung der Übungsfähigkeit des Patienten richtet sich das Ziel der Krankengymnas-
tik nach dem aktuellen klinischen Befund. Deshalb ist vor jeder Neuverordnung ein

Abschlussbericht des Krankengymnasten und die erneute Anamnese und Unter-
suchung durch den verordnenden Arzt erforderlich.

Prinzipien der Krankengymnastik.

x

Kräftigung abgeschwächter Muskelgruppen
x

Dehnungsübungen verkürzter Muskulatur mit schonenden Techniken (verkürzte

Muskeln können zu einer Innervationshemmung der Gegenspieler mit Inaktivi-
tätsatrophie führen)

x
frühe isometrische Spannungsübungen in der Akutphase zur Erhaltung des Mus-
kelstatus
x
rascher Übergang zur medizinischen Trainingstherapie (Übungen im warmen

Wasser, Ergometertraining, Gerätetraining)

Entwicklung der Eigenverantwortung des Patienten. Das therapeutische Haupt-
ziel der Krankengymnastik sollte auf die Entwicklung der Eigenverantwortung und
damit auf aktive Übungsprogramme im Sinne der Sekundärprophylaxe ausgerichtet
sein. So gehört zur sinnvollen Überprüfung einer erfolgreichen Krankengymnastik
auch, dass sich der Behandelnde die erlernten Übungen vorführen lässt. Kann sich
der Patient an nichts erinnern, stellt sich die Frage nach der Sinnhaftigkeit der Maß-
nahme.

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11 Aktivierende und physikalische Therapie

99

Krankengymnastik ist auch Lernen der Hilfe zur Selbsthilfe.

Rückenschule. Eine Sonderform der Krankengymnastik stellt die Rückenschule dar.

Hier erfolgt die Motivation der Rückenschmerzpatienten zu einer langfristigen Kon-
ditionierung und zur Schaffung von Leistungsreserven durch die Klärung der folgen-
den Fragen:

x

Was braucht mein Rücken?

x

Wie kann ich Entlastung schaffen?

x

Was kann ich mir zumuten?

x

Wie gehe ich mit beruflicher Belastung um?

x

Wo liegen Trainingsschwerpunkte?

11.3 Ergotherapie

1953 wurde in Deutschland die 1. Weiterbildungsstätte für Beschäftigungstherapie
in Hannover im Anna-Stift gegründet. 1993 wurde die Bezeichnungen „Beschäfti-
gungstherapeut“ und „Arbeitstherapeut“ zur Berufsbezeichnung „Ergotherapeut“
zusammengefasst.

Therapiemethoden.

x

Kompetenzzentrierte Methode:

– Einsatz handwerklicher Techniken

– Erwerb verloren gegangener Fähigkeiten

– Training von Fertigkeiten

– Übungen aus dem Lebens- und Freizeitbereich
x
ausdruckzentrierte Methode:

– Verwendung von Therapiemitteln in gestalterischer Form

– freie, gefühlsbetonte Themen, Musik
x
interaktionelle Methoden: gruppendynamische Prozesse

Diese Therapiemethoden darf man allerdings nicht einzeln betrachten sondern sie
werden in der Regel in einer Verknüpfung verschiedener Ansätze in die Behandlung
miteinfließen.

Ziel der Ergotherapie. Ergotherapie möchte Menschen darin unterstützen, ihre all-
täglichen Tätigkeiten in Schule, Beruf, Kindergarten, Familie oder Freizeitbereich
wieder aufnehmen zu können. Im Vordergrund der ergotherapeutischen Betrach-
tungsweise stehen die zugrunde liegenden Ursachen und nicht die Einschränkungen
und Krankheitszeichen. Durch gezielte Verbesserungen soll der Patient wieder in der

Lage sein, den Anforderungen in seinem Leben wieder gerecht zu werden. Durch

Kompensation, Verbesserung oder gar Wiederherstellung der beeinträchtigten

Funktionen wird dem Patienten wieder Selbstständigkeit und Handlungsfähigkeit
ermöglicht. Spezielle Übungen sowie der Einsatz von Hilfsmitteln tragen hier zum
therapeutischen Erfolg bei.

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100

Therapieformen

12

Psychologische Schmerztherapie

Peter Kaup

Schmerzen haben bekannterweise einen erheblichen Einfluss auf die Psyche des

Menschen und sind damit nicht nur ein rein biologischer Vorgang. Die Entstehung
und Aufrechterhaltung des Schmerzes beruht ursächlich auf kognitiven, affektiven
und körperlichen Faktoren. Hier sind psychologische Verfahren oft der einzige

Weg, chronische Schmerzen zu lindern. Wichtiges Ziel der psychologischen

Schmerztherapie ist deshalb das Eingreifen in den Prozess der Schmerzverarbeitung
zur Linderung der psychischen und sozialen Folgen des chronischen Schmerzes. Das

Leben des Betroffenen wird dadurch wieder erträglich.

Patientenängste. Patienten äußern häufig Vorbehalte gegenüber einer psychologi-
schen Diagnostik oder auch Behandlung, da ihr Schmerzkonzept rein somatischer

Natur ist. Der Schmerz wird ausschließlich als Folge der körperlichen Schädigung
oder einer Fehlfunktion betrachtet. Hieraus folgt eine rein somatische Behandlungs-
erwartung an den Therapeuten, die nicht selten bei Nichterfüllung zu einem häufi-
gen Arztwechsel und jahrelanger Patientenkarriere führt. Dies stellt mit die Grund-
lage der Chronifizierung eines Schmerzsyndroms dar. Alleine der Vorschlag einer
psychologischen Mitbehandlung kann bei den Patienten Ängste auslösen, nicht
ernst genommen oder gar abgeschoben zu werden. Die schwierige Aufgabe des

Therapeuten ist hier die Vermittlung, dass es nicht um die Behandlung einer psy-
chischen Erkrankung geht, sondern um ein zusätzliches Angebot im Rahmen eines
multimodalen Konzepts der Schmerztherapie. Die medizinisch-somatisch notwen-
dige Behandlung wird hierdurch weder beeinträchtigt noch an der Weiterführung
gehindert.

Depression. Schmerz ist eine Kombination aus seelischen (Denken, Fühlen) und
körperlichen Abläufen. Das Vorurteil bei chronisch Schmerzkranken ist häufig die

Annahme, der Schmerz sei Folge einer schweren Depression. Sicherlich findet man
unter Schmerzpatienten auch Patienten, bei denen die Depression im Vordergrund
steht, aber dies ist sicherlich die Ausnahme.

Depression ist die logische und nicht die pathologische Folge dauernder

Schmerzen.

Kein medizinischer Befund. Das persönliche Umfeld des Betroffenen, besonders

Partnerschaft und Familie, sind neben dem persönlichen Leid des chronischen

Schmerzpatienten ebenfalls mitbetroffen. Oft aber ist der Hintergrund solcher kom-
plexer psychosomatischer Beschwerden nicht sofort erkennbar. Dies gilt im beson-
deren Maße bei Diskordanz zwischen medizinischem Befund und persönlichem

Befinden. Hier wird nicht selten sowohl vom Behandelnden als auch vom Patienten
ein eingebildetes Leid vermutet. Folgende Faktoren sprechen in diesem Fall für eine
starke psychologische Mitbegründung des chronischen Schmerzes:

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12 Psychologische Schmerztherapie

101
x
keine organische Ursache eruierbar
x
bisherige Therapie nur von kurzfristiger Wirkung
x
depressive Verstimmung
x
sozialer Rückzug
x

Einschränkung der Lebensqualität
x

Organisation des Alltags um den Schmerz herum

Häufige Indikationen für psychologische Schmerztherapie.

x

Fibromyalgie
x
somatoforme Schmerzsyndrome
x

Muskel- und Gelenkschmerzen
x

Rückenschmerzen
x

Gesichtsschmerzen
x

Migräne
x

Spannungskopfschmerz

Kontraindikationen.

x

Dauernd bettlägerige Patienten
x

Suizidgefährdung
x

Alkohol-, Drogen- oder Medikamentenabusus
x
schwere hirnorganische Erkrankungen
x
akute schwere Psychosen

Notwendige Diagnostik.

x

Spezielle Interviews zur Erfassung des Schmerzes im lebensgeschichtlichen

Zusammenhang
x

Schmerzverhaltensanalyse
x

Schmerzempfindungsmessung mit psychometrischen Skalen
x
standardisierte psychologische Testverfahren
x

Kontrollüberzeugungsanalysen (Haben Zufall oder andere Faktoren für den

Patienten Bedeutung?)

x

Beurteilung der Kompetenzselbsteinschätzung des Patienten

Schmerzbewältigung. Auch wenn der Schmerzpatient nachvollziehbar in erster

Linie Schmerzfreiheit wünscht, so dient die Schmerzbewältigungstherapie doch
vor allem dazu zu lernen, den Schmerz aktiv zu beeinflussen. Über eine Stärkung
des Selbstwertgefühls ist das Risiko des sozialen Rückzugs geringer. Die Folge ist
die Erhöhung der Lebensqualität. Ziele eines Schmerz- oder Stressbewältigungstrai-
nings sind damit die Information über die Entstehung von Schmerzen, die Analyse
der schmerzauslösenden und aufrechterhaltenden Bedingungen, die Vermittlung
von Bewältigungsstrategien und der Austausch mit und die Unterstützung durch

Betroffene.

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102

Therapieformen

12.1 Feedback-Verfahren

Biofeedback

Das Biofeedback versucht, direkt in die Regulationsvorgänge des Körpers einzugrei-
fen, besonders bei nicht bewusst ablaufenden Vorgängen wie Herzfrequenz, Atem-
frequenz oder Muskelspannung. Mit entsprechenden Messgeräten für die einzelnen
vegetativen Funktionen und deren Weiterleitung durch akustische oder optische

Signale können diese Körpervorgänge dem Patienten bewusst gemacht werden.

Der Patient sieht und hört sofort, wie sein Körper reagiert, und lernt, diese Vorgänge
willentlich zu kontrollieren. Damit stellt das Biofeedback eine Form des Lernens dar.

Wichtige Punkte sind hierbei:

x

Selbstkontrolle
x

Selbstheilung
x

Körperwahrnehmung

Häufige Indikationen.

x

Schlafstörungen
x

Muskellähmungen
x
spastischer Schiefhals
x

Bluthochdruck
x

Angststörungen
x

Inkontinenz

Neurofeedback

Beim Neurofeedback wird das Gehirn trainiert, flexibler und gleichzeitig stabiler zu
funktionieren. Durch direkte Mitteilung der Gehirnaktivitäten über eine EEG-Aus-
wertung trainiert der Patient die Selbstregulationsmechanismen des Gehirns. Dieses

Training wird deshalb auch EEG-Biofeedback genannt. Durch erlernte Selbstregula-
tion wird die Voraussetzung für eine adäquate ZNS-Aktivität geschaffen. Das hat
stabilisierenden Charakter auf das ZNS.

12.2 Entspannungsverfahren

Hypnose

Indikationen. Die Wirksamkeit hypnotischer Verfahren ist für die Schmerztherapie
belegt. Wichtige Indikationen sind hier:

x

Verbrennungsschmerz
x

Phantomschmerz
x

Tumorschmerz
x

Migräne
x

Spannungskopfschmerz

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12 Psychologische Schmerztherapie

103

Behandlungsstrategien. Hypnose als Verfahren zur Kontrolle von Schmerzen ist
schon lange bekannt. Hier stehen nicht nur eine Behandlung des Symptoms Schmerz
im Vordergrund, sondern auch die Faktoren, die Schmerz mit aufrechterhalten kön-
nen. Es gibt 2 unterschiedliche Behandlungsstrategien:

x

Kognitive Strategie: Hier wird versucht, Erinnerungen, Bilder oder Einstellungen
des Patienten, die nicht schmerzverträglich sind, aus dem Unbewussten an die

Oberfläche zu holen und damit bewusst zu machen. Dieser Prozess, der auch

Bewusstwerdungsprozess genannt wird, soll zu einer Veränderung der Schmerz-
empfindung führen.

x

Sensorische Strategie: Hierbei wird versucht, das Schmerzerleben des Betroffenen
zu verändern. Durch Suggestion werden Wanderbewegungen des Schmerzes
beziehungsweise Taubheitsgefühle suggeriert. Für ein schmerzfreies Körperteil
werden Taubheitsgefühle angenommen, die sich dann auf andere Körperteile
ausdehnen.

Autogenes Training

Ziel des autogenen Trainings ist zu lernen, sich selbst zu beeinflussen. Damit ist das
autogene Training eine Methode der Selbstbeeinflussung oder besser Autosuggesti-
on. Der Übende konzentriert sich ausschließlich auf seinen Körper und liegt dabei
entspannt auf dem Rücken oder befindet sich in einer Droschkenkutscherhaltung.

Repetitiv übt der Patient die Vorstellung eines bestimmten Körpergefühls, z. B.

„mein rechter Arm wird ganz schwer“. Der Patient erfährt bei ausreichend langer

Konzentration auf dieses Gefühl, wie der Körper mit gefühlter Schwere auf diese

Selbstbeeinflussung reagiert. So kann durch Selbstbeeinflussung eine Muskelent-
spannung am ganzen Körper herbeigeführt werden, die entweder als Wärme oder
als Schwere erlebt wird. Auch vegetative Funktionen wie Herzschlag oder Atmung
können so beeinflusst werden. Die Einübung des autogenen Trainings kann am bes-
ten in Gruppen mit einem Übungsleiter erlernt werden. Nachdem der Patient ausrei-
chend Erfahrung erlangt hat, kann er dieses Training jedoch jederzeit und an jedem

Ort unauffällig für die Umwelt zur gezielten Entspannung einsetzen.

Progressive Muskelentspannung nach Jacobson

In der schmerztherapeutischen Praxis wird dieses Verfahren häufig angewendet, da es
leicht und schnell zu erlernen ist. Bei empirisch gut belegter Effektivität bezüglich
der Reduktion der Schmerzen kommt es zusätzlich zur sympathischen Übererregung
und Stabilisierung vegetativer Reaktionen. Es stellt sich das Gefühl der inneren Ruhe
und des Wohlbefindens ein. Techniken aus dem autogenen Training und der Hyp-
nose werden häufig additiv verwendet, um die Schmerzwahrnehmung und das

Schmerzerleben positiv zu beeinflussen.

Indikationen. Ähnlich wie bei Hypnose und autogenem Training.

Die Entspannungsverfahren werden in der Schmerztherapie nur sehr selten
isoliert eingesetzt, sondern sind Bestandteil eines umfangreichen Therapie-
programms.

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104

Therapieformen

12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren

Operante Verfahren basieren auf der Lerntheorie. Man geht davon aus, dass
schmerzbezogene Verhaltensweisen nicht nur Folge von Schmerzempfindungen
sind, sondern auch durch die mit dem Verhalten verbundenen Konsequenzen ent-
stehen. Der Erfolg der operanten Therapie liegt in einer Erhöhung des Patientenakti-
vitätsniveaus sowie einer deutlichen Medikamentenreduktion. Kontraindikationen
für dieses Verfahren sind nicht bekannt. Erlernen bzw. Verlernen von Verhaltensele-
menten ist das Ziel dieser Verfahren.

Häufige Indikationen außerhalb der Schmerztherapie.

x

Essstörungen
x

Schlafstörungen
x

Erziehung
x
eingeschränkte intellektuelle Fähigkeiten des Patienten

Operantes Konditionieren. Beim sog. operanten Konditionieren wird durch Ver-
stärkung die Auftretenshäufigkeit von Verhalten modifiziert. Hierbei verstärken
positive Konsequenzen die Auftretenswahrscheinlichkeit eines Verhaltens, während
negative Konsequenzen diese mindern (Tab. 12. 1). Es werden primäre, sekundäre
und generalisierte Verstärker eingesetzt.

Eine Steigerung des therapeutischen Erfolgs kann durch einen differenzier-
ten Plan und soziale Verstärkung oder Selbstverstärkung erreicht werden.

Ebenfalls ist zu beachten, dass Patienten besser lernen, wenn sie den Ver-
stärkerplan durchschauen können.

Allgemeine Prinzipien bei diesem Verfahren sind:

x

Kontingenz, d. h. sofortige Entscheidung über das Verhalten und die Konsequenz
x

Prinzip der kleinen Schritte
x

Stärkung der Eigenkompetenz des Patienten
x
keine direkte Bestrafung ohne Absprache
x

Alternativverhalten aufzeigen und verstärken
x

Bezugspersonen mit in den Plan einbeziehen

Tabelle 12. 1 Operantes Konditionieren.

Darbietung

Entzug
positiver Verstärker
positive Verstärkung
indirekte Bestrafung
negativer Verstärker
direkte Bestrafung
negative Verstärkung
kein Verstärker

Löschung

Löschung

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12 Psychologische Schmerztherapie

105

Operante Verfahren können nicht nur anderen Interventionsverfahren ebenbürtig
sein, sondern diesen sogar überlegen. Grenzen dieser Verfahren werden mit durch
ethische Gesichtspunkte bestimmt. Der Einsatz bleibt auf relativ einfache Verhal-
tensweisen beschränkt.

12.4 Klassische Psychotherapie

Dieses Therapieverfahren ist über therapeutische Gespräche wirksam. Die Formen
sind außerordentlich vielfältig:

x

Tiefenpsychologische Behandlung: Seelische Konflikte werden aufgespürt, die für
den Schmerz verantwortlich sind und bis in die Kindheit zurückreichen können.

Der Patient soll sich von alten Verhaltens- und Erlebnismustern lösen und neue

Wege beschreiten können.

x

Verhaltenstherapeutische Behandlung: Über Selbstkontrolle wird der Umgang mit
den Schmerzen verbessert.

x

Psychotherapeutisch körperorientierte Verfahren: Es kommt zur Anregung von

Selbstheilungskräften des Körpers durch intensives Bewusstwerden körperlicher

Funktionen.

Techniken. Gesprächs- und Entspannungstechniken werden häufig kombiniert.

Hierbei führen die Gespräche dazu, dass schmerzauslösende psychische Faktoren
bewusst gemacht werden; Entspannungstechniken bieten dem Patienten die

Möglichkeit, aktiv Entspannung zu erfahren. So wird der Kreislauf Muskelver-
spannung p Muskelschmerz p Muskelverspannung unterbrochen.

Schmerzedukation. Damit ist oberstes Ziel der psychologischen Schmerztherapie
die Schmerzedukation in Form der Vermittlung von Kenntnissen über Schmerzent-
stehung und Schmerzchronifizierung. Erst in einer 2. Phase sollen durch Methoden
der Entspannung und Stressbewältigung Problemlösungsstrategien angeboten wer-
den. Damit wird erreicht, dass der Patient den Schmerz besser kontrollieren kann
und so sein Leben nicht mehr durch den Schmerz beherrscht wird. Bei einer Grup-
pentherapie kann der Einzelne zusätzlich von den Erfahrungen der anderen Patien-
ten profitieren und in einer produktiven Atmosphäre lernen, seine Strategien zu
festigen.

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Therapieformen

13

Ganzheitliche Schmerztherapie

13.1 Akupunktur

Die Akupunktur (acus = Nadel, pungere = stechen) wird erstmals im 2. Jahrhundert
v. Chr. in China schriftlich erwähnt. 1675 wurde die 1. Akupunktur in Europa
beschrieben. Als Teil der traditionell chinesischen Medizin ist die Akupunktur
auch heute in China und anderen Teilen der Welt verbreitet.

Die traditionell chinesische Medizin bindet die Akupunktur als einen Baustein in
ein therapeutisches Gesamtkonzept ein. Störungen der energetischen Vorgänge und
innerhalb der Gegensatzpaare, wie Yin und Yang, geben Hinweise auf die entspre-
chend zu behandelnden Akupunkturmeridiane und -punkte. Durch das Einstechen
von feinen Nadeln kann das Qi, die Lebensenergie, umgelenkt werden. Meridiane
sind Kanäle für die Energieverteilung. Es gibt 12 Hauptmeridiane: 6 Yin-Meridiane

(Lunge, Milz/Pankreas, Herz, Nieren, Kreislauf, Leber; Abb. 13. 1) und 6 Yang-Meri-
diane (Dickdarm, Magen, Dünndarm, Blase, Drei-Erwärmer, Gallenblase; Abb. 13. 2).

Abb. 13. 1a – c Die 3 Yin-Leitbahnen des Fußes (aus: Huber u. Winter 2006, S. 274,

275).

a Milz-Pankreas-Meridian.

b Lebermeridian.

c Nierenmeridian.

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13 Ganzheitliche Schmerztherapie

107

Abb. 13. 2a – c Die 3 Yang-Leitbahnen des Fußes (aus: Huber u. Winter 2006, S. 276,

277).

a Magenmeridian.

b Gallenblasenmeridian.

c Blasenmeridian.

Es bestehen Verbindungen zwischen diesen Meridianen, die die Energieverteilung
gewährleisten.

Wissenschaftlich kann anhand der segmentalen Schmerzhemmung im Sinne der

Gate-Control-Theorie durch Endorphinfreisetzung und Hormonausschüttung ein

Teil der Wirkung erklärt werden.

Akupunkturpunkte sind gehäuft in der Nähe von Faszienlücken zu finden.

Die Ohrakupunktur ist eine eigenständige Methode. Sie geht von einer Projektion
des gesamten Körpers auf die Ohrmuschel aus (Abb. 13. 3).

Durchführung. Dauer der Akupunktursitzung: ca. 20 – 30 Minuten in bequemer,
idealerweise liegender Lage. Geringe Reizung bei chronischen, eher starke bei aku-
ten Schmerzen. Anzahl der verwendeten Nadeln: maximal 16, Sitzungsanzahl:

10 – 15. Bisherige Untersuchungen zeigen beim Rücken- und Knieschmerz keine sig-
nifikanten Unterschiede zwischen Stechen in Akupunkturpunkte und Stechen in
beliebige Punkte („Scheinakupunktur“). Trotzdem ist die Akupunktur bei chro-
nischem Knieschmerz (Gonarthrose) und bei chronischen Rückenschmerzen kon-

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108

Therapieformen

Abb. 13. 3 Topografische Lage der Reflexzonen am Ohr (aus: Velling P et al. 2006,

S. 225).

ventionellen Methoden überlegen. Beim chronischen Kopfschmerz stellt die Aku-
punktur eine effektive und risikoarme Ergänzung des therapeutischen Konzepts dar.

Schmerztherapeutisch relevante Einsatzgebiete.

x

Chronische Schmerzen
x

Regelbeschwerden
x

Schlafstörungen
x
neurologische Störungen
x
muskuloskelettale Erkrankungen
x

Übelkeit und Erbrechen nach einer Chemotherapie oder nach Operationen
x

Kopfschmerzen

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13 Ganzheitliche Schmerztherapie

109
x

Rückenschmerzen
x

Epikondylitis
x

(Fibromyalgie)

x
myofasziale Schmerzen
x

Arthrose
x

Karpaltunnelsyndrom

Nebenwirkungen.

x

Hämatom der Einstichstelle
x

Schwindel
x

Taubheitsgefühl
x

Organverletzungen

Kontraindikationen.

x

Schwere psychische Störungen
x
schlechter Allgemeinzustand
x

Babys und kleine Kinder

13.2 Neuraltherapie

Die Neuraltherapie ist eine alternativmedizinische Methode zur Beeinflussung des
vegetativen Nervensystems unter Verwendung von LA. Entwickelt wurde die Neu-
raltherapie durch Ferdinand und Walter Huneke. Sie postulierten die Existenz sog.

„Störfelder“. Diese führen durch chronische Entzündungszustände zu einer energe-
tischen Schwächung des Gesamtorganismus mit Beschwerden in anderen Bereichen
des Körpers.

Segmenttherapie

Die Head-Zonen, benannt nach dem Londoner Neurologen Henry Head

(1861 – 1940), sind Zonen in der Haut, die bei Erkrankungen innerer Organe
schmerzhaft und überempfindlich auf Hautreize reagieren (kutiviszeraler Reflex).

Der Grund ist die gemeinsame Innervation durch Segmentnerven.

Durchführung. Bei der Segmenttherapie wird über Hautquaddeln ein kurzwirk-
sames LA (Procain, Lidocain oder Prilocain) in die dem zu therapierenden Organ
zugeordneten Head-Zonen injiziert (Abb. 13. 5 und Abb. 13. 6).

Störfeldtherapie

Störfelder sind chronische Entzündungszustände und schwächen den Gesamtorga-
nismus. Sie führen zu Beschwerden in anderen Bereichen des Körpers. Die häufigs-
ten Störfelder sind:

x

Mandeln
x

Nasennebenhöhlen
x

Zähne
x

Kiefer
x

Schilddrüse

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110

Therapieformen

Abb. 13. 4 Infiltration im Bereich des Schädels (seitliche Ansicht; aus: Niesel 2003,

S. 405).

x

Narben

Grundsätze nach Huneke:

x

Jede chronische Erkrankung kann störfeldbedingt sein.

x

Jede Stelle des Körpers kann zu einem Störfeld werden.

x

Jede Störfelderkrankung ist nur durch Ausschaltung des Störfeldes heilbar.

Störfelder sollen durch Injektion eines LA mit Beeinflussung des vegetativen Nerven-
systems behandelbar sein. Sekundenphänome sind seltene, innerhalb von Sekunden
auftretende deutliche Beschwerdelinderungen.

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13 Ganzheitliche Schmerztherapie

111

Abb. 13. 5 Infiltration im Bereich des Schädels (Stirnregion; aus: Niesel 2003, S. 405).

1 R. lateralis n. frontalis

2 R. medialis n. frontalis

3 N. supratrochlearis

Therapeutische Lokalanästhesie (TLA)

Infiltrationsorte. LA wird infiltiert
x
an gereizte Nervenwurzeln
x
in den Periduralraum
x
als Sympathikusblockade

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112

Therapieformen

Abb. 13. 6 Verlauf der Nerven am Hinterhaupt. Rechts: Leitungsanästhesie des

N. occipitalis major; links: Infiltration und Anästhesieausdehnung (aus: Niesel 2003,

S. 405).

Kontraindikationen für neuraltherapeutische Verfahren.

x

Blutgerinnungsstörungen
x

Allergie gegen LA
x

Herzrhythmus- und Überleitungsstörungen
x

Myasthenia gravis

Komplikationen.

x

Infektionen
x

Nerven- und Gefäßverletzungen

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Akutschmerztherapie

André Gottschalk

14

Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie 115

15

Rechtliche Grundlagen 117

16

Postoperativer Schmerzdienst 119

17

Multimodale Schmerztherapie 130

18

Chronifizierung von postoperativen Schmerzen 133

19

Präventive vs. präemptive Analgesie 136

20

Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie 137

21

Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie 143

22

Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie 151

23

Schmerztherapie in der Neurochirurgie 160

24

Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe 163

25

Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 169

26

Schmerztherapie im Kindesalter 172

27

Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten 179

28

Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem

Opioidgebrauch 185

29

Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen 190

30

Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin 196

31

Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome 200

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14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

115

14

Aktueller Stand der postoperativen

Schmerztherapie

In der Bundesrepublik Deutschland werden jährlich etwas mehr als 6 Millionen chi-
rurgische Eingriffe durchgeführt. Hierbei zählt die Angst vor postoperativen Schmer-
zen zu den Hauptsorgen der Patienten. Diese Sorge erweist sich leider als berechtigt,
denn über 80 % der Patienten leiden postoperativ unter zum Teil erheblichen

Schmerzen, die in vielen Fällen vor dem Hintergrund der derzeitigen wissenschaft-
lichen und klinischen Erkenntnisse nicht ausreichend behandelt werden. So konnte
gezeigt werden, dass trotz der Fortschritte im Bereich der Schmerzforschung die

Inzidenz starker postoperativer Schmerzen über die letzten 40 Jahren unverändert
bei ca. 20 – 30 % liegt.

Für den akuten postoperativen Schmerz trifft Folgendes zu:

x

Im Gegensatz zu den chronischen Schmerzen handelt es sich bei den akuten post-
operativen Schmerzen um eine physiologische Antwort des Körpers auf noxische

Reize durch nozizeptive Nervenendigungen inklusive der sich anschließenden

Signalverarbeitung im nozizeptiven System.

x

Der Schmerz nimmt seine Warnfunktion vor aktuellen und potenziellen Gewe-
beschädigungen (z. B. durch das operative Trauma) wahr.

x

Nach einer solchen Gewebeschädigung ist die Empfindlichkeit des nozizeptiven

Systems durch entsprechende Sensibilisierungsmechanismen gesteigert.

x

Die resultierende Hyperalgesie und Allodynie überdauert den Heilungsprozess im

Normalfall jedoch nur kurze Zeit.

x

Nicht selten können Schmerzen nach chirurgischen Eingriffen allerdings auch
über die Akutphase und die erwartete normale Heilungszeit hinaus persistieren.

x

Das Eintreten persistierender Schmerzen kann in Abhängigkeit von Art und Aus-
maß der Operation bis zu 50 % betragen.

Die adäquate postoperative Schmerztherapie stellt somit weiterhin eine bedeutende

Herausforderung in der perioperativen Versorgung von Patienten dar. Die Versor-
gung der postoperativen Patienten hat im Vergleich zu der von Patienten mit chro-
nischen Schmerzen gewisse „Vorteile“:

x

Der Beginn der Schmerzsymptomatik ist zumeist klar feststellbar (Operation).

x

Es findet sich ein somatisches Korrelat für die Schmerzsymptomatik.

x

Die Beschwerden der Patienten sind auch für Unbeteiligte nachvollziehbar.

Trotz dieser genannten Vorteile und obwohl das Bewusstsein für die Notwendigkeit
einer suffizienten Schmerztherapie in den letzten Jahren deutlich zugenommen hat,
bestehen immer noch erhebliche Defizite in der analgetischen Versorgung in der
postoperativen Phase.

Insuffiziente Therapie postoperativer Schmerzen. Die insuffiziente Therapie post-
operativer Schmerzen kann zu erheblichen pathophysiologischen Konsequenzen
führen. So resultieren das operative Trauma und die postoperativen Schmerzen in
einer anhaltenden Sympathikusaktivierung. Dies kann in Bereich der einzelnen

Organsysteme zu erheblichen Auswirkungen führen:

x
kardiovaskulär:

– Tachykardie

– Hypertension

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116

Akutschmerztherapie

– Anstieg des systemvaskulären Widerstands

– Anstieg des pulmonalarteriellen Drucks

– Steigerung des myokardialen Sauerstoffbedarfs
x
pulmonal:

– Schonatmung, Abnahme der Vitalkapazität

– Verschlechterung des Ventilations-/Perfusionsverhältnisses

– Atelektasenbildung

– Hyperkapnie

– Hypoxie
x
gastrointestinal:

– Einschränkung der gastrointestinalen Motilität und Durchblutung

– Übelkeit

– Erbrechen

– Ileus

– Appetitlosigkeit
x
renal:

– Oligurie

– Harnretention
x

Extremitäten:

– eingeschränkte Mobilität

– Muskelatrophie

– Thromboembolie
x
endokrin:

– vagale Inhibition

– Steigerung der adrenergen Aktivität

– erhöhte Adrenalin- und Noradrenalinspiegel

– Hyperglykämie

– Hypermetabolismus

– Anstieg des Sauerstoffverbrauchs
x

ZNS:

– Angst

– Erschöpfung

– Schlaflosigkeit
x
immunologisch:

– Beeinträchtigung des Immunsystems

– Steigerung der postoperativen Infektionsrate

Aus den genannten pathophysiologischen Konsequenzen lässt sich die Notwendig-
keit einer adäquaten postoperativen Schmerztherapie überzeugend darstellen.

Initiativen zur Optimierung der postoperativen Schmerztherapie. Vor diesem

Hintergrund sind gerade in den letzten Jahren verstärkt Initiativen für eine Optimie-
rung der postoperativen Schmerztherapie entstanden. Hier ist beispielsweise das

Projekt „schmerzfreies Krankenhaus“ (www.schmerzfreies-krankenhaus.de) zu nen-
nen. Weiterhin ist durch die Gründung der Gesellschaft für Qualifizierte Schmerz-
therapie CERTCOM e. V. (www.certkom.com) eine Grundlage geschaffen worden,
eine einheitlich gute Schmerztherapie in den Kliniken zu fördern und entsprechende

Kliniken mit einer guten Schmerztherapie zu zertifizieren und auszuzeichnen.

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15 Rechtliche Grundlagen

117

15

Rechtliche Grundlagen

Die im Folgenden aufgeführten rechtlichen Informationen stellen eine Zusammen-
fassung eines Artikels von Ulsenheimer aus dem Jahre 1997 dar.

Die Therapie postoperativer Schmerzen ist eine Aufgabe, für die in der unmittel-
baren postoperativen Phase im Aufwachraum und auf anästhesiologisch geführten

Intensivstationen der Anästhesist zuständig ist. In weiteren Verlauf des postoperati-
ven Aufenthalts der Patienten auf der operativen Normalstation wird die symptoma-
tische Behandlung akuter postoperativer Schmerzen zu einer interdisziplinären Auf-
gabe, die der das Grundleiden behandelnde Operateur in Zusammenarbeit mit den

Kollegen der Anästhesie oder einem anderen Schmerztherapeuten entsprechend
dem Standard des jeweiligen Fachgebietes zu gewährleisten hat.

Obwohl bereits im Dezember 1990 in einem Abschlussbericht des Unter-
suchungsausschusses „Menschenwürde und Selbstbestimmung im Alter“ des Land-
tags von Baden-Württemberg festgestellt wurde, dass „trotz erheblicher Fortschritte
in der Schmerztherapie diese in Deutschland noch nicht ausreichend angewendet
wird“, gibt es weiterhin erhebliche Defizite in der Gewährleistung einer adäquaten
postoperativen Schmerztherapie (s. Kap. 14).

Rechtspflicht des Arztes zur postoperativen Schmerztherapie. Aus Sicht der

Rechtsprechung ist der Schmerz inzwischen als ein eigenständiges Rechtsproblem
angenommen worden, und es wurde festgestellt, dass eine Rechtspflicht des Arztes
zu einer angemessenen Schmerzbehandlung in der postoperativen Phase besteht. In

Bezug auf diese rechtliche Verpflichtung im Rahmen des fachärztlichen Standards
sind folgende Punkte festzuhalten:

x

Schmerztherapie umfasst alle interdisziplinär verfügbaren ärztlichen Maßnah-
men und Mittel, Schmerzen jeder Art und Genese durch eine kausale oder an
den Symptomen orientierte Therapie zu beseitigen bzw. zu lindern. Die postope-
rative Schmerztherapie stellt somit einen Ausschnitt dar.

x

Zu jeder Zeit und an jedem Ort der Therapie muss der Facharztstandard gewähr-
leistet werden.

x

Der Standard der Therapie richtet sich nach dem, was zum Zeitpunkt der Thera-
pie in der ärztlichen Praxis und Erfahrung bewährt, naturwissenschaftlich gesi-
chert ist und von einem durchschnittlich befähigten Facharzt an Kenntnis und

Können verlangt werden kann.

x

Der Patient, der eine Klinik aufsucht hat, hat auch in Hinblick auf die Schmerz-
therapie den Anspruch auf einen allgemeinen Qualitätsstandard.

x

Maßgeblich für die Therapie ist das subjektive Schmerzempfinden des Patienten
und nicht irgendein objektiver Messwert.

x

Weiterhin maßgeblich ist, was die für die Schmerztherapie zuständige Fachdis-
ziplin auf dem Gebiet der Schmerzbehandlung und Leidensminderung gemeinhin
zu leisten vermag.

x

Der Behandlungsstandard ist das Ergebnis einer interdisziplinären Auseinander-
setzung.

x

Daraus ergibt sich die Verpflichtung eines jeden Arztes, sich auf dem Gebiet der

Schmerztherapie fortzubilden und sich über neue Verfahren der Schmerzbehand-
lung umfassend zu unterrichten. Er muss diese Verfahren entweder selbst
beherrschen oder soviel von ihnen verstehen, dass er den Schmerzkranken an
einen geeigneten Spezialisten oder eine fachkundige Einrichtung überweisen
kann.

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Akutschmerztherapie
x

Der Maßstab für die ärztliche Behandlung ist jedoch situationsorientiert und
abhängig von den verfügbaren ärztlichen, pflegerischen, räumlichen apparativen
und sonstigen therapeutischen Mitteln.

x

Die Grenzen der Finanzierbarkeit und Wirtschaftlichkeit dürfen nicht unbe-
rücksichtigt bleiben.

x

Personalknappheit, apparative Versorgungsmängel oder Ausbildungsdefizite
rechtfertigen allerdings keinen Abstrich am Behandlungsstandard.

x

Es muss stets auch in der postoperativen Schmerztherapie ein Mindeststandard
gewahrt bleiben, der sich an den Qualitätsanforderungen einer modernen Medi-
zin zu orientieren hat und dessen Unterschreitung zur zivil- und/oder strafrecht-
lichen Verantwortung des Arztes führt.

x

Entsprechend dem Medizinrecht ist eine ausreichende intra- und postoperative

Schmerzbehandlung nicht mehr nur eine moralische, sondern auch eine recht-
liche Verpflichtung der Ärzte.

x

Es obliegt der Organisationsverantwortung der Krankenhausträger, die personel-
len und sachlichen Voraussetzungen dafür zu schaffen, dass eine dem Standard
entsprechende Schmerztherapie für alle stationär aufgenommenen Patienten
gewährleistet werden kann.

x

Ein schuldhafter Verstoß gegen die Pflicht zur ausreichenden Schmerztherapie
kann nicht nur zivil- oder berufsrechtliche Folgen haben, sondern auch zu straf-
rechtlichen Konsequenzen führen.

x

Bei pflichtwidriger Nichtvornahme der Schmerzbekämpfung kann der Tatbestand
der unterlassenen Hilfeleistung erfüllt sein.

x

Für den Tatbestand der Körperverletzung genügt es, dass die Schmerzen eines

Kranken gesteigert oder aufrechterhalten, d. h. nicht gelindert bzw. beendet wer-
den.

x

Schmerztherapeutische Maßnahmen bedürfen der Einwilligung des Patienten.

Hierbei gelten die allgemeinen Grundsätze der ärztlichen Aufklärung.

x

Die ordnungsgemäße Dokumentation der Schmerzen und der schmerztherapeu-
tischen Maßnahmen gehört zu den Berufspflichten des Arztes.

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16 Postoperativer Schmerzdienst

119

16

Postoperativer Schmerzdienst

In den vergangenen Jahren kam es zu einem wachsenden Bewusstsein, eine ad-
äquate postoperative Schmerztherapie durchzuführen. Dies führte in zahlreichen

Kliniken zu einer Etablierung von postoperativen Akutschmerzdiensten (Acute

Pain Service, APS), die eigens für die Therapie der postoperativen Schmerzen zustän-
dig sind. Hierbei sind in Absprache mit den operativen Kliniken verschiedene Orga-
nisationsmodelle und Zuständigkeiten denkbar (s. S. 120 f).

16.1 Qualitätskriterien

Der postoperative Akutschmerzdienst an den verschiedenen Kliniken sollte einen
gewissen Minimalstandard wahren, der auf den medizinischen Notwendigkeiten
und den rechtlichen Grundlagen basiert. Die aktuellste Darstellung des Stands der
postoperativen Schmerztherapie in Deutschland gibt eine im Jahr 2002 von Stamer
und Kollegen publizierte Umfrage wieder. Im Rahmen dieser Umfrage wurden Fra-
gebögen zum Stand und zur Organisation der postoperativen Schmerztherapie an

773 anästhesiologische Kliniken verschickt. Die Rücklaufquote betrug nahezu 60 %.

Im Rahmen der Umfrage wurde besonderer Wert auf die Existenz eines eigens ein-
gerichteten postoperativen Schmerzdienstes gelegt.

Festgelegte basale Qualitätskriterien.

x

Personal für Visiten
x

Organisation des Schmerzdienstes auch während des Bereitschaftsdienstes

(nachts, Wochenende)

x
regelmäßige Erhebung von Schmerzen
x

Dokumentation von Schmerzen
x
schriftliche Vereinbarung zur postoperativen Schmerztherapie

Die genannten basalen Qualitätskriterien sollten bei der Etablierung eines
postoperativen Akutschmerzdienstes unbedingt beachtet werden.

Ergebnisse der Umfrage. Im Folgenden sollen die wichtigsten Ergebnisse der oben
genannten Umfrage dargestellt werden:

x

Nur etwas mehr als 1⁄3 (36 %) der Kliniken, die den Fragebogen beantworteten,
verfügen über einen eigens eingerichteten postoperativen Akutschmerzdienst.

In diesen Kliniken werden ca. 94 % der Schmerzdienste durch die Anästhesie
betrieben, nur 2,5 % durch die Chirurgen, der Rest der Schmerzdienste ist interdis-
ziplinär organisiert.

x

Von den eingerichteten Akutschmerzdiensten an den deutschen Kliniken ent-
sprechen nur 50 % den basalen Qualitätskriterien. Dies bedeutet, dass nur 18 %
der Kliniken, die den Fragebogen beantworteten, über einen Akutschmerzdienst
verfügen, der den basalen Qualitätskriterien entspricht.

x

Gründe für die Nichtexistenz eines postoperativen Schmerzdienstes:

– 61 %: Fehlen von Personal bzw. finanziellen Ressourcen,

– 13,7 %: fehlendes Interesse bzw. Motivation der Krankenhäuser,

– 13,7 %: fehlendes Interesse bzw. Motivation der chirurgischen Abteilungen.

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Akutschmerztherapie
x

Interdisziplinäre Vereinbarungen zur Durchführung der postoperativen Schmerz-
therapie waren in den Kliniken mit Akutschmerzdienst mit 62 % deutlich häufiger
vorhanden als in Kliniken ohne Akutschmerzdienst (36 %).

x

In 58,4 % der Kliniken mit Akutschmerzdienst wurde das postoperative Schmerz-
niveau regelmäßig erhoben, während in 21,7 % der Kliniken keine Erhebung der

Schmerzintensität stattfand.

x

In Bezug auf die durchgeführten Analgesieverfahren in den Krankenhäusern zeig-
ten sich deutliche Unterschiede zwischen den Häusern mit und denen ohne exis-
tierendem Akutschmerzdienst. Während in ca. 94 % der Kliniken mit einem Akut-
schmerzdienst, der den Qualitätskriterien entsprach, eine PCA (i. v.) möglich war,
traf das auf lediglich ca. 70 % der Häuser ohne Akutschmerzdienst zu.

x

Beim Vorhandensein eines nach den Qualitätskriterien organisierten Akut-
schmerzdienstes war die Epiduralanalgesie zur postoperativen Schmerztherapie
in 94 % der Kliniken auf den peripheren Stationen möglich, dagegen nur in 68 %
der Häuser ohne Schmerzdienst.

Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass in den Krankenhäusern, die einen post-
operativen Schmerzdienst eingerichtet haben, die postoperative Schmerztherapie
auf einem deutlich erhöhten Niveau stattfindet, wenngleich auch in vielen Häusern
mit Akutschmerzdienst die Erfüllung der basalen Qualitätskriterien unzureichend
ist. Hieraus lässt sich schlussfolgern, dass im Bereich der postoperativen Akut-
schmerztherapie weiterhin deutlicher Verbesserungsbedarf sowohl in organisatori-
scher als auch inhaltlicher Hinsicht besteht.

16.2 Organisation

Organisationsmodelle

Bei der Etablierung eines postoperativen Schmerzdienstes sind verschiedene Organi-
sationsmodelle denkbar. Da hierbei jedoch unbedingt die basalen Qualitätskriterien

(s. o.) eingehalten werden sollten, muss insbesondere auch eine Versorgung der

Patienten außerhalb der Regelarbeitszeit mit vergleichbarem Standard gewährleis-
tet werden.

Im Rahmen interdisziplinärer Absprachen ist es notwendig, dass Patienten, die
zur postoperativen Schmerztherapie mit einem kontinuierlichen Katheterverfahren

(Epiduralanalgesie, periphere Nervenblockade) versorgt wurden, weiterhin von der

Anästhesie versorgt werden sollten.

Folgende Organisationsmodelle sind denkbar:

x

Akutschmerzdienst durch qualifiziertes Pflegepersonal mit ärztlichem Ansprech-
partner im Hintergrund
x

Akutschmerzdienst, der durch qualifiziertes ärztliches Personal und Pflegeper-
sonal gleichzeitig durchgeführt wird
x

Akutschmerzdienst durch ausschließlich ärztliches Personal

Diese Organisationsmodelle gelten allerdings nur für die Regelarbeitszeit; während
des Bereitschaftsdienstes bzw. im Falle eines Schichtdienstes im Spät- und Nacht-
dienst sowie an den Wochenenden muss der Akutschmerzdienst durch eine weiter-
gehende Absprache gewährleistet werden. Hierbei bietet sich eine Versorgung der

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16 Postoperativer Schmerzdienst

121

Patienten durch die Kollegen des Bereitschafts- bzw. Spät- und Nachtdienstes an.

Hierfür ist dann unbedingt eine adäquate Übergabe der Patienten mithilfe z. B.

eines Visitenbogens unabdingbar, um eine adäquate Versorgung der Patienten zu
gewährleisten.

Organisationsmodell 1: Akutschmerzdienst durch qualifiziertes Pflegepersonal
mit ärztlichem Ansprechpartner im Hintergrund.

x

Tägliche Visiten bei den Patienten durch qualifiziertes Pflegepersonal;
x
das Pflegepersonal muss entweder im Rahmen einer Zusatzausbildung adäquat
geschult werden (Ausbildung zur Acute Pain Nurse) oder aber über eine langjäh-
rige Erfahrung in der Anästhesiologie und/oder Schmerztherapie verfügen;
x
für Rückfragen und Probleme in der Patientenversorgung muss immer ein quali-
fizierter ärztlicher Kollege (Facharzt) zur Verfügung stehen, der ggf. jederzeit ein-
zelne Patienten visitieren kann, um auftretende Probleme zeitnah und adäquat zu
therapieren; dieser ärztliche Kollege muss grundsätzlich über alle Patienten
informiert sein, die vom postoperativen Schmerzdienst betreut werden.

Organisationsmodell 2: Akutschmerzdienst, der durch qualifiziertes ärztliches

Personal und Pflegepersonal gleichzeitig durchgeführt wird.

x

Sowohl pflegerisches als auch ärztliches Personal ist für die Betreuung der Patien-
ten zuständig.

x

Dieses Modell bietet sich insbesondere dann an, wenn die Anzahl der zu versor-
genden Patienten ein gewisses Ausmaß übersteigt.

x

Aufgabenteilung in der Versorgung der Patienten: So können einerseits die

Patienten unter den einzelnen Mitarbeitern oder aber die Aufgaben bei der Visite
bei den einzelnen Patienten entsprechend der Qualifikation des Personals auf-
geteilt werden.

x

Bei der Besetzung des ärztlichen Personals ist dabei entweder auf eine adäquate

Qualifikation des ärztlichen Kollegen (Facharztstandard) zu achten, oder es muss
im Hintergrund ein entsprechend qualifizierter Ansprechpartner regelhaft zur

Verfügung stehen.

Organisationsmodell 3: Akutschmerzdienst durch ausschließlich ärztliches

Personal.

x

Der postoperative Akutschmerzdienst wird ausschließlich durch entsprechend
qualifiziertes ärztliches Personal durchgeführt.

x

Auch in diesem Modell muss unbedingt der Facharztstandard gewährleistet wer-
den; ggf. muss auch hier eine Ansprechpartner (Fach- oder Oberarzt) für eventu-
elle Probleme im Hintergrund zur Verfügung stehen.

Anforderungen an das Personal

Anzahl der Mitarbeiter. Unabhängig von dem gewählten Organisationsmodell
muss eine adäquate Anzahl von Mitarbeitern für die postoperative Versorgung der

Patienten zur Verfügung stehen. Hierbei spielt neben der Anzahl der zu versorgen-
den Patienten auch die Struktur der Klinik (ein Gebäude oder ein Pavillonsystem)

eine relevante Rolle. So ist es beispielsweise denkbar, dass die Mitarbeiter, die den
postoperativen Schmerzdienst durchführen, ggf. auch noch in der Prämedikations-
oder in der Schmerzambulanz tätig sind. Andererseits kann es auch notwendig

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Akutschmerztherapie
sein, einen oder mehrere Mitarbeiter ausschließlich im postoperativen Schmerz-
dienst einzusetzen.

Zuständiger Oberarzt. Weiterhin sollte, unabhängig vom durchgeführten Organisa-
tionsmodell, immer ein für den postoperativen Schmerzdienst zuständiger Oberarzt
eingesetzt werden, der sich im Hintergrund um organisatorische Fragen, interdiszip-
linäre Absprachen sowie um ggf. auftretende Probleme in der Patientenversorgung
kümmern kann.

Trotz einer entsprechenden Absicherung durch einen Oberarzt im Hinter-
grund sollte in der Einteilung der Mitarbeiter unbedingt darauf geachtet
werden, dass qualifiziertes und auch an der Thematik „postoperative

Schmerztherapie“ interessiertes Personal für die Betreuung der Patienten
eingesetzt wird.

Qualifikation der Mitarbeiter. Es reicht im postoperativen Schmerzdienst nicht
aus, sich nur um die angelegten Katheterverfahren zu kümmern, sondern auch die

Zusatzmedikation, das Ausschleichen der kontinuierlichen Katheterverfahren und
auch die Umstellung von einem Katheterverfahren auf eine orale Medikation erfor-
dert entsprechende Kenntnisse. Eine entsprechende Qualifikation führt einerseits zu
einer Qualitätssteigerung in der perioperativen Versorgung der Patienten und ande-
rerseits zu einer Verbesserung der Akzeptanz auf den peripheren Stationen und bei
den operativen Kollegen. So konnte gezeigt werden, dass durch die Existenz eines
engagierten postoperativen Schmerzdienstes eine hohe Patientenzufriedenheit
selbst dann erreicht werden konnte, wenn die Patienten zeitweise unter starken

Schmerzen litten. Dies lässt sich insbesondere darauf zurückführen, dass den Patien-
ten jederzeit ein adäquater Ansprechpartner zur Verfügung stand.

Einheitliche Pieper- oder Telefonnummer. Unabhängig von der Organisations-
struktur sollte der postoperative Schmerzdienst tagsüber und nachts durchgehend
über eine einheitliche Pieper- oder Telefonnummer erreichbar sein.

16.3 Tätigkeiten

Die Tätigkeiten des postoperativen Schmerzdienstes sind sehr vielfältig und bezie-
hen sich einerseits auf die regelmäßige Versorgung der Patienten, andererseits
aber auch auf die Gewährleistung der Infrastruktur des Schmerzdienstes und auch
auf die Ausbildung des Personals auf den einzelnen Stationen. Die Aufgaben des

Akutschmerzdienstes in der Patientenversorgung sind folgende:

Visite bei den Patienten.

x

Visite bei den Patienten, die vom postoperativen Schmerzdienst versorgt werden;
mindestens 1 q täglich.

x

In den Fällen der Patienten, bei denen sich die Schmerztherapie aus den verschie-
densten Gründen schwierig gestaltet, kann eine mehrmalige Visite pro Tag, u. a.

auch nachts, notwendig sein.

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16 Postoperativer Schmerzdienst

123
x

Die Visite bei diesen Patienten findet auf den Stationen in den Patientenzimmern
statt.

x

Bei den Visiten ist immer auf eine enge Kommunikation und Kooperation mit
dem Stationspersonal bzw. mit den das Grundleiden behandelnden Kollegen zu
achten.

Erhebung der Schmerzen (s. Kap. 4).

x

Die Erhebung der aktuellen Schmerzintensität der Patienten ist ein zentraler

Aspekt der Visite.

x

Da Schmerzen nicht objektiv messbar sind, muss man bestimmte Hilfsmittel, wie
z. B. eine VAS oder NRS, verwenden. Mithilfe dieser Skalen müssen die Patienten
dann ihre aktuellen Schmerzen angeben.

x

Zur Vergleichbarkeit der erfragten Werte sollte den Patienten möglichst immer
die gleiche Frage gestellt werden, wie z. B.: „Wie schätzen Sie anhand einer

Skala von 0 – 10 ihre Schmerzen ein? 0 bedeutet kein Schmerz, 10 bedeutet maxi-
mal vorstellbarer Schmerz. Welche Zahl würden Sie Ihrer Schmerzstärke nun
zuordnen?“ Verschiedene Formulierungen der Fragestellung können bereits zu
unterschiedlichen Ergebnissen führen.

x

Die Evaluation der Schmerzen muss regelhaft in Ruhe erfolgen, bei einer definier-
ten Form von Mobilisierung und insbesondere bei abdominellen und thorakalen

Eingriffen auch beim Husten.

x

In der postoperativen Schmerztherapie ist ein NRS- oder VAS-Wert von 0 bis max.

3 anzustreben. Höhere Werte sprechen für eine insuffiziente Schmerztherapie
und sollten unverzüglich therapiert werden.

Überwachung der Vitalparameter.

x

Es muss eine regelhafte Erhebung und Dokumentation von Blutdruck, Herzfre-
quenz und pulsoxymetrischer Sauerstoffsättigung erfolgen.

x

Bei der Anwendung von rückenmarknahen Opioiden muss immer auch die Atem-
frequenz gemessen und dokumentiert werden.

Überprüfung der Katheteraustritts- und Einstichstelle.

x

Die Kathetereintrittsstelle ist regelhaft in Bezug auf entzündliche Veränderungen
oder Sekretion aus der Eintrittsstelle zu inspizieren.

x

Bei tunnelierten Kathetern ist sowohl auf die Punktionsstelle als auch auf die

Kathetereintrittsstelle zu achten.

x

Die Überprüfung der Kathetereintrittsstelle kann durch die Verwendung von
transparentem Pflaster deutlich erleichtert werden. Hierbei entfällt auch der
tägliche Wechsel des Pflasters.

Identifikation von Nebenwirkungen.

x

Bei der Visite ist immer auch auf eventuelle Nebenwirkungen der Therapie zu
achten.

x

Bei rückenmarknahen Verfahren und auch bei peripheren Nervenblockaden muss
besonders die Sensorik und die Motorik in der abhängigen Extremität überprüft
werden.

x

Bei der rückenmarknahen Anästhesie ist die Ausbreitung der sensorischen

Blockade anhand der blockierten Dermatome zu kontrollieren.

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Akutschmerztherapie
x

Die Erhebung der Sensorik und Motorik der Patienten ist bei der Anwendung von
rückenmarknahen Verfahren insbesondere zur möglichst frühen Detektion von

Anhaltspunkten für die Entstehung einer Querschnittsymptomatik essenziell.

x

Bei rückenmarknahen Analgesieverfahren hat sich zur Überprüfung der motori-
schen Blockade an der unteren Extremität die Bromage-Skala etabliert. Diese ein-
fache Klassifikation unterscheidet zwischen 4 Gruppen:

– 0: Keine motorische Blockade, Bein kann gebeugt und angehoben werden.

– 1: Knie kann gebeugt, aber nicht angehoben werden.

– 2: Nur der Fuß kann bewegt werden.

– 3: Es liegt eine vollständige motorische Blockade vor.

x

Die Nebenwirkungen der verwendeten Analgetika, wie z. B. LA oder Opioide (Pru-
ritus), müssen evaluiert werden.

x

Der Wachheitsgrad des Patienten wird z. B. anhand eines einfachen Sedierungs-

Scores (1 = wach, 2 = müde, 3 = Patient schläft, ist aber erweckbar, 4 = Patient
ist nicht erweckbar) erhoben.

x

Weitere potenzielle Nebenwirkungen der Therapie werden erfragt, wie z. B. Übel-
keit und Erbrechen.

Überprüfung von Pumpe, Einstellung, Abforderung und Reservoir. Zahlreiche

Schmerzmittelpumpen verfügen inzwischen über ein Menü, in dem die Ereignisse
seit Inbetriebnahme der Pumpe abgelesen werden können. Relevant sind die gespei-
cherten Daten insbesondere dann, wenn die postoperative Schmerztherapie als PCA
durchgeführt wird. Folgende Parameter werden aus der Pumpe ausgelesen:

x

Anzahl der Schmerzmittelanforderungen durch den Patienten;
x

Anzahl der Boli, die der Patient von der Pumpe über den Katheter erhalten hat;
hiermit können einerseits Rückschlüsse auf den Schmerzmittelbedarf des Patien-
ten gezogen werden, andererseits kann überprüft werden, inwieweit der Patient
mit der Pumpe adäquat umgehen kann;
x
ggf. Adaptation der Pumpenrate bzw. Ausschleichen der invasiven Schmerz-
therapie;
x

Überprüfung des Füllungszustands des Medikamentenbeutels bzw. der -spritze;
x
ggf. Erneuerung des Medikamentenbeutels, falls diese Tätigkeit nicht in den Auf-
gabenbereich des Stationspersonals fällt.

Konsil: Empfehlungen und Dokumentation.

x

Bei jeder Visite sollten Empfehlungen für die operativen Kollegen bezüglich der

Schmerztherapie bei den jeweiligen Patienten hinterlassen werden. Diese bezie-
hen sich einerseits auf die Applikation von Co-Analgetika (wie z. B. NSAR, COXIB
etc.), andererseits sollte im Rahmen der Empfehlungen auch auf den geplanten
weiteren Verlauf der invasiven Schmerztherapie hingewiesen werden (z. B. Been-
digung).

x

Nach Beendigung der invasiven Schmerztherapie sollten, je nach Absprache mit
den operativen Kollegen, Empfehlungen für die eventuell weiter notwendige

Schmerztherapie gegeben werden.

x

Der postoperative Schmerzdienst sollte auch im weiteren Verlauf als Ansprech-
partner bei Problemen mit der Schmerztherapie zur Verfügung stehen.

x

Zur Dokumentation im postoperativen Schmerzdienst s. S. 126 f.

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16 Postoperativer Schmerzdienst

125

Problemmanagement.

x

Bei auftretenden Problemen im Rahmen der postoperativen Schmerztherapie
muss der Schmerzdienst unabhängig von der Uhrzeit immer zur Verfügung
stehen.

x

Dies bezieht sich sowohl auf einfache Probleme, wie z. B. den Wechsel des Medi-
kamentenreservoirs an der Schmerzmittelpumpe, als auch auf relevantere Pro-
bleme, wie z. B. neu auftretende motorische Paresen. In dem zuletzt genannten

Fall muss zügig zwischen einer Medikamentenüberdosierung und einer mögli-
chen Querschnittsymptomatik unterschieden werden und ggf. adäquate Schritte
in die Wege geleitet werden, die zuvor mittels interdisziplinärer Vereinbarungen
festgelegt wurden.

x

In den Bereich des Problemmanagement gehört weiterhin auch die eventuell not-
wendige Neuanlage von Epiduralkathetern bei akzidenteller Dislokation.

x

Bei persistierenden Schmerzen über die perioperative Phase hinaus sollte durch
den Akutschmerzdienst in enger Kooperation mit den operativen Kollegen eine

Weiterversorgung der Patienten durch eine entsprechende schmerztherapeuti-
sche Einrichtung organisiert werden.

Weitere organisatorische und administrative Tätigkeiten. Abgesehen von der

Arbeit direkt am Patienten hat der postoperative Akutschmerzdienst noch weitere

Aufgaben zu erledigen:

x

Reinigung der Schmerzmittelpumpen
x

Bereitstellen/Bestellen der Medikation (Beutel/Perfusorspritzen etc.)

x

Anlieferung der Schmerzmittelpumpen in den jeweiligen OP-Bereich
x

Schulung des Stationspersonals, der operativen Kollegen sowie des Personals in
den Bereitschafts- bzw. Nacht- und Wochenenddiensten
x

Erstellen eines Übergabeprotokolls für den Bereitschaftsdienst/Dienst am

Wochenende
x

Auswertung der Dokumentation
x

Erstellen von Kennzahlen
x

Qualitätsmanagement

Gesamtablauf der Akutschmerztherapie.

1. OP-Tag: Anlage der Epiduralanalgesie bzw. peripheren Nervenblockade als Mono-
verfahren oder Kombinationsanästhesie.

2. Aufwachraum: Anschließen der entsprechenden Schmerzmittelpumpe (patienten-
kontrollierte Epidural- [PCEA] oder Regionalanalgesie [PCRA], PCA).

3. Verlegung des Patienten: Verlegung auf die operative Pflegestation und Übergabe
an den postoperativen Akutschmerzdienst.

4. Dokumentierte Visite des Patienten: durch den Akutschmerzdienst 1 – 2 q täglich.

5. Entfernen des Katheters: durch den Akutschmerzdienst; Übergabe der weiteren

Schmerztherapie an das Stationspersonal bzw. die operativen Kollegen.

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126

Akutschmerztherapie

16.4 Dokumentation

Wie bereits angedeutet, stellt die adäquate Dokumentation eine wichtige Tätigkeit
des Akutschmerzdienstes dar. In den letzten Jahren hat sich eine Dokumentation
anhand eines maschinenlesbaren Protokolls als am sinnvollsten herausgestellt.

Eine Dokumentation mithilfe eines Laptops oder Palm konnte sich bisher aufgrund
technischer Probleme nicht durchsetzen. Die Dokumentation muss folgenden

Ansprüchen gerecht werden:

x
ärztliche Dokumentationspflicht
x

Mitteilung an den Anfordernden
x

Leistungserfassung
x

Qualitätskontrolle
x
wissenschaftliche Auswertung

Maschinenlesbares Protokoll. In einem maschinenlesbaren Protokoll sollten
folgende Informationen dokumentiert werden:

x
demograhische Parameter des Patienten:

– Alter

– Geschlecht

– Größe

– Gewicht

– ASA-Status
x
behandelnde chirurgische Klinik
x
durchgeführte Operation
x

Datum der Operation
x
anamnestische Informationen:

– präoperative Analgetika

– Drogenabusus

– präoperatives Schmerzniveau (VAS) in Ruhe und bei Mobilisation

– eventuelle Einnahme von Antikoagulanzien
x

Angaben zur Katheteranlage:

– Art des Katheters (Epiduralkatheter, peripherer Nervenkatheter)

– Name des punktierenden Kollegen (für eventuelle Rückfragen)

– bei rückenmarknahen Verfahren:

X

Punktionsstelle (Wirbelkörper)

X
mediane oder paramediane Punktion

X

Tiefe des Epiduralraumes

X

Tiefe des Katheters im Epiduralraum

X

Hautniveau des Katheters

X
subkutane Tunnelierung ja/nein

X

Testdosis ja/nein
x

Komplikationen bei der Punktion:

– Mehrfachpunktion

– Aspiration von Blut

– Parästhesien

– eventuelle Duraperforation
x

Angaben zu applizierten Medikamenten:

– Initialdosis (Medikament, Konzentration, Volumen)

– intraoperative Infusionsmenge (Medikament, Konzentration)

– LA zur postoperativen Analgesie (Konzentration, Flussrate)

– ggf. Opioide (welche?, Konzentration?)

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16 Postoperativer Schmerzdienst

127

Visitenprotokoll. Weiterhin sollten bei jeder durchgeführten Visite folgende Infor-
mationen dokumentiert werden:

x

Name des visitierenden Kollegen
x

Datum und Uhrzeit der Visite
x

Dauer der Visite
x

Angaben über die Einstichstelle/Katheteraustrittsstelle (o. B., gerötet, Sekretion)

x

Verbandswechsel (ja/nein)

x
im Intervall applizierte systemische Analgetika bzw. Co-Analgetika
x

VAS-Werte in Ruhe, bei Mobilisation und beim Husten
x
infundiertes Analgetikavolumen
x
eventuelle Veränderung der Dosierung
x
angeforderte Medikamentenboli durch den Patient
x
applizierte Medikamentenboli
x

Nebenwirkungen (Hypotension, Parästhesien, Übelkeit/Erbrechen)

x

Sedierungs-Score
x

Bromage-Skala
x
bei Epiduralanalgesie sensibles Niveau (z. B. kalt/warm)

x

Patientenzufriedenheit (z. B. Schulnoten von 1 – 6)

Abschluss der Akutschmerztherapie. Zum Abschluss der Akutschmerztherapie,
d. h. bei Entfernung des Katheters, sollten zusätzlich zu der oben genannten Visiten-
dokumentation folgende Angaben protokolliert werden:

x

Datum und Uhrzeit der Katheterentfernung
x

Grund für die Katheterentfernung:

– reguläres Therapieende

– Komplikationen

– Ablehnung der weiteren Therapie durch den Patienten
x

Patientenzufriedenheit mit der gesamten Schmerztherapie

Mindestens 4 Stunden nach Entfernen des Katheters und am Folgetag sollte,
insbesondere bei rückenmarknahen Verfahren, eine erneute Visite stattfin-
den, bei der eventuelle neurologische Probleme evaluiert werden können.

Bundesweit einzusetzendes maschinenlesbares Protokoll. Im Rahmen eines Pro-
jektes des Arbeitskreises Regionalanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anäs-
thesiologie und Intensivmedizin (DGAI) wurde ein bundesweit einzusetzendes
maschinenlesbares Protokoll erstellt, um mit dem gemeinsamen Datensatz eine
wissenschaftliche Auswertung der erhobenen Daten zu ermöglichen. Das erstellte

Protokoll ist unter www.ak-regional.die-narkose.de nachzulesen.

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128

Akutschmerztherapie

16.5 Kosten

Anfallende Kosten. Die Anforderungen an eine moderne, adäquate Akutschmerz-
therapie können für die durchführende Klinik eine erhebliche finanzielle Belastung
darstellen. Bei den entstehenden Kosten stellen die Personalkosten den größten Fak-
tor dar. Weitere Kosten sind Material- und Medikamentenkosten, die sowohl bei der

Anlage des Katheterverfahrens als auch durch die für die postoperative Schmerz-
therapie benötigten Medikamente und für Schmerzmittelpumpen entstehen.

Verbesserung der Krankenhausökonomie. Es ist jedoch extrem kurzsichtig, im

Rahmen der postoperativen Schmerztherapie lediglich vor dem Hintergrund der

Kostenstellen- bzw. Kostenträgerrechnung die entstehenden direkten Kosten für

Personal und Material aufzurechnen. In Bezug auf die postoperative Schmerzthera-
pie wird besonders deutlich, dass das Verhältnis von Kosten und Nutzen ärztlicher

Therapiemaßnahmen nicht nur anhand des finanziellen Aufwands beurteilt werden
darf. Denn der personelle und apparative Mehraufwand kann zu einer erheblichen

Verbesserung der Krankenhausökonomie führen. Hierbei muss insbesondere der
gesamte perioperative Prozess der Patientenversorgung betrachtet werden. So
konnte in verschiedenen Untersuchungen gezeigt werden, dass insbesondere die

Anwendung der Epiduralanalgesie durch einen postoperativen Schmerzdienst zu
einer Reduktion der postoperativen Komplikationsrate, einer Verkürzung des Kran-
kenhausaufenthaltes und einer Verminderung des Kostenaufwands beitragen kann

(s. auch Kap. 31, S. 201f). Durch eine suffiziente Analgesie gelingt es, Patienten post-
operativ früher zu extubieren, schneller zu mobilisieren und auch früher zu ernäh-
ren. Diese Aspekte haben insbesondere im Rahmen der Fast-Track-Rehabilitation
ihren festen Stellenwert gefunden und tragen bei diesen Patienten als Nebeneffekt
zu einer erheblichen Kostenreduktion bei. Ein solches multimodales postoperatives

Therapiekonzept kann eine erhebliche Verkürzung oder gar Vermeidung einer kos-
tenintensiven intensivmedizinischen Behandlung möglich machen. Weiterhin muss
in einer Kostenanalyse berücksichtigt werden, dass Tätigkeiten, die ansonsten durch
das Pflegepersonal auf den peripheren Stationen erfolgen, zum Teil vom postopera-
tiven Schmerzdienst übernommen werden.

Schutz vor Regressforderungen. Vor dem Hintergrund der in Kap. 15 geschilderten
rechtlichen Grundlagen kann die Existenz eines postoperativen Schmerzdienstes ein

Krankenhaus vor eventuellen Regressforderungen infolge vermuteter insuffizienter

Schmerztherapie schützen. Weiterhin können eventuell auftretende gravierende

Probleme der Regionalanästhesie durch einen Akutschmerzdienst frühzeitig auf-
gedeckt und somit erhebliche Komplikationen, aber auch in der Folge entstehende

Kosten reduziert werden.

Konkurrenzfähigkeit. Im Rahmen des zunehmenden Konkurrenzdrucks zwischen
den Krankenhäusern wird eine suffiziente perioperative Schmerztherapie, verbun-
den mit einer zu erwartenden hohen Patientenzufriedenheit, einen Vorteil für das

Krankenhaus mit einem postoperativen Schmerzdienst bringen.

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16 Postoperativer Schmerzdienst

129

Fazit. Aus diesem Grunde sind die Klinikverwaltungen auch aufgrund ihrer recht-
lichen Verpflichtung dazu aufgerufen, die personellen und apparativen Vorausset-
zungen für eine adäquate postoperative Schmerztherapie zu schaffen, um durch
die zu erwartende Prozessoptimierung zu den genannten positiven Effekten der adä-
quaten postoperativen Schmerztherapie beizutragen. Da durch den Einsatz der
thorakalen Epiduralanalgesie die Inzidenz teuerer postoperativer Komplikationen
gesenkt und Liegezeiten auf kostenintensiven Intensivstationen sowie die Verweil-
dauer im Krankenhaus verkürzt werden können, stellt die postoperative Epidural-
analgesie auch ein ökonomisch sinnvolles Verfahren dar.

Die höheren Materialkosten sowie die notwendigen Personalkosten für den
postoperativen Schmerzdienst stellen im Rahmen der Prozessoptimierung
eine sinnvolle Investition dar, die letztendlich zu einer Kostenreduktion bei-
trägt.

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130

Akutschmerztherapie

17

Multimodale Schmerztherapie

Das Konzept der multimodalen Schmerztherapie geht im Wesentlichen auf den
dänischen Chirurgen Hendrik Kehlet zurück und stellt heute die Grundlage für die
sog. Fast-Track-Chirurgie bzw. die Fast-Track-Rehabilitation dar. Die Entwicklung
dieses Konzeptes basiert auf der Beobachtung, dass es bei orthopädischen Patienten
gelungen war, eine schnellere postoperative Erholung durch den Einsatz einer epi-
duralen Analgesie zu erreichen, selbige Effekte aber bei Patienten nach abdominal-
chirurgischen Eingriffen nicht festzustellen waren. Diese Erkenntnis führte zu der

Entwicklung eines postoperativen Managements der Patienten, welches initial bei

Patienten, die sich kolonchirurgischen Eingriffen unterziehen mussten, etabliert
und in Hinblick auf perioperative Morbidität und postoperative stationäre Aufent-
haltsdauer untersucht wurde. Mithilfe dieses Konzeptes konnte eine deutliche Ver-
kürzung der stationären Aufenthaltsdauer bei vergleichbarer Versorgungsqualität
erzielt werden. Dieses multimodale postoperative Behandlungskonzept umfasst
u. a. folgende Einzelaspekte (Abb. 17. 1):

x

Patienteninformation
x

Schmerztherapie
x

Modulation der Stressreaktion
x
enterale Ernährung
x

Atemtherapie
x

Frühmobilisation

Im Folgenden soll auf die einzelnen Aspekte der multimodalen Schmerztherapie
eingegangen werden.

Abb. 17. 1 Konzept der multimodalen postoperativen Therapie.

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17 Multimodale Schmerztherapie

131

Patienteninformation.

x

Die adäquate und detaillierte Information der Patienten vor dem geplanten
chirurgischen Eingriff ist eine essenzielle Voraussetzung für die Durchführung
der multimodalen Behandlungskonzepte.

x

Voraussetzung ist die Existenz von klinischen Behandlungspfaden, die im inter-
disziplinären Konsens umgesetzt werden sollten.

x

Der jeweilige Patient sollte nicht mit widersprüchlichen Informationen aus den
einzelnen beteiligten Kliniken (z. B. Chirurgie und Anästhesie) konfrontiert
werden.

x

Der Patient sollte im Rahmen der Aufklärung sowohl für den operativen Eingriff
als auch für die anästhesiologische Versorgung über die geplanten Therapiekon-
zepte informiert werden, da seine aktive Mitarbeit im Rahmen der perioperativen

Versorgung eine unabdingbare Voraussetzung für die Umsetzung der multimoda-
len Behandlungskonzepte darstellt.

x

Die Umsetzung multimodaler Behandlungskonzepte kann häufig den Erwar-
tungshaltungen der Patienten widersprechen, da diese in vielen Fällen noch mit
einer althergebrachten perioperativen Versorgung mit längerem stationären

Aufenthalt rechnen.

Schmerztherapie.

x

Die perioperative Schmerztherapie stellt einen hoch relevanten Aspekt in der
perioperativen Versorgung der Patienten im Rahmen der multimodalen Behand-
lungskonzepte dar.

x

Die Schmerztherapie ist die notwendige Voraussetzung für die Umsetzung wei-
terer Aspekte des Behandlungskonzeptes, wie z. B. die Frühmobilisation und die
frühzeitige enterale Ernährung der Patienten.

x

Es konnte gezeigt werden, dass insbesondere bei abdominal- und throaxchirurgi-
schen Eingriffen die Epiduralanalgesie das effektivste Analgesieverfahren ist.

x

Sollte in einzelnen Fällen die Durchführung einer Epiduralanalgesie nicht möglich
sein, z. B. aufgrund der Einnahme von Antikoagulanzien, so sollten andere

Schmerzkonzepte entwickelt werden, die die Umsetzung des multimodalen

Behandlungskonzepts ermöglichen, wie z. B. der Einsatz von systemischen Anal-
getika wie Opioiden und Nichtopioiden oder eine kontinuierliche Wundinfil-
tration.

Modulation der Stressreaktion.

x

Durch eine Operation, aber auch durch ein Trauma kommt es zu endokrinologi-
schen und metabolischen Aktivierungsvorgängen, die zur adäquaten Aufrecht-
erhaltung der körperlichen Homöostase notwendig sind.

x

Inadäquate Stressreaktionen können jedoch schädlich sein und zur Entwicklung
von Komplikationen beigetragen. Hierzu zählen insbesondere respiratorische
und kardiale Komplikationen sowie eine Beeinträchtigung des Immunsystems.

x

Da das Ausmaß der postoperativen Stressreaktion vom Grad der Aktivierung des
nozizeptiven Systems abhängt, ist eine adäquate postoperative Schmerztherapie,
z. B. durch die Regionalanalgesie, die wirksamste Möglichkeit zur Blockade dieser

Stressreaktion. Die postoperative Schmerztherapie ist aber nur dann wirkungs-
voll, wenn die erreichte Analgesiequalität für weitere Behandlungsmöglichkeiten
genutzt wird, wie z. B. die Frühmobilisation der Patienten.

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132

Akutschmerztherapie

Enterale Ernährung.

x

Beginn mit dem Aufbau der enteralen Ernährung am OP-Tag.

x

Voraussetzung ist eine möglichst weitgehende Schmerzfreiheit und die Abwesen-
heit von postoperativer Übelkeit und Erbrechen.

x

Frühe enterale Ernährung trägt wesentlich zu einer rascheren Rekonvaleszenz
bei.

Atemtherapie.

x

Eine frühzeitige intensive Atemtherapie trägt wesentlich zur Reduktion von
pulmonalen Komplikationen in der postoperativen Phase bei.

x

Insbesondere nach Thoraxeingriffen oder nach Operationen im Oberbauch ist
jedoch eine adäquate Atemtherapie ohne die Durchführung einer thorakalen

Epiduralanalgesie nicht adäquat möglich.

Frühmobilisation.

x

Patienten werden bereits am Abend nach der Operation auf dem Stationsflur
mobilisiert.

x

In den weiteren Tagen wird die Mobilisierung weiter gesteigert, sodass die

Patienten möglichst bereits am 2. bzw. 3. postoperativen Tag den ganzen Tag
außerhalb des Krankenhausbettes verbringen.

x

Auch für diese frühe, forcierte Mobilisation ist eine adäquate postoperative

Schmerztherapie eine unabdingbare Voraussetzung.

Weitere Aspekte der multimodalen postoperativen Therapie müssen in

Abhängigkeit von der jeweiligen Operation angepasst bzw. modifiziert
werden.

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18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

133

18

Chronifizierung von postoperativen

Schmerzen

Der chronische Schmerz wird definiert als ein Schmerzereignis, welches über
die zu erwartende normale Heilungszeit (oftmals mehr als 6 Monate) hinaus-
geht.

Postoperative Schmerzen stellen eine physiologische Funktion des Körpers dar, d. h.

das Empfinden von Schmerzen ist für den Organismus essenziell und warnt vor dro-
henden Schäden durch äußere Ereignisse, wie z. B. die stattgehabte Operation. Nach
der Gewebeschädigung durch die Operation kommt es zu einer Steigerung der Emp-
findlichkeit des nozizeptiven Systems durch eine periphere und zentrale Sensibili-
sierung. Das morphologische Korrelat dieser Sensibilisierung spiegelt sich in der
lokalen Allodynie und Hyperalgesie wieder. Normalerweise überdauern diese

Phänomene den Heilungsprozess nur um kurze Zeit.

Prädispositionsfaktoren. Wenn es zu einer Chronifizierung von Schmerzen kommt,
ist die Warnfunktion des Schmerzes verloren gegangen. Im Rahmen von Tierexperi-
menten konnte gezeigt werden, dass die o. g. kurzzeitige Modulation des nozizepti-
ven Systems in eine lang dauernde Modifikation übergehen kann, die mit einer Ver-
änderung in der Genexpression einhergeht. Dabei bleibt jedoch weiterhin ungeklärt,
welchen Einfluss Stärke und Dauer der akuten Schmerzen, eine genetische oder auch
eine psychische Prädisposition auf die Chronifizierung von Schmerzen haben. Der-
zeit wird davon ausgegangen, dass eine Mischung von genetischen und psychologi-
schen Prädispositionsfaktoren vorliegt.

Schmerzchronifizierung nach kleinen Operationen. Während die Entstehung von

Phantomschmerzen nach der Amputation einer Extremität ein geläufiges Phänomen
ist, ist es häufig jedoch nicht bekannt, dass auch vermeintlich kleine Operationen in
einem hohen Prozentsatz zu einer Chronifizierung von Schmerzen führen können.

Im Folgenden sind einige Beispiele für die Häufigkeit von chronischen Schmerzen
nach operativen Eingriffen dargestellt:

x

Phantomschmerz nach Amputationen: 31 – 83 %
x

Z. n. Thorakotomie: 22 – 67 %
x

Z. n. Mamma-OP:

– Schmerzen Brustwand/Narbe: 11 – 57 %

– Phantomschmerz nach Ablatio: 13 – 24 %

– Arm-/Schulterschmerzen: 12 – 51 %
x

Z. n. Cholezystektomie: 3 – 56 %

Prädiktive Faktoren. Im Rahmen einer retrospektiven Untersuchung konnten prä-
diktive Faktoren für eine Chronifizierung von Schmerzen zusammengestellt werden:

x
präoperative Faktoren:

– präoperative Schmerzen

– Angst, psychische Faktoren
x
intraoperative Faktoren: intraoperative Nervenläsion

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134

Akutschmerztherapie
x
postoperative Faktoren:

– moderate bis starke Schmerzen

– ausgeprägte Phantomsensationen

– Chemotherapie

– Angst, psychische Faktoren

Trotz der Detektion dieser prädiktiven Faktoren muss festgehalten werden,
dass ein kausaler Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und der Chroni-
fizierung von Schmerzen bisher nicht gezeigt werden konnte.

Mechanismen der Schmerzentstehung. Das nozizeptive System wird derzeit in

Bezug auf seine Funktionsweise in 3 verschiedene Phasen eingeteilt (Abb. 18. 1):

x

Phase 1 (Aktivierung): Durch einen akuten Schmerzreiz kommt es zu einer nozi-
zeptiven Aktivierung von Nervenendigungen in der Haut bzw. dem Gewebe.

Die entstandenen Aktionspotenziale werden in das ZNS fortgeleitet. Dort werden
sie in Abhängigkeit von der Aktivität deszendierender Kontrollsysteme in die

Großhirnrinde weitergeleitet. In der Folge kommt es dann zu einer kurz dauern-
den Schmerzempfindung, die am Ort der Schmerzenstehung wahrgenommen
wird.

x

Phase 2 (Modulation): Diese Phase ist durch eine periphere und zentrale Sensibi-
lisierung gekennzeichnet und spiegelt die akute Plastizität des nozizeptiven Sys-
tems wieder. Dabei kommt es zu einer Modulation der peripheren Signaltrans-
duktion und der zentralen Signalübertragung. Während bei der peripheren Sen-
sibilisierung insbesondere die Ausschüttung von Entzündungsmediatoren eine
wichtige Rolle spielt, erfolgt die zentrale Sensibilisierung durch eine synaptische

Plastizität. Die zentrale Sensibilisierung führt zur peripheren Allodynie. Die

Mechanismen der Phase 2, die ein vorübergehendes modifiziertes Antwortver-
halten des nozizeptiven Systems hervorrufen, werden durch jede Verletzung
aktiviert. Sie sind spontan reversibel, sobald das auslösende nozizeptive Signal
entfällt, bzw. überdauern dieses nur kurzzeitig.

x

Phase 3 (Modifikation): Diese Phase spiegelt den chronischen Schmerz wieder. Im

Zuge einer Re- und Degeneration nach Verletzungen von peripheren Nerven
kommt es zu Phänotypveränderungen und geänderter Genexpression. Diese Phä-
nomene spielen sich sowohl im peripheren Nerv als auch im ZNS ab und führen
zu einer langfristig geänderten synaptischen Verbindung. Im Rahmen dieser

Modifikation erhalten normalerweise nichtnozizeptive Afferenzen eine Verbin-
dung zu nozizeptiven Neuronen. Dadurch kommt es bereits durch leichte Berüh-
rungen zu einer schmerzhaften Empfindung. Weiterhin tritt in der Phase 3 eine
veränderte Genexpression auf.

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18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

135

Abb. 18. 1 Die 3 Phasen des nozizeptiven Systems (nach: Baron u. Strumpf 2007).

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136

Akutschmerztherapie

19

Präventive vs. präemptive Analgesie

Definitionen.

x

Präemptive Analgesie: Analgetische Behandlung, die vor dem Eintritt des Schmerz-
reizes, wie z. B. der Operation, begonnen wird. Hierbei werden die Effekte der

Analgesie mit demselben Regime verglichen, das erst postoperativ beginnt

(Prä- vs. Post-Design).

x

Präventive Analgesie: Analgetisches Therapieregime, das mit einem anderen

Regime oder aber mit einer Plazebotherapie verglichen wird. Hierbei wird ins-
besondere untersucht, ob die Effekte der Therapie länger anhalten als die eigent-
liche Wirkdauer der Therapie. Der Zeitpunkt des Interventionsbeginns spielt
dabei keine Rolle.

Präemptive Analgesie. Wie bereits in Kap. 18 (S. 134) geschildert, kommt es bei
akuten Schmerzen in der Phase 2 der Schmerzentstehung zu einer Modulation der
peripheren Signaltransduktion und der zentralen Signalübertragung. Während bei
der peripheren Sensibilisierung insbesondere die Ausschüttung von Entzündungs-
mediatoren eine wichtige Rolle spielt, ist bei der zentralen Sensibilisierung die
synaptische Plastizität ausschlaggebend. Aufgrund tierexperimenteller Daten wur-
den in den letzen Jahren zahlreiche Versuche unternommen, durch eine präemptive

Analgesie die Etablierung der zentralen Sensibilisierung zu verhindern sowie die

Inzidenz der Hyperalgesie und die Intensität der postoperativen Schmerzen zu redu-
zieren. Während in tierexperimentellen Studien mit Modellen für Entzündungs-
schmerz und neuropathischen Schmerz ein präemptives Analgesieregime effektiv
war, sind die klinischen Studien weiterhin widersprüchlich. Auch 2 Metaanalysen
konnten keine positiven Effekte der präemptiven Analgesie zeigen. Allerdings gelang
es in einer neuren Metanalyse, folgende präemptive Effekte zu zeigen:

x

Epiduralanalgesie:

– Reduktion der Schmerzintensität in den ersten 48 Stunden

– Reduktion der zusätzlich benötigten Analgetika

– Verlängerung der Zeit bis zur ersten Anforderung einer Rescue-Medikation
x

Wundinfiltration mit LA und systemische Applikation von NSAID:

– Reduktion der zusätzlich benötigten Analgetika

– Verlängerung der Zeit bis zur ersten Anforderung einer Rescue-Medikation
x
kein präemptiver Analgesieeffekt nach der Gabe von NMDA-Rezeptorantagonis-
ten und systemischen Opioiden

Präventive Analgesie. Die trotz der zuletzt genannten positiven Effekte eher
ernüchternden Ergebnisse führten zu einem Umdenken hin zur sog. präventiven

Analgesie. Diesem Ansatz liegt zugrunde, dass nicht der Zeitpunkt des Beginns der

Analgesie, sondern vielmehr die Dauer und die Effektivität der jeweiligen analgeti-
schen Intervention relevant für die Therapie von Schmerzen und Hyperalgesie
nach Operationen sind.

Eine adäquate postoperative, präventive Schmerztherapie beinhaltet nach
dem aktuellen Stand der Forschung ein multimodales medikamentöses Anal-
gesiekonzept mit verschiedenen Konzepten und Verfahren, die in der Lage
sind, die periphere und zentrale Sensibilisierung zu unterdrücken. Diese

Schmerztherapie sollte ausreichend lang dauern und auch nichtmedika-
mentöse Ansätze, wie z. B. die Frühmobilisation, enthalten.

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20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

137

20

Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

In der Thoraxchirurgie muss in Abhängigkeit von dem operativen Zugangsweg mit
einer teilweise erheblichen Schmerzsymptomatik gerechnet werden. Die Folgen
einer insuffizienten Schmerztherapie können für den Patienten gravierend sein,
z. B. in Form einer Pneumonie. Insbesondere in der Thoraxchirurgie müssen dem

Patienten durch eine adäquate perioperative Analgesie ein effizientes Abhusten
und ausreichend tiefe Atemexkursionen ermöglicht werden. Der Patient sollte
präoperativ ausreichend über die zu erwartende Schmerzsymptomatik und die

Möglichkeiten der adäquaten perioperativen Analgesie aufgeklärt werden. Ihm
sollte bewusst gemacht werden, welche Folgen durch eine inadäquate perioperative

Schmerztherapie entstehen können.

Begleitende Therapiemaßnahmen. Weiterhin muss der Patient adäquat über
begleitende Therapiemaßnahmen aufgeklärt sein, da seine aktive Mitarbeit hierbei
essenziell ist. Zu den begleitenden Therapiemaßnahmen gehört:

x

Physiotherapie: Bereits in der präoperativen Phase sollte der Patient in die not-
wendigen Atem- und Hustentechniken eingewiesen werden, sodass er diese
auch in der frühen postoperativen Phase anwenden kann. Die adäquate prä-
und postoperative Physiotherapie ist zur Vermeidung von pulmonalen Komplika-
tionen essenziell.

x

Sekretolyse: Auch die Sekretolyse sollte bereits in der präoperativen Phase begin-
nen und stellt einen wichtigen Aspekt der physiotherapeutischen Maßnahmen
dar. Während der Einsatz von Sekretolytika aufgrund der fehlenden Wirksamkeit
nicht regelhaft empfohlen werden kann, sollten die folgenden Maßnahmen zur

Sekretolyse neben der Physiotherapie unbedingt angewendet werden:

– Inhalationstherapie zur Befeuchtung der Atemwege

– suffiziente, möglichst orale Flüssigkeitsaufnahme durch den Patienten

– ggf. Vibrationsmassage des Thorax

Eine Grundvoraussetzung zur Durchführung dieser Therapiemaßnahmen ist
jedoch eine weitgehende Schmerzfreiheit des Patienten.

Schmerzintensität. In Abhängigkeit von der Eingriffslokalisation und der durch-
geführten Operation muss mit einer unterschiedlichen Schmerzintensität gerechnet
werden:

x
niedrige Schmerzintensität:

– Mediastinoskopie

– kollare Resektion von Mediastinaltumoren
x
mittlere Schmerzintensität: thorakoskopische Eingriffe, wie z. B. Biopsien, Sym-
pathektomie, Lungenteilresektionen
x
hohe Schmerzintensität:

– thorakoskopische Eingriffe an der Pleura (z. B. Pleurektomie)

– Thorakotomien (verschiedene Zugangswege): Lungenresektionen, teilweise
mit Resektion von Nachbarorganen (Perikard, Brustwand), Ösophagusresekti-
on, Resektion von Mediastinaltumoren, kardiochirurgische Eingriffe

– Sternotomie: bilaterale Lungenresektion, kardiochirurgische Eingriffe

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138

Akutschmerztherapie

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer

Schmerzintensität

Eingriffe mit niedriger Schmerzintensität. In vielen Fällen kann bei diesen Patien-
ten der Einsatz von Nichtopioiden ausreichend sein. Dabei sollte bereits intraopera-
tiv gegen Ende der Operation mit der Applikation von NOPA (z. B. Metamizol 2 g i. v.)

begonnen werden. Trotzdem werden auch bei Eingriffen mit erwartungsgemäß
niedriger Schmerzintensität in der direkten postoperativen Phase, wie z. B. im Auf-
wachraum, zumeist auch Opioide benötigt. Hierbei kommen folgende Medikamente
zur Anwendung:

x

Priritramid: 3,75 – 7,5 mg i. v.

x

Morphin: 5 – 10 mg i. v.

Im weiteren postoperativen Verlauf kann dann zumeist auf den Einsatz von Opio-
iden verzichtet werden.

Eingriffe mit mittlerer Schmerzintensität. Bei diesen Eingriffen ist im Allgemeinen
in den ersten postoperativen Tagen der Einsatz von Opioiden unerlässlich. Auch hier
empfiehlt sich immer der Einsatz von Opioiden in Kombination mit Nichtopioiden.

Die Applikation von Opioiden sollte als PCA erfolgen. Beispiel:

x

Metamizol: 1 g i. v. als Kurzinfusion 3 – 4 q täglich
x

PCA-Pumpe mit Dipidolor: Bolus 1,5 mg, Sperrzeit 15 Minuten, 4-Stunden-Maxi-
mum: 22,5 mg

Eine i. v.-PCA in Kombination mit Nichtopioiden stellt ein adäquates Analgesiever-
fahren nach thorakoskopischen Eingriffen oder auch nach lateralen Thorakotomien
dar. Gegebenenfalls kann eine orale Applikation von Opioiden durchgeführt werden:

Oxycodon 10 mg 2 q täglich und Hydromorphon 1,3 mg bei Bedarf

Analgesie durch kontinuierliche Wundinfusion. Eine weitere Möglichkeit zur

Analgesie bei lateralen Thorakotomien besteht eventuell in einer kontinuierlichen

Wundinfusion über 2 intraoperativ interkostal platzierte Katheter:

x

Katheterlage: 1. Katheter interkostal in unmittelbarer Nähe zum Interkostalner-
ven, 2. Katheter subkutan oberhalb der Faszie
x

Medikation: Bupivacain 0,25 %
x

Flussrate: 2 ml/h und Katheter
x

Therapiedauer: 72 Stunden

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher

Schmerzintensität

Unabhängig von den in der Folge genannten Analgesietechniken sollte
immer der additive Einsatz von Nichtopioiden (z. B. Metamizol i. v.) erfolgen.

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20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

139

Thorakale Epiduralanalgesie

Die thorakale Epiduralanalgesie stellt bei Eingriffen mit zu erwartender hoher

Schmerzintensität das effektivste Analgesieverfahren dar. Dies gilt sowohl für die

Schmerzen in Ruhe als auch bei Mobilisierung, aber insbesondere auch beim Husten.

Die Verbesserung des postoperativen Outcomes bei Patienten nach thoraxchirurgi-
schen Eingriffen durch den Einsatz der Epiduralanalgesie ist inzwischen unum-
stritten.

Positive Auswirkungen.

x

Reduktion der postoperativen Morbidität und Mortalität
x

Reduktion der Inzidenz von perioperativer kardialer Ischämie
x

Reduktion pulmonaler Komplikationen
x
geringere Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen im Vergleich zur
i. v.-Analgesie
x
verbesserte arterielle Oxygenierung bei Einlungenventilation bei intraoperativer

Nutzung der Epiduralanalgesie

Durchführung. Die Anlage des Epiduralkatheters erfolgt präoperativ am wachen

Patienten. Hierbei sollte der Epiduralkatheter auf Höhe TH4 – 6 angelegt werden.

Eine tiefere Anlage des Epiduralkatheters oder gar ein lumbaler Epiduralkatheter
hat sich als ineffektiv erwiesen. Zur Einsparung von intraoperativ zu applizierenden

Opioiden und um die o. g. Vorteile zu erreichen, sollte die Epiduralanalgesie bereits
präoperativ begonnen und intraoperativ weiter genutzt werden.

Dosierung.

x

Initialbolus: 5 – 10 ml Bupivacain 0,25 – 0,5 % oder Ropivacain 0,375 %, in Kom-
bination mit Sufentanil 0,75 mg/ml
x
kontinuierliche Infusion: Bupivacain 0,125 – 0,25 % oder Ropivacain 0,2 %, in Kom-
bination mit Sufentanil 0,75 mg/ml, 6 – 8 ml/h

Gegebenenfalls kann auf die Zugabe eines Opioids zur epiduralen Applikation
verzichtet werden. Dann sollte die Konzentration des LA eventuell erhöht werden.

Weiterhin sollte bereits intraoperativ gegen Ende der Operation ein Nichtopioid
appliziert werden (z. B. Kurzinfusion mit Metamizol 2 g).

In der postoperativen Phase sollte die Epiduralanalgesie ohne Unterbrechung
fortgesetzt werden. Im Gegensatz zur intraoperativen Phase kann die Konzentration
der LA nun zumeist reduziert werden:

x

Bupivacain 0,125 %, in Kombination mit Sufentanil 0,75 mg/ml
x

Ropivacain 0,2 %, in Kombination mit Sufentanil 0,75 mg/ml
x

Ropivacain 0,375 %, bei Kontraindikation gegen epidurale Opioide

Während sich eine alleinige epidurale Applikation von Opioiden als unzu-
reichend erwiesen hat, kann bei Erhöhung der LA-Konzentration bei Kont-
raindikationen gegen Opioide (z. B. Patienten i 70 Jahre) auf Opioide
verzichtet werden.

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140

Akutschmerztherapie

PCEA. Zur Optimierung der postoperativen Analgesie bietet sich die Anwendung
einer PCEA mit beispielsweise folgender Pumpeneinstellung an: Basalrate 6 – 8
ml/h, Bolus 2 – 4 ml, Sperrzeit 20 Minuten. Zusätzlich zur epiduralen Applikation
der entsprechenden Analgetikakombination sollten regelhaft Nichtopioide appliziert
werden (z. B. Kurzinfusion mit Metamizol 2 g).

Analgesiedauer. Die Epiduralanalgesie sollte 3 – 4 Tage aufrechterhalten werden.

Bei ihrer Beendigung sollte überlappend eine systemische Schmerztherapie fort-
geführt werden, ggf. auch mit Opioiden zusätzlich zu den Nichtopioiden. In vielen

Fällen empfiehlt sich die Beibehaltung der Epiduralanalgesie bis zur Entfernung
der Bülau-Drainagen.

Interkostalblockade

Die paravertebrale Nervenblockade/Interkostalblockade kann als Alternative oder
ggf. zusätzlich zur Epiduralanalgesie eingesetzt werden. Die Effektivität der inter-
kostalen Nervenblockade konnte hinsichtlich Schmerzreduktion, Analgetikabedarf
und respiratorischer Funktion nachgewiesen werden. Es konnte auch gezeigt wer-
den, dass die paravertebrale Nervenblockade der Epiduralanalgesie in Bezug auf
den analgetischen Effekt ebenbürtig ist. Allerdings liegen die Operationswunde
und die Bülau-Drainge häufig in verschiedenen Dermatomen bzw. Versorungsberei-
chen peripherer Nerven, die mit einer Epiduralanalgesie effektiv erreicht werden
können, während bei der Paravertebralblockade dafür verschiedenen Nerven analge-
siert werden müssen. Weiterhin müssen mehrere Punktionen durchgeführt werden,
die jeweils das Risiko der subarachnoidalen, epiduralen oder intravasalen Injektion
beinhalten.

Dosierung. Pro blockiertem Segment müssen ca. 5 ml LA (Bupivacain 0,5 % oder

Ropivacain 0,75 %) injiziert werden.

Aufgrund der oben genannten Probleme und Risiken sollte der Epidural-
analgesie generell der Vorzug gegeben werden.

Intrapleuralanalgesie

Durchführung. Bei der intrapleuralen Analgesie wird durch den Operateur intra-
operativ ein Katheter in den Pleuraspalt eingelegt, über den nach einer Bolus-
applikation (z. B. 30 ml Bupivacain 0,25 %) kontinuierlich LA appliziert wird. Alterna-
tiv kann der Katheter perkutan am Ende der Operation eingelegt werden.

Wirkmechanismus. Der Wirkmechanismus ist nicht endgültig geklärt. Folgende

Mechanismen kommen infrage:

x
interkostale Nervenblockade durch eine Diffusion des LA durch die Pleura parie-
talis
x

Blockade der thorakalen paravertebralen Nervenwurzeln
x
systemischer Effekt der LA
x

Blockade von Nervenendigungen in den Pleurablättern

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20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

141

Im Vergleich zur Infusion von Plazebo konnte ein analgetischer Effekt der

Intrapleuralanalgesie nachgewiesen werden. Der Vergleich zwischen Epidu-
ral- und Intrapleuralanalgesie ergab jedoch signifikant bessere Ergebnisse
für die Epiduralanalgesie.

Kontinuierliche Wundinfusion

Durchführung. Bei der kontinuierlichen Wundinfusion wird bereits intraoperativ
durch den Operateur ein Katheter interkostal und extrapleural oder prästernal ein-
gelegt. Über diesen Katheter wird postoperativ LA infundiert.

Empfehlungen. Nach jetzigem Stand können folgende Empfehlungen für die
mediale Sternotomie gegeben werden:

x
nach Sternumverschluss: Platzieren von 1 – 2 Mehrlochkathetern prästernal
x
kontinuierliche Infiltration: Ropivacain 0,2 %, 2 ml/h und Katheter oder Bupivacain

0,25 – 0,5 %, 2ml/h und Katheter
x

Infusionsdauer: 48 Stunden

Wirkung. Folgende Effekte konnten durch Wundinfusion im Vergleich zu Plazebo
erreicht werden:

x

Reduktion des postoperativen Schmerzniveaus
x

Reduktion des postoperativen Opioidbedarfs
x
erhöhte Patientenzufriedenheit
x
schnellere Mobilisierung der Patienten
x
frühere Krankenhausentlassung

Die bisher durchgeführten Studien zeigen überwiegend positive Ergebnisse,
jedoch gibt es über die anzuwendende Dosierung und den genauen Ort der

Platzierung des Wundinfusionskatheters weiterhin viele offenen Fragen.

Intravenöse Analgesie

Die intravenöse Analgesie mit Opioiden stellt eine Alternative dar, falls bei den ope-
rativen Eingriffen eine epidurale Analgesie nicht möglich ist (z. B. bei Gerinnungs-
störungen oder Einnahme von Antikoagulanzien). Die Applikation von Opioiden
sollte als PCA erfolgen.

Dosierung.

x

PCA-Pumpe mit Dipidolor: Bolus 1,5 mg, Sperrzeit 15 Minuten, 4-Stunden-Maxi-
mum: 22,5 mg
x
ggf. auch orale Applikation von Opioiden: (Oxycodon 2 q 10 – 20 mg/d und Hydro-
morphon 1,3 mg bei Bedarf)

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142

Akutschmerztherapie

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach
kardiochirurgischen Eingriffen

Thorakale Epiduralanalgesie

Heparin. In der Kardiochirurgie gibt es prinzipiell die gleichen Möglichkeiten zur
postoperativen Schmerztherapie wie bei den anderen thoraxchirurgischen Eingrif-
fen. Als spezielle Problematik tritt jedoch die Verwendung von Heparin während
der extrakorporalen Zirkulation an der Herz-Lungen-Maschine auf. Aufgrund der
kurzen Dauer zwischen Anlage des Epiduralkatheters und dem Beginn der Heparini-
sierung ist zumeist eine direkt präoperative Anlage des Epiduralkatheters nicht
möglich. Wird eine postoperative Analgesie mittels Epiduralkatheter angestrebt,
sollte dieser bereits am Vortag der Operation angelegt werden, um die entsprechen-
den Intervalle bis zur Heparinisierung einzuhalten. Allerdings ergeben sich zumeist
auch Probleme mit der Entfernung des Epiduralkatheters, da viele Patienten auch
postoperativ mit Antikoagulanzien (z. B. Clopidogrel) versorgt werden und die Ent-
fernung des Epiduralkatheters unter Antikoagulation ein erhebliches Risiko für die

Entstehung eines epiduralen Hämatoms beinhalteten kann.

Aus den genannten Gründen verwenden nur wenige Zentren die Epidural-
analgesie zur postoperativen Schmerztherapie nach kardiochirurgischen

Eingriffen.

Effektivität. Die Effektivität der Epiduralanalgesie konnte bei Patienten mit einer
medialen Sternotomie zur Bypass-Operation gezeigt werden. Diese Patienten wur-
den in alleiniger Epiduralanästhesie (Höhe TH1/2 oder 2/3) operiert.

Intrathekale Opioidapplikation

Eine weitere, insbesondere in der Herzchirurgie in einigen Zentren etablierte

Methode zur postoperativen Analgesie ist die einmalige präoperative intrathekale

Applikation von Opioiden, insbesondere Morphin.

Dosierung 2 – 4 mg/kg Morphin intrathekal.

Effektivität. Durch die intrathekale Applikation von Morphin konnten folgende

Effekte erzielt werden:

x

Reduktion der postoperativen Schmerzen
x

Reduktion des systemischen Opioidbedarfs
x
frühzeitige Extubation der Patienten

Vorteile. Obwohl die postoperative Analgesie sicherlich nicht mit der Epiduralanal-
gesie vergleichbar ist, weist die intrathekale Morphinapplikation jedoch folgende

Vorteile auf:

x
lumbale, einmalige Injektion
x
schnellere Durchführung
x

Reduktion des Risikos einer epiduralen Hämatombildung

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21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

143

21

Schmerztherapie in der Allgemein- und

Gefäßchirurgie

In der Allgemeinchirurgie ist, wie in allen anderen Bereichen auch, eine detaillierte

Kenntnis der durchgeführten Operation, dabei insbesondere auch der Schnittfüh-
rung, für die perioperative Schmerztherapie unerlässlich. So konnte beispielsweise
gezeigt werden, dass bei elektiven Oberbaucheingriffen eine quere Oberbauch-
laparatomie im Vergleich zur Längslaparotomie zu weniger Schmerzen und pulmo-
nalen Komplikationen führt.

Im Folgenden wird die postoperative Schmerztherapie im Zusammenhang mit
dem jeweiligen Eingriff behandelt.

21.1 2-Höhlen-Eingriffe

Zu den 2-Höhlen-Eingriffen zählen insbesondere die abdominothorakale sowie die
abdominozervikale Ösophagusresektion. Bei diesen Eingriffen, die eine postopera-
tive intensivmedizinische Betreuung erfordern, sollte die perioperative Schmerzthe-
rapie regelhaft über einen bereits präoperativ angelegten Epiduralkatheter erfolgen.

Hierbei sollte der Katheter unbedingt thorakal angelegt werden. Die entsprechend
notwendige Punktionshöhe ist in Tab. 21. 1 wiedergegeben.

Positive Effekte der thorakalen Epiduralanalgesie.

x

Deutlich bessere Schmerzreduktion als andere Verfahren
x
frühzeitige Patientenmobilisierung
x

Verbesserung der Darmperfusion
x

Reduktion der pulmonalen Komplikationsrate
x

Reduktion von postoperativen Myokardinfarkten
x

Reduktion der perioperativen Morbidität und Mortalität

Die thorakale Epiduralanalgesie sollte so früh wie möglich, z. B. direkt nach
der Extubation des Patienten oder im weiteren Verlauf des OP-Tages, als

PCEA weitergeführt werden.

Tabelle 21. 1 Punktionshöhe bei Epiduralanästhesie in der Allgemeinchirurgie.

Operativer Eingriff

Punktionshöhe

Ösophagusresektion

Th5 – 7

Oberbaucheingriffe (Magen, Pankreas)

Th6 – 8
ausgedehnte Laparotomie, Kolon-OP, Nephrektomie

Th8 – 10

Rektumresektion

Th11 – 12

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Akutschmerztherapie

Dosierung. 6 – 8 ml/h kontinuierliche Infusion, Bolus 2 – 4 ml, Sperrzeit 15 Minuten,
mit folgender Medikamentenkombination:

x

Bupivacain 0,125 % + Sufentanil 0,5 – 0,75 mg/ml oder
x

Ropivacain 0,2 % + Sufentanil 0,5 – 0,75 mg/ml oder
x

Ropivacain 0,375 % (bei Kontraindikation gegen epidurale Opioide)

! EineintravenösePCA-PumpeistnichtinderLage,einevergleichbareAnal-
gesie zu bewirken. Aus diesem Grunde sollte die PCA-Pumpe nur einge-
setzt werden, wenn die Anlage eines Epiduralkatheters nicht möglich war.

Regelhaft sollte sowohl zusätzlich zur PCEA als auch zur intravenösen PCA immer
zusätzlich ein NOPA (z. B. Diclofenac 3 q 50 mg, Metamizol 4 q 1 g) verabreicht
werden. Im Rahmen der Deeskalation der perioperativen Schmerztherapie kann
nach der Entfernung des Epiduralkatheters auch über die orale Applikation von

Opioiden nachgedacht werden:

x

Oxycodon 10 – 20 mg 2 q täglich
x

Hydromorphon 1,3 mg bei Bedarf

21.2 Große abdominelle Eingriffe

Hierzu zählen sowohl Oberbauch- als auch Unterbaucheingriffe, wie z. B. Kolonre-
sektionen, Gastrektomie, Pankreaseingriffe, Rektumresektionen, Leberresektionen,

Nephrektomie und auch multiviszerale Eingriffe.

Präoperative Epiduralanalgesie. Auch bei diesen Eingriffen sollte die perioperative

Schmerztherapie primär über einen präoperativ angelegten Epiduralkatheter erfol-
gen (Punktionshöhe s. Tab. 21. 1). Ob der präoperative Einsatz der Epiduralanalgesie
im Vergleich zum postoperativen Beginn der Epiduralanalgesie vorteilhaft ist, ist
anhand der aktuellen Studienlage umstritten. Trotzdem können durch die intraope-
rative Epiduralanalgesie Opioide eingespart werden. Dies kann bei adäquater Anal-
gesie zu einer früheren Extubation des Patienten führen.

Postoperative Epiduralanalgesie. Die postoperative Analgesie sollte als PCEA fort-
geführt werden (Medikation s. o.). Die intravenöse PCA mit Opioiden stellt auch
bei den großen abdominellen Operationen nur dann eine Alternative dar, wenn
die Anlage eines Epiduralkatheters nicht möglich ist oder vom Patienten trotz
adäquater Aufklärung abgelehnt werden sollte. Es konnte gezeigt werden, dass die

Epiduralanalgesie bis zum mindestens 3. postoperativen Tag der intravenösen Anal-
gesie überlegen ist.

Unabhängig davon, ob eine Epiduralanalgesie oder eine i. v.-PCA durchge-
führt wird, sollte regelhaft eine zusätzliche Applikation von NOPA erfolgen.

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21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

145

Dosierung. Sowohl bei der Gabe von Nichtopioiden als auch bei der Deeskalation in
der Akutschmerztherapie von der Epiduralanalgesie auf die orale Applikation von

Analgetika am 2. – 4. postoperativen Tag muss nach interdisziplinärer Rücksprache
insbesondere nach viszeralchirurgischen Eingriffen auf die enterale Resorptions-
und Transportfähigkeit Rücksicht genommen werden. Im Rahmen der Deeskalation
der postoperativen Schmerztherapie kommt anstatt der i. v.-Applikation von Opio-
iden auch die orale Applikation infrage:

x

Oxycodon 10 – 20 mg 2 q täglich
x

Hydromorphon 1,3 mg bei Bedarf

Kontinuierliche Wundinfusion. Inwieweit in Zukunft die kontinuierliche Wundin-
fusion von LA über einen präperitoneal oder ggf. epifaszial platzierten Katheter eine

Rolle spielen wird, ist noch unklar. Im Rahmen einer Metaanalyse und weiterer Ein-
zelstudien konnte jedoch die Effektivität der kontinuierlichen Wundinfusion belegt
werden. Folgende Applikationsform kommt eventuell infrage:

x

Kathetertyp: Mehrlochkatheter
x

Katheterlage: präperitoneal
x

Medikation: Ropivacain 0,2 %
x

Infusionrate: i 5 ml/h
x

Infusionsdauer: 48 Stunden
i. v.-Applikation von Lidocain. Eine weitere interessante Alternative könnte, ins-
besondere bei Patienten, bei denen die Anlage eines Epiduralkatheters nicht möglich
ist, die intravenöse Applikation von Lidocain darstellen. Dadurch konnten in der
kolorektalen Chirurgie folgende Effekte erzielt werden:

x

Verbesserung der postoperativen Analgesie
x

Reduktion der Abgeschlagenheit der Patienten
x

Verbesserung der Darmfunktion
x

Reduktion der Krankenhausverweildauer

Anhand der vorliegenden Studien können folgende Dosierungen empfohlen werden:

x

Bolus: 1,5 mg/kg Lidocain vor Narkoseeinleitung
x
intraoperativ: 2 mg/kg·h Lidocain
x
postoperativ: 1,33 mg/kg·h Lidocain (alternativ 2 mg/min)

x

Infusionsdauer: unterschiedliche Angaben, die zwischen 4 und 24 Stunden liegen

21.3 Fast-Track-Rehabilitation

Die in den letzten Jahren entwickelten Fast-Track-Konzepte, primär für die Kolon-
chirurgie vorgesehen, haben zahlreiche althergebrachte chirurgische Konzepte
infrage gestellt. Hierbei wurde das perioperative Management anhand von evidenz-
basierten Kenntnissen neu definiert. Zu den chirurgischen Aspekten zählen u. a.:

x

Verzicht auf präoperative Darmreinigung
x

Verzicht auf intraabdominelle Drainagen
x
frühzeitiges, möglichst direkt postoperatives Entfernen der Magensonde
x
frühzeitiger enteraler Kostaufbau (z. B. 2 Joghurt-Protein-Drinks am Abend des

OP-Tages sowie 1.500 ml Tee/Wasser, am 1. postoperativen Tag Vollkost)

x

Frühmobilisierung (am Abend des OP-Tages Gang über den Flur)

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Akutschmerztherapie

Abb. 21. 1 Aufgaben der Anästhesie in der Fast-Track-Rehabilitation.

Allerdings beinhalten die Fast-Track-Konzepte auch Änderungen des anästhesiologi-
schen perioperativen Vorgehens (Abb. 21. 1). Hierzu zählen insbesondere:

x
adaptierte Narkoseführung
x

Anpassung der intraoperativen Volumentherapie (restriktive Flüssigkeitsgabe)

x

Einhaltung der Nüchternheitsgebote, d. h. klare Flüssigkeit bis 2 Stunden präope-
rativ
x

Vermeidung von Hypothermie
x
thorakale Epiduralanalgesie

In Rahmen der Fast-Track-Rehabilitation spielt die thorakale Epiduralanalgesie
einen zentrale Rolle. Dies liegt zum einen daran, dass die Epiduralanalgesie das
effektivste Analgesieverfahren darstellt, sie andererseits aber auch eine unabding-
bare Voraussetzung für die Frühmobilisierung und die frühzeitige enterale Ernäh-
rung ist. Der Epiduralkatheter wird bis zum 2. oder 3. postoperativen Tag belassen.

Zusätzlich werden regelhaft am 1. Tag Nichtopioide intravenös appliziert; am 2. Tag
sollte die Applikation jedoch bereits oral erfolgen.

21.4 Laparoskopische Eingriffe

Bei laparoskopischen Eingriffen muss im Rahmen der postoperativen Schmerzthera-
pie Rücksicht auf den durchgeführten Eingriff genommen werden. Während z. B. bei
der laparoskopischen Cholezystektomie oder Appendektomie sicherlich keine Epi-
duralanalgesie indiziert ist, sollte bei einer laparoskopisch assistierten Sigmaresek-
tion oder einer Hemikolektomie nicht auf einen Epiduralkatheter verzichtet werden.

Die häufig postoperativ auftretenden Schulterschmerzen sind jedoch auch durch
eine Epiduralanalgesie nicht zu beeinflussen. Es konnte aber festgestellt werden,
dass der angewandte intraabdominelle Druck zur Freilegung des Operationsgebietes

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21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

147
mit den postoperativen Schulterschmerzen korreliert. Aus diesem Grunde sollte
dieser Druck so niedrig wie möglich gehalten werden.

Die postoperative Schmerztherapie sollte bereits am Ende der Operation mit
einer Wundinfiltration der Einstichstellen der Trokare mit einem LA beginnen. Hier-
durch können einerseits die postoperativen Schmerzen und andererseits der post-
operative Opioidbedarf gesenkt werden.

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische

Eingriffe

Zu diesen Eingriffen gehören z. B. die konventionelle Cholezystektomie, Dünndarm-
resektionen, offene Appendektomie und Weichteiltumorresektionen sowie inguinale
und proktologische Eingriffe (s. u.).

Bei diesen Eingriffen ist eine Epiduralanalgesie nicht notwendig. In aller Regel ist
in der postoperativen Phase die Applikation eines NOPA ausreichend. Nur bei auftre-
tenden Schmerzspitzen sollten Opioide (z. B. Oxycodon 10 mg 2 q täglich, Hydro-
morphon 1,3 mg bei Bedarf) eingesetzt werden.

Die Auswahl des Nichtopioids sollte individuell vor dem Hintergrund der beste-
henden Kontraindikationen bzw. des jeweiligen Patientenrisikos abgewogen wer-
den. Metamizol hat sich jedoch bei mittleren bis starken postoperativen Schmerzen
als sehr effektiv erwiesen. Die Applikation von NOPA sollte bereits intraoperativ
gegen OP-Ende begonnen werden. Starke Schmerzen müssen jedoch zumeist zusätz-
lich mit einem Opioid behandelt werden.

Inguinale Eingriffe

Zu den inguinalen Eingriffen zählen insbesondere die offenen Leistenhernienopera-
tionen. Nach diesen Operationen kommt es in einem nicht unerheblichen Prozent-
satz zur Chronifizierung der Schmerzen (s. Kap. 18). Obwohl sich die klinische Praxis
zumeist noch anders darstellt, ist die Operation einer Leistenhernie inzwischen
eigentlich eine Domäne der Lokalanästhesie. Inguinale Eingriffe können in aus-
schließlicher Lokalanästhesie durchgeführt werden. Sollte dennoch eine Allge-
meinanästhesie eingesetzt werden, kann durch die Kombination mit einer lokal-
anästhesierenden Technik eine Reduktion der postoperativen Schmerzen erreicht
werden.

Grundsätzlich konnte bei inguinalen Einriffen eine Reduktion der postopera-
tiven Schmerzintensität durch eine Wundinfiltration mit LA am Ende der

Operation nachgewiesen werden.

Dosierung. 30 ml Ropivacain 0,375 % oder 30 ml Bupivacaine 0,25 %-0,5 %. Auch eine
kontinuierliche Wundinfusion kann in Erwägung gezogen werden:

x

Katheterlage: subfaszial
x

Medikation: Bupivacain 0,25 – 0,5 %
x

Flussrate: 2 ml/h
x

Infusionsdauer: 48 Stunden

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Akutschmerztherapie

Zusätzlich sollten in der postoperativen Phase regelhaft Nichtopioide verabreicht
werden. Bei Schmerzspitzen empfiehlt sich die Applikation von Opioiden.

Proktologische Eingriffe

Neben einer Spinalanästhesie, einem Sattelblock oder ggf. einer Allgemeinanästhesie
sollte für proktologische Eingriffe bereits intraoperativ eine N.-pudendus-Blockade
mit einem lang wirkenden LA durchgeführt werden.

Dosierung. 10 – 15 ml Ropivacain 0,375 % oder Bupivacain 0,25 %. In der postopera-
tiven Phase ist die Applikation von Nichtopioiden zumeist ausreichend. Bei

Schmerzspitzen müssen jedoch regelhaft Opioide eingesetzt werden. Weiterhin soll-
ten bei proktologischen Eingriffen frühzeitig stuhlgangregulierende Maßnahmen
durchgeführt werden. Durch die bereits präoperative Gabe von Laktulose und/oder
topischem Glyzeryltrinitrat kann ein weicher Stuhl erzielt und somit ein geringerer

Defäkationsschmerz erreicht werden.

Schilddrüsenchirurgie

Nach Eingriffen an der Schilddrüse ist die postoperative Schmerzintensität im

Allgemeinen gering. Als sehr effektiv hat sich eine Wundinfiltration mit LA

(z. B. 10 – 15 ml Ropivacain 0,375 – 0,75 % oder Bupivacain 0,25 – 0,5 %) am Ende
der Operation in Kombination mit der Applikation eines Nichtopioids erwiesen.

Bei auftretenden Schmerzspitzen sollten zusätzlich Opioide verabreicht werden.

21.6 Gefäßchirurgie

Zu den gefäßchirurgischen Eingriffen werden hier Eingriffe an der Karotis, periphere

Gefäßoperationen und Eingriffe an der abdominellen Aorta gezählt.

Besonderheiten. Patienten, die sich Eingriffen an Gefäßen unterziehen, weisen
häufig folgende Besonderheiten auf:

x

Existenz von relevanten Begleiterkrankungen, wie z. B. KHK
x

Einnahme von Antikoagulanzien mit daraus folgender Kontraindikation für

Regionalanalgesieverfahren
x
bei pAVK häufig vorbestehende relevante Schmerzen

Interventionelle radiologische Verfahren. In den letzten Jahren werden in der

Gefäßchirurgie zunehmend interventionelle radiologische Verfahren eingesetzt.

Diese werden zumeist, abgesehen von der intraluminären Ausschaltung von zere-
bralen Aneurysmen, in Lokalanästhesie durchgeführt. Die interventionellen Verfah-
ren sind in der Regel weniger traumatisierend als die alternativen operativen und
verursachen somit häufig auch weniger postinterventionelle Schmerzen.

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21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

149

Operationen an der Karotis

Hierbei handelt es sich zumeist um die Durchführung einer Karotis-Endarteriekto-
mie. Diese Operation, die bis vor kurzem nahezu ausnahmslos in Allgemeinanästhe-
sie durchgeführt wurde, wird nun in einzelnen Zentren auch in Lokalanästhesie vor-
genommen. Dies wird insbesondere durch die gezielte Blockade der versorgenden

Nerven mithilfe eines Ultraschallgerätes möglich. Ein Einfluss auf das postoperative

Schmerzempfinden wurde bisher nicht untersucht.

Im Rahmen der postoperativen Schmerztherapie ist zumeist eine Therapie mit

Nichtopioiden ausreichend. Schmerzspitzen sollten dann durch die Applikation
von Opioiden therapiert werden.

Periphere Gefäßoperationen

Die Indikation für eine Operation besteht u. a. in bereits präoperativ bestehenden

Ischämieschmerzen bei pAVK. Somit sollte schon präoperativ mit einer adäquaten
analgetischen Therapie begonnen werden. In vielen Fällen ist der Einsatz von Opio-
iden nicht vermeidbar. Die effektivste Schmerztherapie stellt auch hier die Epidura-
lanalgesie dar. Kontraindikationen für die Epiduralanalgesie bestehen allerdings
häufig in der Einnahme von Antikoagulanzien.

Vorteile der Epiduralanalgesie. Die Durchführung einer Epiduralanalgesie oder
einer peripheren Nervenblockade hat in der Gefäßchirurgie folgende Vorteile:

x
adäquate Schmerzreduktion
x

Verbesserung der peripheren Durchblutung durch vasodilatativen Effekt
x

Reduktion von Mortalität und Morbidität
x

Senkung des Thrombose- und Embolierisikos
x

Reduktion der Inzidenz von perioperativen Myokardinfarkten

Aus den genannten Gründen werden die Operationen zumeist auch in Regionalanäs-
thesie durchgeführt, ggf. in Kombination mit einer Vollnarkose.

Die Regionalanalgesie sollte in der postoperativen Phase in Kombination mit

Nichtopioiden weitergeführt und bei Beendigung überlappend in eine systemische

Analgesie überführt werden.

Eingriffe an der abdominellen Aorta

Bisher konnte noch kein eindeutiger Vorteil einer operativen Technik

(retro- vs. transperitonealer Zugang) an der abdominellen Aorta festgestellt
werden.

Bei präoperativ bestehenden vaskulären Schmerzen sollte eine adäquate Schmerz-
therapie so früh wie möglich begonnen werden. Auch hier bietet sich aufgrund
der bereits oben genannten Vorteile die Epiduralanalgesie an, sofern die Antikoagu-
lation die Anlage eines Epiduralkatheters erlaubt. Die Operation sollte dann auch in

Kombinationsanästhesie (Epidural- und Allgemeinanästhesie) durchgeführt werden.

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150

Akutschmerztherapie

Die Epiduralanalgesie wird postoperativ in Kombination mit Nichtopioiden wei-
tergeführt und überlappend in eine systemische Analgesie übergeleitet. Sollte eine
rückenmarknahe Analgesie aufgrund einer notwendigen Antikoagulation nicht mög-
lich sein, muss eine intravenöse PCA durchgeführt werden, ebenso in Kombination
mit Nichtopioiden.

21.7 Amputationen

Phantom-/Stumpfschmerzen. Nach Amputationen von Extremitäten kann es zu

Phantomschmerzen und auch zu Stumpfschmerzen kommen. Die Inzidenz von

Phantomschmerzen ist bekanntermaßen hoch und liegt bei bis zu 80 %. Auch
wenn bisher kein kausaler Zusammenhang festgestellt werden konnte, zählen
mittlere bis starke postoperative Schmerzen zu den prädiktiven Faktoren für das

Auftreten von Phantomschmerzen.

Positiver Effekt der perioperativen Regionalanalgesie. Ob die Durchführung einer

Regionalanalgesie, die möglichst schon bis zu 3 Tage präoperativ einsetzen sollte, zu
einer Reduktion von Phantomschmerzen führt, kann aufgrund der aktuellen Studi-
enlage nicht definitiv geklärt werden. Insgesamt gibt es jedoch Hinweise auf einen
positiven Effekt der perioperativen Regionalanalgesie. Aus diesem Grunde sollten
sowohl die Operation als auch die postoperative Schmerztherapie mit einem regio-
nalanalgetischen Verfahren durchgeführt werden.

Amputationsverfahren. In Abhängigkeit von der zu amputierenden Extremität
bieten sich, wiederum in Kombination mit Nichtopioiden, folgende Verfahren an:

x

Amputation obere Extremität: interskalenärer Plexuskatheter
x

Amputation untere Extremität: lumbale Epiduralanalgesie, Kombination aus
kontinuierlicher N.-femoralis- und N.-ischiadicus-Blockade

! Vor dem Hintergrund der derzeitigen Studienlage kann die perioperative

Applikation des NMDA-Rezeptorantagonisten Ketamin nicht empfohlen
werden!

Alternativen. Sollte ein Regionalanalgesieverfahren nicht durchführbar sein, sollte
eine intravenöse PCA angewandt werden. Zusätzlich kann über einen am Nerven-
stumpf angelegten Katheter eine Dauerinfusion mit LA durchgeführt werden. Eine
weitere wichtige Schmerztherapie bei Phantomschmerzen scheint die möglichst
frühzeitige Anpassung einer Prothese zu sein.

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22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

151

22

Schmerztherapie in der Orthopädie und

Unfallchirurgie

Regionale Analgesieverfahren. In der Orthopädie und der Unfallchirurgie spielen
sowohl für die operative Versorgung als auch für die postoperative Schmerztherapie
regionalanästhetische bzw. -analgetische Verfahren eine herausragende Rolle.

Soweit möglich, sollte dabei regionalen Analgesieverfahren grundsätzlich gegenüber
systemischen Formen der Analgesie der Vorzug gegeben werden. Die regionalen

Analgesieverfahren sollten jedoch auch in der Orthopädie und der Unfallchirurgie
immer mit der Applikation von Nichtopioiden kombiniert werden. Die Überlegen-
heit regionaler Analgesieverfahren konnte in verschiedenen Metaanalysen dar-
gestellt werden. Sollten regionale Analgesieverfahren nicht durchführbar sein, ist
möglichst eine PCA mit Opioiden in Kombination mit Nichtopioiden anzustreben.

Unterstützende Therapiemaßnahmen. Auch nach orthopädischen und unfallchi-
rurgischen Eingriffen scheint eine frühzeitige Physiotherapie, für die eine suffiziente

Analgesie eine unabdingbare Voraussetzung darstellt, einen günstigen Einfluss auf
die Rehabilitation und auch auf die Schmerzintensität zu haben. Weitere Maßnah-
men, die in der postoperativen Phase zu einer Reduktion der Schmerzintensität bei-
tragen können, sind die Kühlung sowie eine entsprechende Hochlagerung der Extre-
mität.

Wunddränagen können teilweise erheblich zur Steigerung der Schmerz-
intensität beitragen. Da es keine Belege gibt, die den Einsatz dieser Dräna-
gen rechtfertigen, sollte auf ihren Einsatz möglichst verzichtet werden.

Weiterhin kann die bereits präoperative Applikation von Analgetika, wie
z. B. NSAR, aufgrund der derzeitigen Datenlage nicht generell empfohlen
werden.

Allerdings gibt es Hinweise darauf, dass der präoperative Einsatz von COX2-Hem-
mern zu einer Reduktion der postoperativen Schmerzintensität führt.

Im Folgenden sollen die entsprechenden Verfahren in der postoperativen

Schmerztherapie getrennt nach der oberen und unteren Extremität dargestellt wer-
den. Hierbei ist es von besonderem Vorteil, dass bereits für die Operation angelegte

Katheter (rückenmarknahe oder periphere Nervenblockaden) auch für die postope-
rative Schmerztherapie verwendet werden können.

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität

Eingriffe an der Schulter und am Oberarm

Im Bereich der Schulter werden sowohl arthroskopische als auch offene Operationen
durchgeführt. Nach beiden Eingriffsformen kann es zu erheblichen postoperativen

Schmerzen kommen. So zählen Eingriffe an der Schulter zu den Eingriffen mit der
stärksten postoperativen Schmerzintensität.

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152

Akutschmerztherapie

Interskalenäre Plexusblockade. Die interskalenäre Blockade des Plexus brachialis
stellt die effektivste Methode der Schmerztherapie nach Eingriffen an der Schulter
und am Oberarm dar. Dies gilt auch für die Reposition bei Schulterluxationen
sowie für die Mobilisation bei Frozen Shoulder.

! FürdieinterskalenärePlexusblockadegiltalsabsoluteKontraindikationen
die kontralaterale Phrenikus- und die Rekurrenzparese.

Die Anlage des Plexuskatheters erfolgt beim erwachsenen Patienten regelhaft vor

Narkoseeinleitung. Als Punktionstechnik hat sich derzeit die Technik nach Meier
etabliert, bei der die Stichrichtung entlang der Skalenuslücke erfolgt. Die Anlage
des interskalenären Katheters wird zumeist mithilfe eines Nervenstimulators durch-
geführt. Alternativ setzt sich in letzter Zeit mehr und mehr die ultraschallgesteuerte
interskalenäre Blockade durch.

Die kontinuierliche postoperative Analgesie kann folgendermaßen durchgeführt
werden:

x

Ropivacain 0,2 – 0,375 %, 6 ml/h (max. 37,5 mg/h)

x
alternativ Ropivacain 0,2 – 0,375 %, 20 ml alle 6 Stunden

Sollte nur eine einmalige interskalenäre Applikation von LA erfolgen, sollten unbe-
dingt lang wirksame LA eingesetzt werden. Die Effektivität der kontinuierlichen
interskalenären Analgesie konnte auch bei ambulanten Patienten gezeigt werden.

Kontinuierliche Wundinfusion. Eine kontinuierliche Wundinfusion kann über
einen arthroskopisch eingeführten Katheter oder über einen am OP-Ende durch
den Operateur eingebrachten Mehrlochkatheter erfolgen. Postoperativ kann nach
einem Initialbolus von beispielsweise 20 ml Ropivacain (0,75 %) folgende Applika-
tion empfohlen werden:

x

Katheterlage: epifaszial
x

Medikation: Ropivacain 0,375 %
x

Flussrate: 5 ml/h
x

Infusionsdauer: 48 Stunden

Bisher existieren keinerlei Studien, die die kontinuierliche Wundinstillation mit der
kontinuierlichen interskalenären Blockade vergleichen. Es ist jedoch zu vermuten,
dass die interskalenäre Blockade zu einer effektiveren Blockade führt.

Systemische Analgesie. Die oben genannten regionalen Verfahren sollten grund-
sätzlich in Kombination mit Nichtopioiden durchgeführt werden. Eine systemische

Applikation von Opioiden sollte grundsätzlich als patientenkontrolliertes Verfahren
erfolgen. Auch die intravenöse Analgesie mit Opioiden der WHO-Stufe III führt
jedoch zu einer schlechteren Analgesie als die interskalenäre Plexusblockade. Alter-
nativ steht auch noch die orale Applikation von Opioiden zur Verfügung (z. B. Oxy-
codon 10 – 20 mg 2 q täglich und Hydromorphon 1,3 mg bei Bedarf).

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22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

153

Eingriffe an Ellenbogen und am Unterarm

Im Bereich des Ellenbogens und des Unterarms werden überwiegend traumatologi-
sche Eingriffe vorgenommen. Auch hier sollte die Analgesie primär mit einem regio-
nalanalgetischen Verfahren durchgeführt werden.

Infraklavikuläre Plexusblockade. Bei der infraklavikulären Plexusblockade kommt
insbesondere die vertikale infraklavikuläre Blockade (VIB) in Betracht. Allerdings
besteht bei dieser Punktionstechnik ein erhöhtes Risiko, einen Pneumothorax zu
verursachen. Der Vorteil dieser Technik im Vergleich zur axillären Plexusblockade
besteht in der sicheren sensomotorischen Ausschaltung des N. musculocutaneus.

Die kontinuierliche postoperative Analgesie kann folgendermaßen durchgeführt
werden:

x

Ropivacain 0,2 – 0,375 %, 6 ml/h (max. 37,5 mg/h)

x
alternativ Ropivacain 0,2 – 0,375 %, 20 ml alle 6 Stunden

Axilläre Plexusblockade. Aufgrund der einfachen und komplikationsarmen Punk-
tionstechnik stellt die axilläre Blockade des Plexus brachialis die am häufigsten
durchgeführte periphere Nervenblockade dar. Relevante Kontraindikationen existie-
ren nicht. Problematisch ist bei dieser Methode die selektive Blockade des N. mus-
culocutaneus bei der Punktion mit dem Nervenstimulator. Bei der ultraschallgesteu-
erten Blockade kann dieser Nerv jedoch sicher identifiziert und blockiert werden. In
einigen Fällen reicht die axilläre Einzelblockade des Plexus brachialis für die post-
operative Schmerztherapie aus, da Eingriffe am Unterarm nicht so schmerzhaft
sind wie Eingriffe am Ellenbogen. Jedoch sollte die Einzelblockade mit lang wirk-
samen LA durchgeführt werden. Medikation: z. B. 20 ml Prilocain 1 % und 20 ml

Ropivacain 0,375 %.

Bei der Notwendigkeit einer länger dauernden peripheren Nervenblockade kann
nach Anlage eines Katheters die kontinuierliche postoperative Analgesie folgender-
maßen durchgeführt werden: z. B. Ropivacain 0,2 – 0,375 %, 6 ml/h (max. 37,5 mg/h).

Kontinuierliche Wundinfusion. Bei Eingriffen am Ellenbogen und am Unterarm
gibt es bisher keinerlei Daten zur Durchführung einer kontinuierlichen Wundin-
fusion.

Systemische Analgesie. Die oben genannten regionalen Verfahren sollten grund-
sätzlich in Kombination mit Nichtopioiden durchgeführt werden. Insbesondere bei

Eingriffen am Ellenbogen empfiehlt sich der Einsatz von NSAR zur Ossifikationspro-
phylaxe. Eine systemische Applikation von Opioiden ist häufig nur in der direkten
postoperativen Phase notwendig; bei suffizienter peripherer Nervenblockade kann
zumeist komplett auf den Einsatz von Opioiden verzichtet werden.

Eingriffe an Hand und Handgelenk

Zu den Eingriffen an der Hand und am Handgelenk zählen neben der distalen

Radiusfraktur insbesondere Eingriffe wie Karpaltunnel- oder Sehneneingriffe, die
häufig ambulant durchgeführt werden können.

In neueren randomisierten Studien konnte die Überlegenheit regionalanästhesio-
logischer Verfahren gegenüber der Allgemeinanästhesie in Bezug auf die postopera-

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154

Akutschmerztherapie
tive Schmerzintensität gezeigt werden. Bei der anästhesiologischen Versorgung die-
ser Patienten und zur postoperativen Schmerztherapie empfiehlt sich insbesondere
die Durchführung einer axillären Plexusblockade in Kombination mit NOPA. Sollte
dieses Verfahren nicht möglich sein, sollten initial Opioide in Kombination mit

Nichtopioiden eingesetzt werden.

22.2 Eingriffe an der unteren Extremität

Bei den Eingriffen an der unteren Extremität werden Eingriffe an der Hüfte, am

Kniegelenk und am Fuß sowie an Ober- bzw. Unterschenkel unterschieden.

Eingriffe an der Hüfte

Postoperative Ossifikationsprophylaxe. Im Bereich der Hüfte werden neben einer

Versorgung mit einer Totalendoprothese überwiegend Frakturen des proximalen

Femur (Schenkelhalsfrakturen) versorgt. Ähnlich wie nach Operationen am Ellenbo-
gen sollte nach Operationen am Hüftgelenk regelhaft eine Ossifikationsprophylaxe
mit NSAR durchgeführt werden. Diese sollte allerdings erst postoperativ begonnen
werden, da die bereits präoperative Gabe zu einem erhöhten intraoperativen

Blutungsrisiko führt.

Präoperative Anlage eines Epiduralkatheters. Im Rahmen der präoperativen Ver-
sorgung von Frakturen an der Hüfte konnte durch die Anlage eines Epiduralkathe-
ters bereits in der Notaufnahme eine signifikante Reduktion der perioperativen Mor-
bidität gezeigt werden. Diese Ergebnisse spiegeln die Notwendigkeit einer möglichst
frühzeitigen suffizienten Schmerztherapie in der Traumaversorgung wieder.

Regionalanästhesie. Die anästhesiologische Versorgung sollte unter Berücksichti-
gung der Komorbiditäten und eventueller Kontraindikationen möglichst in Regio-
nalanästhesie durchgeführt werden, da dies zu einer adäquaten Analgesie in der
frühen postoperativen Phase führt.

Perioperative Analgesie. Zur perioperativen Analgesie werden insbesondere kon-
tinuierliche periphere Nervenblockaden wie der Psoas-Kompartmentblock oder die

N.-femoralis-Blockade empfohlen. Hierbei hat sich der Psaos-Kompartmentblock
als effektiver erwiesen, ist jedoch auch mit einem erhöhten Risiko verbunden. Bei

Patienten mit einem erhöhten kardiopulmonalen Risiko sollte aufgrund der positi-
ven Effekte in Bezug auf die kardiopulmonale Morbidität eine kontinuierliche Epidu-
ralanalgesie durchgeführt werden. Hierbei empfiehlt sich die kombinierte Gabe
eines LA mit einem Opioid. Auch die Spinalanästhesie führt zu einer reduzierten

Schmerzintensität in der frühen postoperativen Phase. Durch die Kombination des

LA mit einem intrathekalen Opioid (z. B. Sufentanil 5 mg oder Morphin 0,1 mg)

kann eine längerfristige Analgesie gewährleistet werden.

Kontinuierliche Wundinfusion. Eine Alternative zu regionalanalgetischen Verfah-
ren stellt die kontinuierliche Wundinfusion mit einem LA dar. So kann durch eine

Bolusapplikation von 40 ml Ropivacain 0,5 %, gefolgt von einer kontinuierlichen

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22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

155

Applikation von Ropivacain, eine effektivere Schmerzkontrolle erreicht werden als
mithilfe einer systemischen Opioidtherapie.

x

Katheterlage: subkutan, epifaszial
x

Medikation: Ropivacain 0,2 % oder Bupivacain 0,25 %
x

Flussrate: 5 ml/h
x

Therapiedauer: 48 Stunden

Unabhängig von dem durchgeführten regionalanalgetischen Verfahren wird regel-
haft die Kombination mit einem Nichtopioid empfohlen.

Sollte ein regionales Verfahren nicht möglich sein, müssen in der frühen
postoperativen Phase Opioide der WHO-Stufe III eingesetzt werden. Hier
kommt entweder die PCA in Betracht oder auch die orale Applikation von

Opioiden.

Eingriffe am Oberschenkel

Neben Umstellungsosteotomien müssen im Bereich des Oberschenkels insbesondere

Frakturen versorgt werden.

Für die perioperative Analgesie bei Eingriffen am Oberschenkel gelten ähnliche

Empfehlungen wie bei der Hüftchirurgie. Da es sich bei den Patienten überwiegend
um Notfallpatienten handelt, sollte bereits in der Notaufnahme an die Anlage einer
kontinuierlichen N.-femoralis-Blockade gedacht werden. Zur operativen Versorgung
kommt eine Epiduralanalgesie oder ggf. eine Spinalanästhesie infrage.

Eingriffe am Knie

Bei Eingriffen am Knie muss zwischen arthroskopischen und offenen (Knie-TEP)

Operationen unterschieden werden.

Arthroskopische Eingriffe

Regionalanästhesie. Arthroskopische Eingriffe am Knie können in Regionalanästhe-
sie oder in Allgemeinanästhesie durchgeführt werden. Die Regionalanästhesie führt
zu einer besseren Analgesie in der frühen postoperativen Phase.

Alternative: N.-femoralis-Blockade. Alternativ kann, insbesondere bei der Durch-
führung einer Allgemeinanästhesie, zusätzlich eine N.-femoralis-Blockade ange-
wandt werden. Weiterhin empfehlenswert ist die intraartikuläre Injektion eines
lang wirksamen LA (Ropivacain 0,75 % oder Bupivacain 0,5 %) in Kombination mit
einem Opioid (Morphin 1 mg).

Kreuzbandplastik. Eine Besonderheit stellt in der arthroskopischen Chirurgie am

Knie die Kreuzbandplastik dar, da es dabei im Gegensatz zu den anderen arthrosko-
pischen Eingriffen zu einer starken postoperativen Schmerzintensität kommt. Aus
diesem Grunde wird für die postoperative Analgesie Folgendes empfohlen:

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Akutschmerztherapie
x

Femoraliskatheter
x

Epiduralanalgesie
x
bei bestehenden Kontraindikationen oder Ablehnung durch den Patienten
i. v.-PCA
x
additiv zur i. v.-PCA intraartikuläre Verabreichung einer Kombination aus LA und

Opioid

Knie-TEP

Regionalanalgetische Verfahren. Patienten nach einer Knieendoprothese leiden
zumeist unter erheblichen postoperativen Schmerzen. Auch aufgrund der notwendi-
gen frühzeitigen Mobilisierung des operierten Knies sollten möglichst kontinuier-
liche Analgesieverfahren angewendet werden. Hierbei kommen insbesondere fol-
gende regionalanalgetische Verfahren infrage:

x

Epiduralanalgesie
x

N.-femoralis-Katheter
x

Kombination aus kontinuierlicher N.-femoralis- und N.-ischiadicus-Blockade

Die genannten regionalen Verfahren sind der systemischen intravenösen Analgesie
überlegen. Aufgrund der geringeren Nebenwirkungsrate sollten periphere Nerven-
blockaden der Epiduralanalgesie vorgezogen werden. Es konnte gezeigt werden,
dass sowohl die kontinuierliche Epiduralanalgesie als auch die peripheren Nerven-
blockaden neben einer besseren postoperativen Schmerztherapie auch eine frühere

Mobilisation und Rehabilitation der Patienten und ein besseres funktionelles Ergeb-
nis ermöglichen als die systemische Schmerztherapie.

Kontinuierliche Wundinfusion. Eine Alternative zu regionalanalgetischen Verfah-
ren stellt die kontinuierliche Wundinfusion mit einem LA dar. So kann durch eine

Bolusapplikation von 40 ml Ropivacain 0,5 %, gefolgt von einer kontinuierlichen

Applikation von 5 ml/h Ropivacain 0,2 % eine effektivere Schmerzkontrolle (Thera-
piedauer 48 Stunden) erreicht werden als mit einer systemischen Opioidtherapie.

Weiterhin wird die postoperative Applikation von Nichtopioiden empfohlen.

Eingriffe am Fuß

Die effektivste Schmerztherapie nach Eingriffen am Fuß stellen periphere Katheter-
verfahren dar. Hierbei kommt insbesondere die kontinuierliche popliteale Blockade
des N. ischiadicus infrage. Für eine länger dauernde Analgesie sollte ein Katheter
angelegt werden. Die periphere Nervenblockade sollte immer mit der Applikation
von Nichtopioiden kombiniert werden. Nur falls eine Blockade des N. ischiadicus
nicht möglich oder die Dauer der Regionalanalgesie zu kurz ist, sollte eine systemi-
sche Therapie mit oralen Opioiden erfolgen. Ein Fußblock kann zwar eventuell zur

Durchführung der Operation ausreichen, gewährleistet jedoch keine langfristige
postoperative Analgesie.

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22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

157

22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule

An der Wirbelsäule werden verschiedenste Eingriffe vorgenommen, die zu einer
sehr unterschiedlichen Schmerzintensität führen können. Im Folgenden soll ins-
besondere die Schmerztherapie nach Stabilisierung an der Wirbelsäule besprochen
werden (Bandscheibenoperationen s. Kap. 23, S. 161f), die von dorsal, ventral oder
auch von dorsoventral durchgeführt wird. Ein häufig auftretendes Problem in der
perioperativen Versorgung der Patienten nach stabilisierenden Eingriffen an der

Wirbelsäule besteht darin, dass viele bereits über längere Zeit unter ausgeprägten
vorbestehenden Schmerzen leiden. Häufig stellen diese auch die Indikation zur

Operation dar.

Dorsale Eingriffe an der Wirbelsäule

Im Rahmen dieser Eingriffe kommt es häufig zu einem erheblichen Weichteiltrauma.

Neben einer Dekompression ist zumeist auch eine instrumentierende Stabilisierung

Folge des Eingriffs. Folgende Konzepte können angewandt werden:

x

Präoperative Anlage des Epiduralkatheters: Empfehlenswert ist die Durchführung
einer kontinuierlichen Epiduralanalgesie. Hierbei wird der Epiduralkatheter prä-
operativ oberhalb des geplanten Operationssitus vom Anästhesisten eingebracht
und postoperativ verwendet. Häufig ist die Lokalisation des Epiduralkatheters
aber zu hoch.

x

Anlage des Epiduralkatheters am Ende der OP: Eine Alternative besteht darin, dass
der Epiduralkatheter am Ende der Operation vom Operateur in den Epiduralraum
eingebracht wird. Nach einer dekomprimierenden Operation kann der Katheter
direkt in den eröffneten Epiduralraum gelegt werden. Eine Besonderheit besteht
in der Wirbelsäulenchirurgie darin, dass im Rahmen der Laminotomie der Epidu-
ralraum eröffnet wird, sodass das infundierte Analgetikum aus dem Epidural-
raum abfließen kann. Aus diesem Grunde wird eine erhöhte Infusionsrate des

LA empfohlen (10 – 12 ml/h). Weiterhin sollten motorische Blockaden unbedingt
vermieden werden, da dadurch eventuelle postoperative Hämatome verschleiert
werden. Empfohlene Dosierung: Ropivacain 0,1 % 10 – 12 ml/h (+ Sufentanil

0,5 mg/ml).

Bei langstreckigen Eingriffen an der Wirbelsäule, wie z. B. Skolioseopera-
tionen, sollte die Anlage von 2 Epiduralkathetern (kranial und kaudal) in

Erwägung gezogen werden.

x
i. v.-PCA: Auch bei Durchführung einer Epiduralanalgesie sollte zusätzlich eine
opioidbestückte i. v.-PCA-Pumpe angewendet werden, insbesondere, wenn
keine Opioide eingesetzt werden. Dosierung: Dipidolor-PCA, Bolus 1,5 mg, Sperr-
zeit 5 Minuten.

x
intrathekale Opioidapplikation: Kann zumindest für 24 Stunden zu einer effektiven

Schmerzreduktion führen.

x

Nichtopioide: Unabhängig von den o. g. Analgesieverfahren sollten regelhaft

Nichtopioide appliziert werden.

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Akutschmerztherapie
x

Wundinfusion: Auch durch die subkutane Platzierung eines Mehrlochkatheters
kann eine Schmerzreduktion erreicht werden. Folgendes Therapieschema kann
in Erwägung gezogen werden:

– Medikation: Ropivacain 0,2 %

– Flussrate: 5 ml/h

– Therapiedauer: i 48 Stunden

Ventrale Eingriffe an der Wirbelsäule

Die ventralen Eingriffe an der Wirbelsäule sind zumeist weniger traumatisierend
und schmerzhaft als die dorsalen. Häufig werden diese Eingriffe jedoch dorsoventral
durchgeführt. Auch allein ventrale Eingriffe können zu erheblichen Schmerzen füh-
ren, wenn zur ventralen Stabilisierung der Beckenkamm verwendet wird. Dabei hat
jedoch die Entnahme des Beckenkamms eine höhere Schmerzintensität zur Folge als
der ventrale Eingriff. Aus diesem Grunde sollte nach Beckenkammentnahme intra-
operativ ein lang wirksames LA in die Wunde infiltriert werden. Eventuell kann
auch eine kontinuierliche Infusion in Betracht kommen.

Die postoperative Schmerztherapie kann prinzipiell nach ventralen Eingriffen wie
nach dorsalen durchgeführt werden. Häufig kann jedoch frühzeitig deeskaliert
werden.

22.4 Eingriffe am Becken

Diese Operationen führen häufig zu einer hohen Schmerzintensität in der postope-
rativen Phase. Trotzdem muss zwischen relativ gering traumatisierenden Eingriffen,
wie z. B. der Entnahme von Beckenkamm, und ausgedehnten tumorchirurgischen

Eingriffen oder auch der Schmerztherapie nach Beckenfrakturen unterschieden
werden.

Beckenkammentnahme

Trotz der relativ geringen Traumatisierung bei der Beckenkammentnahme führen
diese Eingriffe zu einer hohen Schmerzintensität. Aus diesem Grunde können fol-
gende Therapieoptionen empfohlen werden:

x

Intraoperativ am OP-Ende Infiltration der Wunde mit lang wirksamen LA (z. B.

20 ml Ropivacain 0,75 % oder Bupivacain 0,5 %)

x
ggf. postoperativ kontinuierliche Wundinfusion über einen intraoperativ angeleg-
ten Katheter mit LA (z. B. 5 ml/h Ropivacain 0,375 % oder Bupivacain 0,25 %)

x
alternativ Opioide i. v., möglichst als patientenkontrolliertes Verfahren, oder orale

Opioide (Oxycodon 10 – 20 mg 2 q täglich)

x

Kombination mit oral applizierten Nichtopioiden

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22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

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Ausgedehnte Eingriffe am Becken

Unter ausgedehnten Eingriffen am Becken sind insbesondere tumorchirurgische Ein-
griffe zu verstehen. Dabei kann die Ausdehnung der Eingriffe bis zur Hemipelvekto-
mie reichen. Aufgrund der zu erwartenden hohen postoperativen Schmerzintensität
sollte bei diesen Eingriffen regelhaft ein lumbaler Epiduralkatheter angelegt werden.

Im Rahmen der postoperativen Analgesie hat sich die PCEA bewährt. Folgende

Dosierungen können empfohlen werden: 6 ml/h Ropivacain, 0,2 % (oder Bupivacain

0,125 %) + Sufentanil 0,75 mg/ml, Bolus 2 – 4 ml, Sperrzeit 15 Minuten. Weiterhin
sollten additiv NOPA eingesetzt werden.

Bei Patienten mit Beckenfrakturen bestehen prinzipiell dieselben Möglich-
keiten zur Durchführung der Analgesie. Es muss dabei jedoch beachtet wer-
den, dass diese Patienten in einigen Fällen intubiert und sediert auf der

Intensivstation liegen oder bei häufig mit einer Beckenfraktur assoziiertem
hohem Blutverlust Gerinnungsstörungen aufweisen können. Die Anlage
eines Epiduralkatheters sollte demnach nur nach entsprechender Risiko-

Nutzen-Abwägung erfolgen.

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Akutschmerztherapie

23

Schmerztherapie in der Neurochirurgie

In der postoperativen Schmerztherapie nach neurochirurgischen Eingriffen muss
zwischen intrakraniellen Eingriffen und Operationen an der Wirbelsäule unterschie-
den werden.

23.1 Intrakranielle Eingriffe

Es existieren bisher nur wenige Studien, die die postoperative Schmerzintensität
nach intrakraniellen Eingriffen untersucht haben. Diese Studien schlussfolgern
jedoch, dass 40 – 80 % der Patienten nach intrakraniellen Eingriffen innerhalb der
ersten 24 Stunden postoperativ unter moderaten bis starken Schmerzen leiden. In
einer neueren Publikation konnte gezeigt werden, dass im Gegensatz zu der häufi-
gen Annahme, Patienten würden nach intrakraniellen Eingriffen nur unter geringen

Schmerzen leiden, regelhaft mit Phasen von moderaten bis starken Schmerzen zu
rechnen ist.

Risikofaktoren. Zu den Risikofaktoren für eine erhöhte postoperative Schmerz-
symptomatik zählen folgende Faktoren:

x
weibliches Geschlecht;
x
jüngeres Patientenalter;
x

Lokalisation der Operation: Infratentorielle Eingriffe führen zu einer höheren

Schmerzsymptomatik als supratentorielle;
x

Zugang zum Operationsgebiet: Bei der Durchtrennung von Muskelgewebe entste-
hen stärkere postoperative Schmerzen.

Problematik der postoperativen Schmerztherapie. Aufgrund der bisher sehr
dürftigen Studienlage gibt es nur wenige Empfehlungen für die Durchführung der
postoperativen Schmerztherapie nach intrakraniellen Eingriffen. Weiterhin ist sie
mit folgenden Problemen behaftet:

x

Aufgrund der möglichen Inhibierung der Thrombozytenaggregation sollten keine

NSAR eingesetzt werden. Selbst kleinere intrakranielle Blutungen können erheb-
liche Folgen nach sich ziehen.

x

Häufig bestehen aufgrund der sedierenden Nebenwirkungen in der postopera-
tiven Phase Bedenken, Opioide einzusetzen. Eventuelle sedierende Effekte der

Opioide können die neurologische Beurteilung der Patienten erschweren. Somit
ist eine adäquate Titration der Opioide unerlässlich.

Möglichkeiten der postoperativen Schmerztherapie. Trotz der genannten Pro-
bleme gibt es vielfältige Möglichkeiten, eine adäquate postoperative Schmerzthera-
pie nach intrakraniellen Eingriffen durchzuführen:

x

Intraoperativ sollte vor dem Hautschnitt eine Infiltration der Haut mit einem lang
wirkenden LA (15 – 20 ml Bupivacain 0,5 % oder Ropivacain 0,75 %) durchgeführt
werden. Dem LA kann ggf. auch ein Vasokonstriktor zugefügt werden, um den

Blutverlust zu reduzieren.

x

Ebenso sollte bereits intraoperativ die Applikation von NOPA erfolgen. Hierbei
bietet sich unter Vermeidung von NSAR die intravenöse Applikation von 1 – 2 g

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23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

161

Metamizol oder, als Möglichkeit der 2. Wahl, 1 g Parazetamol an. Die Gabe von

NOPA sollte die ersten 2 Tage postoperativ weitergeführt werden.

x

Aufgrund der antiinflammatorischen Effekte kann die intraoperative Applikation
von 8 mg Dexamethason zu einer Reduktion der postoperativen Schmerzinten-
sität beitragen.

x

Bereits im Aufwachraum oder auf der Intensivstation sollte nach Extubation der

Patienten frühzeitig mit der bedarfsadaptierten Applikation von Opioiden (z. B.

1,5 – 3 mg Dipidolor i. v.) begonnen werden. Hierbei sollte eine Sedierung der

Patienten vermieden werden. In Abhängigkeit vom Opioidbedarf der Patienten
sollte über die Anwendung einer PCA-Pumpe nachgedacht werden.

x

In Abhängigkeit vom Vigilanzzustand des Patienten kann auch eine orale Appli-
kation von Opioiden in Erwägung gezogen werden, wie z. B. Oxycodon 10 mg

2 q täglich und Hydromorphon 1,3 mg bei Bedarf.

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

Im Folgenden beziehen sich die Erläuterungen lediglich auf Operationen von Band-
scheibenvorfällen oder Spinalkanalstenosen ohne instrumentierende Stabilisierung
der Wirbelsäule (s. Kap. 22, S. 157f).

Patienten mit Spinalkanalstenosen und auch teilweise Patienten mit einem Band-
scheibenvorfall weisen zumeist bereits eine längere Schmerzanamnese auf. Bei die-
sen Patienten sollte präoperativ eine adäquate, insbesondere auch eine psycho-
soziale Anamnese durchgeführt werden. Patienten mit akuten Bandscheibenvorfäl-
len leiden zum Teil unter heftigsten, allerdings zumeist noch nicht lange bestehen-
den Schmerzen. Wenn nicht neurologische Ausfälle zur Operationsindikation füh-
ren, ist in vielen Fällen die Schmerzsymptomatik eine Indikation zur operativen

Versorgung. Hier sollte auch bereits präoperativ bis zur Operation eine adäquate

Schmerztherapie durchgeführt werden.

Präoperative Analgesie

Göttinger Schmerztropf. In der klinischen Praxis wird häufig beim akuten Band-
scheibenvorfall bis zur Operation oder bis zur Verbesserung der akuten Schmerz-
symptomatik der sog. „Göttinger Schmerztropf“ eingesetzt. Dieser setzt sich in

500 ml kristalloider Lösung wie folgt zusammen:

x

Metamizol 2 g
x

Diazepam 40 mg
x

Dexamethason 20 g

Die Infusionsdauer beträgt 6 – 8 Stunden.

Gabapentin. Durch die präoperative, einmalige orale Applikation von Gabapentin
konnte eine Reduktion der postoperativen Schmerzen und des Opioidverbrauchs
erreicht werden, insbesondere bei Patienten mit einer neuropathischen Schmerz-
komponente. In der entsprechenden Studie war allerdings die Applikation von

600 mg Gabapentin notwendig. Eine weitere Erhöhung der Dosierung brachte
keine weiteren analgetischen Effekte.

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162

Akutschmerztherapie

Postoperative Schmerztherapie

Obwohl das operative Trauma bei Operationen an der Bandscheibe bzw. bei

Spinalkanalstenosen eher gering ist, sollte die postoperative Schmerzthera-
pie bereits intraoperativ begonnen werden.

x

Durch eine Wundinfiltration mit einem lang wirksamen LA (Bupivacain 0,5 % oder

Ropivacain 0,375 – 0,75 %) am Ende der Operation kann eine Reduktion der

Schmerzen in den ersten Stunden postoperativ erreicht werden.

x

Die lokale Applikation eines Kortikoids bei Patienten mit radikulären Schmerzen
wird kontrovers diskutiert.

x

Die intraoperative Anlage eines Epiduralkatheters ist zwar problemlos möglich,
ist allerdings bei diesen Eingriffen nicht unbedingt indiziert. Alternativ können
allerdings Opioide (Morphin oder Sufentanil) epidural appliziert werden.

x

Bei den meisten Patienten müssen in der postoperativen Phase nur kurzzeitig
intravenöse oder orale Opioide eingesetzt werden. Die Installation einer PCA-

Pumpe ist in der Regel nicht notwendig.

x

Die Applikation von NOPA ist für 2 – 3 Tage empfehlenswert.

x

Durch eine lokale Kälteapplikation im Wundgebiet kann der postoperative Opio-
idbedarf reduziert werden.

x

Insbesondere bei Patienten nach Operationen an der lumbalen Bandscheibe ist
eine möglichst frühzeitige intensive Rehabilitation sinnvoll. Hierdurch kann
eine relevante Verbesserung der Funktionalität und Mobilität erreicht werden.

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24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

163

24

Schmerztherapie in der Gynäkologie und

Geburtshilfe

Im Bereich der Gynäkologie muss im Rahmen der postoperativen Schmerztherapie
zwischen verschiedenen Eingriffslokalisationen unterschieden werden:

x

Mamma-Chirurgie
x
abdominelle Eingriffe
x
vaginale Eingriffe

Bei den abdominellen Eingriffen ist weiterhin zwischen laparoskopischen und offe-
nen Eingriffen zu differenzieren.

Die Möglichkeiten der Analgesie im Rahmen der Geburtshilfe werden in Kap. 24.4
behandelt.

24.1 Mamma-Chirurgie

Schmerzchronifizierung. Operationen an der weiblichen Brust gehören zu den Ein-
griffen, bei denen die postoperative Schmerzintensität sehr häufig unterschätzt
wird. Weiterhin konnte festgestellt werden, dass diese vermeintlich kleinen Ein-
griffe in einem recht hohen Prozentsatz zu chronischen Schmerzsyndromen führen
können. So konnten folgende Prozentzahlen für die Inzidenz chronischer Schmerz-
syndrome nach Operationen an der Mamma festgestellt werden:

x

Schmerzen Brustwand/Narbe: 11 – 57 %
x

Phantomschmerz nach Ablatio: 13 – 24 %
x

Arm-/Schulterschmerzen: 12 – 51 %

Psychologische Faktoren. Psychologische Faktoren spielen bei der Entstehung der
recht hohen Prozentzahlen der Chronifizierung von Schmerzen sicher eine wichtige

Rolle. Sie konnten als relevanter Prädiktor für die Chronifizierung von postoperati-
ven Schmerzen identifiziert werden. Dies spricht jedoch in keinem Fall gegen eine

Intensivierung der Schmerztherapie nach diesen Eingriffen.

Durchführung der postoperativen Schmerztherapie. Bereits intraoperativ kann die
postoperative Schmerztherapie eingeleitet werden:

x

Am Ende der Operation sind NOPA zu applizieren.

x

Wundinfiltration mit einem lang wirksamen LA (z. B. Ropivacain 0,75 % oder

Bupivacain 0,5 %): Hierbei richtet sich das Volumen des zu applizierenden LA
nach der Größe der Wunde. Auch bei einer Lymphknotenentfernung in der Axilla
sollte der Wundbereich mit ca. 20 ml LA gespült bzw. infiltriert werden.

x

Bei einer Ablatio oder auch nach plastischem Brustaufbau, wie z. B. mithilfe eines

TRAM-Lappens, kann am OP-Ende durch den Operateur ein Katheter in die

Wunde eingelegt werden, über den eine kontinuierliche Wundinfusion mit
einem LA durchgeführt werden kann.

x

Einen perspektivisch hoch interessanten Aspekt stellt die Durchführung einer
paravertebralen Blockade bei Mamma-Operationen dar. In einer retrospektiven

Analyse konnte durch den Einsatz einer paravertebralen Blockade das Auftreten

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164

Akutschmerztherapie
von Metastasen nach Operationen eines Mamma-Karzinoms in den ersten post-
operativen Jahren reduziert werden.

x

Postoperativ sollte die Applikation von NOPA für 2 – 3 Tage fortgesetzt werden.

x

Bereits im Aufwachraum kann der zusätzliche Opioidbedarf durch Titration von

Opioiden (z. B. Piritramid) ermittelt werden. Bei hohem Opioidbedarf sollte die

Applikation einer i. v.-PCA-Pumpe in Erwägung gezogen werden. Alternativ
können auch orale Opioide appliziert werden.

Das Stationspersonal muss über ggf. erneut auftretende Schmerzen nach
dem Abklingen der Wirkung der LA bei Patientinnen informiert sein, die
eine einmalige Wundinfiltration erhalten haben. Es muss in der Lage sein,
eine adäquate Schmerztherapie einzuleiten.

24.2 Abdominelle Operationen

Laparoskopische Eingriffe

Einfluss des intraabdominellen Drucks. Die Schmerzintensität nach laparoskopi-
schen Eingriffen ist im Allgemeinen eher gering. Die häufig postoperativ auftreten-
den Schulterschmerzen sind jedoch teilweise nur schwer zu beeinflussen. Es konnte
jedoch festgestellt werden, dass der angewandte intraabdominelle Druck zur Freile-
gung des Operationsgebietes mit den postoperativen Schulterschmerzen korreliert.

Aus diesem Grunde sollte der intraabdominelle Druck so gering wie möglich gehal-
ten werden.

Postoperative Schmerztherapie. Die postoperative Schmerztherapie sollte bereits
am Ende der Operation mit einer Wundinfiltration der Einstichstellen der Trokare
mit einem lang wirksamen LA beginnen. Hierdurch können einerseits die postopera-
tiven Schmerzen und andererseits der postoperative Opioidbedarf gesenkt werden.

Weiterhin sollte bereits intraoperativ mit der Applikation von NOPA begonnen wer-
den, die dann bedarfsadaptiert für 2 – 3 Tage fortgesetzt werden sollte. Der Bedarf
von zusätzlichen Opioiden sollte bereits im Aufwachraum ermittelt und dann ggf.

auf Station fortgesetzt werden. Zumeist ist jedoch keine längerfristige Applikation
von Opioiden notwendig.

Offene abdominelle Eingriffe

Die perioperative Schmerztherapie richtet sich bei offenen abdominellen gynäkolo-
gischen Eingriffen nach der durchgeführten Operation:

x

Abdominelle Hysterektomie, Myomresektion: Hierbei reicht zumeist eine Kombina-
tion aus NOPA und der bedarfsadaptierten Applikation von Opioiden aus. Eine

Wundinfiltration mit lang wirksamen Lokalanästhetika kann ggf. auch als kon-
tinuierliches Verfahren in Erwägung gezogen werden.

x

Operation nach Wertheim-Meigs: Nach diesen Operationen besteht die Indikation
für die Anlage eines Epiduralkatheters für die postoperative Schmerztherapie.

Dabei sollte der Katheter im tiefen thorakalen Bereich angelegt werden

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24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

165

(TH10 – 12), um eine suffiziente Analgesie zu erreichen. Postoperativ sollte der

Epiduralkatheter mit einer Kombination aus LA und einem Opioid befahren wer-
den (z. B. 6 – 8 ml/h Bupivacain 0,125 % + Sufentanil 0,75 mg/ml). Zusätzlich erfolgt
die Applikation eines NOPA. Sollte die Anlage eines Epiduralkatheters nicht mög-
lich sein, sollte unbedingt eine intravenöse PCA-Pumpe mit Opioiden zum Einsatz
kommen.

x

Abdominelles Debulking bei Ovarialkarzinom: Bei diesen Eingriffen gelten bezüg-
lich der Schmerztherapie die gleichen Empfehlungen wie bei der Operation
nach Wertheim-Meigs. Allerdings ist nach Rücksprache mit dem Operateur ggf.

eine höhere Anlage des Epiduralkatheters zu wählen, da die Operationsausdeh-
nung eventuell bis in den Oberbauch reichen kann. Teilweise erfolgt bei diesen

Operationen unter Umständen eine Deperitonealisierung des Zwerchfells, eine

Resektion des Omentum majus oder auch eine Darmresektion. Aus diesem

Grunde sollte eine adäquate Operationsplanung regelhaft in enger Zusammen-
arbeit zwischen Gynäkologen und Anästhesisten erfolgen.

24.3 Vaginale Eingriffe

Bei den vaginalen Eingriffen handelt es sich häufig um kleinere, teilweise diagnosti-
sche Eingriffe, wie z. B. eine Probeentnahme von Gewebe, eine Curettage oder eine

Hysteroskopie. Diese Eingriffe führen in der postoperativen Phase häufig nicht zu
einer starken Schmerzintensität. Trotzdem sollten bereits intraoperativ NOPA einge-
setzt werden, die dann für 1 – 2 Tage weiter appliziert werden können. Die Gabe von

Opioiden ist in der direkten postoperativen Phase zumeist nur kurzfristig notwen-
dig.

Bei einer vaginalen Hysterektomie kommt es zumeist zu einer etwas stärkeren

Schmerzsymptomatik, die jedoch als geringer eingeschätzt wird als nach einer abdo-
minellen Hysterektomie. Trotzdem gelten für die postoperativen Schmerztherapie
dieselben Prinzipien.

24.4 Geburtshilfe

Im Bereich der Geburtshilfe existiert eine Vielzahl von verschiedenen Möglichkeiten,
bei einer vaginalen Entbindung den Wehenschmerz zu reduzieren. Hierzu zählen
u. a. Methoden wie die Applikation von Opioiden, Hydrotherapie, Massagetechniken,

Aromatherapie und spezielle Lagerungs- bzw. Bewegungstechniken der Schwange-
ren. Obwohl viele dieser therapeutischen Möglichkeiten evidenzbasierten Kriterien
nicht unbedingt standhalten, sind sie in vielen Fällen trotzdem effektiv. Die Ursache
ist im Bereich der Geburtshilfe insbesondere darin zu sehen, dass Faktoren wie das

Einbeziehen der Schwangeren in die Schmerztherapie, soziale und kulturelle

Faktoren, familiäre Verhältnisse und auch die Erwartung der Schwangeren an die
bevorstehende Geburt eine nicht zu vernachlässigenden Rolle in der Empfindung
von Schmerzen spielen.

Im Folgenden sollen allerdings insbesondere invasive schmerztherapeutische

Verfahren, wie die Epiduralanalgesie und die kombinierte Spinal-/Epiduralanalgesie,
besprochen werden. Weiterhin muss bei der Schmerztherapie im Rahmen der

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166

Akutschmerztherapie

Geburtshilfe zwischen einer vaginalen Entbindung und einer Entbindung durch eine

Sectio caesarea unterschieden werden.

Pathophysiologie der Schmerzen im Rahmen der Geburtshilfe

Schmerzen während der Geburt werden insbesondere über tief thorakale, lumbale
und auch sakrale Nervenfasern vermittelt (Abb. 24. 1). Geburtsschmerzen beinhalten
eine viszerale und eine somatische Komponente. Durch die Kontraktionen des Ute-
rus kommt es, vermutlich infolge einer Minderperfusion des Myometriums, zu einer

Ausschüttung von Kalium, Bradykinin, Histamin und Serotonin. Weiterhin führt die

Dehnung der kaudalen Anteile des Uterus und der Zervix zu einer Aktivierung von

Mechanorezeptoren. Diese schmerzhaften Impulse werden über sensorische

Nervenfasern bis zum lumbalen sympathischen Grenzstrang weitergeleitet. Über
die sog. Rr. communicantes werden die Impulse auf tief thorakaler und lumbaler

Ebene in das Hinterhorn des Rückenmarks weitergeleitet.

Einteilung der Geburtsschmerzen. Vom zeitlichen Ablauf her werden die Geburts-
schmerzen in 3 verschiedene Stadien eingeteilt. Das 1. Stadium beinhaltet die Zeit
vom Beginn der Uteruskontraktion bis zur vollständigen Dilatation der Zervix

(„Eröffnungsphase“). Das 2. Stadium reicht dann bis zur vollständigen Entwicklung
des Kindes („Austreibungsphase“), während sich das 3. Stadium bis zur vollständi-

Abb. 24. 1 Schmerzen während der verschiedenen Geburtsphasen

(nach: Eltzschig et al. 2003).

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24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

167
gen Entwicklung der Plazenta erstreckt. Im 1. Stadium der Geburt werden die

Schmerzen, die überwiegend viszeral sind, über die Segmente T10 – L1 weitergelei-
tet, während im 2. Stadium und auch am Ende des 1. Stadiums die Schmerzen, die
hier eine somatische Komponente beinhalten, insbesondere über die Segmente

S1 – 4 weitergeleitet werden.

Vaginale Entbindung

Neben den oben genannten Techniken der Schmerzreduktion spielt bei der vagina-
len Entbindung insbesondere die Epiduralanalgesie eine relevante Rolle. Es konnte
gezeigt werden, dass sie zu einer suffizienteren Analgesie führt als die Applikation
von systemischen Opioiden. So entscheiden sich in den USA bis zu 60 % der Schwan-
geren für die Epiduralanalgesie oder für eine kombinierte Spinal-/Epiduralanalgesie

(CSE).

x

Epiduralanalgesie: Der Epiduralkatheter wird lumbal platziert (L1 – 3). Die Analge-
sie wird mit einem niedrig dosierten LA (z. B. Bupivacain 0,0625 %), ggf. in Kom-
bination mit einem Opioid (z. B. Sufentanil 0,5 – 0,75 mg/ml), durchgeführt. Initial
nach Anlage des Epiduralkatheters kann die fraktionierte Applikation eines Bolus

(8 – 10 ml) der genannten Medikamente empfohlen werden. Die weitere Analge-
sie kann dann als patientenkontrollierte Bolusapplikation fortgesetzt werden.

Hierbei kann zusätzlich eine kontinuierliche Hintergrundinfusion eingesetzt
werden.

x

Kombinierte Spinal-/Epiduralanalgesie: Bei dieser Technik wird zusätzlich zu der

Anlage eines lumbalen Epiduralkatheters auf derselben Höhe eine subarachnoi-
dale Injektion durchgeführt. Hierbei wird ein Opioid (z. B. 5 mg Sufentanil), ggf.

in Kombination mit einem LA, subarachnoidal injiziert. Dies führt zu einer
schnellen Schmerzreduktion ohne relevante Motorblockade, sodass die Schwan-
gere weiterhin in der Lage ist, sich im Kreißsaal zu bewegen. Beim Nachlassen
der Analgesie durch das subarachnoidal injizierte Opioid kann der Epiduralkathe-
ter benutzt werden.

Sectio caresarea

Ein zunehmender Prozentsatz der Schwangeren entscheidet sich auch ohne medizi-
nische Indikation für eine elektive operative Entbindung. Diese hat den Vorteil, dass
auch die perioperative Schmerztherapie planbar ist. In den meisten Fällen kommen
die Schwangeren zur Entbindung, ohne dass zuvor eine Analgesie bei beginnenden

Wehen indiziert ist.

Heutzutage wird der überwiegende Anteil von Sectiones in Regionalanästhesie
durchgeführt. Eine Intubationsnarkose wird in den meisten Kliniken nur noch bei
der Notfallentbindung, bei Kontraindikationen für ein rückenmarknahes Verfahren
oder bei Ablehnung durch die Schwangere angewandt.

x

Epiduralanalgesie: Kommt es im Rahmen einer geplanten vaginalen Entbindung
zu der Entscheidung, eine Sectio caesarea durchzuführen, sollte ein eventuell
zuvor platzierter Epiduralkatheter für die operative Entbindung genutzt werden.

Hierfür sollte er rechtzeitig mit einer Kombination aus LA und Opioid aufgespritzt
werden (z. B. fraktioniert 10 – 15 ml Bupivacain 0,25 % + Sufentanil 0,75 mg/ml).

Nach der Entbindung kann der Epiduralkatheter für die postoperative Schmerz-
therapie weiterverwendet werden.

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168

Akutschmerztherapie
x

Spinalanästhesie: Bei der Durchführung der Spinalanästhesie sollte neben der ope-
rativen Phase auch bereits die postoperative Schmerztherapie beachtet werden.

Aus diesem Grunde sollte die Spinalanästhesie mit einer Kombination aus
einem Opioid und einem LA durchgeführt werden. Eine bessere postoperative

Analgesie kann in den ersten 24 Stunden insbesondere durch die intrathekale

Applikation von Morphin erreicht werden. Folgende Medikamentenkombination
kann für die Spinalanästhesie zur Sectio caesarea empfohlen werden:

– 1,8 ml Bupivacain 0,5 % (hyperbar)

– 5 mg Sufentanil

– 0,1 mg Morphin

Während durch die Applikation von Sufentanil und Bupivacain eine schnelle

Anschlagszeit erreicht werden kann, führt die Applikation von Morphin zu einer
deutlichen Prolongation der analgetischen Wirkung.

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25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

169

25

Schmerztherapie in der

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

Bei den Eingriffen an Kopf und Hals in den beiden Fachgebieten kommt es in Abhän-
gigkeit von der Art des Eingriffs zu unterschiedlichen Intensitäten der postoperati-
ven Schmerzen. Im Folgenden soll zwischen geringen, mittleren und starken, post-
operativ zu erwartenden Schmerzen unterschieden werden:

x
geringe postoperative Schmerzen:

– Endoskopien

– kleinere Weichteileingriffe (z. B. Lymphknotenentnahme)

– Operationen an Nase und Nasennebenhöhlen

– Operationen am Mittelohr und am Felsenbein
x
mittlere postoperative Schmerzen:

– größere Weichteileingriffe (Lappenplastiken)

– dentoalveoläre Operationen

– ästhetische Gesichtschirurgie (Face-Lift etc.)

x
starke postoperative Schmerzen:

– traumatologische Eingriffe (Mittelgesichts- und Unterkieferfrakturen)

– ausgedehnte Tumorchirurgie im Bereich des Gesichtsskeletts

– ausgedehnte Eingriffe an den Halsweichteilen (Neck Dissection, Laryng-
ektomie)

– endopharyngeale Operationen (Tonsillektomie etc.)

– Umstellungsosteotomien und kraniofaziale Chirurgie

– ausgedehnte entzündliche Weichteilprozesse (Abszesse, Phlegmone)

Einfluss der Eingriffsart und -dauer. Im Bereich der HNO- und MKG-Eingriffe wird
die postoperative Schmerzintensität auch von der Dauer und Art der Operation
beeinflusst. Aus diesem Grunde erscheint es notwendig, ein möglichst wenig trau-
matisierendes Operationsverfahren im Sinne von minimalinvasiven Operationstech-
niken zu wählen. Vor dem Hintergrund der derzeitigen Datenlage ist es jedoch noch
nicht möglich, konkrete Empfehlungen für eine durchzuführende Operationstechnik
abzugeben.

Schmerztherapie. In der postoperativen Schmerztherapie nach HNO- und MKG-

Eingriffen sollte eine individuell angepasste Schmerztherapie in Abhängigkeit von

Intensität und Dauer der postoperativen Schmerzen durchgeführt werden. Dabei
ist in Einzelfällen auch auf eine begleitende psychologische Betreuung Wert zu
legen, da es insbesondere im Bereich der Tumorchirugie zu teilweise erheblichen,
als entstellend empfundenen Veränderungen des Aussehens, insbesondere im

Gesicht, kommen kann.

! WeiterhinmussnachEingriffenimKopf-Hals-Bereichregelmäßigauchmit
z. T. ausgeprägten Schluckstörungen gerechnet werden.

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170

Akutschmerztherapie

Aus diesem Grunde muss die perioperative Schmerztherapie in vielen Fällen intra-
venös appliziert werden, da eine orale Einnahme vorübergehend nicht möglich ist.

Auch bei einer Verdrahtung des Oberkiefers mit dem Unterkiefer ist eine orale Medi-
kamentenaufnahme häufig nicht möglich. Außerdem sollte die Analgetikatherapie
möglichst keinen relevanten Einfluss auf den Atemantrieb, auf Übelkeit und Erbre-
chen sowie auf die Blutgerinnung haben, da dies zu erheblichen Konsequenzen
führen kann.

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

Einen erheblichen Einfluss auf die postoperative Schmerzintensität hat die bereits
intraoperativ durchgeführte Verwendung von lang wirkenden LA durch den Opera-
teur. Neben einer Infiltration des Operationsgebietes kann auch der jeweilige versor-
gende Nerv (z. B. Trigeminus-Ast) mit einem LA blockiert werden. Hierdurch kann
die postoperative Analgesiephase deutlich verlängert werden. Weiterhin konnte
nachgewiesen werden, dass insbesondere bei Patienten mit kardialen Vorerkran-
kungen durch die perioperative Applikation der LA eine Reduktion von Blutdruck,

Herzfrequenz und Noradrenalinspiegel erzielt wurde.

! In der postoperativen Schmerztherapie sollte der Einsatz von NSAR und

ASS unbedingt vermieden werden, um das Risiko von Nachblutungen zu
reduzieren. Aus diesem Grunde spielen die Nichtopioide Parazetamol
und Metamizol nach HNO- und MKG-Eingriffen eine besondere Rolle.

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

Prophylaktische Schmerztherapie. Zu den Eingriffen, bei denen es, insbesondere in
der direkten postoperativen Phase, zu erheblichen Schmerzen kommen kann, zählen

Tonsillektomien und Tumoroperationen im Kopf-Hals-Bereich. Bei diesen Operatio-
nen ist eine prophylaktische Schmerztherapie bereits vor dem Eintreten bzw. dem
bewussten Wahrnehmen der Schmerzen nach der Narkoseausleitung unbedingt
indiziert. Auch bei Eingriffen mit mittlerer und hoher postoperativer Schmerzinten-
sität kann die Infiltration von lang wirkenden LA bzw. die Blockade des das jeweilige

Operationsgebiet versorgenden Nervs zu einer erheblichen Reduktion der postope-
rativen Schmerzen beitragen. Dieser Effekt ist allerdings nach Tonsillektomien
nicht eindeutig belegt.

Einsatz von Parazetamol und Metamizol. In der postoperativen Phase zählen die

Nichtopioide Parazetamol und Metamizol zur Basismedikation, da sie im Gegensatz
zu NSAR und ASS nur einen zu vernachlässigenden Einfluss auf die plasmatische

Gerinnung oder die Thrombozytenfunktion haben. Neben einem erhöhten Risiko
für postoperative Nachblutungen kann die Applikation von NSAR und/oder ASS
auch zu einer höheren Reoperationsrate führen. Bei vielen Eingriffen mit mittlerer

Schmerzintensität kann die Applikation der Nichtopioide Parazetamol und Metami-
zol zur postoperativen Schmerztherapie ausreichend sein. So konnte beispielsweise

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25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

171
gezeigt werden, dass die intravenöse Applikation von 2 g Parazetamol nach zahn-
ärztlichen Eingriffen einen vergleichbaren Analgesieeffekt hervorruft wie die Appli-
kation von 10 mg Morphin i. m..

Kombination Nichtopioide/Opioide. In den Fällen, in denen eine Applikation der
genannten Nichtopioide nicht ausreicht, und auch bei Eingriffen mit starken post-
operativen Schmerzen sollte eine Applikation eines Opioids in Kombination mit
dem Nichtopioid durchgeführt werden. Dabei empfiehlt sich die Applikation des

Opioids über eine PCA-Pumpe. In einigen Fällen reicht auch die Applikation eines

Opioids der WHO-Stufe II aus.

25.3 Adjuvante Verfahren

Kortikoidgabe. Auch durch den perioperativen Einsatz von Nichtanalgetika kann
ein positiver Einfluss auf die Schmerzintensität festgestellt werden. Derzeit wird
insbesondere die Gabe eines Kortikoids empfohlen. Es konnte gezeigt werden,
dass seine perioperative Applikation die postoperativen Schmerzen und die Weich-
teilschwellung vermindert und außerdem das postoperative Wohlbefinden verbes-
sert. Weiterhin kann die Applikation eines Kortikoids zu einer Reduktion von post-
operativer Übelkeit und Erbrechen führen. Als Kortikoid kann derzeit die Applika-
tion von Dexamethason 4 mg i. v. empfohlen werden.

Kälteanwendung. Als nichtmedikamentöses Verfahren kann in der akuten postope-
rativen Schwellungsphase sowie nach Traumata Kälte in Form von kalten Packungen
angewendet werden. Diese Kälteapplikation sollte intermittierend und, unter

Berücksichtigung des Empfindens der Patienten, zeitlich beschränkt erfolgen.

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172

Akutschmerztherapie

26

Schmerztherapie im Kindesalter

Schmerzempfindung bei Kindern. Die perioperative Schmerztherapie im Kindes-
alter ist leider in vielen Fällen noch sehr insuffizient. Dabei konnten inzwischen
folgende Feststellungen wissenschaftlich untermauert werden:

x

Kinder können bereits ab der 24. Gestationswoche Schmerzen empfinden.

x

Schmerzen werden umso stärker empfunden, je jünger die Kinder sind.

x

Nozizeptive Reize im frühen Kindesalter können aufgrund der ausgeprägten Neu-
roplastizität die Schmerzantwort deutlich verändern.

Handlungsempfehlungen. Vom Wissenschaftlichen Arbeitskreis Kinderanästhesie
der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) wurden
folgende Handlungsempfehlungen herausgearbeitet:

x

Für jedes Kind muss ein individueller Schmerztherapieplan festgelegt werden.

x

Jede Einrichtung, die mit der Behandlung von Kindern befasst ist, muss ein multi-
modales Konzept zur perioperativen Schmerztherapie erarbeiten.

x

Dieses Konzept muss individuell an die Gegebenheiten der jeweiligen Einrichtung
angepasst werden.

x

Es muss eine effektive Prävention postoperativer Schmerzen, die Erkennung von

Schmerzen und deren effektive Therapie gewährleisten.

x

Die Qualität schmerztherapeutischer Leistungen in der perioperativen Phase
hängt von klar definierten und reibungslos funktionierenden Organisationsstruk-
turen ab.

x

Die Verantwortlichkeit für die Schmerztherapie muss klar geregelt sein.

x

Voraussetzung für die Erstellung und Umsetzung solcher Konzepte ist eine inten-
sive Fortbildung des Pflegepersonals und aller ärztlichen Kollegen.

26.1 Aufklärung

Voraussetzung für eine suffiziente Schmerztherapie ist eine adäquate Aufklärung
über die postoperativ zu erwartenden Schmerzen sowie über die Möglichkeiten
der perioperativen Schmerztherapie. Neben einer Aufklärung der Eltern ist auch
eine altersgerechte Aufklärung der Kinder vorzunehmen. Diese sollten soweit wie
möglich adäquat in die Schmerztherapie miteinbezogen werden.

26.2 Schmerzerfassung

Schmerzerhebung. Im Gegensatz zu Erwachsenen können bei Kindern in Abhängig-
keit vom Alter die Schmerzen nicht mit einer Selbsteinschätzung erhoben werden.

Aus diesem Grunde muss die Fremdbeobachtung herangezogen werden. Hierfür
stehen altersabhängig folgende Möglichkeiten zur Verfügung:

x

KUSS-Skala: Die einzige validierte Skala für Kleinkinder ist die kindliche Unbe-
hagens- und Schmerzskala (KUSS; Tab. 26. 1). Zur adäquaten Einschätzung von

Schmerzen müssen Unbehagen auslösende Faktoren (wie z. B. Hunger, Durst,

Trennung von den Eltern) weitgehend ausgeschlossen werden.

x

Smiley-Skala: Ab einem Alter von ungefähr 4 Jahren können bereits Skalen zur

Selbsteinschätzung verwendet werden (Abb. 26. 1).

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26 Schmerztherapie im Kindesalter

173

Tabelle 26. 1 Kindliche Unbehagens- und Schmerzskala (KUSS).

Ab einem summarischen Wert von 4 besteht Handlungsbedarf.

Beobachtung

Bewertung

Punkte

Weinen
gar nicht

0

Stöhnen, Jammern, Wimmern

1

Schreien

2

Gesichtsausdruck
entspannt, lächelnd

0

Mund verzerrt

1

Mund und Augen grimassieren

2

Rumpfhaltung
neutral

0
unstet

1

Aufbäumen, Krümmen

2

Beinhaltung
neutral

0
strampelnd, tretend

1
an den Körper gezogen

2
motorische Unruhe
nicht vorhanden

0
mäßig

1
ruhelos

2

Addition der Punkte
x

Analogskalen: Die VAS- oder NRS-Skalen können zumeist schon bei Kindern ab
einem Alter von 8 – 10 Jahren eingesetzt werden.

Schmerzdokumentation. Wie beim Erwachsenen ist eine regelmäßige Erhebung
und Dokumentation der Schmerzen unabdingbar, um eine adäquate Schmerzthera-
pie zu gewährleisten. In Einrichtungen, die einen Schwerpunkt in der Kinderanäs-
thesie haben, empfiehlt sich ein eigener Dokumentationsbogen für die Schmerz-
therapie.

Abb. 26. 1 Smiley-Skala zur Schmerzmessung bei Kindern (aus: Schulte am Esch
et al. 2007, S. 646). Die Kinder sollen anhand der Skala entscheiden, welches der
gezeigten Gesichter am ehesten ihren eigenen Empfindungen entspricht.

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174

Akutschmerztherapie

26.3 Durchführung der Schmerztherapie

Wie bereits oben angeführt, wird die Schmerztherapie, ähnlich wie beim Erwachse-
nen, individuell durchgeführt. Das heißt einerseits, dass selbstverständlich auf die
durchgeführte Operation Rücksicht genommen wird, andererseits aber auch auf
das Alter des Kindes, die bestehenden Vorerkrankungen und die individuellen

Bedürfnisse des Kindes. Insbesondere müssen auch die Eltern aktiv in die Gestaltung
der Schmerztherapie eingebunden werden.

Das multimodale Konzept der Schmerztherapie umfasst auch im Kindesalter die

Kombination von regionalanalgetischen Verfahren und systemischer Pharmako-
therapie.

Regionalanästhesie

Regionalanästhesien können auch bei Kindern aller Altersklassen effektiv
und sicher durchgeführt werden

Für die operative Versorgung wird im Kindesalter zumeist eine Kombination aus

Regionalanästhesie und Vollnarkose durchgeführt. In Einzelfällen können jedoch
auch alleinige Regionalanästhesien zur Anwendung kommen, die in der postopera-
tiven Phase fortgeführt werden. Die Durchführung einer regionalanalgetischen

Schmerztherapie spielt im Kindesalter zur Zeit leider nur eine untergeordnete Rolle.

Die Häufigkeit der angewendeten Analgesieverfahren spiegelt Tab. 26. 2 wieder, in
der die Ergebnisse einer jüngst durchgeführten Umfrage dargestellt sind.

Besonderheiten beim Einsatz von LA.

x

Bei Säuglingen und Kleinkindern ist das Herzzeitvolumen im Verhältnis zum

Körpergewicht im Vergleich zum Erwachsenen erhöht.

x

LA werden schneller resorbiert.

x

Das Verteilungsvolumen pro kg KG ist höher.

x

Die Eliminationszeit ist bei unreifer Leberfunktion verlängert.

x

Bei Kindern I 6 Monate ist der freie LA-Anteil wegen erniedrigter Proteinkonzen-
tration erhöht.

Regionalanalgetische Verfahren im Kindesalter.

x

LA-haltige Pflaster („Zauberpflaster“): EMLA-Pflaster

– Salbe oder fertiges Pflaster

– enthält Lidocain 5 % und Prilocain 5 %

– Wirkungseintritt nach 60 – 90 Minuten

– Wirkdauer ca. 60 Minuten

– Prilocain führt zur Vasokonstriktion p Pflaster frühzeitig entfernen

! Bildung von Methämoglobin durch Metabolisierung von Prilocain!

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26 Schmerztherapie im Kindesalter

175

Tabelle 26. 2 Im Kindesalter angewandte Analgesieverfahren [ %]

(nach Stamer et al. 2005).

niemals

Routine
systemische Analgesie:

x

Nichtopioide

1,6

69,7
x

Opioide i. v.

20,9

24
x

Opioide i. m.

66,8

4,4
x

Opioide s. c.

77,3

3,4

Regionalanalgesie:

x

Peniswurzelblock

33,9

11,5
x

Kaudalanalgesie

66

7,6
x

Epiduralanalgesie mit LA

82,5

1,0
x

Epiduralanalgesie mit Opioiden

87,5

0,3
i. m. = intramuskulär
i. v. = intravenous
s. c. = subkutan
x

Peniswurzelblock:

– Indikation: Zirkumzision, andere Eingriffe an der vorderen Penishälfte

– Technik: Punktion mit 2 paramedianen subpubischen Injektionen mit stump-
fer Kanüle bis zur Faszienperforation

– Dosierung: jede Seite 0,1 ml/kg Bupivacain 0,5 %

– Vorteile: sehr einfaches und wirksames Verfahren

– Risiken: Hämatombildung

! Aufgrundeinerbeschriebenen vasokonstriktivenWirkungvonRopivacain
sollte dieses nicht verwendet werden!

x

Kaudalanästhesie:

– Indikation: Schmerztherapie nach Eingriffen unterhalb des Rippenbogens

(TH7), Eingriffe an den unteren Extremitäten

– Technik:

X

Punktion erfolgt in Seitenlage mit um 90h gebeugter Hüfte

X

Verwendung einer stumpfen Kanüle mit Mandrin (25 G)

X
nach Punktion der Haut und Durchstoßen des Lig. sacrococcygeum Nadel
leicht absenken und ca. 3 – 5 mm vorschieben; Einführen des Kaudalkatheters

X
zur kontinuierlichen postoperativen Analgesie Tunnelierung des Kaudal-
katheters nach kraniolateral, Fixierung

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176

Akutschmerztherapie

– Dosierung: Bupivacain 0,125 – 0,25 %, je nach benötigter Ausbreitung:

X

0,5 – 0,75 ml/kg: L1

X

1 ml/kg: Th10

X

1,25 – 1,5 ml/kg: Th7

X
für die kontinuierliche postoperative Analgesie: 0,25 mg/kg·h Bupivacain

– Vorteile: einfache, sichere und effektive Methode zur postoperativen Schmerz-
therapie

– Risiken/Nebenwirkungen: Gefäßpunktion, geringes Risiko für Durapunktion

(dann ggf. Spinalanästhesie) und intravasale Injektion
x

Ilioinguinalblockade:

– Indikation: intra- und postoperative Analgesie bei Leistenoperationen

– Anlage: häufig in Allgemeinanästhesie

– Dosierung: 0,5ml/kg pro Seite

X

Ropivacain 0,375 % (0,2 %, wenn beidseits)

X

Bupivacain 0,25 %

Periphere Regionalanalgesie im Kindesalter. Prinzipiell können im Kindesalter
dieselben regionalanästhesiologischen Verfahren durchgeführt werden wie beim

Erwachsenen. Hierbei sind jedoch folgende Punkte zu beachten:

x

Laboruntersuchungen: Auf eine routinemäßige Analyse der Blutgerinnung kann
im Kindesalter bei fehlender Anamnese für eine Gerinnungsstörung verzichtet
werden.

x

Punktion am wachen oder am narkotisierten Kind? Während beim Erwachsenen
empfohlen wird, die regionalanästhesiologischen Verfahren grundsätzlich am
wachen Patienten durchzuführen, ist dies beim Kind häufig nicht möglich. Aus
diesem Grunde gilt bei der Durchführung von peripheren Regionalanästhesien
im Kindesalter Folgendes:

– möglichst regelhaft Punktion mit Ultraschall; diese Vorgehensweise führt zu
einer höheren Effektivität, einer schnelleren Anschlagzeit und einer Reduktion
der LA-Dosierung

– Verzicht auf Relaxierung zur Intubation bei der Verwendung eines Nerven-
stimulators

– Verlängerung der Impulsbreite bei Stimulation auf 1 ms

– Punktion durch einen erfahrenen Anästhesisten
x

Folgende Dosierungen von Ropivacain werden bei Neonaten und Kleinkindern
empfohlen:

– Bolusinjektion:

X

Neonaten: maximale Dosis 2 mg/kg

X

Kleinkinder: 2,5 mg/kg

– kontinuierliche Infusion:

X

Neonaten: maximale Infusionsrate 0,2 mg/kg·h

X

Kleinkinder: maximale Infusionsrate 0,4 mg/kg·h

Wundinfusion. Die Instillation von lang wirksamen LA in das OP-Feld ist ein ein-
faches, risikoarmes und nahezu ubiquitär durchführbares Verfahren. Daten über
eine kontinuierliche Wundinfusion im Kindesalter liegen bisher nicht vor. Dosie-
rung: 0,2 – 0,5 ml/kg Ropivacain 0,2 % oder Bupivacain 0,25 %.

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26 Schmerztherapie im Kindesalter

177

Rückenmarknahe Verfahren. Auch im Kindesalter sind rückenmarknahe Verfah-
ren, d. h. die Spinalanästhesie oder die Epiduralanalgesie, prinzipiell möglich. Nach
den Handlungsempfehlungen zur Regionalanästhesie bei Kindern sollten diese

Verfahren jedoch Fachspezialisten mit kinderanästhesiologischem Schwerpunkt
vorbehalten bleiben.

x

Epiduralanästhesie:

– Indikation: intraoperative und postoperative Analgesie

– Anlage in Seitenlage

– Punktion möglichst lumbal (unterhalb L3) mit Loss-of-Resistance-Technik

– LA: Ropivacain 0,1 – 0,2 % oder Bupivacain 0,125 – 0,25 %

– ggf. Opioide: z. B. Sufentanil 0,25 mg/ml

– Initialdosis (fraktioniert):

X
bei Eingriffen unterhalb des Nabels: 0,5 – 0,75 ml/kg

X
bei großen abdominellen Eingriffen: 0,75 – 1 ml/kg

– postoperative Dosierung: 0,1 – 0,4 ml/kg

– bei älteren Kindern (Schulkinder) auch PCEA möglich
x

Spinalanästhesie:

– Indikation: intraoperative Analgesie

– Nachteil: kurze Wirkdauer, keine ausreichende postoperative Analgesie

– Dosierung: Bupivacain 0,5 %, 0,1 – 0,2 ml/kg

– Wirkdauer ist umso kürzer, je kleiner die Kinder sind

Systemische Analgesie

NOPA

Die Applikation von NOPA sollte regelhaft begleitend sowohl zur Durchführung
regionalanalgetischer Verfahren als auch zur Applikation von Opioiden durchgeführt
werden.

Parazetamol.

x

Am weitesten verbreitetes Analgetikum der Nichtopioide
x
antipyretisch, analgetisch
x

Initialdosis 40 mg/kg oral oder rektal (Gabe bereits präoperativ)

x
intravenöse Gabe (Perfalgan): 15 mg/kg (1,5 ml/kg) als Kurzinfusion in 15 Minu-
ten, Tageshöchstdosis 60 mg/kg
x
weitere Dosen: 15 mg/kg alle 6 Stunden
x

Tageshöchstdosis:

– 100 mg/kg (Kinder i 3 Monate)

– 60 mg (Kinder I 3 Monate)

x

Kontraindikation: bekannte Leberfunktionsstörung, Glutathionmangel

Diclofenac.

x

Analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch
x

Indikation: insbesondere Knochen- und Weichteilschmerzen
x

Dosierung: 1 mg/kg oral oder rektal, alle 8 Stunden
x

Tageshöchstdosis: 3 mg/kg
x

Kontraindikationen: hämorrhagische Diathese, Nierenerkrankung

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178

Akutschmerztherapie

Ibuprofen.

x

Analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch
x

Indikation: insbesondere Knochen- und Weichteilschmerzen
x

Dosierung: 10 mg/kg oral, alle 8 Stunden
x

Tageshöchstdosis: 40 mg/kg
x

Kontraindikationen: hämorrhagische Diathese, Nierenerkrankung

Metamizol.

x

Analgetisch, antipyretisch
x

Indikation: viszeraler Schmerz, spasmolytische Wirkung
x

Dosierung: 10 – 20 mg/kg i. v. als Kurzinfusion alle 4 – 6 Stunden
x

Tageshöchstdosis: 80 mg/kg
x

Nebenwirkung: bei schneller Infusion Hypotension, selten Agranulozytose

Opioide

Opioide werden, insbesondere auch zur Vermeidung von Nebenwirkungen, bedarfs-
orientiert titriert. Es ist sinnvoll, sich in der jeweiligen Institution zur postoperativen

Analgesie auf die Verwendung eines „Standardopioids“ und einer Ausweichmedika-
tion zu einigen. Bei der Applikation von Opioiden sollte zumindest initial nach

Verabreichung eine Überwachung der Vitalparameter durchgeführt werden.

Piritramid.

x

Derzeit in Deutschland das Standardopioid in der postoperativen Schmerz-
therapie
x

Dosierung: 20 – 40 mg/kg i. v., langsam titrieren
x
weitere Dosis frühestens nach 5 Minuten
x

Nebenwirkung: Sedierung, Atemdepression
x

Tageshöchstdosis: keine, da Titration bis zur Schmerzfreiheit

Morphin.

x

Zunehmende Bedeutung auch in Deutschland
x

Dosierung: 20 mg/kg i. v., langsam titrieren
x

Nebenwirkung: Sedierung, Atemdepression
x

Tageshöchstdosis: keine, da Titration bis zur Schmerzfreiheit

PCA.

x

Empfehlenswert ab einem Alter von 8 – 10 Jahren, vorher ggf. als eltern- oder
schwesternkontrolliertes Verfahren
x

Dosierung: Piritramid Bolus 30 mg/kg i. v., Sperrzeit 5 – 10 Minuten, 4-Stunden-

Maximaldosierung: 10 Boli oder 300 mg/kg
x

Monitoring durch Pulsoxymetrie
x
tägliche Visite durch Schmerzdienst notwendig
x
adäquate Schulung des Stationspersonals im Umgang mit der Pumpe und Beherr-
schung von Notfallsituationen unabdingbar

! Bei der PCA keine Basalrate!

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27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

179

27

Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

Im Bereich der medizinischen Versorgung ist der Anteil älterer Patienten in den letz-
ten Jahren am stärksten gewachsen. Dies hängt einerseits mit der Entwicklung in
der Alterspyramide in den sog. Industrienationen zusammen, andererseits aber
auch mit der Tatsache, dass ältere Patienten sich bis zu 4-mal häufiger chirurgischen

Eingriffen unterziehen müssen als andere Altersgruppen. So hat beispielsweise der

Anteil der Patienten i 75 Jahre, die sich einem operativen Eingriff unterziehen
mussten, in Frankreich innerhalb von 16 Jahren um 200 % zugenommen, während
die Patienten mit ASA-Status 3 um 270 % zunahmen.

Probleme. Im Bereich der perioperativen Schmerztherapie treten bei geriatrischen

Patienten zumeist folgende Probleme auf:

x

Schmerzen werden unterschätzt.

x

Die Effektivität der Schmerztherapie wird nur unzureichend erhoben.

x

Patienten können sich z. T. nicht adäquat äußern.

x

Es bestehen unbegründete Bedenken bezüglich des Risikos opioidassoziierter

Nebenwirkungen.

x

Die Patienten/Angehörigen haben Angst vor Abhängigkeit.

x

Ärztliches und pflegerisches Personal ist in Bezug auf die Versorgung geriatri-
scher Patienten unzureichend ausgebildet.

x

Es liegen nicht genügend Kenntnisse der einzusetzenden Medikamente oder

Verfahren vor.

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische

Veränderungen

Folgende Veränderungen treten bei geriatrischen Patienten regelhaft auf:

x

Aufgrund der altersbedingten Abnahme der Rezeptoren reagieren ältere Patien-
ten sensibler auf Opioide und Benzodiazepine.

x

Die Homöostase der geriatrischen Patienten ist eingeschränkt. Die Verabreichung
von Sedativa oder die Durchführung einer rückenmarknahen Regionalanästhesie
führt eher zur orthostatischen Dysregulation und Bewusstseinsstörungen.

x

Synergistische Effekte von Sedativa oder anticholinerger Medikation können ins-
besondere im Kontext mit der regelhaft eingenommenen Dauermedikation zum

Delir, zu tiefer Sedierung oder auch zum Harnverhalt führen.

x

Der First-Pass-Effekt nach oraler Aufnahme von Medikamenten ist bei älteren

Patienten eingeschränkt. Dies führt zu einer Steigerung der Bioverfügbarkeit eini-
ger Medikamente.

x

Die Abnahme des Flüssigkeitsgehalts des Körpers bewirkt eine Veränderung der

Verteilung von Medikamenten und verändert deren Clearance und Elimination.

x

Die Abnahme der Serumalbuminkonzentration führt zu einer Abnahme der Plas-
maproteinbindung und erhöht den Anteil der freien Konzentration der Medika-
mente im Blut.

x

Durch eine Aktivitätsabnahme der Phase-I-metabolisierenden Enzyme kann es zu
einer Zunahme der Halbwertszeit von Medikamenten wie Benzodiazepinen und

NSAR kommen.

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180

Akutschmerztherapie

Tabelle 27. 1 Übersicht über physiologische Veränderungen im Alter.

kardiale Veränderungen:

x

„Windkesselfunktion“ der Aorta
q
x

Linksherzhypertrophie
o
x
arterieller Hypertonus
o
x

Herzzeitvolumen
q
x
koronarer Blutfluss, adrenerge Stimulation
q
pulmonale Veränderungen:

x
restriktive Ventilationsstörungen
o
x

FEV1, Vitalkapazität
q
x

Residualvolumen, FRC
o
renale Veränderungen:

x
glomeruläre Filtrationsrate
q
x
renaler Blutfluss
q
x

Wirkung von ADH
q
x
renale Elimination von Medikamenten
q
neurologische Veränderungen:

x

Neurotransmittersyntheserate
q
x

Anzahl der Opioidrezeptoren
q
x

Sensibilität der Opioidrezeptoren
o
pharmakokinetische Veränderungen:

x
renale Clearance
q
x

Albuminspiegel
q
x

Aktivität der Phase-I-metabolisierenden Enzyme
q

ADH = Alkoholdehydrogenase

FEV1 = forcierte exspiratorische Einsekundenkapazität

FRC = funktionelle Residualkapazität

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27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

181

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter

Die im Folgenden genannten Veränderungen im Alter sind zwar physiologisch

(Tab. 27. 1), können aber durch ein Trauma, zu dem auch das operative Trauma
gehört, aggraviert werden.

x

Kardiovaskuläre Veränderungen:

– ca. 60 % der Patienten haben eine KHK;

– Alter ist der wichtigste Risikofaktor für eine ischämische Herzerkrankung;

– Nach dem 30. Lebensjahr nimmt der Cardiac Output um ca. 1 % pro Jahr ab;
x
respiratorische Veränderungen:

– eingeschränkte Abwehr gegen Atemwegsinfektionen;

– Abnahme der FEV1 und der Vitalkapazität; bei dem Residualvolumen und der
funktionellen Residualkapazität (FRC) ist eine Zunahme zu verzeichnen;

– Zunahme chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen;
x
renale Veränderungen:

– progressive Reduktion des renalen Plasmaflusses;

– Reduktion der glomerulären Filtrationsrate;
x

Veränderungen der Leberfunktion:

– als Folge der Abnahme des Cardiac Outputs nimmt auch die Leberperfusion ab;

– Reduktion des hepatischen Metabolismus;
x
peripheres und zentrales Nervensystem:

– altersabhängige Abnahme von b-Endorphingehalt und GABA-Synthese im

Thalamus;

– Abnahme der GABA- und Serotoninrezeptoren;

– Abnahme der Nervenleitgeschwindigkeit durch neurogene Atrophie, Verlust
von peripheren Nervenfasern und Demyelinisierung;

– bei älteren Patienten scheint die Schmerzschwelle für thermisch und elek-
trisch induzierte, kurz andauernde Schmerzen erhöht zu sein;

– zu einer Erniedrigung der Schmerzschwelle kommt es bei intensiven und lang
anhaltenden Schmerzen.

27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen

Angst, Depressionen, Hör- bzw. Sehprobleme, kognitive Einschränkungen, soziale
und/oder familiäre Isolation führen insbesondere bei älteren Patienten zu Schwie-
rigkeiten in der Erhebung postoperativer Schmerzen. Weiterhin gibt es Hinweise
darauf, dass viele ältere Patienten Schmerzen als einen normalen Aspekt des Alterns
begreifen und diese häufig mit einer geringeren Intensität berichtet werden, als dies
bei jüngeren Patienten der Fall ist.

NRS. Zur Erhebung des Schmerzniveaus scheint die VAS-Skala bei älteren Patienten
häufig ungeeignet zu sein. Die Verwendung der NRS hat sich bei älteren Patienten
eher bewährt.

FPS. Bei dementen oder anderen älteren Patienten, die sich nicht adäquat äußern
können, kommen Schmerzen häufig in Form von Ruhelosigkeit, Agitation, Agressivi-
tät und unkoordinierten Körperbewegungen zum Ausdruck. Soweit möglich, sollte
der Selbstauskunft der Patienten vor einer Fremdauskunft immer der Vorrang gege-

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182

Akutschmerztherapie
ben werden. Dies ist bei milder bis moderater kognitiver Einschränkung häufig noch
mithilfe der sog. Facial-Pain-Skala (FPS) möglich.

Doloplus-Skala. Bei ausgeprägter kognitiver Einschränkung müssen Verhaltenska-
len zum Einsatz kommen. Hier hat sich die in Frankreich entwickelte und validierte

Doloplus-Skala bewährt.

Trotz der Verwendung der genannten Evaluationsskalen steht die klinische

Beobachtung im Mittelpunkt der Erhebung von Schmerzen bei kognitiv ein-
geschränkten Patienten.

27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

Vor der Auswahl einer medikamentösen Therapie sollten folgende Grundsätze in der
postoperativen Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten beachtet werden:

x

Perioperative Analgetika können zu postoperativen Verwirrungszuständen bei-
tragen.

x

Die Vormedikation der Patienten muss berücksichtigt werden (nur 5 % der älteren

Patienten nehmen regelhaft keine Medikamente ein).

x

Die Titration der Analgetika stellt ein Goldstandard dar („start low, go slow“).

x

Eine multimodale medikamentöse Schmerztherapie trägt zur Reduktion der

Nebenwirkungen bei.

x

Nebenwirkungen müssen frühzeitig erkannt und therapiert werden.

Opioide

Durch eine reduziertes Verteilungsvolumen sowie eine Reduktion der renalen Clea-
rance und der Proteinbindung ist die Eliminationshalbwertszeit von Opioiden bei
älteren Patienten zum Teil deutlich verlängert. Auch aufgrund der höheren zerebra-
len Sensitivität von älteren Patienten für Opioide sollte deren Dosis reduziert wer-
den. Außerdem sollten die Patienten nach der Applikation von Opioiden engmaschig
überwacht werden. Hier bietet sich eine Titration der Opioide bereits im Aufwach-
raum an, in dem die Patienten entsprechend überwacht werden. Empfehlenswert ist
die Applikation von kleinen Dosierungen von Opioiden (z. B. 1 mg Piritramid oder

1 mg Morphin i. v.).

PCA. Sofern die Patienten in der Lage sind, eine PCA-Pumpe zu bedienen, bietet sich
auch diese Form der Analgesie für die postoperative Versorgung an. Es konnte
gezeigt werden, dass ältere Patienten bei gleicher Schmerzreduktion und hoher

Patientenzufriedenheit weniger Opioide benötigen als junge. Bei Patienten mit
kognitiven Defiziten sollte keine PCA-Pumpe angewendet werden. Auch bei der

PCA sollte die Bolusdosierung reduziert werden. PCA-Einstellung:

x

Bolus: 1 mg Piritramid
x

Sperrzeit 7 – 8 Minuten
x

2-Stunden-Maximum bestimmen

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27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

183

! Eine kontinuierliche Hintergrundinfusion sollte unbedingt vermieden
werden.

NOPA

Parazetamol. Für Parazetamol, einen zentralen Prostaglandininhibitor, scheinen
keine altersabhängigen Effekte bekannt zu sein. Es muss jedoch auf eine vorbeste-
hende Lebererkrankung oder schwere Alkoholabhängigkeit Rücksicht genommen
werden.

NSAR. Das Risiko von älteren Patienten, nach der Einnahme von NSAR eine gastroin-
testinale Ulzeration zu erleiden, ist deutlich erhöht. Außerdem kommt es auch häu-
figer zu schweren Komplikationen der Ulzera, wie z. B. Blutungen oder Perforatio-
nen. Weiterhin sollte bei älteren Patienten, bei denen häufig mit einer eingeschränk-
ten Nierenfunktion zu rechnen ist, die Dosis von NSAR um bis zu 50 % reduziert und
das Intervall zwischen den Einzelgaben verlängert werden. Eine Kreatinin-Clearance
von weniger als 50 ml/min ist eine Kontraindikation für die Anwendung von NSAR.

COX2-Hemmer. COX2-Hemmer verfügen über eine vergleichbare analgetische

Potenz wie die nichtselektiven NSAR. Außerdem ist das Risiko von gastrointestina-
len Komplikationen reduziert. Aufgrund des erhöhten Risikos für thromboembo-
lische, kardiovaskuläre Ereignisse sollten die selektiven COX2-Hemmer bei älteren

Patienten mit erhöhter Vorsicht und nur nach kritischer Abwägung eingesetzt
werden.

Regionalanalgesie

Die Regionalanalgesie stellt auch bei älteren Patienten eine exzellente Methode in
der perioperativen Schmerztherapie dar. Folgende altersspezifische Aspekte müssen
jedoch beachtet werden:

x

Der Verschluss der intervetebralen Foramina führt zu einer größeren Ausbreitung
von epidural injiziertem LA. Es wird somit im Vergleich zu jüngeren Patienten ein
geringeres Volumen zur vergleichbaren Ausbreitung benötigt.

x

Aufgrund der Veränderung in der Myelinscheide der Nerven, die zu einer erhöhen

Permeabilität führt, tritt eine verstärkte Wirkung der LA auf.

x

Sufentanil ist bei Patienten i 70 Jahre nicht für die epidurale Applikation zuge-
lassen. Aus diesem Grunde muss die Dosierung der LA ggf. erhöht werden.

PCEA. Auch bei älteren Patienten ist eine PCEA empfehlenswert, soweit die Patien-
ten die Pumpe eigenständig bedienen können. Das potenzielle Risiko für Nebenwir-
kungen wie Hypotension, Atemdepression und Motorblockade kann bei älteren

Patienten erhöht sein. Aus diesem Grunde ist eine regelhafte klinische Überwachung
der Patienten sowohl durch den Akutschmerzdienst als auch durch das Stationsper-
sonal unbedingt notwendig. Folgende Dosierungen von LA in der Epiduralanalgesie
werden empfohlen:

x

Bupivacain 0,1 – 0,15 %
x

Ropivacain 0,15 – 0,2 %

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184

Akutschmerztherapie

Periphere Nervenblockaden. Periphere Nervenblockaden können in der periopera-
tiven Phase den Einsatz von Opioiden sowohl intraoperativ als auch postoperativ
unter Umständen komplett vermeiden. Nach einer Plexusblockade ist die Dauer
der sensorischen und motorischen Blockade deutlich verlängert. Eine Plexusblo-
ckade führt im Vergleich zu Epiduralanalgesie oder zur i. v.-PCA zu einer Reduktion
von Nebenwirkungen.

Periphere Nervenblockaden scheinen bei älteren Patienten das beste Analge-
sieverfahren darzustellen.

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28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

185

28

Schmerztherapie bei Patienten mit
chronischem Opioidgebrauch

Patientengruppen. Bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch muss zwischen
folgenden Patientengruppen unterschieden werden:

x

Patienten, die aufgrund von vorbestehenden chronischen Schmerzsyndromen
regelhaft Opioide benötigen
x
operative Patienten, bei denen ein Opioidmissbrauch aufgrund einer Abhängig-
keit besteht
x

Patienten mit Z. n. einer Opioidabhängigkeit

Es existieren nur sehr wenige Studien, die die postoperative Schmerztherapie in
diesen Patientengruppen untersucht haben. Häufig beruhen die Empfehlungen auf

Fallberichten, retrospektiven Analysen und Expertenmeinung.

Besonderheiten. Folgende Aspekte müssen beachtet werden:

x

Patienten mit chronischen Schmerzsyndromen:

– Insgesamt zeigt die Anzahl der Patienten, bei denen regelhaft Opioide ange-
wendet werden, eine zunehmende Tendenz.

– Insbesondere bei Patienten mit Tumorschmerzen kommen zunehmend

Opioide zum Einsatz.

– Hierbei spielen die transdermale und die orale Applikation eine immer wich-
tigere Rolle.

– Patienten, die aufgrund von vorbestehenden Schmerzen Opioide benötigen,
werden auch aufgrund der bestehenden Grunderkrankung häufiger operiert.

x

Patienten mit chronischem Opioidmissbrauch:

– Bei diesen Patienten besteht häufig eine ausgeprägte Komorbidität.

– In vielen Fällen liegt eine Abhängigkeit von weiteren Substanzen vor.

– Die Kooperationswilligkeit der Patienten ist teilweise eingeschränkt.

x

Patienten mit Z. n. chronischem Opioidmissbrauch:

– Teilweise haben sich die Patienten gerade einer Entzugstherapie unterzogen.

– Patienten werden mit Opioiden (z. B. Polamidon) substituiert.

– Aufgrund des langjährigen, zumeist intravenösen Opioidmissbrauchs bestehen
häufig entsprechende Komorbiditäten.

28.1 Definitionen

Abhängigkeit. Chronische neurobiologische Erkrankung, deren Entwicklung und

Manifestation von genetischen, psychosozialen und von umweltbedingten Faktoren
beeinflusst wird. Das Verhalten bei Abhängigkeit besteht u. a. aus folgenden Fak-
toren:

x
eingeschränkte Kontrolle über den Opioidgebrauch
x
fortgesetzter Missbrauch trotz körperlicher Schädigung
x
zwanghafter Gebrauch von Opioiden
x
häufig Beschaffungskriminalität

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186

Akutschmerztherapie

Körperliche Abhängigkeit. Gekennzeichnet durch Entzugssymptome bei plötzli-
chem Absetzen, schneller Dosisreduktion oder medikamentöser Antagonisierung
der Substanz. Hierbei ist festzuhalten, dass es sich bei körperlicher Abhängigkeit
um ein neuropharmakologisches Phänomen handelt, während beim Opioidmiss-
brauch häufig auch noch verhaltensspezifische Phänomene auftreten.

Toleranz. Zustand der Gewöhnung an eine Substanz , der zu einer Abnahme ihrer

Effekte führt. Bei Opioiden gibt es sowohl eine Toleranz in Bezug auf die analgeti-
schen Effekte der Substanz als auch in Bezug auf ihre Nebenwirkungen.

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

Die postoperative Schmerztherapie in diesen Patientengruppen ist eine komplexe

Herausforderung. Häufig werden bei ihnen postoperative Schmerzen unterschätzt
und auch unzureichend therapiert. Folgende Aspekte müssen beachtet werden:

x

Die entsprechenden Patienten mit chronischen Schmerzsymptomen, Drogen-
abhängigkeit oder Z. n. ehemaligem Drogenmissbrauch müssen identifiziert
werden.

x

Eventuell vorbestehende negative Erfahrungen mit der postoperativen Schmerz-
therapie müssen beachtet werden.

x

Entzugssymptome und Komplikationen müssen vermieden werden.

x

Psychologische Aspekte, wie z. B. Angst oder Unruhe, müssen adäquat therapiert
werden.

x

Durchführung einer effektiven Schmerztherapie in der akuten postoperativen

Phase.

x

Nach Abklingen der akuten Schmerzen Reduktion der Opioiddosis auf eine dem

Grundleiden entsprechende notwendige Dosierung.

Generelle Richtlinien.

x

Bei Patienten mit chronischem Opioidbedarf aufgrund von vorbestehenden

Schmerzen sollte der bisherige Opioidbedarf als Baseline-Medikation beibehalten
werden.

x

Die zusätzliche Schmerztherapie sollte entsprechend dem individuellen Bedarf
angepasst werden.

x

Ähnliches gilt bei Patienten, die sich z. B. in einem Polamidonprogramm befinden.

x

Bei Patienten mit illegalem Opioidgebrauch ist es häufig schwierig, die regelhaft
benötigte Opioiddosis zu eruieren. Hier gilt es, soweit möglich, das Vertrauen der

Patienten zu gewinnen.

x

Auch bei opioidabhängigen Patienten kann mithilfe von Opioiden eine adäquate
postoperative Schmerztherapie erreicht werden.

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28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

187

Richtlinien zur medikamentösen Therapie.

x

Lokal- und regionalanalgetische Techniken:

– Schmerztherapie der 1. Wahl;

– können häufig als alleinige Technik angewendet werden;

– auf zusätzliche Opioidmedikation kann eventuell ganz verzichtet werden;

– es kommen sowohl Techniken der Wundinfusion als auch periphere Nerven-
blockaden und rückenmarknahe Verfahren infrage;

– mögliche Risiken/Probleme:

X
ggf. reduzierte Patienten-Compliance,

X
erhöhtes Infektionsrisiko bei Patienten mit i. v.-Drogenabusus,

X

Reduktion der LA-Dosierung bei vorbestehender Leberdysfunktion oder

Hypalbuminämie;
x

NOPA: Die multimodale Analgesie mit der Applikation von Nichtopioiden stellt
auch bei opioidabhängigen Patienten einen Grundpfeiler der Schmerztherapie
dar;
x

Ketamin: Niedrig dosiertes Ketamin kann bei Patienten, die mit Opioiden nicht
adäquat therapiert werden können, zu einer Optimierung der Schmerztherapie
beitragen;
x

Einsatz von Opioiden:

– Der bisherige Opioidbedarf sollte als Baseline-Medikation beibehalten wer-
den; hierbei bietet es sich an, das bisher eingesetzte Opioid weiter zu applizie-
ren; alternativ kann ein anderes Opioid in äquianalgetischer Dosierung einge-
setzt werden;

– die transdermale Opioidapplikation sollte beibehalten werden; bei der trans-
dermalen Applikation von Buprenorphin wird empfohlen, in der postoperati-
ven Phase sublinguales Buprenorphin einzusetzen;

– Opioide sollten dabei in ausreichender Menge eingesetzt werden, um den
gewünschten analgetischen Effekt zu erreichen;

– hierbei kann es zum Einsatz von Dosierungen kommen, die die Dosierungen
bei einem opioidnaiven Patienten um ein Vielfaches übersteigen;

– Nebenwirkungen, wie Sedierung und Atemdepression, sind unbedingt zu
vermeiden;
x

Opioidrotation:

– Kann durch eine Steigerung der Dosierung eines Opioids keine ausreichende

Wirkung oder nur eine inakzeptable Zunahme der Nebenwirkungen erzielt
werden, sollte ein anderes Opioid eingesetzt werden;

– bei einer Opioidrotation sollte zuerst nur mit ca. der Hälfte bzw. 2/3 der äqui-
analgetischen Dosierung begonnen werden;

– Methadon konnte als Substitut für Morphin erfolgreich zur Opioidrotation ein-
gesetzt werden;

– wird der partielle Antagonist Buprenorphin im Rahmen der Opioidrotation
verwendet, besteht prinzipiell die Möglichkeit von Entzugserscheinungen; in
der klinischen Praxis scheint dies jedoch auf eine Rotation von Methadon
auf Buprenorphin beschränkt zu sein;

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188

Akutschmerztherapie
x

Applikationswege:

– In der akuten postoperativen Phase muss zumeist die parenterale Applikation
angewendet werden, um eine schnelle Titration zu erreichen;

– die intravenöse PCA hat sich bewährt;

– hierbei wird im Vergleich zu opioidnaiven Patienten ein höherer Bolus und
eine kürzere Lock-out-Zeit empfohlen;

– es sollte für die Patienten eine individuelle Dosierung ermittelt werden;
hierfür müssen die erreichte Analgesie und die Menge der applizierten Boli
regelhaft evaluiert werden, um die Dosierung entsprechend anzupassen;

– Probleme der i. v. PCA:

X

Schwierigkeit, die individuelle Dosierung der Patienten zu ermitteln;

X

Patienten können die PCA zur Erreichung psychologischer Effekte miss-
brauchen;

X
bei Patienten mit chronischem Drogenabusus muss eine sichere Pumpe
eingesetzt werden, die dem Patient die missbräuchliche Applikation des

Opioid nicht erlaubt.

Patienten mit Methadonsubstitution bei Z. n. Opioidabusus.

x

Aufgrund des langzeitigen Opioidgebrauches ist die endogene Opioidantwort/

Endorphinausschüttung bei akuten Schmerzen reduziert.

x

Die Patienten geben vergleichsweise höhere Schmerzintensitäten an.

x

Weiterhin besteht häufig eine ausgeprägte Opioidtoleranz.

x

Empfehlungen:

– Beibehalten der Dosierung von Polamidon in der postoperativen Phase;

– i. v.-PCA mit erhöhten Dosierungen bei der Bolusgabe, kürzere Lock-out-Zeit
mit einem schnell wirkenden Opioid (z. B. Piritramid);

– die Therapie mit mindestens 2 Opioiden (Methadon und schnell wirkendes

Opioid) kann nach Abklingen der akuten postoperativen Schmerzen beendet
werden;

– partielle Antagonisten wie Buprenorphin sollten vermieden werden. Eine

Übersicht über die akute Schmerztherapie bei Patienten mit chronischer Opio-
ideinnahme gibt Abb. 28. 1.

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28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

189

Abb. 28. 1 Übersicht über die akute Schmerztherapie bei Patienten mit chronischer

Opioid-Einnahme (nach: Metha u. Langford 2006).

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190

Akutschmerztherapie

29

Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

Die ambulante operative Versorgung spielt in Deutschland eine zunehmend wich-
tige Rolle. So besteht inzwischen ein Katalog von Operationen, die ausschließlich
ambulant durchgeführt werden sollen. Sollten diese Operationen stationär durch-
geführt werden, bedarf es einer besonderen Begründung, z. B. entsprechende

Komorbiditäten. Obwohl sich der Prozentsatz der ambulant durchgeführten Opera-
tionen in Deutschland (unter Einbeziehung der Operationen durch niedergelassene

Ärzte) und den USA bei kritischer Betrachtung nicht relevant unterscheidet, gibt
es doch einige Unterschiede. So wurden beispielsweise in den USA über 80 % der

Leistenbruchoperationen ambulant durchgeführt, während es in Deutschland weni-
ger als 10 % waren. Jedoch ist damit zu rechnen, dass insbesondere aufgrund des
ökonomischen Drucks der Prozentsatz ambulant durchgeführter Operationen in
den nächsten Jahren deutlich zunehmen wird. So konnte beispielsweise anhand
von ambulant und stationär durchgeführten Operationen gezeigt werden, dass ers-
tere nur halb so kostenintensiv sind wie letztere. Trotzdem ist die Vergütung für
ambulante Eingriffe in Deutschland häufig unzureichend und teilweise nicht kosten-
deckend.

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

Es konnte auch in der ambulanten operativen Versorgung gezeigt werden, dass

30 – 40 % der Patienten während der ersten 24 – 48 Stunden unter moderaten bis
starken Schmerzen leiden. Bei ambulant versorgten Kindern war dieser Anteil mit
ca. 50 % noch höher. Weiterhin konnten folgende Effekte von postoperativen

Schmerzen in der ambulanten Versorgung aufgedeckt werden:

x

Schmerzen führen zu einer verspäteten Patientenentlassung.

x

Schmerzen bedeuten eine häufigere Kontaktaufnahme mit einem niedergelas-
senen Arzt oder dem Krankenhaus.

x

Schmerzen sind der Hauptgrund für eine ungeplante stationäre Aufnahme von
ambulanten Patienten.

Die Reduktion postoperativer Komplikationen durch eine adäquate Schmerztherapie
spielt also in der ambulanten operativen Versorgung eine besondere Rolle.

Der postoperative Analgetikabedarf von ambulanten Patienten ist im Auf-
wachraum oder der ambulanten Einheit häufig nur schwer abzuschätzen.

29.2 Regionalanästhesie

Vor-/Nachteile. In der ambulanten Patientenversorgung ist weiterhin in der Diskus-
sion, ob regionalanästhetische/-analgetische Verfahren einen Vorteil gegenüber der

Allgemeinanästhesie darstellen. In der Literatur gibt es dazu widersprüchliche Anga-
ben. Die Vor- und Nachteile der Regionalanästhesie sind in Tab. 29. 1 zusammenge-
fasst. Eine Grundvoraussetzung für die Durchführung regionalanästhesiologischer

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29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

191

Tabelle 29. 1 Vor- und Nachteile der Lokal- und Regionalanästhesie/-analgesie in der
ambulanten Versorgung (nach: Rawal 2007).

Vorteile

Nachteile
x
patientenspezifische Aspekte:

x
erhöhter Zeitbedarf aufgrund von:

– Vermeidung der Allgemeinanäs-

– Gesprächen mit dem Patienten
thesie mit assoziierten Komplika-

– Durchführung der Blockade
tionen

– Anschlagszeit der Blockade

– minimale Inzidenz von postope-

– inkomplette Blockade erfordert
rativer Übelkeit und Erbrechen

Supplementierung oder Wechsel

– verkürzte Aufenthaltsdauer im
zur Vollnarkose

Aufwachraum
x
verfahrensspezifische Risiken (z. B.

– verbesserte postoperative
postpunktionelle Kopfschmerzen)

Schmerztherapie
x
rückenmarknahe Verfahren können

– Kommunikation zwischen Patient
zu Harnverhalt und verspäteter
und Personal

Entlassung führen

– frühere Mobilisierung und Physio-
therapie
x

Vorteile für die Einrichtung:

– verkürzte Aufenthaltsdauer im

Aufwachraum

– Besprechen intraoperativer

Befunde mit dem Patienten

– reduzierter Personalbedarf

– weniger ungeplante stationäre

Aufnahmen

– Reduktion der Gesamtkosten (?)

Verfahren ist die Akzeptanz beim Chirurgen und beim Patienten sowie eine ausrei-
chende Erfahrung des Anästhesisten in der Durchführung der Verfahren. Inwieweit
regionalanästhesiologische Verfahren eingesetzt werden können, hängt von der
jeweiligen Einrichtung ab.

Die Durchführung ultraschallgesteuerter Regionalanästhesie (insbesondere
peripherer Nervenblockaden) kann zu einer Verkürzung der Prozesszeiten
und einer erhöhten Erfolgsrate bei den Blockaden führen.

Vergleich mit der Allgemeinanästhesie. Folgende Erkenntnisse ergaben sich bei
einer Metaanalyse im Vergleich mit der Allgemeinanästhesie:

x

Rückenmarknahe Blockaden und periphere Nervenblockaden führen zu

– reduzierten postoperativen Schmerzen.

– reduziertem Analgetikabedarf.

x

Periphere Nervenblockaden führen weiterhin zu

– reduzierter postoperativer Übelkeit.

– reduzierter Verweildauer im Aufwachraum.

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192

Akutschmerztherapie

Regionalanästhesiologische Techniken

Augenheilkunde. Die überwiegende Anzahl der Eingriffe in der Augenheilkunde
wird ambulant in Lokalanästhesie durchgeführt. Verwendet wird meist die Ober-
flächenanästhesie:

x

Indikationen: diagnostische Maßnahmen, Fremdkörperextraktionen, Wundfaden-
entfernungen, Laserbehandlungen und zunehmend auch Kataraktchirurgie
x

Medikation: 2 – 5 q 1 Tropfen LA (Tetracain 0,5 %, Lidocain 4 % oder Bupivacain

0,5 %)

x

Wirkdauer: 15 – 20 Minuten

Bei ausgedehnteren Eingriffen kommen folgende Anästhesietechniken infrage:

x

Retrobulbäranästhesie (RETRO)

x

Peribulbäranästhesie (PERI)

x

Subtenonanästhesie (STA)

Bei diesen Techniken wird beispielsweise folgende Medikamentenkombination ein-
gesetzt: 5 – 10 ml Lidocain 2 % und Bupivacain 0,75 % sowie Zugabe von 0,2 – 0,4 ml

Hyaluronidase

Wundinfiltration. Die Wundinfiltration mit einem LA (z. B. Bupivacain 0,25 %)

durch den Operateur am Ende der Operation führt zu einer mehrere Stunden anhal-
tenden suffizienten Schmerzreduktion im OP-Gebiet. Die kontinuierliche Wundinfu-
sion über einen in die Wunde eingebrachten Katheter über 48 Stunden gewährleis-
tet in vielen Fällen (z. B. Schulterchirurgie, Hernienchirurgie) eine suffiziente Anal-
gesie (s. Kap. 22, S. 151 und Kap. 21, S. 147).

Die Versorgung des Patienten nach dem ambulanten Eingriff in der häusli-
chen Umgebung muss jedoch sichergestellt sein, d. h. die weitere Versor-
gung und auch Entfernung des Wundinfusionskatheters durch den Hausarzt
sollte gewährleistet sein.

Intraartikuläre Lokalanästhesie. Diese Methode wird insbesondere nach arthro-
skopischen Operationen am Kniegelenk eingesetzt. Die Wirksamkeit der intraartiku-
lären Injektion von LA in den ersten postoperativen Stunden konnte nachgewiesen
werden. Die Wirkung von intraartikulär injizierten Opioiden setzt später ein und
hat eine länger anhaltende Wirkung. Es wird daher empfohlen, LA und Opioide zu
kombinieren. Dosierungsempfehlung: 10 ml Ropivacain 0,75 % + 5 mg Morphin in

10 ml NaCl.

Periphere Nervenblockaden. Periphere Nervenblockaden gewährleisten eine exzel-
lente Analgesie im Bereich des Operationsgebietes mit minimalen systemischen

Effekten. Weitere Vorteile:

x
leichte Durchführbarkeit, insbesondere als ultraschallgesteuerte Blockade;
x
sehr sicheres Verfahren;
x
kostengünstiges Verfahren;
x
für die Operation unzureichende Verfahren können zumeist gut für die postope-
rative Analgesie verwendet werden;

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29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

193
x
bei entsprechender Kooperation des Patienten und bei einer entsprechenden

Infrastruktur (24-stündige Erreichbarkeit der Einrichtung) können periphere

Katheterverfahren auch zu Hause weitergeführt werden.

Bei der Durchführung dieser Verfahren muss der Patient jedoch über entsprechende

Auswirkungen des Verfahrens, wie z. B. die sensorische und motorische Blockade der
entsprechenden Extremität, aufgeklärt sein, um sich adäquat darauf einstellen zu
können. Bei einer Weiterführung der Verfahren zu Hause bietet sich der Einsatz
von elastomerischen Einmalpumpen an. Diese werden einmalig mit einem entspre-
chenden Volumen (z. B. 200 ml) des benötigten LA befüllt. Sie verfügen über eine
fest eingestellte oder auch teilweise eine variable Infusionsrate, zum Teil mit Bolus-
funktion. Nach Abschluss der Therapie wird der eingelegte Katheter gezogen und
zusammen mit der Einmalpumpe verworfen.

Rückenmarknahe Anästhesie. Die Anwendung von rückenmarknahen Verfahren

(Spinal- und Epiduralanästhesie) in der ambulanten Versorgung wird kontrovers
diskutiert. Zwar führt die rückenmarknahe Anästhesie zu einer suffizienten intra-
und auch postoperativen Analgesie, kann jedoch eine Verzögerung der Entlassung
zur Folge haben. Weiterhin kann es zu postoperativen Miktionsstörungen kommen.

Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens schwerer Nebenwirkungen (postpunktionelle

Kopfschmerzen, epidurales Hämatom oder Abszess) ist zwar gering, jedoch treten
diese Komplikationen zumeist erst nach der Entlassung auf. Eine intensive Aufklä-
rung der Patienten ist unabdingbar. Bei der Durchführung von rückenmarknahen

Verfahren sollten kurz wirksame LA eingesetzt werden.

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie
nach ambulanten Eingriffen

Folgende Aspekte sollten bei der postoperativen Schmerztherapie in der ambulanten

Chirurgie beachtet werden:

x

Effektivität
x

Sicherheit
x
möglichst minimale Nebenwirkungen
x

Erleichterung der Rehabilitation
x
leichte Durchführbarkeit durch den Patienten zu Hause
x

Gewährleistung „normaler“ körperlicher Aktivität ohne Schmerzen
x

Rescue-Medikation für auftretende Durchbruchschmerzen

Vor der Entlassung der Patienten sollten die postoperativen Schmerzen ähnlich wie
bei stationären Patienten evaluiert werden (z. B. VAS-Skala). Für jede Institution
sollte ein maximales Schmerzniveau festgelegt werden, bei dem eine Entlassung
des Patienten möglich ist.

Intraoperative Schmerztherapie. Die postoperative Schmerztherapie sollte Bereits
vor dem Ende der Operation begonnen werden. Die Analgetika müssen intraoperativ
in der Regel parenteral verabreicht werden. Grundlage der Analgesie stellen auch in
der ambulanten Chirurgie NOPA dar:

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Akutschmerztherapie
x

Parazetamol 1 g i. v.

x

Metamizol 1 – 2 g i. v.

x

Parecoxib 20 – 40 mg i. v.

Schmerztherapie im Aufwachraum. Bei weiterem Analgetikabedarf im Aufwach-
raum sollten titrierend kurz wirksame Opioide verabreicht werden:

x

Piritramid 3,75 – 7,5 mg i. v.

x

Morphin 2,5 – 5 mg i. v.

Schmerztherapie nach der Entlassung. Die Grundlage für die analgetische Therapie
nach Entlassung stellt weiterhin die orale Applikation von Nichtopioiden dar. Hier-
bei sollten sich die jeweiligen Zentren auf eine überschaubare Anzahl von Medika-
menten einigen, die postoperativ regelhaft für 1 bis max. 3 Tage verabreicht werden.

Folgende Nichtopioide kommen infrage (Details zu Wirkspektren, Tagesdosis, Maxi-
maldosis und Zeitintervallen der Applikation s. Kap. 7, S. 32ff):

x

Parazetamol
x

Ibuprofen
x

Diclofenac
x

Metamizol
x

Celecoxib

Nach Entlassung des Patienten sollten Opioidanalgetika eher selten zum Einsatz
kommen. Benötigt der Patient regelhaft stark wirksame Opioide, muss über eine sta-
tionäre Aufnahme nachgedacht werden. Weiterhin ist es problematisch, dem Patien-
ten BTM-pflichtige Medikamente mit nach Hause zu geben.

! BenötigteinPatientpostoperativeOpioidederWHO-StufeIII,sollteseine

Entlassung kritisch hinterfragt und eine stationäre Aufnahme in Erwägung
gezogen werden.

Aus diesem Grunde kommen nach Entlassung des Patienten nahezu ausschließlich
oral applizierbare Opioide der WHO-Stufe II zum Einsatz (s. Kap. 7, S. 45ff):

x

Tramal
x

Valoron N

PCA-Pflaster IONSYS. Eine eventuelle Alternative für die Zukunft stellt das neu ent-
wickelte transdermale PCA-Pflaster IONSYS dar. Dieses kompakte Pflaster enthält

Fentanyl. Im Gegensatz zu den bisherigen, auf dem Markt befindlichen transderma-
len Systemen wird die Abgabe des Opioids nach einem Knopfdruck durch den

Patienten mithilfe eines kleinen elektrischen Impulses realisiert. Die transdermale

Applikation erfolgt somit deutlich schneller, sodass das Pflaster auch in der akuten
postoperativen Phase eingesetzt werden kann.

Begleitmedikation. Weiterhin muss dem Patienten zusätzliche Begleitmedikation
angeboten werden. Hierzu zählen insbesondere Antiemetika, denn Übelkeit und

Erbrechen zählen zu den häufigsten Nebenwirkungen nach Allgemeinanästhesien,
aber auch nach der Applikation von Analgetika, insbesondere von Opioiden.

Folgende oral applizierbare Substanzen können empfohlen werden:

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29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

195
x

Metoclopramid (Wirkung am oberen Gastrointestinaltrakt)

x

Demenhydrinat (rektale Applikation, Wirkung am Brechzentrum)

x

5-HT3-Rezeptor-Antagonisten (z. B. Dolasetron)

x

Dexamethason

Die benötigte Medikation sollte dem Patienten nach Hause mitgegeben werden.

Weiterhin muss er eindeutig über das Verhalten nach Entlassung informiert werden.

Entsprechende Verhaltensweisen finden sich in Tab. 29. 2.

Erreichbarkeit der Klinik. In der ambulanten Versorgung ist es unbedingt notwen-
dig, dass das operierende Zentrum bzw. die angeschlossene Klinik für den Patienten
bei auftretenden Problemen rund um die Uhr erreichbar ist. Eine stationäre Auf-
nahme bei ambulant nicht therapierbaren Problemen, zu denen insbesondere die
insuffiziente Schmerztherapie gehört, sollte jederzeit möglich sein.

Die postoperative Schmerztherapie stellt auch in der ambulanten Versor-
gung operativer Patienten eine relevante interdisziplinäre Herausforderung
dar, deren Effektivität jederzeit überprüft und gegebenenfalls optimiert
werden muss.

Tabelle 29. 2 Informationen vor der Patientenentlassung (nach: Rawal 2007).

x

Information an den Patienten über die Wahrscheinlichkeit und Dauer post-
operativer Schmerzen
x
klare Instruktionen, wie Schmerzen zu behandeln sind (welche Medikamente?,
wie oft?), und über Nebenwirkungen der Analgetika
x
zusätzliche Anordnung von Analgetika für Durchbruchschmerzen
x

Patienten anweisen, Analgetika vor dem Abklingen der Single-Dose-Lokal-/

Regionalanalgesie einzunehmen
x

Eltern instruieren, wie Schmerzen bei Kindern erhoben und behandelt werden
können
x

Kontakttelefonnummer für eine 24-stündige Verfügbarkeit weitergeben

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196

Akutschmerztherapie

30

Schmerztherapie in der präklinischen

Notfallmedizin

Schmerzen stellen bei bis zu 70 % der Patienten, die eine Notaufnahme aufsuchen,
das Hauptsymptom dar. In zahlreichen Untersuchungen konnte gezeigt werden,
dass bei Notärzten erhebliche Defizite in der Erhebung und der Behandlung von

Schmerzen bestehen.

Die präklinische Analgesie ist in Deutschland, ähnlich wie die präklinische Anäs-
thesie, eine ärztliche Aufgabe. Darüber hinaus sind jedoch Maßnahmen wie eine
schmerzlindernde Lagerung oder die Unterstützung einer durch den Patienten ein-
genommenen Schonhaltung auch von nichtärztlichen Helfern durchzuführen.

Hierzu zählen sowohl ausgebildete Rettungsassistenten als auch zufällig anwesende

Laienhelfer. Die insbesondere in der Notfallsituation häufig dringend notwendigen

Maßnahmen wie Zuwendung und Beruhigung des Patienten und seines Umfeldes
können ebenfalls zu einer Reduktion der Beschwerden beitragen.

Die zusätzlich durch den Notarzt durchgeführte Analgesie gehört, genauso wie
die perioperative Analgesie, zu den Rechtspflichten des Arztes und stellt selbstver-
ständlich auch eine ethische Verpflichtung dar. Eine adäquate Analgesie kann zu
einer erheblichen Reduktion der Schmerzen beitragen und kann weiterhin in vielen

Fällen die respiratorische und hämodynamische Situation der Patienten verbessern.

Häufig angebrachte Argumente, die präklinische Analgesie verschleiere die

Symptome des Notfallpatienten, sind völlig haltlos. Durch eine sorgfältige

Anamnese- und Befunderhebung durch den Notarzt und eine korrekte

Übergabe ist, insbesondere auch vor dem Hintergrund der diagnostischen

Möglichkeiten in der Klinik, keine „Verschleierung der Symptome“ zu
befürchten.

30.1 Messung von Schmerzen

Im Bereich der präklinischen Notfallmedizin sollten möglichst einfache Systeme
zum Einsatz kommen:

x

VAS-Skala 0 – 10
x

NRS-Skala

An den jeweiligen Notarztstandorten bzw. Rettungsdienstbezirken sollten dieselben
vergleichbaren Skalen eingeführt werden. Die bisher im Einsatz befindlichen

Notarztprotokolle verfügen über kein Feld zur Dokumentation der präklinischen

Schmerzintensität. Hier besteht sicherlich Handlungsbedarf.

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30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

197

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

Die Anzahl der im Rettungsdienst eingesetzten Analgetika ist überschaubar. Aus die-
sem Grunde sollte jeder im Rettungsdienst tätige Arzt mit dem Einsatz der Analge-
tika und deren Nebenwirkungen vertraut sein. Ein adäquates Monitoring (EKG, Blut-
druckmessung, pulsoxymetrische Sauerstoffmessung) ist unabdingbare Vorausset-
zung dafür. Allgemeines zur Applikation:

x

Analgetika werden grundsätzlich i. v. appliziert. Eine Ausnahme stellt die Situa-
tion dar, in der kein i. v.-Zugang gelegt werden kann.

x

Analgetika werden fraktioniert appliziert, da der Verteilungsraum oder das Herz-
zeitvolumen bei Notfallpatienten deutlich vermindert sein kann.

NOPA. NOPA spielen in der präklinischen Notfallmedizin zur Analgesie keine rele-
vante Rolle. Folgende Nichtopioide werden aufgrund von weiteren Wirkungsweisen
trotzdem eingesetzt:

x

Parazetamol:

– Indikation: kindlicher Fieberkrampf, Fiebersenkung

– Applikationsweise: rektal

– Dosierung: 10 – 15 mg/kg KG
x

Azetylsalizylsäure:

– Indikation: Myokardinfarkt

– Applikationsweise: i. v.

– Dosierung: 500 – 1.000 mg
x

Metamizol:

– Indikation: Spasmolyse bei Kolikschmerzen

– Applikation: i. v. als Kurzinfusion

– Dosierung: 1 – 2 g

! Schnelle Applikation von Metamizol kann zu starken Blutdruckabfällen
führen!

Regionalanästhesie. Periphere Nervenblockaden oder gar rückenmarknahe Verfah-
ren sind in der präklinischen Versorgung nicht von Bedeutung.

Opioide. Aus der Gruppe der stark wirksamen Opioide werden im Rettungsdienst
insbesondere Morphin und Fentanyl eingesetzt. Das schwach wirksame Opioid

Tramal spielt nur eine untergeordnete Rolle. Voraussetzung für die Applikation
von Opioiden:

x
sicherer i. v.-Zugang
x

Sauerstoffapplikation
x

Möglichkeit der Beatmung
x
adäquates Monitoring

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198

Akutschmerztherapie

Eingesetzte Opioide:

x

Morphin:

– m-Agonist, der auch sedierend wirkt (häufig erwünschte Nebenwirkung)

– Indikation: starke bis stärkste Schmerzen, insbesondere auch bei internisti-
schen Patienten (z. B. Myokardinfarkt)

– Dosierung: Initialdosis 0,1 mg/kg KG

– Wirkeintritt: 5 – 15 Minuten

– Wirkdauer: bis zu 4 Stunden

– Antagonist: Naloxon

– Nebenwirkungen: Atemdepression, Sedierung, Übelkeit, Erbrechen, Histamin-
ausschüttung
x

Fentanyl:

– hochpotenter synthetischer Morphinagonist (100-mal stärker wirksam)

– Indikation: Alternative zu Morphin, Traumatologie, Narkoseeinleitung

– Dosierung: Initialdosis 1 – 3 mg/kg KG

– Wirkeintritt: 5 Minuten

– Wirkdauer: 20 – 40 Minuten

– Antagonist: Naloxon

– Nebenwirkungen: Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen
x

Tramal:

– schwach wirksames Opioid (5 – 10-mal schwächer als Morphin)

– Indikation: leichte und mittelschwere Schmerzen

– Dosierung: 1,5 mg/kg KG

– Wirkeintritt: 20 – 30 Minuten

– Wirkdauer: 2 – 4 Stunden

– Nebenwirkungen: ausgeprägte Übelkeit und Erbrechen, daher langsame Injek-
tion (ggf. als Kurzinfusion)

S-Ketamin Das rechtsdrehende der beiden Strukturisomere von Ketamin verfügt
über eine doppelte analgetische Potenz bei besserer Steuerbarkeit und kürzeren

Aufwachzeiten im Vergleich zum Razemat.

x

Wirkung: dissoziative Anästhesie, d. h. gute analgetische, schwache hypnotische

Wirkung, broncholytische Wirkung
x

Indikation: Traumatologie, eingeklemmte Patienten
x

Kontraindikationen: arterieller Hypertonus, KHK, Präeklampsie, Eklampsie,

Subarachnoidalblutung, Schädel-Hirn-Trauma (solange kontrollierte Ventilation
nicht gewährleistet)

x

Dosierung:

– Analgesie: 0,125 – 0,25 mg/kg KG

– Narkoseeinleitung: 0,5 – 1,0 mg/kg KG
x

Wirkeintritt: nahezu sofort
x

Wirkdauer: ca. 15 Minuten
x

Nebenwirkungen: deutliche sympathomimetische Effekte (Blutdruckanstieg, Herz-
frequenzanstieg, Anstieg des myokardialen Sauerstoffverbrauchs), Traumreaktio-
nen, Hypersalivation

Aufgrund der häufig als alptraumhaft beschriebenen Traumreaktionen sollte
bei der Gabe von S-Ketamin immer zusätzlich ein Benzodiazepin (z. B. Mida-
zolam) verabreicht werden.

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30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

199

Midazolam. Das Benzodiazepin Midazolam ist zwar kein Analgetikum, zählt jedoch
zu den im Rettungsdienst am häufigsten eingesetzten Medikamenten und wird auch
sehr häufig in Kombination mit Analgetika verabreicht. Die Applikation von Midazo-
lam kann einerseits zu einer Reduktion der benötigten Analgetikadosierung führen,
andererseits deren Nebenwirkungen unterdrücken (z. B. bei S-Ketamin).

x

Indikation: Sedierung, Narkoseeinleitung
x

Dosierung: 0,03 – 0,1 mg/kg KG
x

Wirkeintritt: 1 – 2 Minuten
x

Wirkdauer: 30 Minuten
x

Antagonist: Flumazenil
x

Nebenwirkung: Atemdepression (insbesondere bei geriatrischen Patienten und
eingeschränkter Leberfunktion)

Butylscopolamin. Butylscopolamin ist ein Parasympatholytikum und führt zur

Erschlaffung der glatten Muskulatur in den Gallen- und Harnwegen. Diese Wirkun-
gen treten insbesondere bei spastischer Kontraktion auf. Bei der gleichzeitigen Gabe
von Butylscopolamin können auch Opioide zur Analgesie eingesetzt werden.

x

Indikation: Kolikschmerzen (Gallenkolik, Nierenkolik)

x

Kontraindikationen: Tachykardie, Tachyarrhythmie, Vorhofflattern mit AV-Block,

Myasthenia gravis
x

Dosierung: 0,3 mg/kg KG
x

Wirkeintritt: unmittelbar
x

Wirkdauer: ca. 4 Stunden
x

Nebenwirkungen: Tachykardie, Akkomodationsstörungen, Mundtrockenheit

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200

Akutschmerztherapie

31

Einfluss der Akutschmerztherapie auf das

Outcome

In den letzten Jahren ist zunehmend eine Entwicklung zu verzeichnen, in der über
das postoperative Schmerzempfinden hinaus der Patientenkomfort und auch die

Verbesserung des postoperativen Outcomes Gegenstand wissenschaftlicher und kli-
nischer Bemühungen darstellen. Trotzdem ist der Einfluss einer speziellen Schmerz-
therapie in der postoperativen Phase auf das Outcome schwer zu evaluieren. So
müssten beispielsweise, um eine 10 %ige Reduktion der 7-Tage-Mortalität (der-
zeit 0,4 %) nach Implantation einer Hüftendoprothese nachzuweisen, pro Unter-
suchungsgruppe 590.000 Patienten in eine prospektive Untersuchung eingeschlos-
sen werden. Trotzdem konnten sowohl in klinischen Untersuchungen als auch in
retrospektiven Analysen bereits deutliche Vorteile bestimmter Analgesieverfahren,
wie insbesondere der kontinuierlichen regionalen Analgesieverfahren, nachgewie-
sen werden. Auch vor dem Hintergrund der Fast-Track-Chirurgie spielen folgende

Aspekte eine wichtige Rolle:

x

Reduktion von:

– Übelkeit und Erbrechen

– Harnretention

– Sedierung
x

Verbesserung der postoperativen Erholung der Patienten
x

Reduktion des postoperativen stationären Aufenthaltes

Ziele der multimodalen Therapie. Der Einfluss der postoperativen Schmerztherapie
muss jedoch im Gesamtkontext eines Prozesses der multimodalen Therapie gesehen
werden, in dem die Schmerztherapie nur einen Teilaspekt darstellt. Hierbei werden
folgende Ziele angestrebt:

x

Optimierung der postoperativen Rehabilitation
x

Verkürzung der Krankenhausverweildauer
x

Reduktion von postoperativen Komplikationen

Die Einzelbestandteile dieser Therapie wurden bereits in Kap. 17 (S. 130ff) dar-
gestellt. Hierbei ist die suffiziente perioperative Schmerztherapie jedoch eine

Grundvoraussetzung für die Durchführung zahlreicher Aspekte der multimodalen

Rehabilitation.

Im Folgenden sollen die Einflussfaktoren auf das Outcome anhand von verschie-
denen Fragestellungen bestimmt werden.

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

x

Postoperative Schmerzen stellen eine Komplikation der Operation dar.

x

Es besteht eine Diskrepanz zwischen den zur Verfügung stehenden effektiven

Techniken der postoperativen Analgesie und der weiterhin bestehenden hohen

Inzidenz postoperativer Schmerzen.

x

Die effektive postoperative Schmerztherapie benötigt eine adäquate Organi-
sation, wie z. B. einen postoperativen Schmerzdienst.

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31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

201
x

Die verschiedenen Techniken der postoperativen Schmerztherapie in Verbindung
mit geeigneten Protokollen können eine suffiziente Schmerztherapie gewähr-
leisten.

x

Die Effektivität ist jedoch abhängig von der Anwendung der geeigneten Technik
auf die jeweilige Operation.

x

Die Epiduralanalgesie gewährleistet in den ersten beiden postoperativen Tagen
eine bessere Analgesie als die i. v.-PCA mit Opioiden.

x

Dies ist unabhängig von der Eingriffslokalisation (Thorax, Abdomen, Becken,
untere Extremität).

x

Die multimodale Schmerztherapie, d. h. die Kombination verschiedener Anal-
getika bzw. Analgesietechniken, stellt den „Goldstandard“ in der postoperativen

Schmerztherapie dar.

x

Die jeweilige Kombination der Analgetika ist prozedurenspezifisch.

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie
reduziert werden?

x

Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Harnretention und postope-
rativer Ileus werden nach der Applikation von Opioiden weiterhin unterschätzt.

x

Diese Nebenwirkungen haben einen relevanten Einfluss auf die Verlängerung der

Krankenhausaufenthaltsdauer.

x

Die Nebenwirkungen der Opioide sind dosisabhängig.

x

Eine Reduktion der Opioiddosierung durch Kombination mit NSAID oder

COX2-Hemmer reduziert die Nebenwirkungen.

x

Die Kombination von Opioiden mit Parazetamol bewirkt aufgrund des geringen

Effekts auf den Opioidbedarf keine Reduktion der Nebenwirkungen.

x

Opioidassoziierte Nebenwirkungen, wie Übelkeit und Erbrechen, können mithilfe
von Antiemetika behandelt werden.

x

Die Epiduralanalgesie reduziert die Inzidenz und Dauer des postoperativen Ileus,
ohne das Risiko einer Anastomoseninsuffizienz zu erhöhen.

x

Die Applikation von NSAID kann zu einer Erhöhung des Blutungsrisikos führen,
insbesondere nach Tonsillektomien, Mamma- und Beckenoperationen.

x

Unter Beachtung des kardiovaskulären Risikos können in diesen Fällen eventuell

COXIB eingesetzt werden.

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die

Krankenhausaufenthaltsdauer und die
postoperativen Komplikationen?

x

Diese Fragestellung wird in der anästhesiologischen Literatur seit Jahren kontro-
vers diskutiert.

x

Die Epiduralanalgesie führt zur Reduktion von pulmonalen und kardiovaskulären

Komplikationen in der postoperativen Phase.

x

Die Epiduralanalgesie nach Kolonchirurgie führt im Vergleich zur i. v.-PCA zu
einer besseren Analgesie, zu geringerer Erschöpfung, größerer Belastbarkeit,
verbesserter Darmfunktion und Nahrungsaufnahme sowie zu einer verbesserten

Lebensqualität.

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202

Akutschmerztherapie
x

Durch die intravenöse Applikation von Lidocain (prä-, intra- und postoperativ)

kann eine Reduktion der Krankenhausverweildauer erreicht werden.

x

Die frühzeitige Anlage einer Epiduralanalgesie bei Patienten mit Hüftfrakturen
bewirkt eine Reduktion der kardialen Morbidität und Mortalität.

x

Aufgrund von Fortschritten in der medizinischen Behandlung (z. B. Optimierung
der Thromboseprophylaxe) können ältere Studien nicht in Metaanalysen mit-
einbezogen werden.

x

Der Einfluss auf die Krankenhausverweildauer ist multifaktoriell und kann durch
eine einzelne Maßnahme alleine, wie z. B. die Epiduralanalgesie, nur schwer
beeinflusst werden.

x

Die Effekte kommen prozedurenspezifisch zum Tragen, z. B. in der Fast-Track-

Kolonchirurgie durch eine Kombination von Epiduralanalgesie mit anderen
perioperativen Maßnahmen, und führen zu einer Reduktion der Krankenhaus-
verweildauer.

x

In der Orthopädie können periphere Nervenblockaden zu einer Verbesserung der

Rehabilitation mit einer Verkürzung der Rehabilitationsphase beitragen.

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die

Chronifizierung von Schmerzen?

x

Moderate bis starke postoperative Schmerzen stellen einen Prädiktor für die

Chronifizierung von Schmerzen dar.

x

Chronische Schmerzsyndrome wurden nach Mamma-Operationen, Hernienchi-
rurgie, Cholezystektomie, Thorax- und Herzchirurgie und Amputation von Extre-
mitäten beobachtet.

x

55 % der Patienten nach Hernienchirurgie leiden noch ein Jahr postoperativ unter
starken Schmerzen.

x

Nach thoraxchirurgischen Eingriffen kann die Inzidenz chronischer Schmerzsyn-
drome durch die perioperative Epiduralanalgesie gesenkt werden.

x

Eine möglichst effektive Reduktion postoperativer Schmerzen könnte ein relevan-
ter Baustein in der Verringerung chronischer Schmerzsyndrome sein.

x

Ansätze mit dem Einsatz von Medikamenten wie NMDA-Rezeptorantagonisten,

Gabapentin, trizyklischen Antidepressiva und a2-Rezeptoragonisten stellen der-
zeit nur experimentelle Ansätze dar, die jedoch im Einzelfall aussichtsreiche

Optionen darstellen können.

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen

Einfluss auf die Tumorprogression?

x

Operationen, Transfusionen und die Anästhesie führen zu einer Immunsup-
pression und können bei Patienten mit Tumoren zu einer Tumorprogression bei-
tragen.

x

Eine adäquate Schmerztherapie kann die perioperative Immunsuppression redu-
zieren.

x

In verschiedenen Tierversuchen konnte gezeigt werden, dass die Regionalanalge-
sie die Metastasierung von Tumoren reduzieren kann.

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31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

203
x

In einer retrospektiven Analyse konnte der Einsatz einer paravertebralen

Blockade das Auftreten von Metastasen in den ersten postoperativen Jahren re-
duzieren.

Aufgrund der zuletzt genannten Aspekte stellt der Einfluss der postope-
rativen Schmerztherapie auf die Metastasierung von Tumoren eine der
relevantesten Herausforderungen für die Forschung in der perioperativen

Analgesie dar. Aufgrund der bereits verfügbaren Daten spielt die periopera-
tive Analgesie auch jetzt schon eine wichtige Rolle in der Behandlung von

Tumorpatienten.

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Therapie chronischer Schmerzen

Thomas Cegla; Peter Kaup

32

Schmerzen des Bewegungsapparates 207

33

Kopf- und Gesichtsschmerz 220

34

Neuropathischer Schmerz

231

35

Viszeraler Schmerz 235

36

Ischämischer Schmerz 237

37

Somatoformer Schmerz 243

38

Tumorschmerz 246

39

Schmerz bei Kindern 254

40

Schmerz im Alter 256

41

Schmerz und Demenz 261

42

Schmerz und Aids 264

43

Schmerz und Schwangerschaft 265

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32 Schmerzen des Bewegungsapparates

207

32

Schmerzen des Bewegungsapparates

Störungen des Bewegungssystems gehören zu den häufigsten Ursachen akuter sowie
chronischer Schmerzen. Schmerzen des Rückens, der Knochen und der Gelenke ste-
hen dabei im Vordergrund. Die Lebenszeitprävalenz für Rückenschmerzen beträgt
ca. 80 %, die Punktprävalenz 30 %. Die allein durch Rückenschmerzen verursachten

Kosten sind aufgrund von Krankheitstagen und Berentungen enorm. Akute Rücken-
schmerzen dauern bei bis zu 90 % der Patienten ohne Behandlung bis zu ca. 4

Wochen an. Die Gefahr des wiederholten Auftretens und einer Chronifizierung
besteht bei ca. 25 % der Patienten, sodass etwa 7 – 10 % aller Patienten ca. 80 % der

Kosten verursachen. Dies unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen Therapie.

32.1 Rückenschmerzen

Anatomie

Die Wirbelsäule hat sowohl Halte- als auch Bewegungsfunktion. Sie ist ein Achs-
organ, das aus 24 Bewegungssegmenten zusammengesetzt ist. Zwei benachbarte

Wirbel bilden jeweils ein Bewegungssegment, das ventral aus den beiden Wir-
belkörpern und der Bandscheibe besteht. Der dynamischere dorsale Anteil setzt
sich aus Gelenkflächen, Wirbelbögen und Dornfortsätzen zusammen.

Bewegungssegment. Funktionelle Anteile des Bewegungssegmentes sind:

x

Discus intervetebralis
x

Foramen intervertebrale
x

Wirbelgelenke
x

Ligamentum flavum
x

Ligamentum interspinale

Bandscheibe. Die Bandscheibe, bestehend aus Wasser und Mukopolysacchariden,
und die tiefe Rückenmuskulatur sorgen für die Verteilung von Druckkräften. Der

Nukleolus der Bandscheibe wird vom aus Fibrillen bestehenden Anulus fibrosus
umhüllt, die Nervenwurzel tritt aus dem Foramen intervertebrale aus. Sympathische

Fasern fügen sich erst nach dem Austritt hinzu. Der dorsale Ast versorgt segmental
die tiefe Rückenmuskulatur, der ventrale die Kennmuskulatur (Abb. 32. 1).

Anamnese

Anhand der Anamnese ergeben sich erste Hinweise auf die Ursache des Rücken-
schmerzes (Tab. 32. 1). Dieser kann radikulär oder pseudoradikulär sein. Rücken-
schmerzen sind nicht nur nozizeptiv oder neuropathisch bedingt: Im Sinne des

Mixed-Pain-Erklärungsmodells können beide Komponenten vorhanden sein.

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208

Therapie chronischer Schmerzen

Abb. 32. 1 Querschnitt durch den Wirbelkanal in Höhe der Brustwirbel

(aus: Möllmann u. Lanz 2003, S. 164).

1 Ganglion spinale

2 Lig. denticulatum

3 R. dorsalis n. spinalis

4 R. ventralis n. spinalis

5 Cavum subarachnoidale

6 Cavum subdurale

7 Dura mater spinalis

8 Arachnoidea spinalis

9 Cavum epidurale

10 Plexus venosus vertebralis

11 Pia mater spinalis

12 Trabekel

13 hinteres subarachnoidales Septum

14 dorsomedian connective tissue band (Blomberg)

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32 Schmerzen des Bewegungsapparates

209

Warnhinweise. Warnhinweise auf spezifische Rückenschmerzen infolge von Be-
gleiterkrankungen, wie rheumatischer Erkrankung, Entzündung, Tumorerkrankung,
neurologischen Erkrankungen, Osteoporose etc., sind (nach: Nemsen):

x

Alter I 18 oder i 55 Jahre
x

Trauma
x
nächtlicher Schmerz
x

Tumorerkrankung
x

Kortikosteroidmedikation
x

Drogenmissbrauch
x

HIV-Infektion
x

Gewichtsabnahme
x
systemische Erkrankung
x
anhaltende starke Bewegungseinschränkung
x
starke Schmerzen oder minimale Beweglichkeit
x
strukturelle Deformität
x

Miktionsstörungen
x

Stuhlinkontinenz
x

Reithosenanästhesie
x
ausgedehnte motorische Schwäche oder Gangstörungen
x

Verdacht auf entzündliche Erkrankung (Spondylitis ankylosans)

x
schleichender Beginn im Alter I 40 Jahre
x
ausgeprägte Morgensteifigkeit
x

Beteiligung peripherer Gelenke
x

Iritis, Hauteffloreszenzen, Kolitis, Uretritis
x
positive Familienanamnese

Tabelle 32. 1 Anamnestische Hinweise zur Einteilung von Rückenschmerzen.

Schmerz-

Beginn

Schmerz-

Schmerzausstrahlung

Auslöser
ursache
qualität
radikulär
plötzlich
messer-
entlang eines Derma-

Bewegung,
stichartig,
toms (vgl. Abb. 32. 2)

Husten oder
hell

Pressen
pseudo-
langsam
dumpf,
ohne Dermatombezug

Sitzen,
radikulär
drückend

Stehen

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210

Therapie chronischer Schmerzen

Untersuchung

Inspektion. Schwerpunkte bei der Betrachtung des stehenden, entkleideten Patien-
ten sind:

x

Haltung
x

Symmetrie
x

Dornfortsätze
x

Muskulatur
x

Kyphose
x

Lordose
x

Deformitäten
x

Beinverkürzung

Bewegungsprüfung. Die Überprüfung der Beweglichkeit beinhaltet folgende mess-
bare Elemente:

x

Schober-Maß: Eine 10-cm-Markierung von Dornfortsatz S1 nach kranial im

Stehen nimmt normalerweise beim Vorbeugen um 4 – 6 cm zu.

x

Ott-Maß: Eine 30-cm-Markierung von Dornfortsatz C7 nach kaudal im Stehen
nimmt normalerweise beim Vorbeugen um 2 – 6 cm zu.

x

Finger-Boden-Abstand: Vorbeugung bei gestreckten Kniegelenken 0 – 20 cm.

Tabelle 32. 2 Zervikale Nervenwurzelläsionen.

Lokali-

Schmerz
motorische Störung

Besonderheiten
sation

C3/C4

Nacken/Schulter

Zwerchfell über Fasern des

Phrenicus, M. levator sca-
pulae und der Mm. rhom-
boidei über den N. dorsalis
scapulae

C5
über dem

M. deltoideus über den
abgeschwächter

M. deltoideus

N. axillaris und M. biceps

Bizepssehnen-
brachii durch den N. mus-
reflex
culocutaneus,

C6
hinterer M. del-

Handstrecker
toideus über den
radialen Unterarm
bis zum Daumen

C7
ausstrahlend in

Handbeuger
die Finger 2 – 4

C8

Parästhesien und
schwierige Diffe-

Sensibiltäts-
renzialdiagnostik
störungen der
zum Ulnaris-

Finger 4 – 5

Syndrom

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32 Schmerzen des Bewegungsapparates

211

Segmentale Untersuchung. Durch die palpierende Untersuchung der Muskulatur
können Atrophie, Verhärtung, Irritationspunkte der tiefen autochthonen Muskulatur
und Triggerpunkte erfasst werden (Abb. 32. 2). Triggerpunkte sind druckdolente

Punkte, von denen ein ausstrahlener Schmerz ausgelöst werden kann.

Neurologische Untersuchung. Die neurologische Untersuchung dient der Erfassung
nervaler Läsionen und ergibt neben der Anamnese weitere Hinweise zur Unterschei-
dung zwischen radikulärem Nerven- oder pseudoradikulär nozizeptivem Schmerz.

Überblick Nervendehnungszeichen:

x

Lasègue: Bei flacher Rückenlage wird das gestreckte Bein im Hüftgelenk passiv
um bis zu 70h gebeugt. Schmerzen bis zu einem Winkel von etwa 45h, die scharf
sind und bis unter das Knie ausstrahlen, werden als positives Lasègue-Zeichen
bezeichnet.

x

Bragard: Bei flacher Rückenlage wird das Bein auf über 60h angehoben. Der Test
ist positiv, wenn das passive Flektieren des Vorfußes zu Schmerzen führt.

Bei positivem Dehnungstest und fehlendem Muskeleigenreflex besteht Verdacht auf
nervale Läsion (Tab. 32. 2; Tab. 32. 3).

Tabelle 32. 3 Lumbosakrale Nervenwurzelläsionen.

Lokali-

Schmerz
motorische

Besonderheiten
sation

Störung

L3
schräg nach distal vom

Ausfall der

Nervendehnungs-
lateral gelegenen Trochan-

Adduktoren
test = umgekehr-
ter zum medialen Femur-
ter Lasègue;
kondylus; M.-quadriceps-
abgeschwächter

Parese

Patellarsehnen-
reflex

L4

Schmerz und Sensibilitäts-

Schwäche des
abgeschwächter
störungen zwischen latera-

M. vastus medialis

Patellarsehnen-
lem Femurkondylus über
reflex
die Schienbeinkante und
den medialen Malleolus bis
zum inneren Fußrand

L5

Unterschenkelaußenseite

Parese des

Nervendehnungs-
über den lateralen Malleo-

M. extensor
test nach Lasègue
lus zu den Zehen 1 – 2
hallucis longus
sowie Bragard

S1

Schmerz und Sensibilitäts-

Mm. peronei
abgeschwächter
störung über die Beugeseite
brevis und longus
oder aufgeho-
des Oberschenkels über
bener Achilles-

Wade und Achillessehne bis
sehnenreflex
zur Fußsohle

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212

Therapie chronischer Schmerzen

Abb. 32. 2a u. b Dermatome (segmentale Innervierung; nach Hansen u. Schliack,
aus: Möllmann u. Lanz 2003, S. 168).

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32 Schmerzen des Bewegungsapparates

213

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214

Therapie chronischer Schmerzen

Zusatzuntersuchungen zur Differenzialdiagnose zwischen Wurzelläsionen und Schä-
digungen peripherer Nerven sind:

x

Elektromyografie: zur Unterscheidung akuter und älterer Läsionen; Fibrillation,
scharfe Wellen (nur bei frischer Läsion) nach Wurzelläsionen, Nervenläsionen
x
somatisch evozierte Potenziale
x

Magnetstimulation
x

Ninhydrin-Test: Nachweis einer vegetativen Störung bei Schädigung peripherer

Nerven

Radiologische Diagnostik. Die Indikation für radiologische Zusatzuntersuchungen
sollte zurückhaltend und nach Anamnese und körperlicher Untersuchung gestellt
werden. Mögliche Indikationen sind:

x

Röntgen zur Differenzialdiagnose zwischen spezifischen und unspezifischen

Rückenschmerzen
x

Skelettszintigrafie zum Nachweis von Metastasen, Tumoren, Entzündungen,
frischen Frakturen
x

Kernspin- und Komputertomografie

Die Befunde korrelieren häufig nicht mit der klinischen Symptomatik.

! Degenerative Veränderungen sind physiologisch und gering aussage-
kräftig!

Krankheitsbilder

Knochenmetastasen. Primär maligne Knochentumoren sind seltener als Metasta-
sen und betreffen häufiger die Extremitätenknochen. Metastasen treten besonders
auf bei:

x

Mamma-Karzinom
x

Prostata-Karzinom
x

Nierenzellkarzinom
x

Bronchialkarzinom
x

Schilddrüsenkarzinom

Wirbelkanalstenose. Eine Wirbelkanalstenose kann die schmerzfreie Gehstrecke
reduzieren. Dieses Symptom wird als Claudicatio spinalis bezeichnet. Einengungen
des Wirbelkanals durch Diskusprotusionen, Spondylarthrosen oder Spondylophyten
treten überwiegend im lumbalen Wirbelsäulenbereich auf. Klinische Befunde beste-
hen in:

x

Rückenschmerz
x

Taubheit und Schwäche der Beine (nicht dermatombezogen, ein- oder beidseitig)

x

Erhöhtem Liquordruck mit Beeinträchtigung der Durchblutung und Nährstoff-
versorgung
x

Schmerzen beim Gehen und Stehen mit Abnahme der Gehstrecke

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32 Schmerzen des Bewegungsapparates

215

Hier sind multimodale Therapieverfahren angebracht, die zunächst konservativ aus-
gerichtet sein sollten. Eine Schmerztherapie mittels periduraler Injektion niedrig-
prozentiger LA auch über Katheterverfahren ist hier indiziert. Besteht die Indikation
zur Operation, sollte diese möglichst wirbelbogenerhaltend durchgeführt werden.

HWS-Distorsion. Synonyma:

x

Beschleunigungsverletzung
x

Schleudertrauma
x

Whiplash-Injury

Bei der HWS-Distorsion handelt es sich um einen Akzelerations-Dezelerations-Dis-
torsionsmechanismus mit einem zum Nacken gehenden Energietransfer. Die Symp-
tome bestehen in Nackenschmerz, oft mit zusätzlich Kopfschmerz sowie Schulter-

Arm-Schmerz. Neben Nackensteifigkeit und Muskelschwäche können Schluck-
beschwerden, Seh- und Hörstörungen sowie Schwindel auftreten. Aktive Therapie-
konzepte sind bei diesem Krankheitsbild den passiven überlegen.

Bandscheibendegeneration. Die Abnahme der Durchblutung durch Kollagenbil-
dung der vertebralen Endplatte führt zu Höhenminderung und verminderter Was-
serbindungsfähigkeit. Symptome und mögliche Indikationen für weitere Diagnose-
und Therapieverfahren sind:

x
nozizeptiver Schmerz
x

Ausstrahlung ins Gesäß
x
nach schwerem Heben
x

Schmerz besonders beim Sitzen

Zur speziellen Diagnostik und Therapie werden verschiedene Methoden angewandt:

x

Diskografie mit Distensionstest: Diese besteht aus einem Schmerzprovokationstest
defekter Bandscheiben durch Auffüllen mit Flüssigkeit und Druckerhöhung.

Die Aussagekraft ist umstritten.

x

Intradiskale elektrothermale Therapie: Bei dieser wird eine thermische Denatura-
tion von Bandscheibengewebe bei intradiskaler Disc Disruption ohne Vorfall
und neurologische Begleitsymptomatik durchgeführt. Diese führt zur Dennerva-
tion des innervierten posterioren Bandscheibenanulus.

Bandscheibenprolaps. Mechanischer Druck auf Nervenwurzeln durch Bandschei-
benvorfälle kann zu neurologischen Symptomen und Schmerzen führen. Die Aus-
prägung der Beschwerden ist nicht allein von der mechanischen Reizung, sondern
besonders von der Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus prolabiertem Band-
scheibengewebe und einer inflammatorischen Reizung abhängig.

Failed Back Surgery/Postnukleotomiesyndrom. Es liegt eine unzureichende oder
fehlende Besserung nach Rückenoperationen vor. Psychosoziale Belastungsfaktoren
beeinflussen das OP-Ergebnis oft mehr als die Ausprägung der Narbenbildung.

Weitere Krankheitsbilder des Rückens.

x

Spondylodiscitis: Hämatogen bedingte Infektionen bei Mitbefall der Bandscheibe
werden als Spondylodiscitis bezeichnet.

x

Idiopathische und sekundäre Skoliosen: Dies sind Wachstumsdeformitäten mit
fixierter Seitausbiegung, Torsion der Wirbel und Rotation der Wirbelsäule.

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216

Therapie chronischer Schmerzen
x

Juvenile Kyphose: Die juvenile Kyphose (Morbus Scheuermann) ist eine Wachs-
tumsdeformität mit Ausbildung einer Kyphose im thorakolumbalen Übergang.

Schmorl-Knötchen entstehen durch Einbruch von Bandscheibenmaterial in die

Wirbelkörperabschlussplatten und den Randleistenanulus.

x

Spondylolyse: Dies ist eine Unterbrechung der Interartikularportion des Wirbel-
bogens.

x

Spondylolisthesis: Diese liegt bei Ventralverschiebung des kranialen Segmentwir-
bels vor.

x

Spondylose: Das ist die Bezeichnung für eine radiologisch sichtbare, degenerative

Veränderung des Bandscheibenraumes ohne direkten Krankheitswert.

x

Osteochondrose: Dies ist die Veränderung des Bandscheibenknorpels mit beglei-
tender Reaktion des Wirbelkörpers.

x

Spondylarthrosen: Dies sind verschleißbedingte Veränderungen der Wirbelge-
lenke.

Therapie

Moderne Schmerztherapie besteht aus der Kombination verschiedener Therapiever-
fahren. Diese sind interdisziplinär und berücksichtigen auch psychosoziale Faktoren.

Akute Wurzelreizung. Bei der akuten Wurzelreizung verhindert eine frühzeitige

Therapie die Chronifizierung und ist deshalb besonders wichtig. Frühfunktionelle

Bewegung soll durch begleitende Schmerztherapie ermöglicht werden. Folgende

Verfahren können eingesetzt werden:

x

Analgesie nach WHO-Stufenschema mit Einsatz von Antiphlogistika (s. Kap. 7,

S. 32ff)

x

Mitbehandlung neuropathischer Schmerzanteile (Antikonvulsiva, Antidepressiva)

x
gezielte Wurzelumflutung
x

Sympathikusblockaden (peridurale Injektionen)

x

Steroide (zeitlich begrenzt)

x

Haltungsschulung
x

Massage am Anfang der Behandlung
x

Orthesen nur in Ausnahmefällen (z. B. bei Instabilität, Fraktur)

x

TENS (nicht based-evidentes Verfahren, s. Kap. 9, S. 85f)

x

Akupunktur (s. Kap. 13, S. 106ff)

x

Entspannungstraining,
x

Schmerzbewältigungstraining
x

Operation

Pseudoradikulärer Rückenschmerz. Besteht
ein
pseudoradikulärer

Rücken-
schmerz, müssen psychische Aspekte besonders berücksichtigt werden. Nach länge-
rer Inaktivität ist ein Auftrainieren abgeschwächter phasischer Muskulatur bei
gleichzeitiger Dehnung der verkürzten tonischen Muskelgruppen notwendig.

Weitere Therapiemaßnahmen sind:

x
medikamentöse Therapie nach WHO-Stufenschema (s. Kap. 7, S. 30) sowie den

Muskeltonus normalisierende Medikamente
x

Injektionsbehandlung
x
a ktive Übungen
x

Krankengymnastik
x

Manualtherapie, manipulativ und/oder mobilisierend

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32 Schmerzen des Bewegungsapparates

217
x

Extensionsbehandlung
x

Massage
x

Elektrotherapie
x

Verhaltenstherapie

Chronische Wirbelsäulenleiden. Alle chronischen Wirbelsäulenleiden machen spe-
zielle multimodale, biopsychosoziale Konzepte notwendig. Diese müssen langfristig
ausgerichtet sein und die somatische und psychische Aktivität stufenweise wieder-
herstellen. Sie setzen sich zusammen aus:

x

Verhaltenstherapie
x

Krankengymnastik
x

Muskelkräftigungsübungen
x

Rückenschule
x

Medikation
x
epiduraler Steroidinjektion
x

Neuromodulation über intrathekale Pharmakotherapie oder Neurostimulation

32.2 Osteoporose

Die Osteoporose ist die häufigste Knochenerkrankung mit einer Frakturhäufigkeit
von ca. 30 % bis zum 75. Lebensjahr. Es besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten
von Wirbelkörper- und Schenkelhalsfrakturen. Radiologisch zeigen sich deutlich die

Kortikalis der Wirbelkörper, die strähnig längs verlaufende Spongiosa, Fischwirbel-
bildung und Deckplatteneinbrüche.

Risikofaktoren.

x
familäre Disposition
x
kalziumarme Ernährung
x

Bewegungsmangel
x

Laktoseintoleranz
x
entzündliche Darmerkrankungen
x

Kortisoneinnahme

Differenzialdiagnostik. Zur Differenzialdiagnostik ist eine laborchemische Unter-
suchung notwendig. Zur Überprüfung der Knochendichte und zur Diagnosesiche-
rung stehen die folgenden Methoden zur Verfügung:

x

DXA (duale Röntgenabsorptiometrie): Standardabweichungen im T-Score i –2,5
x
quantitative Komputertomografie: Werte unter 80 mg/cm3
x
röntgenabsorptiometrische Verfahren

Sekundäre Osteoporose. Eine sekundäre Osteoporose kann durch den Knochen-
stoffwechsel beeinflussende Erkrankungen verursacht werden. Dies sind:

x

Hyperthyreose
x
primärer Hyperparathyreoidismus
x
entzündlich rheumatische Erkrankungen
x

Niereninsuffizienz
x

Morbus Crohn
x

Dünndarmresorptionsstörungen

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218

Therapie chronischer Schmerzen

Therapie.

x

Kalziumsubstitution 1 – 1,5 g täglich
x

Vitamin D, 800 – 1.200 Injektionseinheiten
x

Bone-Remodelling über Osteoklastenhemmung mit Bisphosphonaten (Alden-
dronat, Residronat)

x
selektive Östrogenrezeptormodulatoren: z. B. Raloxifen
x

Teriparatid (Parathormon) zur Osteoblastenaktivierung
x

Muskeltraining
x

Schmerzreduktion

32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

Mit Rheuma (griech.: rheo = ich fließe) oder, korrekter, Krankheiten des rheumati-
schen Formenkreises werden Beschwerden am Stütz- und Bewegungsapparat mit
fließenden, reißenden und ziehenden Schmerzen bezeichnet.

Charakteristika verschiedener Krankheitsbilder
x

Chronische Polyarthritis:

– Befall der Gelenke im Hand und Fußbereich

– Schwellungen

– Ruheschmerzen

– Morgensteifigkeit

– symmetrischer Befall

– Rheumaknoten

– HWS-Beteiligung mit Instabilität C1, C2
x

Spondylitis ankylopoetica (Morbus Bechterew):

– Männer 10-mal häufiger betroffen

– HLA-System: B27 in bis zu 95 % positiv

– entzündliche Reaktion der Sakroiliakalgelenke sowie der Wirbelsäule

– nächtliche Ruheschmerzen

– radiologisch: bambusstabartig veränderte Wirbelsäule

– Kyphose
x

Arthritis psoriatica:

– Sakroiliakalgelenkbeteiligung

– HLA-System: B27 in bis zu 70 % positiv

– Befall distaler Interphalangealgelenke

– asymmetrischer Befall

– Hautveränderungen
x

Spondylarthriden und reaktive Arthritiden:

– Gelenkbeteiligungen können bei infektiösen, aber auch bei nichtinfektiösen

Entzündungen wie dem Reitersyndrom auftreten; Begleitbefunde beim Reiter-
syndrom sind:

X

Mono bzw. Oligoarthritis

X

Urethritis

X

Konjunktivitis

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32 Schmerzen des Bewegungsapparates

219

– Arthritiden treten gehäuft nach folgenden Infektionen auf:

X

Yersinien

X

Borellien

X

Chlamydien

X

Salmonellen

X

Shigellen

Medikamentöse Therapie

Eine frühzeitige medikamentöse Therapie kann den Erkrankungsverlauf entschei-
dend beeinflussen. Dabei sind die langfristige Therapieplanung und mögliche

Nebenwirkungen zu berücksichtigen. Folgende Medikamente werden hierbei einge-
setzt:

x
nichtopioide und opioide Analgetika (s. Kap. 7, S. 31ff)

x

NSAR
x
steroidale Antirheumatika (Kortikoide)

x

Basismedikamente (auch DMARD):

– Methotrexat

– Sulfasalazin

– Leflunomid

– Chloroquin/Hydroxychloroquin

– Cyclosporin

– Azathioprin

– Goldpräparate
x

Biologicals:

– Antikörper

– lösliche Rezeptoren

– Antagonisten gegen proinflammatorische Zytokine wie IL-1 oder TNFa:

X

Adalimumab

X

Etanercept

X

Anakinra

X

Infliximab

X

Rituximab

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220

Therapie chronischer Schmerzen

33

Kopf- und Gesichtsschmerz

Kopfschmerzen können in primäre und sekundäre Kopfschmerzen unterteilt wer-
den. Kraniale Neuralgien sowie zentraler und primärer Gesichtsschmerz bilden die

3. Gruppe einer Klassifikation von Kopf- und Gesichtsschmerzen der International

Headache Society.

Epidemiologie. Die epidemiologische Bedeutung zeigt sich in einer Prävalenz für

Kopfschmerzerkrankungen von weltweit 60 %. Die sozioökonomische Bedeutung
wird in Form der direkten Krankheitskosten von 450 Millionen Euro pro Jahr für
die Hälfte der etwa 8 Millionen Migränepatienten in Deutschland deutlich, die
einen Arzt aufsucht. Die indirekten Krankheitskosten durch Arbeitsunfähigkeit,

Produktivitätsverlust etc. liegen bei etwa 3,5 Milliarden Euro.

Differenzialdiagnostik. Die Betroffenen beschreiben Schmerzempfindungen im

Bereich des Kopfes. Schmerzempfindlich sind dabei Schädeldecke, Hirnhäute, Blut-
gefäße, Hirnnerven sowie die Spinalnerven, die Gehirnsubstanz selber dagegen
nicht. 237 Kopfschmerzarten sind bekannt.

x

Primäre Kopfschmerzen: Diese sind ein eigenständiges Krankheitsbild mit für
die jeweilige Kopfschmerzart charakteristischen Symptomen. 90 % aller Kopf-
schmerzpatienten leiden an Migräne, Kopfschmerzen vom Spannungstyp, Clus-
ter-Kopfschmerzen, paroxysmaler Hemikranie, SUNCT-Syndrom oder einer Trige-
minusneuralgie. Eine Verdachtsdiagnose kann allein mithilfe der Attackendauer
gestellt werden.

x

Sekundäre Kopfschmerzen: Diese haben eine definierte Ursache und sind Symptom
einer Grunderkrankung. Warnsymptome sind:

– Zusammenhang mit einem Trauma

– Meningismus, Fieber

– erstmaliges akutes und heftiges Auftreten

– Hirndruckzeichen

– fokal neurologische Symptome

– Bewusstseinsstörung

Anamnese. Mit einer ausführlichen Befragung des Patienten lassen sich die häu-
figsten Kopfschmerzarten sicher diagnostizieren.

Folgende Symptome sollten erfragt werden:

x

Liegen unterschiedliche Kopfschmerzformen vor?

x

Welche davon steht im Vordergrund?

x

Liegen attackenförmige Kopfschmerzen vor?

x

Wie lang ist die Dauer der Attacken?

x

Wie ist die Schmerzlokalisation?

x

Wie ist der Schmerzcharakter?

x

Wie wird die Schmerzstärke eingeschätzt?

x

Hat körperliche Aktivität einen Einfluss auf die Schmerzen?

x

Bestehen Begleitsymptome?

x

Gibt es Auslösemechanismen?

x

Ist der Medikamentengebrauch adäquat?

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33 Kopf- und Gesichtsschmerz

221

Ein standardisierter Schmerzfragebogen sollte auf Kopfschmerzen abgestimmt sein.

Ein Beispiel dafür ist der Kieler Kopfschmerzfragebogen (www.schmerzklinik.de/
html/fragebogen.html). Ein spezielles Kopfschmerztagebuch ist sowohl zur Diagnos-
tik als auch zur Therapiekontrolle empfehlenswert.

33.1 Migräne

17 % aller Frauen und 7 % aller Männer leiden an einer Migräne. Es besteht eine fami-
liäre Häufung. Die Erstmanifestation liegt zwischen dem 10. und 20. Lebensjahr.

Symptome. Bei der Migräne treten in typischer Weise anfallsartige, in Abständen
wiederkehrende Halbseitenkopfschmerzen auf. Diese können von Übelkeit, Erbre-
chen, Geruchs-, Lärm- und Lichtempfindlichkeit, aber auch von Seh- und Nervenstö-
rungen begleitet sein. Die Schmerzqualität wird meist mit pulsierend, pochend und
hämmernd beschrieben. Unterschieden wird Migräne mit (Häufigkeit 10 – 15 %) und
ohne Aura. In der Regel bildet sich eine Aura über 10 – 20 Minuten aus und dauert
höchstens 60 Minuten an. Die Aura besteht in Sehstörungen unterschiedlichster

Art, Sprachstörungen, Hemiparesen, Hypästhesien oder Hypalgesien. Der Aura
folgt der Kopfschmerz nach einem maximalen Zeitintervall von 60 Minuten. Ein

Drittel aller Patienten hat einen Tag vor der Migräne unspezifische Vorzeichen
wie leichten Kopfschmerz, Reizbarkeit, depressive Verstimmung etc. Ein zusätzlicher

Spannungskopfschmerz kommt bei Migränepatienten gehäuft vor.

Auslöser. Auslösemechanismen können sein:

x

Schwankungen im Spiegel der weiblichen Geschlechtshormone
x

Stress und/oder ausbleibender Stress
x

Änderung des Schlafrhythmus
x

Ernährung: Rotwein, Schokolade, Käse, Zitrusfrüchte

Pathophysiologie. Die Migräne entsteht durch eine vermutlich genetisch determi-
nierte Reizverarbeitungsstörung des ZNS. Als Ursache wird eine Fehlfunktion eines
mutierten Kalziumkanals vermutet, der von einem auf dem Chromosom 19 liegen-
den Gen ID 773 kodiert wird. Der Neurotransmitter Serotonin scheint dabei eine
zentrale Rolle einzunehmen. Während eines Migräneanfalls werden entzündungs-
vermittelnde Botenstoffe, wie z. B. Substanz P, CGRP und Stickstoffmonoxid (NO),
freigesetzt. Dadurch werden Mastzellen aktiviert. Kraniale Blutgefäße sind während
eines Migräneanfalls erweitert. Die Reizung des N. trigeminus über Dehnungs- oder

Chemorezeptoren der Blutgefäße in den trigeminalen Nucleoli caudales und darüber
hinaus in die Hirnrinde löst die Schmerzen aus.

Therapie.

x

Reizabschirmung: Reizabschirmung in Ruhe und Dunkelheit sowie kühlende
lokale Maßnahmen werden vom Patienten häufig schon selbst durchgeführt.

x

Antiemetikum: Ein Antiemetikum in oraler Form oder als Suppositorium steht am

Anfang der Therapie des akuten Anfalls, z. B. Metoclopramid 10 – 20 mg (= 30 – 60

Tropfen). Danach wird Aspirin 500 – 1.000 mg oral zugeführt. Ist die orale Zufuhr
nicht möglich, kann intravenös Aspirin gegeben werden. Alternativpräparate sind

Parazetamol oder NSAIR.

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222

Therapie chronischer Schmerzen
x

Triptane: Spezifische Migränemittel sind die Triptane (Tab. 33. 1). Diese sind Sero-
toninantagonisten mit unterschiedlicher Selektivität. Triptane entfalten ihre Wir-
kung an 5-HT1B/1D-Rezeptoren. Sie führen zu einer Verengung der bei einem

Migräneanfall erweiterten zerebralen Blutgefäße und hemmen die Ausschüttung
entzündlicher Peptide, wie z. B. der Substanz P und des CGRP aus Neuronen im

ZNS. Eine agonistische Wirksamkeit an 5-HT1F-Rezeptoren führt ebenfalls zu
einer Hemmung der Freisetzung entzündlicher Peptide, nicht aber zu einer

Gefäßverengung zerebraler Blutgefäße.

– Nebenwirkungen:

X
vorübergehende Blutdruckanstiege,

X

Angina-Pectoris-artige Symptome,

X

Herzrhythmusstörungen,

X

Durchblutungsstörungen,

X

Störungen der Skelettmuskulatur.

– Wechselwirkungen:

X

MAO-Hemmer können zu einem verlangsamten Abbau der Triptane führen.

Einige Triptane, wie z. B. Rizatriptan, sind ihrerseits selbst Hemmstoffe des

Arzneistoff-metabolisierenden Cytochrom-P450-Enzymsystems.

X

Serotoninsyndrom: Potenziell lebensbedrohliche Wechselwirkung bei
gleichzeitiger Einnahme eines Triptans und eines Antidepressivums aus
der Gruppe der SSRI oder der SNRI; Symptome des Serotoninsyndroms:

Ruhelosigkeit, Halluzinationen, Verlust der Koordination, schneller Herz-
schlag, Blutdruckschwankungen, erhöhte Körpertemperatur, gesteigerte

Reflexe, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Prophylaxe. Bei häufigen Migräneattacken, bei besonderem Leidensdruck und Ein-
schränkung der Lebensqualität sollte eine medikamentöse Migräneprophylaxe
durchgeführt werden (Tab. 33. 2). Ziel ist eine Reduzierung der Häufigkeit, Schwere
und Dauer der Migräneattacken. Medikamente der 1. Wahl sind die Betablocker

Metoprolol und Propranolol, der Kalziumantagonist Flunarizin und die Antikonvul-
siva Valproinsäure sowie Topiramat. Die medikamentöse Therapie sollte durch
nichtmedikamentöse Verfahren ergänzt werden, z. B. Verhaltenstherapie und Aus-
dauersport.

Die Indikation zu einer medikamentösen Prophylaxe der Migräne ergibt sich
bei 3 und mehr Migräneattacken pro Monat. Eine ausreichende Dosis ist
wichtig, erhöht jedoch auch das Risiko für eventuelle Nebenwirkungen.

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Tabelle 33. 1 Triptane zur Therapie der Migräne (Vorteile/Auswahlkriterien).

Wirkstoff

Dosis

Form
bei

Wirkungs-

Anfall

Anfall

Verträg-

[mg]

Erbrechen
eintritt
lang
besonders
lichkeit
schnell
dauernd
stark
gut

Sumatriptan

6

Fertigspritze
x
x

10

Nasenspray
x
x

20

Nasenspray
x
x
x

25

Zäpfchen
x
x

100

Tablette
x

33

50

Tablette
x

Ko
pf-

Zolmitriptan

2,5

Tablette
x
und

2,5

Schmelztablette
x

Gesic

5

Schmelztablette
x
x
x
htsschmerz

223

224

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Tabelle 33. 1 Fortsetzung.

Therapie

Wirkstoff

Dosis

Form
bei

Wirkungs-

Anfall

Anfall

Verträg-

[mg]

Erbrechen
eintritt
lang
besonders
lichkeit
schnell
dauernd
stark
gut
chron

Naramig

2,5

Tablette
x
x

Rizatriptan

10

Tablette
x
x
ischer

10

Schmelztablette
x
x

Schmerzen

Almotriptan

12,5

Tablette
x
x

Eletriptan

40

Tablette
x
x

20

Tablette
x
x

Frovatriptan

2,5

Tablette
x
x

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

225

Tabelle 33. 2 Empfehlung der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft zur

Migräneprophylaxe.

Substanzen der 1. Wahl:

x

Metoprolol
x

Propanolol
x

Flunarizin

Substanzen der 2. Wahl:

x

Valproinsäure
x

Naproxen
x

Azetylsalizylsäure
x

Lisurid
x

Pizotifen
x

Dihydroergotamin
x

Magnesium
x

Cyclandelat

33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp

Als Spannungskopfschmerz bezeichnet man Kopfschmerzen multifaktorieller Ursa-
che im Bereich des gesamten Kopfes (bilateral/holozephal) mit drückend-ziehen-
dem, jedoch nicht pulsierendem Charakter. Die Schmerzintensität ist leicht bis mit-
telschwer. Die Schmerzen werden durch körperliche Aktivität nicht verstärkt. Die

Dauer der Kopfschmerzattacken beträgt zwischen 30 Minuten und 7 Tagen. Vegeta-
tive Begleitsymptome treten nur selten auf.

Von einem episodischen Spannungskopfschmerz spricht man nach 10-
maligem Auftreten, bei weniger als 180 Kopfschmerztagen pro Jahr.

Chronischer Spannungskopfschmerz liegt bei Auftreten an mindestens

15 Tagen im Monat in mehr als 6 aufeinander folgenden Monaten vor.

Untersuchung/Symptome. Eine druckdolente Hinterkopfregion beiderseits sowie

Klopfschmerzhaftigkeit der Kalotte sind häufige Befunde. Es treten Muskelverspan-
nungen der paravertebralen Muskulatur der HWS sowie der Schultermuskulatur auf.

Depressive Verstimmungen sind bei den typischerweise pflichtbewussten und
leistungsorientierten Persönlichkeiten häufig.

Therapie. Symptomatische Therapieformen sowie eine vorbeugende Behandlung
mithilfe von Entspannungsübungen, z. B. autogenem Training, werden hierbei emp-
fohlen. Es sollte ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus angestrebt werden. Medi-
kamentöse Therapie:

x

ASS oder Parazetamol (je 500 – 1.000 mg)

x
peripher wirkendes Schmerzmedikament (NSAID)

x
großflächige Applikation von Pfefferminzöl

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226

Therapie chronischer Schmerzen
x

Prophylaxe mit trizyklischen Antidepressiva (1. Wahl), Valproinsäure, MAO-

Hemmern oder SSRI (Mittel der 2. Wahl)

x

Injektion von Botulinumtoxin in die Muskulatur von Stirn, Kauapparat und

Nacken

33.3 Cluster-Kopfschmerzen

Streng einseitige, heftigste Schmerzattacken im Bereich von Schläfe und Auge kenn-
zeichnen den Cluster-Kopfschmerz (engl.: cluster = Büschel, Haufen, Anhäufung).

Weitere Bezeichnungen sind Bing-Horton-Neuralgie, Histaminkopfschmerz und

Erythroprosopalgie Diese primäre Kopfschmerzform tritt periodisch gehäuft auf.

Schmerzfreie Intervalle von Monaten bis Jahren sind nicht selten. Männer sind häu-
figer betroffen.

Symptome.

x

Attackendauer 15 – 180 Minuten
x

Auftreten unvermittelt, vornehmlich aus dem Schlaf heraus
x
meist auf der gleichen Seite (78 %)

x

Tagesrhythmik
x

Schmerzcharakter unerträglich reißend, bohrend, manchmal brennend
x

Lokalisation meist um das Auge herum
x

Bewegungsdrang
x
ipsilaterale Begleitsymptome: konjunktivale Injektion, Lakrimation, Lidödem,
verengte Pupille, Miosis, Ptosis, nasale Rhinorrhö und/oder Kongestion, Schwit-
zen im Bereich der Stirn oder des Gesichts

Pathophysiologie. Veränderungen des Hirnstoffwechsels, hervorgerufen durch Sti-
muli unklarer Genese, vermutlich im Bereich des N. trigeminus. Störung im Bereich
des Hypothalamus mit tageszeitlichem und jahrerszeitlichem Verteilungsmuster

(Frühling und Herbst).

Auslösefaktoren oder Trigger.

x

Alkohol
x

Histamin
x

Nitroglyzerin
x
grelles Licht
x

Glutamat
x

Kaliumnitrit
x

Natriumnitrit
x

Gerüche

Therapie und Prophylaxe.

x

Inhalation von 100 % medizinischem Sauerstoff (Durchflussrate: 7 – 15 l/min)

x

Sumatriptan, subkutan oder nasal
x
intranasale Zufuhr von Lidocain
x

Prophylaxe mit Verapamil in retardierter Form
x

Kortikoide (Prednisolon) 100 – 250 mg
x
als Mittel der 2. Wahl Lithium nach Spiegel

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33 Kopf- und Gesichtsschmerz

227

33.4 Paroxysmale Hemikranie

Streng einseitige, mehrmals täglich auftretende Schmerzattacken im Bereich der

Augenhöhle, der Stirn und/oder der Schläfe charakterisieren die paroxysmale Hemi-
kranie. Die Schmerzqualität ist stechend-bohrend bis pulsierend. Eine Attacke
dauert zwischen 2 und 45 Minuten.

Diagnosekriterien.

x

Rötung der Bindehaut
x

Tränenfluss
x

Nasenträufeln, Herabhängen des Oberlids
x

Ptosis
x

Schwellung der Augenlider

Differenzialdialgnostischer Unterschied zum Cluster-Kopfschmerz.

x
kürzere Anfälle
x
häufigere Anfälle
x

Ruhebedürfnis im Anfall
x

Wirksamkeit von Indometacin

33.5 SUNCT-Syndrom

Das SUNCT-Syndrom (short-lasting uniform neuralgiform Headache with conjuncti-
val Injection and Tearing) ist eine seltene Erkrankung. Attacken von 10 – 120 Sekun-
den Dauer werden durch mechanische Reize (z. B. Gähnen, Laufen) ausgelöst. Der

Schmerz ist immer periorbital lokalisiert; es treten vegetative Symptome auf. Der

Verlauf ist episodisch mit spontanen Remissionen für Monate bzw. Jahre. Leider
konnte bis heute keine wirklich befriedigende Therapie gefunden werden. Weder

Antikonvulsiva noch Triptane oder Kortison zeigten eine sichere Wirksamkeit, soll-
ten aber im Einzelfall ausprobiert werden. Pathophysiologische Konzepte gibt es
nicht. Ein Patient, der mittels PET untersucht werden konnte, zeigte im Aktivitäts-
muster Ähnlichkeiten mit dem Cluster-Kopfschmerz.

Diagnose.

x

Einseitige periorbitale Schmerzattacken
x

Dauer 10 – 120 Sekunden
x

Schmerzqualität stechend
x
konjunktivale Injektion, Gesichtsschwitzen, Ptose, Miose, Lidödem
x

Trigger

33.6 Trigeminusneuralgie

Der Gesichtsschmerz bei der Trigeminusneuralgie (Tic douloureux) beruht auf
einem schmerzhaften Reizungszustand des N. trigeminus. Die Ursache der idiopathi-
schen Trigeminusneuralgie ist unbekannt; die der symptomatischen kann durch die

Kompression des Nervs durch ein Gefäß, durch multiple Sklerose oder einen Hirn-
tumor bedingt sein. Die symptomatische Trigeminusneuralgie tritt erstmalig vor

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228

Therapie chronischer Schmerzen
dem 40. Lebensjahr auf. Sehr viel häufiger findet sich der Befall des 1. Trigeminus-
astes sowie beidseitige Nervenschmerzen.

Symptome.

x
spontaner oder getriggerter, blitzartig einschießender Schmerz
x

Lokalisation: ein oder mehrere Trigeminusäste
x

Schmerzdauer: wenige Sekunden, selten bis zu 2 Minuten
x
auf die Schmerzattacke folgende vegetative Erscheinungen im Versorgungsgebiet
des entsprechenden Trigeminusastes: Rötung, Sekretion der Tränen-, Nasen- und/
oder Speicheldrüsen Die Attacken treten mehrmals pro Tag über Wochen und

Monate auf; es können zu Beginn aber auch wochen- bis monatelange schmerz-
freie Intervalle vorliegen.

Trigger. Kauen, Sprechen, Schlucken, Zähneputzen, Berührung im Gesicht, kalter

Luftzug, Bewegungen der Gesichtsmuskulatur.

Pathogenese.

x

Intraoperativ wird bei 70 – 100 % der Betroffenen ein pathologischer Gefäß-Ner-
ven-Kontakt zwischen der A. cerebelli superior und der Wurzel des N. trigeminus
im Bereich des Hirnstamms gefunden. Dies führt zu einer lokal umschriebenen

Demyelinisierung des Nervs.

x

Eine weitere Hypothese zur Genese beruht auf der Annahme einer funktionellen

Störung im Kerngebiet des N. trigeminus sowie im schmerzverarbeitenden

System.

x

Ist die Trigeminusneuralgie symptomatisch, sind Raumforderungen und/oder

Demyelinisierungsvorgänge im Rahmen der multiplen Sklerose ursächlich.

Differenzialdiagnose. Differenzialdiagnostisch müssen ausgeschlossen werden:

x
idiopathischer (atypischer) Gesichtsschmerz
x

Glossopharyngeusneuralgie
x

Cluster-Kopfschmerz
x
kraniomandibuläre Dysfunktion
x

Trigeminusneuropathie

Therapie.

x

Zuerst immer konservativ medikamentös mit:

– Carbamazepin/Oxcarbazepin

– zur Akuttherapie: Phenytoin langsam i. v.

x
operative Therapie:

– temperaturgesteuerte Koagulation des Ganglion Gasseri nach Sweet

– chemische Neurolyse mit Glyzerinrhizolyse nach Hakanson

– mikrovaskuläre Dekompression

– Operation nach Janetta mit Einbringen eines Muskelkissens oder körperfrem-
den Materials zwischen den N. trigeminus und das komprimierende Gefäß
x
radiologische Behandlungsverfahren:

– Gamma-Knife (Präzisionsbestrahlungsgerät)

– Linearbeschleuniger

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33 Kopf- und Gesichtsschmerz

229

33.7 Gesichtsschmerz

Mit Einführung der neuen IHS-Klassifikation (Headache Classification Committee of
the International Headache Society 2004) wurde der Begriff „atypischer Gesichts-
schmerz“ durch den Begriff „anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz“ ersetzt.

Bei diesem handelt es sich um einen Gesichtsschmerz, der nicht die Charakteristika
einer Neuralgie besitzt und nicht durch eine andere Erkrankung bedingt ist. Primäre

Gesichtsschmerzsyndrome sowie sekundäre Gesichtsschmerzen aufgrund organi-
scher Läsionen sind auszuschließen. Der Schmerz ist täglich vorhanden, überwie-
gend kontinuierlich, einseitig und schlecht lokalisierbar, aber häufig im Bereich
des Oberkiefers, des Auges, der Nase und der Stirn auftretend. Die Schmerzqualität
ist dumpf-drückend. Gefühlsstörungen oder neurologische Defizite sind nicht vor-
handen. Einschießende Schmerzen und Triggerpunkte fehlen.

Der anhaltende idiopathische Gesichtsschmerz stellt eine Ausschlussdiag-
nose dar!

Therapie.

Chirurgische Eingriffe führen meist zu einer Verschlimmerung der Beschwer-
desymptomatik und müssen vermieden werden.

Die folgenden Medikamente können eingesetzt werden:

x

Carbamazepin
x

Oxcarbazepin
x

Gabapentin
x

Pregabalin
x
trizyklische Antidepressiva, z. B. Amitriptylin.

Es werden verhaltenstherapeutische Verfahren empfohlen. Bei unkontrolliertem

Analgetikaeinsatz besteht die Gefahr eines medikamenteninduzierten Kopfschmer-
zes.

33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

Etwa 5 – 10 % aller Kopfschmerzpatienten entwickeln unter zu häufiger Einnahme
von Schmerz- und/oder Migränemitteln einen medikamenteninduzierten Kopf-
schmerz. Angst und Depression begünstigen sein Auftreten. Es handelt sich dabei
meist um einen dumpf-drückenden Dauerkopfschmerz. Auch niedrigere Einnahme-
frequenzen können zu einem medikamenteninduzierten Kopfschmerz führen.

Therapie des medikamenteninduzierten Kopfschmerzes. Für die Therapie ist die

Motivation des Patienten wichtig; Schuldzuweisungen müssen unterbleiben. Die

Therapie besteht in einem Schmerz- und/oder Migränemittelentzug.

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230

Therapie chronischer Schmerzen

Therapie des Entzugskopfschmerzes. Der Entzugskopfschmerz wird mit Infusionen
behandelt, z. B. Aspisol (flüssigem Aspirin). Eine medikamentöse Therapie zur Vor-
beugung sollte vor dem Entzug begonnen werden. Sie richtet sich nach der primären

Kopfschmerzart. Beispiel:

x

Migräneprophylaxe
x

Amitriptylin beim Spannungskopfschmerz
x
progressive Muskelrelaxation nach Jacobson
x

Stressbewältigungsstrategien

! Nachsorge ist besonders wichtig: Die Rückfallquote ist hoch.

Kopfschmerzpatienten sollten höchstens an 10 Tagen pro Monat und an
höchstens 3 Tagen hintereinander Kopfschmerz- und/oder Migränemittel
einnehmen. Das Führen eines Kopfschmerztagebuches und die Aufklärung
des Patienten dienen der Prävention.

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34 Neuropathischer Schmerz

231

34

Neuropathischer Schmerz

Etwa 1⁄4 aller Schmerzpatienten leidet unter Nervenschmerzen. Eine Nervenschädi-
gung oder ein traumatischer Reiz können neuropathische Schmerzen verursachen.

Neuropathische Funktionsstörungen können als Mononeuropathien einzelne, als

Polyneuropathien aber auch mehrere Nerven betreffen. Neuropathische Schmerzen,
die dem Versorgungsgebiet eines bestimmten Nervs zuzuordnen sind, werden Neu-
ralgien genannt. Sie können plötzlich und heftig auftreten und werden als einschie-
ßend, kurz und attackenförmig empfunden, mit einer Qualität, die mit den Adjekti-
ven messerscharf oder brennend beschrieben wird.

Im Zusammenhang mit neuropathischen Schmerzen verwendete Begriffe:

x

Allodynie ist eine Schmerzauslösung durch einen Reiz, der normalerweise
keinen Schmerz verursacht.

x

Analgesie bezeichnet die fehlende Schmerzempfindung bei normaler-
weise schmerzhaften Reizen.

x

Anesthesia dolorosa ist Schmerz in einem Gebiet, das nach einer Nerven-
läsion sonst gefühllos ist.

x

Dysästhesie beschreibt spontan auftretende oder provozierte, unan-
genehme und abnorme Empfindungen.

x

Hypästhesie ist eine allgemein herabgesetzte Empfindungsstärke.

x

Hyperästhesie bezeichnet eine verstärkte Empfindung auf schmerzhafte
und nichtschmerzhafte Reize.

x

Hypalgesie ist eine allgemein herabgesetzte Schmerzempfindung.

x

Hyperalgesie ist die Bezeichnung für eine verstärkte Schmerzempfindung
auf einen schmerzhaften Reiz hin.

x

Hyperpathie ist eine verstärkte Reaktion auf einen schmerzhaften oder
nichtschmerzhaften Reiz, besonders als Antwort auf wiederholte Reize.

x

Parästhesie bezeichnet eine abnorme Gefühlssensation ohne unange-
nehmen Charakter.

34.1 Herpes zoster

Herpes zoster ist eine Viruserkrankung, deren Ursache die wiederholte Infektion
oder die Reaktivierung von in Spinalganglien persistierenden Varizellen-Zosterviren
ist. Das Erkrankungsrisiko wird durch eine schlechte Immunität erhöht. Aufgrund
dessen ist die Inzidenz mit steigendem Lebensalter höher.

Krankheitsverlauf.

x

Erkrankungsbeginn mit Allgemeinsymptomen
x

Fieber
x
neuralgiforme Schmerzen im betroffenen Dermatom
x
nach 4 – 5 Tagen Exanthems: in Gruppen stehende Flecken, die zu Knötchen und
dann zu wasserklar gefüllten Bläschen werden
x

Krankheitsdauer: 2 – 4 Wochen

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232

Therapie chronischer Schmerzen

Untersuchungsmethoden.

x

Tzanck-Test
x
negatives Stain-Präparat
x

PCR-Nachweis
x

Serodiagnostik

Komplikationen.

x

Postzosterneuralgie
x

Hyperästhesien
x

Lähmungen bei Beteiligung des N. oculomotorius und des N. facialis
x

Organschädigung bei Zoster ophthalmicus und Zoster oticus
x

Meningitis
x

Zosterenzephalitis

Therapie des akuten Herpes zoster.

x

Bei Keratokonjunktivitis oder Ramsey-Hunt-Syndrom und Dauer unter 7 Tagen:

– Aciclovir i. v. 3 q 10 mg/kg KG über 7 Tage

– evtl. Folgetherapie mit Valaciclovir 1.000 mg p. o. 3 q 1 Dosis oder Aciclovir
oral 800 mg 5 q 1 Dosis
x
bei Keratokonjunktivitis und Dauer über 7 Tage: supportive Therapie
x
ohne Keratokonjunktivitis und Exanthem unter 72 Stunden:

– Aciclovir i. v. 3 q 5 mg/kg KG i. v. über 7 Tage

– alternativ orale antivirale Therapie über 7 Tage mit:

X

Valaciclovir 1.000 mg p. o. 1/1/1 oder

X

Zovirax oral 800 mg 5 q 1 oder

X

Famciclovir (Famvir) 3 q 500 mg/d

Eine frühzeitige schmerztherapeutische Behandlung mit Einsatz von Blocka-
deverfahren reduziert das Risiko für die postherpetische Neuralgie. Schmer-
zen treten etwa 6 Wochen nach akutem Herpes zoster auf.

Therapie des chronisch neuropathischen Schmerzes nach Herpes zoster.

x

Opioidanalgetika
x

Amitriptylin
x

Gabapentin
x

Pregabalin
x
physikalische Maßnahmen
x

Aciclovir oral 800 mg, 5 q täglich für 39 Tage, oder Valaciclovir oral 1.000 mg,

3 q täglich für 30 Tage, oder Famciclovir oral 500 mg, 3 q täglich für 63 Tage
x
lokal: Capsaicin-Salbe
x

Lidocain-Gel 2 %
x

Lidocain-Pflaster
x
bei einschießenden Schmerzen:

– Carbamazepin 400 mg bis 1 – 0 – 2 Tabletten

– Clonazepam 3 q 1 mg

– TENS

– Sympathikusblockaden

– SCS

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34 Neuropathischer Schmerz

233

! Entzündungshemmende Medikamente wirken nicht bei neuropathischen

Schmerzen!

34.2 Phantomschmerz

Ursachen des Schmerzes. Phantomschmerzen können nach Verlust eines Körper-
teils, wie einer Extremität oder eines Teils einer Extremität, entstehen. Die trotz
fehlendem Körperteil dort empfundenen Schmerzen können durch verschiedene

Ursachen erklärt werden:

x

Neurombildung
x
ephaptische Erregung (Überspringen der Aktionspotenziale von einem Neuron
auf ein anderes)

x

Muskelspannung
x
zentrale Reorganisation rezeptiver Felder
x

Aktivierung nozizeptiver Neurone durch Ab-Fasern
x

Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses

Prävention. Eine gute Analgesie vor Amputation scheint präventiv wirksam zu sein.

Eine zusätzliche Regional- oder Lokalanästhesie während der Amputation ist einer
systemischen Analgesie überlegen.

Stumpfschmerzen sind keine Phantomschmerzen. Ihre Ursache ist ein

Stumpfneurom. Die Therapie besteht in gezielter Neuromsklerosetherapie.

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS)

beschreibt eine Erkrankung, die nach Traumen, Operationen oder Entzündungen zu

Dystrophie, Atrophie, Ödemen, tophischen Hautveränderungen von Gliedmaßen-
abschnitten, Funktionseinschränkungen und chronischem Schmerz führt. Symptome
sind Durchblutungsstörungen. Psychische Ursachen können zur Entstehung der

Krankheit beitragen.

Synonyme:

x

Reflexdystrophie
x

Morbus Sudeck
x

Sudeck-Dystrophie
x

Algodystrophie
x
sympathische Reflexdystrophie

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234

Therapie chronischer Schmerzen

Pathogenese. Der Schweregrad des CRPS korreliert nicht mit dem Schweregrad der

Ausgangsverletzung. Eine prolongierte neurogene Entzündungsreaktion scheint hier
ursächlich zu sein. Neben peripheren Mediatoren erfolgt eine Modifizierung zentra-
ler Neurone mit gesteigerter Aktivität des sympathischen Nervensystems. Folgen
sind:

x

Vasokonstriktion
x

Hypoxie
x

Azidose
x
kortikale Reorganisation

Unterteilung.

x

CRPS Typ I: Trauma ohne Nervenverletzung
x

CRPS Typ II: Trauma mit Nervenverletzung

Stadien:

x
akute entzündliche Schwellung (0 – 3 Monate)

x

Dystrophie (3 – 6 Monate)

x

Atrophie (6 – 12 Monate)

Symptome. Unspezifische Symptome erschweren die Diagnostik. Der Verlauf zeigt
starke individuelle Unterschiede. Motorische Störungen mit einer Schwäche der
betroffenen Extremität durch Kontrakturen und Fibrosen sind häufig. Zudem können

Tremor und Myoklonien auftreten, des Weiteren Empfindungsstörungen wie Hyper-
algesie, Allodynie und Ruheschmerz. Weiter Symptome in Abhängigkeit vom Verlauf
sind:

x

Anfangsstadium: Rötung, Schwellung, Überwärmung, vermehrtes Nagel- und

Haarwachstum
x

Chronifizierung: livide Verfärbung, verringerte Hauttemperatur mit Kältegefühl,

Nagel-Haar-Verlust, Muskelatrophie, Kontrakturen

Therapie. Möglichst frühzeitige symptomatische Therapie.

x

Stadiengerecht angepasste Krankengymnastik
x
kontralaterale Aktivitäten
x

Ergotherapie
x

Ödembehandlung
x
trizyklische Antidepressiva
x

Kalziumkanalblocker
x

Schmerzmedikation nach WHO-Stufenschema
x

Sympathikusblockaden, z. B. Blockade des sympathischen Ganglion stellatum
x

SCS (s. Kap. 9, S. 88 f)

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35 Viszeraler Schmerz

235

35

Viszeraler Schmerz

Der viszerale Schmerz wird über seinen Entstehungsort aus Brust- und Bauchraum
definiert. Über spinale viszerale Afferenzen werden die Nn. splanchnici majores,
minores, lumbales und pelvinae zum Rückenmark zu den Laminae I und V des Hin-
terhorns geleitet. Es kommen bilaterale, afferente (z. B. Kolon) und einseitige Inner-
vation (Gallenblase, Leber) vor. Die Lokalisation viszeraler Schmerzen ist oft unge-
nau und diffus. Die Ursache dafür ist die im Vergleich zur Körperoberfläche gerin-
gere Repräsentation im Bereich der Großhirnrinde; die Anzahl spinaler, viszeraler

Afferenzen und die Repräsentationsfläche im Gehirn sind gering. Daraus erklärt
sich die schlechte Lokalisierbarkeit von Eingeweideschmerzen. Organschmerzen
aus Brust- und Bauchraum können sich ebenfalls in andere Körperregionen projizie-
ren. Dieses Phänomen wird als referred pain oder übertragener Schmerz bezeichnet
und ist oberflächlich im Hautbereich oder auch in tieferen Strukturen der Muskula-
tur lokalisiert. Jedem inneren Organ können Hautareale zugeordnet werden; sie
werden als Head-Zonen bezeichnet. Pathophysiologische Phänomene in den Head-

Zonen, wie z. B. Allodynie, Hyperästhesie und Hyperalgesie, sprechen für eine Affek-
tion des zugehörigen Organs. Auf Rückenmarkebene enden viszerale und nozizep-
tive Afferenzen aus der Haut an denselben Neuronen. Der Ursprung der Reize vom

Kortex wechselt.

Beispiel. Hyperalgesie in den Zervikalsegmenten C3 und C4 durch Reizung des
parietalen Peritoneums unterhalb des Zwerchfells über den N. phrenicus aus den
mittleren Zervikalsegmenten.

Schmerzcharakter des viszeralen Schmerzes. Beurteilungskriterien von viszeralen

Schmerzen beziehen sich auf Charakteristik, Dauer, Verlaufsform, Intensität und

Begleiterscheinungen.

x

Bohrende, helle, plötzlich einsetzende Schmerzen mit Todesangstgefühl und

Vernichtungscharakter bei Herzinfarkt und akuter Pankreatitis
x
heftigste, krampfartige Kontraktionsschmerzen mit vegetativen Symptomen
durch Koliken eines abdominellen Hohlorgans, z. B. Steine der Gallengänge oder
des Harnleiters
x
dumpfe, drückende, schlecht zu lokalisierende Schmerzen mit anhaltendem

Charakter bei Überblähung eines Hohlorgans
x
brennende Schmerzen, langsam beginnend, bei Schleimhautreizung durch Gastri-
tis, Duodenitis oder Ösophagitis

Verlauf. Akute und subakute Verläufe haben Signal- und Warnfunktion. Ein chro-
nischer Verlauf kann sich als Dauer- (z. B. Tumorschmerz) oder als wiederkehrender

Schmerz (z. B. postprandialer Schmerz) manifestieren.

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236

Therapie chronischer Schmerzen

Therapie. Bei akuter Symptomatik sollte eine Schmerztherapie nicht durch diagnos-
tische Maßnahmen verzögert werden. Die Behandlung vegetativer Begleitsymptome
muss in die Therapie miteinbezogen werden. Die Schwere der Erkrankung bestimmt
das diagnostisch-therapeutische Vorgehen. Chronische viszerale Schmerzen bedür-
fen eines multimodalen schmerztherapeutischen Konzeptes:

x

Therapie der Grundkrankheit
x

Meiden von schmerzauslösenden Nahrungs- und Genussmitteln
x

Antidepressiva
x

Laxanzien oder Antidiarrhoika
x
verhaltenspsychologische Diagnostik und Therapie
x

Entspannungsverfahren
x

NOPA
x

Opioide
x

Nervenblockaden
x

Epiduralanästhesie
x

Plexus-coeliacus-Blockaden

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36 Ischämischer Schmerz

237

36

Ischämischer Schmerz

Ischämie beschreibt den Zustand einer Blutleere einzelner Organteile infolge man-
gelnder Blutzufuhr. Die arteriellen Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße
sowie die der peripheren arteriellen Gefäße lösen am häufigsten Ischämieschmerzen
aus. Beide sind regionale Ausprägungen einer generalisierten Arteriosklerose. Die
ischämiebedingte Symptomatik der Koronarsklerose oder koronaren Herzkrankheit

(KHK) bezeichnet man als Angina pectoris (AP), die der peripheren arteriellen Ver-
schlusskrankheit (pAVK) als Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit). Kon-
servative, interventionelle oder operative Verfahren können den Erkrankungsverlauf
positiv beeinflussen. Besondere Bedeutung hat dabei die Reduzierung der Risiko-
faktoren.

AP. Bei der therapierefraktären chronifizierten Angina pectoris bestehen trotz der
durchgeführten kardiologischen und/oder kardiochirurgischen Maßnahmen weiter-
hin AP-Schmerzen. Dies führt zu einer stark herabgesetzten Lebensqualität.

AVK. Chronische, über Jahre bestehende AVK-bedingte Schmerzen sind mit beglei-
tenden Polyneuropathien, körperlicher Inaktivität und zunehmendem Funktions-
verlust der betroffenen Extremität vergesellschaftet.

36.1 Pathophysiologie

Pathophysiologie der Ischämie. Ursächlich ist immer eine nicht mehr kompensier-
bare Unterversorgung eines Organs oder einer Gewebestruktur mit Sauerstoff und

Nährstoffen. Risikofaktoren:

x

Nikotinkonsum
x

Hypertonus
x

Fettstoffwechselstörungen
x

Übergewicht
x

Diabetes mellitus

Durchblutungsstörungen treten auf, wenn der extravasale Gewebedruck erhöht ist,
der arterielle Zufluss zu niedrig ist und/oder die Mikrozirkulation gestört wird. Die

Flussminderung durch Stenosen muss durch die Ausbildung von Kollateralkreisläu-
fen kompensiert werden. Die Blutversorgung des Organs ist dabei vom Druck hinter
der Stenose (poststenotisch) und vom Widerstand abhängig.

Pathophysiologie ischämiebedingter Schmerzen.

Starke oder wiederholte

Schmerzreize führen zu lang dauernd erhöhter Sensibilität für noxischen Input und/
oder nachhaltige Spontanaktivität im nozizeptiven System. Ursachen sind eine ver-
mehrte Freisetzung und Wirksamkeit von entzündungsfördernden Neuropeptiden

(z.B. Substanz P) und exzitatorischen Neurotransmittern (z.B. Glutamat, u.a. an

NMDA-Rezeptoren) sowie eine Abschwächung hemmender Systeme (z.B. durch
endogene Opioide, Serotonin oder GABA). Diese Chronifizierungsfaktoren führen
bei chronisch-ischämischen Schmerzen, gemeinsam mit einem erhöhten Sympathi-
kotonus, zu einer Verschlechterung des Krankheitsbildes. Mit Zunahme der Erkran-
kung nimmt die Belastbarkeit ab, bis hin zum Ruheschmerz.

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238

Therapie chronischer Schmerzen

36.2 Klinische Symptome

Arterielle Verschlusskrankheit (AVK)

Die AVK wird aufgrund ihrer Symptome auch als Schaufensterkrankheit oder

Claudicatio intermittens bezeichnet. Die verminderte Durchblutung reduziert die
schmerzfreie Gehstrecke der Patienten; die notwendige Pause wird z.B. durch

Schaufensterbetrachten überbrückt. In dieser Gehpause verbessert sich die Sauer-
stoffversorgung der Muskulatur, der Schmerz lässt nach. Es sind fast ausschließlich
die unteren Extremitäten betroffen.

Therapie. Die Therapie ist kausal. Kurativ können die erkrankten Gefäße nicht
geheilt werden; deshalb ist es das Ziel, die Auswirkung der Erkrankung zu verhin-
dern und ein Fortschreiten zu verlangsamen oder gar zu stoppen.

x

Gehtraining: Neben der Ausschaltung von Risikofaktoren ist ein Gehtraining not-
wendig, Gymnastik, Bewegungsbäder und Unterschenkelgüsse sind ebenfalls
sinnvoll.

x

Prostaglandin/Thrombozytenaggregationshemmer: Prostaglandine wie das E1-Ana-
logon Alprostadil (Prostavasin) führen zu einer Durchblutungsverbesserung.

Thrombozytenaggregationshemmer sollen das Verklumpen der Blutplättchen
und eine weitere Lumeneinengung verhindern.

x

Interventionelle Katheterverfahren: Diese ermöglichen die Rekanalisierung von
hochgradigen Stenosen und Verschlüssen. Aorten- und Beckenarterienver-
schlüsse können Gefäßoperationen notwendig machen. Sympathikolytische Ner-
venblockaden führen zu einer Vasodilatation und Schmerzlinderung. Sie können
ein Gehstreckentraining begleiten. Bei der periduralen Applikation von LA ist die

Verwendung von Naropin aufgrund der geringen motorischen Blockade vorteil-
haft. Eine direkte Grenzstrangblockade führt häufig auch noch in Stadium III
und IV zu einer Durchblutungsverbesserung und Schmerzlinderung. Ist dies der

Fall, ist eine Grenzstrangneurolyse sinnvoll. Sind nur Unterschenkel und Füße
betroffen, können Blockaden des N. ischiadicus durchgeführt werden.

x

Elektrische Stimulation (SCS, s. Kap. 9, S. 88f): Die elektrische Stimulation afferen-
ter Nervenbahnen im Hinterhorn des Rückenmarks wird als milde Parästhesie
wahrgenommen und kann Schmerzen lindern. Ziel ist die Überdeckung des

Schmerzareals mit Parästhesien.

Koronare Herzkrankheit (KHK)

Unter koronarer Herzkrankheit versteht man eine Koronarinsuffizienz, d.h. ein Miss-
verhältnis von Sauerstoffangebot und -bedarf im Herzmuskel. Dieser Sauerstoffman-
gel kann Schmerzen verursachen, die sich in AP-Anfällen ausdrücken (Angina pecto-
ris bedeutet „Enge in der Brust“). Ein Anfall tritt meistens während körperlicher oder
seelischer Belastungen und somit erhöhtem kardialen Sauerstoffbedarf auf.

Die Schmerzlokalisation ist meist linksthorakal, retrosternal oder (seltener)

rechtsthorakal oder im Schulterbereich. Eine Ausstrahlung in den linken Arm wird
häufig berichtet, seltener eine in die Hals-Kiefer-Region oder den Oberbauch. Die

Beschwerden können sich auf andere Körperregionen ausdehnen und ein Taubheits-
gefühl oder Schmerzen in Schultern, Armen oder Gelenken sowie in Kiefer, Nacken,

Rachen, Zähnen, Gaumen oder sogar im Ohrläppchen hervorrufen. Die Schmerzqua-

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36 Ischämischer Schmerz

239
lität wird mit Schwere, Enge, Brennen, Druck oder Beklemmung hinter dem Brust-
bein beschrieben. Es können auch Übelkeit, Atemnot oder ein Gefühl des Erstickens
auftreten. Die Schmerzstärke wird auf einer nummerischen Analogskala von 0 – 10
bei etwa 6 – 7( – 10) angegeben. Schmerz- und Beschwerdedauer betragen nur
wenige Minuten. Die Beschwerden beginnen langsam, steigern sich und flachen
wieder ab.

Therapie.

x

Ausschaltung der Risikofaktoren: Dies ist entscheidend für den Verlauf der KHK. Zu
den Risikofaktoren zählen Übergewicht, Nikotinkonsum, arterielle Hypertonie
sowie schlecht eingestellter Diabetes mellitus und Hyperlipoproteinämie.

x

Medikamentöse Therapie: Sie soll das Verhältnis von Sauerstoffangebot und -be-
darf des Herzens regulieren. Dies geschieht durch Gefäßerweiterung und Sen-
kung der Vorlast. Der daraus resultierende erniedrigte, enddiastolische linksven-
trikuläre Druck sorgt für eine verbesserte Perfusion. Zur Linderung pektanginöser

Beschwerden werden Nitrate, Betarezeptorenblocker und Kalziumkanalantago-
nisten eingesetzt. Besteht eine Herzinsuffizienz, kommen Angiotensin-Conver-
ting-Enzymhemmer, Diuretika und Digitalis zum Einsatz. Es werden ASS in nied-
riger Dosierung oder andere Thrombozytenaggregationshemmer empfohlen.

x

Weitere therapeutische Möglichkeiten: Dies sind die koronare Revaskularisation
mittels invasiver Kathetertechniken, wie die perkutane transluminale Koronaran-
gioplastie (PTCA), Stent-Implantation und Laserungen, sowie die operativen

Methoden der Bypass-Chirurgie mit und ohne Einsatz der Herz-Lungen-

Maschine.

Problematische AP-Beschwerden führen zu einer schmerzbedingten starken Ein-
schränkung der Lebensqualität, zu psychischen Belastungen, verändertem Be-
wegungsmuster und, durch die Inaktivität, zu muskulären Verspannungen. Von
schmerztherapeutischen Methoden könnten jene 10% der Patienten mit AP profitie-
ren, die nicht mehr auf eine Behandlung ansprechen. Die schmerztherapeutischen

Methoden können symptomorientiert sein. Dort, wo auch der erhöhte Sympathikus-
tonus reguliert wird, haben sie aber auch direkte Auswirkung auf die Koronar-
perfusion.

Methoden.

x

Stufenschema: Nach spezieller Schmerzanamnese und therapiebegleitender Doku-
mentation müssen mit dem Patienten individuelle Therapiepläne erstellt werden.

Unter Beachtung des Risikoprofils ist ein Stufenschema zu empfehlen.

x

Entspannungstraining nach Jakobson: Dies kann geeigneten Patienten empfohlen
werden.

x

Körperakupunktur: Begleitend kann eine Körperakupunktur zu einer muskulären

Entspannung und psychischen Stabilisierung führen, der Erfolg ist jedoch nicht
vorhersehbar. In der Regel sind mehrere Sitzungsintervalle notwendig.

x

Medikamentöse Therapie: Diese kann sich, wie bei chronischen Schmerzen üblich,
am WHO-Stufenschema orientieren, z.B. regelmäßige Gaben retardierter Opiate
der Stufe II, kombiniert mit kurz wirksamen Opiaten bei Schmerzspitzen. Bei
muskulärer Beteiligung kommen auch Stufe-I-Analgetika zum Einsatz.

x

Transkutane Nervenstimulation: Damit können sowohl muskuläre Entspannung als
auch eine Veränderung von Schmerzverarbeitung und kardialem Sympathiko-
tonus erreicht werden. Es sollte parasternal mit einem 2-Kanal-Gerät und einer

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240

Therapie chronischer Schmerzen

Burst-Stimulation mit 30 Hz mehrmals täglich über 20 Minuten therapiert
werden. Eine Kontraindikation besteht bei implantierten Demand-Herzschritt-
machern und Defibrillatoren.

x

Ganglion-stellatum-Blockaden (s. Kap. 8, S. 82f): Dieses Ganglion ist eine Ver-
schmelzung von zervikalen und thorakalen Sympathikusganglien. Durch seine

Blockade wird der kardiale Sympathikustonus herabgesetzt. Es können Blockade-
serien (5 – 10) des linksseitigen Ganglions stellatum mit Scandicain und/oder

Naropin durchgeführt werden. Dabei müssen die für Regionalanästhesien übli-
chen Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden.

x

SCS (s. Kap. 9, S. 88f): Als erfolgversprechende invasive Methode steht die elek –
trische Reizung des Rückenmarks zur Verfügung. Diese kann eine deutliche Lin-
derung der Beschwerden erzielen. Die als SCS bezeichnete Neuromodulation ist
seit 30 Jahren in der Behandlung von Patienten mit chronischen Rumpf- und Glie-
derschmerzen bekannt. Seit 1987 wird die SCS auch bei AP eingesetzt. Über eine

Elektrode auf Höhe der oberen Brustwirbel (Th1/Th2) wird dabei das Rückenmark
stimuliert. Der Impulsgeber kann wie ein Herzschrittmacher implantiert werden.

Die Patienten fühlen sich direkt nach der Stimulation besser, bei geringeren
anginösen Beschwerden. Randomisierte Studien belegen zudem eine Verbes-
serung der Belastbarkeit als Hinweis auf antiischämische Effekte durch die sym-
pathikolytische Vasodilatation, die Widerstandsabnahme und die Nachlastsen-
kung. Der SCS-Effekt ist so selektiv, dass der Warnschmerz eines Infarkts nicht
ausgeschaltet wird.

Die frühzeitige Zusammenarbeit von Hausärzten, Kardiologen, Kardiochirur-
gen und Schmerztherapeuten ist die notwendige Voraussetzung für eine
verbesserte Betreuung von Patienten mit problematischen AP-Beschwerden.

Dabei muss jede Schmerztherapie ein Teil eines von allen Partnern akzep-
tierten gemeinsamen Behandlungskonzeptes sein.

Raynaud-Syndrom

Beim Raynaud-Syndrom bzw. -phänomen treten anfallsartig Vasospasmen der Fin-
ger- und Zehenarterien auf, die durch Kälte, emotionalen Stress und lokale Kompres-
sionsphänomene induziert werden. Wärme oder medikamentöse Verfahren können
die Spasmen lösen. Häufig sind die Fingerarterien betroffen, die Zehenarterien dage-
gen nur in seltenen Fällen.

x

Primäres Raynaud-Syndrom: Es liegt keine auslösende Grunderkrankung vor.

x

Sekundäres Raynaud-Syndrom: Ursächlich sind eine bestimmte Grunderkrankung
oder Arterienverschlüsse.

Therapie. Die Therapie ist abhängig von der Dauer und der Häufigkeit der Vasospas-
men. Bei unter 2-maligem Auftreten pro Woche und einer Dauer unter 30 Minuten
ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Die Patienten sollten im Allgemeinen

Kälte und Nässe meiden. Autogenes Training, Biofeedback und ggf. weitere Maßnah-
men zur Stressreduktion sind sinnvoll. Kontraindiziert sind Betablocker, ergotamin-
haltige Medikamente und Nikotin. Eine Anfallsprophylaxe mit lokal applizierten

Nitroglyzerinpräparaten, Kalziumantagonisten und a1-Rezeptorenblocker ist mög-
lich. Prostanoidinfusionen können zu einer Reduktion der Anfallshäufigkeit und -in-

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36 Ischämischer Schmerz

241
tensität führen. Sympathikusblockaden sind das Mittel der Wahl zur Diagnostik der
vasospastischen Komponente. Sie können intravenös mittels Guanitidin oder als

Blockade des Ganglion stellatum durchgeführt werden.

Arteriitis temporalis

Lokale Ausprägung der entzündlichen Systemerkrankung Riesenzellarteriitis Horton

(Arteriitis temporalis) ist eine tastbare Veränderungen der Temporalarterie. Sie tritt
in der Regel bei älteren Menschen auf. Symptome sind Fieber, Gewichtsverlust,
depressive Verstimmung und Kopfschmerzen. Die Schmerzen können durch Belas-
tung der Kaumuskulatur ausgelöst werden.

Therapie. Steroide, z.B. Prednisolonäquivalent 1 mg/kg KG/d p.o.

Venöse Erkrankungen

Venöse Erkrankungen sind häufig. Unter einer chronischen Venenerkrankung leiden
in Deutschland ca. 17 Millionen Menschen. Pro Jahr bekommen 3 von 1.000 Bundes-
bürgern eine Venenthrombose. An der gefürchtetsten Komplikation der Lungen-
embolie versterben 30.000 Menschen pro Jahr. Risikofaktoren sind Varikosis, Über-
gewicht, stehende Tätigkeiten, Schwangerschaft und angeborene Venenwandschwä-
che. Neben einem Schweregefühl der Beine, Schwellung und Juckreiz können Span-
nungsschmerzen ein Symptom sein. Gehäuft treten auch Wadenkrämpfe auf.

Ein Unterschenkelgeschwür (Ulcus cruris) ist das Endstadium der Erkrankung; es
verursacht Wundschmerzen.

Pathogenese. Die chronisch-venöse Insuffizienz ist eine dauerhafte Abflussstörung.

Das sauerstoffarme Blut wird nicht in der notwendigen Geschwindigkeit zum rech-
ten Herzen zurückgeleitet.

Diagnostik. Anamnese und klinische Untersuchung einschließlich Pulstastbefund,

Dopplersonografie der Venen, farbkodierter Duplexsonografie oder Venenver-
schlussplethysmografie sind diagnostische Grundlagen. Als Lisker-Zeichen wird bei
chronisch-venöser Insuffizienz der schmerzhafte Druck auf das Tibiaperiost be-
zeichnet.

Therapie. Gewichtsreduktion, Bewegung, Kompressionsbehandlung der betroffenen

Extremität, aber auch Medikamente werden zur Therapie eingesetzt. Operativ kön-
nen Varizen (nicht funktionsfähige Venen) entfernt werden.

Wadenkrämpfe. Die nächtlichen Wadenkrämpfe (Crampi nocturni) sind überwie-
gend harmlos und lösen sich durch Bewegung. Bei gehäuftem Auftreten kann eine
medikamentöse Therapie durchgeführt werden. Diese besteht in der Verabreichung
von Elektrolyten und Vitaminen wie Magnesium, Vitamin B2, Chinin/Theophyllin

(Limptar) oder Chininum sulfuricum und Chloroquinphosphat.

Bei Polyneuropathien, Myelitiden und der myatrophischen Lateralsklerose

(ALS) treten Wadenkrämpfe gehäuft auf.

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242

Therapie chronischer Schmerzen

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch

Sympathikusblockaden

Die Blockade der sympathischen Nervenfunktion führt zu einer Vasodilatation von

Venen und Arterien. Die Voraussetzung dafür ist ein gleich bleibender Blutdruck.

Unter Sympathikolyse kommt es zu Erwärmung der Akren, Steigerung der Haut-
durchblutung, Verbesserung der Funktion peripherer Nerven sowie von Temperatur
und Schmerzempfinden. Der AVK-bedingte Muskelschmerz ist abhängig vom Ener-
giestoffwechsel des Muskels. Dieser wird durch Sympathikusblockaden günstig
beeinflusst, obwohl die Durchblutung der Muskulatur nicht zunimmt. Ischämiebe-
dingte Durchblutungsstörungen führen zu Vasokonstriktion , Schmerz und verän-
derten Stoffwechselprozessen. Sympathikusblockaden durchbrechen diesen Kreis-
lauf.

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37 Somatoformer Schmerz

243

37

Somatoformer Schmerz

Peter Kaup

Schmerz ist nicht dadurch somatoform, dass keine somatische Ursache
ermittelt werden kann. Beim gesicherten somatoformen Schmerz findet
sich immer ein auslösendes Ereignis in der Biografie des Patienten.

Je mehr unklare körperliche Symptome beim Patienten zu finden sind, um so eher
ist im Rahmen der Diagnostik eine psychogene Störung zu erwarten. Die Prävalenz
somatoformer Schmerzstörungen für Deutschland beträgt 12,5 %.

Ätiologie. Ätiologisch betrachtet sind folgende Faktoren von Bedeutung:

x

Schmerzhypervigilanz
x
depressive Störungen
x
traumatische Erfahrungen
x
psychosozialer Stress
x
emotionale Vernachlässigung
x

Alexithymie (Gefühlsblindheit), als Zeichen des Affektausdrucks durch Körper-
symptomatik, sog. Konversion
x
immunologische Faktoren (Stresshormonausschüttung)

Multiples somatoformes Syndrom. Patienten mit multiplen Symptomen sind in
der Schmerztherapie nicht selten anzutreffen, aber die wenigsten erreichen das

Vollbild einer Somatisierungsstörung. Beim Vorliegen multipler körperlicher

Beschwerden (4 – 6 Symptome) ohne ausreichende organische Ursache spricht
man vom multiplen somatoformen Syndrom.

Diagnostik. Trotz der sich aus der heutigen Definition ergebenden biopsychosozia-
len Komplexität des Schmerzbildes wird auch weiterhin Schmerz von Patienten und
auch Ärzten auf auslösende sensorische Reize reduziert. Ist eine Gewebeschädigung
nicht nachweisbar, kann kein Schmerz vorliegen und muss deshalb eingebildet sein.

Dieses Reiz-Reaktion-Konzept führt nicht nur zur Überbewertung von Normvaria-
nten und Zufallsbefunden, sondern aufgrund wiederholter Ausschlussdiagnostiken
auch zu erheblichen Kosten im Gesundheitswesen.

Die Schmerzsymptomatik beginnt häufig vor dem 35. Lebensjahr und nicht selten
schon in Kindheit oder Jugend. Wichtige diagnostische Kriterien für psychogene

Schmerzstörungen sind:

x

Schmerzen in einer oder mehreren Regionen (z. B. Kopf, Rücken, Bauch);
x

Symptome werden vom Patienten nicht absichtlich erzeugt oder vorgetäuscht;
x
der Schmerz verursacht klinisch bedeutsames Leid mit sozialer, beruflicher oder
schulischer Funktionsstörung;
x
keine nozizeptiven oder neuropathischen Schmerzen;
x

Beginn der Symptomatik vor dem 35. Lebensjahr;
x
vage Schilderung der Schmerzmerkmale;
x
hohe Schmerzintensitätsangaben ohne freie Intervalle;
x
wechselnde Angaben im Hinblick auf Lokalisation und Modalität;
x
keine anatomischen Grenzen der sensiblen Versorgung;
x

Ausbreitungstendenz nach lokalem Beginn.

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244

Therapie chronischer Schmerzen

Zum Nachweis einer somatoformen Schmerzstörung ist im besonderen

Maße die interdisziplinäre Kooperation notwendig, deren Grundlage das bio-
psychosoziale Schmerzmodell darstellt. Das heißt, nicht nur als Ultima ratio,
sondern direkt zu Beginn sollte dem Patienten mit chronischen Schmerzen
routinemäßig der Stellenwert einer psychosomatischen Mitbehandlung
erklärt werden. Laborchemische, orthopädische, radiologische und neurolo-
gische Untersuchungen haben hier keinen höheren Stellenwert. So können
auch Partnerschaftskonflikte aufgedeckt werden, die eine Paartherapie not-
wendig machen können.

Medikamentöse Therapie. Es besteht keine Indikation für die Gabe von Analgetika,
weder vom Nichtopioid- noch vom Opioidtyp. Auch der Einsatz von Antidepressiva
oder Antikonvulsiva ist nur indiziert bei zusätzlichen Kriterien einer depressiven

Störung.

Psychotherapeutische Behandlung. Zentraler Punkt der Behandlung dieser Patien-
tengruppe ist die Unterstützung bei der Differenzierung von Schmerz und Affekt. Die

Therapie richtet sich somit auf die Frage, was das Symptom bedeutet und welche

Funktion es erlangt, um Zugang zur Innenwelt des Patienten zu erhalten. Der Patient
soll lernen, seine Gefühle zu verbalisieren, um dann später zwischen Körpersympto-
men und Affekt unterscheiden zu können. Eine Stärkung des Selbstwertgefühls kann
über Bearbeitung früherer Beziehungserfahrungen und Bindungsmuster erreicht
werden. Dies führt zu einer realistischeren Selbsteinschätzung der Leistungsfähig-
keit des Patienten und mehr Zufriedenheit. Es handelt sich hierbei zwar um eine
langfristige und zeitintensive Therapie, aber durch Vermeidung unsinniger diagnos-
tischer Maßnahmen werden die Therapiekosten deutlich reduziert. In der Regel wird
die Gruppentherapie bevorzugt, außer wenn Patienten nicht gruppenfähig sind.

Weitere Therapiemöglichkeiten. Auch Schmerzbewältigungsprogramme oder Ent-
spannungstechniken sind hier primär nicht indiziert, da sie die zentrale Störung
nicht betreffen und therapieren. Sie können höchstens begleitend eingesetzt wer-
den, z. B. im Rahmen eines multimodalen stationären Therapieprogramms. Aufnah-
mekriterien für die stationäre Therapie in einer psychosomatischen Klinik sind:

x

Analgetikamissbrauch
x
häufige Arbeitsunfähigkeiten
x
schwere häusliche Konfliktsituation
x
ambulant keine ausreichende Vermittlung des Zusammenhangs bezüglich

Schmerzsymptomatik und psychischer Probleme möglich

Differenzialdiagnostik. Wichtigste Voraussetzung ist die gründliche Differenzial-
diagnostik bezüglich organisch bedingter neuropathischer oder idiopathischer

Schmerzen. Differenzialdiagnostisch muss an folgende Punkte gedacht werden:

x

Fehlen psychischer Auslösefaktoren für den Beginn
x

Aufrechterhaltung oder Verschlimmerung des Schmerzes
x

Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)

x

Konversionsstörungen
x
weitere Ausfälle ohne Schmerzcharakter (motorisch, sensorisch)

x

Angststörung
x
depressive Störungen

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37 Somatoformer Schmerz

245
x
psychotische Störungen
x

Simulation

Anamnese.

Der psychogene Schmerz wird vom Patienten besonders intensiv in
dramatischen, oft aggressiven Bildern (bohrend, reißend, unerträglich)

beschrieben.

Ebenfalls besteht der Patient oft auf drastischen Eingriffen, um die Schmerzursache
zu bekämpfen. Das Krankheitsbild des Patienten ist rein somatisch geprägt, der

Schmerz eher therapieresistent, und im Krankheitsverlauf kommt es zu Inaktivität
und sozialem Rückzug. Häufige Schmerzsyndrome sind hier:

x
unklare Schmerzen des Abdomens
x
atypische Gesichtsschmerzen
x
chronischer Kopfschmerz
x

Schmerzen im Bereich der LWS
x

Schmerzen im Bereich der Unterarme, oft fehlgedeutet als Karpaltunnelsyndrom
x

Kniebeschwerden bei jungen Frauen
x
generalisierte Fibromyalgie

In der Vorgeschichte der Patienten finden sich häufig funktionelle Beschwerden wie

Kloß- und Engegefühl, Bauchschmerzen, Mundbrennen sowie eine erhöhte vegeta-
tive Vulnerabilität. Bei der Erstexploration der Entwicklung in Kindheit und Jugend
wird diese oft als glücklich und unproblematisch beschrieben. Dies sollte kein Grund
sein, eine weitere Exploration durch den Psychologen oder den Psychotherapeuten
auszuschließen, da hierbei immer auslösende Faktoren zu finden sind. Deprivation,
körperliche Misshandlung oder auch sexuelle Missbrauchserfahrungen sind nicht
selten. Eine hieraus sich entwickelnde Selbstwertproblematik führt zu erheblichem

Drang nach Anerkennung und leichter Kränkbarkeit. Die Exploration dieser psy-
chischen Ursachen weckt die Angst vor der damit verbundenen Stigmatisierung.

Nur eine solch differenzierte Betrachtung kann eine iatrogene körperliche

Schädigung bei Patienten mit Chronifizierungstendenz verhindern. Daraus
folgt, dass bei jedem Patienten, der länger als 6 Monate unter Schmerzen
leidet, differenzialdiagnostisch immer eine somatoforme Schmerzstörung
in Betracht gezogen werden muss.

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246

Therapie chronischer Schmerzen

38

Tumorschmerz

Thomas Cegla u. Peter Kaup

Die Besonderheit der Tumorschmerztherapie liegt darin begründet, dass der

Schmerz die tägliche Erinnerung des Patienten an seine Erkrankung darstellt und
damit an den bevorstehenden Tod. Die Festlegung eines Therapiezieles sollte sich
nicht allein an der NRS orientieren. Tumorschmerztherapie ist eine besondere

Herausforderung für den Therapeuten.

38.1 Diagnostik

Die Einteilung der Tumorschmerzen nach ihrer Pathogenese ist sinnvoll. Nur durch

Unterscheidung der Schmerzqualitäten ist eine spezifische Therapie und Kombina-
tion von Schmerzreduktionsmethoden möglich. Hier unterscheidet sich die Tumor-
schmerztherapie nicht von der Behandlung anderer Schmerzformen. Spezifisch
für den Tumorschmerz ist die Entstehung und damit die Verhinderung weiterer
schmerzrelevanter Faktoren.

Klassifikation der Tumorschmerzen nach Ätiologie.

x

Tumorbedingte Schmerzen: bis zu 90 %
x
tumorassoziierte Schmerzen: bis zu 25 %
x
tumorunabhängige Schmerzen: bis zu 10 %
x
therapiebedingte Schmerzen: bis zu 20 %

Grundsätze in der Tumorschmerztherapie:

x
interdisziplinäres Vorgehen
x
wenn möglich, kausale Therapie
x
symptomorientierte Therapie unter Berücksichtigung von

Patientenwünschen
x

Leitlinien der Fachgesellschaften beachten
x

WHO-Stufenschema
x
orale/transdermale Therapie bevorzugen
x
festes Zeitschema

38.2 Besonderheiten

Medikamentöse Schmerztherapie

Vorbehalte gegenüber Opioiden. Trotz aller aufklärenden Bemühungen bestehen
weiterhin sowohl bei Patienten als auch bei behandelnden Ärzten Vorbehalte
gegenüber dem Einsatz von Opioiden in der Schmerztherapie, wenn auch in der

Tumorschmerztherapie etwas geringer. Hier wären zu nennen:

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38 Tumorschmerz

247
x

Angst vor psychischer Abhängigkeit
x

Toleranzentwicklung
x
körperliche Abhängigkeit
x

Schädlichkeit

Zu den auch in der Tumorschmerztherapie wichtigsten Medikamenten gehört die

Kombination aus klassischen Analgetika (nichtopioiden und opioiden) sowie

Koanalgetika (Antidepressiva, Antikonvulsiva, Kortikosteroide, Biphosphonate etc.).

NOPA.

x

Peripher wirksame Analgetika: Diese werden durch Hemmung der Prostaglandin-
synthese in der Peripherie wirksam, durch Verringerung der peripheren Sensibi-
lisierung, durch Reduktion der lokalen Entzündungsreaktion und durch Vermin-
derung der Rekrutierung schlafender Neurone. Beispiele:

– Ibuprofen

– Naproxen

– Diclofenac

– Celecoxip
x

Zentral wirkende Prostaglandinsynthesehemmer: Diese finden häufiger Anwen-
dung. Beispiele:

– Parazetamol (auch als Infusionslösung verfügbar)

– Metamizol

Flupirtin stellt hierbei eine Besonderheit dar, da keine Prostaglandinsynthese-
hemmung stattfindet und trotzdem eine zentrale, vor allem muskelrelaxierende

Wirkung erzeugt wird.

Opioide Analgetika. Die Hauptwirkung der Morphine ist m-rezeptorvermittelt und
führt zu:

x

Analgesie
x

Atemdepression
x

Übelkeit und Erbrechen
x

Sedierung
x

Euphorie
x

Myosis
x
antitussiver Wirkung
x

Blutdruckabfall und Herzfrequenzabnahme

Die periphere Wirkung von Morphin ist belegt. Zur Analgesie im entzündeten Gewe-
be ist auch die topische Anwendung, z. B. als Morphingel 0,1 %, in Betracht zu ziehen.

Dies kann eine große Hilfe bei der Versorgung großflächiger, ulzerierender, nicht
heilender Wunden im Rahmen der tumor- und palliativtherapeutischen Betreuung
eines Patienten darstellen. Hierbei ist das Fehlen von systemischen und damit zen-
tralnervösen Nebenwirkungen von Opioiden bei gutem analgetischem Effekt ein
besonderer Vorteil.

Bei Gabe von Morphin ist unbedingt immer an eine Begleitmedikation zu
denken, um auftretende Nebenwirkungen von vornherein zu vermeiden.

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248

Therapie chronischer Schmerzen

Den Schmerz beeinflussende Faktoren. Eine weitere Besonderheit des Tumor-
schmerzes ist, dass die Pathophysiologie und Klinik des Schmerzes von folgenden

Faktoren beeinflusst wird:

x

Angst vor Erkrankungsfortschritt
x

Depression
x

Sprachlosigkeit, Rückzug von Freunden und Familie
x

Cancer related Chronic Fatigue
x
finanzielle Belastungen
x
mangelnde schmerztherapeutische Versorgung, lange Wartezeiten

Hier ist ein interdisziplinär abgestimmtes Vorgehen für den Patienten besonders
wichtig. Die Schmerztherapie erfolgt nach WHO-Stufenschema, wobei individuelle

Besonderheiten berücksichtigt werden sollten.

Behandlung von akuten Schmerzexerzerbationen

Auch die Behandlung von akuten Schmerzexerzerbationen ist in der Tumorschmerz-
therapie von großer Wichtigkeit. Hierbei kann man 3 unterschiedliche Schmerz-
formen unterscheiden:

x
episodischer Schmerz: spontan intermittierende Neuralgie
x

Durchbruchschmerzen: Schmerzen am Ende eines Dosierintervalles
x

Belastungsschmerzen: Schmerzen, durch willkürliche oder unwillkürliche Bewe-
gung ausgelöst

Das Auftreten von Durchbruch- und Belastungsschmerzen reduziert die

Lebensqualität des Patienten.

Die wirksame Behandlung von Schmerzattacken stellt eine besondere Herausforde-
rung dar. Hierfür stehen neben den peripheren Analgetika hochpotente, schnell frei-
setzende Opiate zur Verfügung (Temgesic s. l., Actiq als Lutschtablette, Morphin in

Tropfenform). Kombiniert wird üblicherweise mit einem oral retardierten Opiat
und bei Schluckstörung oder Besonderheiten der Versorgungssituation mit einem
transdermalen System (Pflaster). Buphrenorphin ist aufgrund seiner pharmakologi-
schen Eigenschaften (keine Kumulation bei Niereninsuffizienz, verminderte Atem-
antriebshemmung) besonders geeignet. Ein in der Literatur beschriebener Ceiling-

Effekt scheint in den klinisch verwendeten Dosen keine wesentliche Rolle zu spielen.

Bei effektiver Behandlung von Durchbruchschmerzen und bei geeigneter Auswahl
des Medikaments, abhängig vom Schmerzcharakter, dem geeigneten Applikations-
weg und der individuellen Situation des Patienten, können besonders Belastungs-
schmerzen um mehr als 50 % reduziert werden.

Versorgung von Patienten im Pflegealtenheim oder zu Hause

Zur Sicherung einer optimalen Versorgung des tumorkranken Patienten im Pflegeal-
tenheim oder in familiärer Umgebung sind folgende Faktoren dringend zu beachten:

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38 Tumorschmerz

249
x

Therapieanweisung immer schriftlich
x

Übelkeit und Obstipationsprophylaxe durchführen (kann auf BTM-Rezept mit-
verordnet werden)

x
häufige Patientenkontakte währen der Ein- und Umstellungsphase
x

Führen eines Schmerztagebuches
x
mitbetreuende Pflegekraft, Angehörige miteinbeziehen
x

Aufklärung über Wirkung und Nebenwirkung durch den behandelnden Arzt

Metastasenschmerz

Beim Metastasenschmerz handelt es sich in der Regel um einen mixed pain, beste-
hend aus Nozizeptorschmerz und Nervenschmerzen, sodass eine sinnvolle Kom-
bination bei der Schmerzmedikation dringend notwendig ist. Auch eine Anpassung
der Medikation durch sich entwickelnde Nieren- oder Leberinsuffizienz ist zu be-
achten.

Parenterale Medikation. Im fortgeschrittenen Zustand der Erkrankung kann es
notwendig werden, die orale oder transdermale Therapie auf parenterale Schmerz-
medikation umzustellen. Hierfür können folgende Indikationen festgestellt werden:

x

Terminalphase der Tumorerkrankung
x
komatöser Patient
x

Schmerzspitzen
x

Schluckstörung mit Übelkeit/Erbrechen, Pharyngitis
x
intestinale Resorption ist nicht gewährleistet

Mögliche Zugangswege.

x

Subkutan (als Dauerinfusion gut möglich über Butterfly-Kanüle an Bauch, Ober-
schenkel oder Oberarm)

x
periphervenös
x
zentralvenös
x
epi- oder intrathekal

Pumpsysteme. Vorteile einer solchen Schmerzmittelgabe, besonders in der ambu-
lanten Versorgung, ergeben sich daraus, dass Einzelinjektionen mit jeweils neuem

Stichtrauma vermieden werden können, aber trotzdem die Möglichkeit der Bolus-
gabe besteht, ebenso kombiniert mit einer kontinuierlichen Gabe von Substanzen
oder Substanzgemischen. Hierfür stehen unterschiedliche Pumpsysteme zur Ver-
fügung:

x
elastomere Systeme für die kontinuierliche Applikation
x
elektronisch gesteuerte Systeme für die individuelle Programmierung von Basal-
rate, Bolusdosis, Lock-out-Zeiten

Übelkeit, Erbrechen. Opiatbedingte Übelkeit und Erbrechen lassen sich in der Regel
gut beherrschen. Hierbei kann auch nach Stufenschema vorgegangen werden:

1. Demenhydrinat oder Metoclopramid

2. Haloperidol

3. Opioidrotation

4. Benzodiazepine

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250

Therapie chronischer Schmerzen

Sollten Übelkeit und Erbrechen durch komplette gastrointestinale Obstruktion oder

Chemotherapie verusacht sein, so stehen hier ebenfalls Stufenschemata zur Behand-
lung zur Verfügung. Bei Auftreten von Knochenmetastasen sind Bisphosponate gut
wirksam, trotz geringer analgetischer Wirkung. Ob die parenterale oder die orale

Applikation erfolgreicher ist, ist bisher nicht geklärt. Bei einer akuten Hyperkalzämie
ist die intravenöse Gabe vorzuziehen. All diese Maßnahmen haben jedoch palliati-
ven Charakter, da kein Einfluss auf die Überlebenszeit beschrieben ist, wohl aber
ein deutlich vermindertes Frakturrisiko, besonders bei Karzinomen mit häufiger
ossärer Metastasierung, wie z. B. Prostata-, Mamma-Karzinom und Plasmozytom.

Cancer related Fatigue Syndrome (CRFS)

Bei bis zu 80 % der Tumorpatienten tritt im Rahmen der Erkrankung ein Fatigue-

Syndrom mit quälender Müdigkeit und Erschöpfung auf. Hierdurch fühlen sich ca.

25 % der Patienten stark bis sehr stark beeinträchtigt. Es handelt sich dabei um
eine lähmende Erschöpfung, die selbst durch Schlaf und Erholung nicht zu unter-
drücken ist und zu einer deutlichen Einschränkung der Teilnahme am beruflichen
oder gesellschaftlichen Leben führt. Dieses Syndrom ist zu trennen vom chronischen

Erschöpfungssyndrom (CFIDS).

Der Einfluss des Fatigue-Syndroms auf die Lebensqualität wird von Patienten
deutlich höher eingestuft als ein Schmerzsyndrom und bedarf deshalb
besonderer Beachtung und Behandlung.

ICD-10-Kriterien.

x

A-Kriterien (mindestens 4):

– verstärkter Ruhebedarf, inadäquat zur Aktivität

– allgemeine Schwäche und Gliederschwere

– eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit

– vermindertes Interesse an Alltagsaktivitäten

– Schlaflosigkeit

– Schlaf unerholsam

– nur mit größter Anstrengung überwindbare Inaktivität

– erhöhte Reizbarkeit, Frustration

– müdigkeitsbedingte Einschränkung des alltäglichen Handelns

– eingeschränktes Kurzzeitgedächtnis

– überdurchschnittlich lang anhaltendes Unwohlsein nach körperlicher Anstren-
gung
x

B-Kriterium: Leidensdruck und Beeinträchtigung in sozialen und beruflichen

Bereichen
x

C-Kriterium: eindeutiger Bezug zur Tumorerkrankung oder Behandlung
x

D-Kriterium: keine Konsequenz psychischer Komorbiditäten

Therapiemöglichkeiten. Sowohl eine begleitende Anämie als auch eine Depression
bei Tumorerkrankungen kann zu Überschneidungen mit dem Fatigue-Syndrom füh-
ren und muss getrennt davon diagnostisch bedacht und therapiert werden. Hiermit
ergeben sich folgende Therapiemöglichkeiten für das Fatigue-Syndrom:

x

Schmerzbehandlung

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(ISBN 9783131457417) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart

38 Tumorschmerz

251
x

Medikationsüberprüfung auf Nebenwirkungen
x
schlafregulierende Maßnahmen
x
ausgewogene Ernährung
x
bilanzierte Nahrungsergänzung mit Ausgleich von Mangelzuständen
x
niedrig dosiertes Kortikoid
x

Methylphenidat

Eine exakte Anamnese und Diagnostik sind Voraussetzungen für eine Analyse der

Ursachen und eine erfolgreiche Therapie. Ob die Gabe von Erythropoetin zur

Behandlung der tumorbedingten Anämie sinnvoll ist, wird sehr kontrovers
diskutiert. Wenn eine ausreichende Therapiefähigkeit des Patienten vorliegt, ist
auch hier ein multimodaler Ansatz möglich, mit einer Kombination aus kognitiven

Stressbewältigungstherapien, Entspannungstechniken und medizinischer Trainings-
therapie.

38.3 Palliativmedizin

„Beim unheilbar Krebskranken, dessen Dasein von chronischen Schmerzen
überschattet ist, geht es darum, der begrenzten Zeit Leben zu geben.“

(nach C. Saunders).

Dort, wo die kurative Medizin endet, beginnt die palliativ-medizinische Betreuung
der Patienten (Abb. 38. 1). Palliativmedizin beschreibt die besondere Fähigkeit, die

Therapie im Krankheitsverlauf immer neu an klinische Veränderungen des Patienten
anzupassen.

Der Patient steht im Mittelpunkt der therapeutischen Bemühungen. Unter adä-
quater Behandlung wird eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität des Patien-
ten und seiner Angehörigen erreicht. Vorbeugung und Linderung von Leiden durch
frühzeitige Erkennung setzen eine qualifizierte Beurteilung voraus. Die Behandlung

Abb. 38. 1 Zusammenwirken von kurativer und palliativer Therapie.

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252

Therapie chronischer Schmerzen
von Schmerzen ist nicht allein vorrangig; auch weitere Probleme physischer, psy-
chosozialer und spiritueller Natur spielen eine wichtige Rolle. Nicht nur Patienten
mit Tumorleiden oder progressiv-neurologischen Erkrankungen gehören zu den

Patienten der Palliativmedizin, sondern auch Menschen mit schweren kardialen,
chronisch respiratorischen und renalen Erkrankungen im Terminalstadium. Die
palliativmedizinische Betreuung findet ambulant oder stationär statt.

Die Betreuung und Versorgung eines Menschen in häuslicher Umgebung
ist erklärtes Ziel und damit zentrale Aufgabe der palliativmedizinischen

Betreuung.

Elemente der Palliativmedizin.

x

Kommunikation, Aufrichtigkeit
x

Symptomkontrolle
x

Rehabilitation
x

Chemo-, Strahlen-, operative Therapie

Unterscheidung kurative/Palliativmedizin. Palliativtherapie beginnt schon, wenn
eine Erkrankung nicht mehr heilbar ist. Dieser Übergang ist fließend und über-
schneidet sich mit der kurativen Therapie. Der Zeitraum der palliativen Therapie
kann krankheitsbegleitend über viele Jahre erfolgen. Erst wenn das Ende des Lebens
absehbar ist, beginnt die palliativmedizinische Betreuung. Wichtig ist bei der Unter-
scheidung von kurativer und palliativer Therapie der veränderte Blickwinkel. Wäh-
rend von einem kurativ betreuten Patienten erwartet wird, gewisse Entbehrungen
auf sich zu nehmen, stehen bei der palliativen Medizin der Patient, seine Wünsche
und seine Erwartungen im Vordergrund. Der Arzt dient hier als Hilfe bei der Ent-
scheidungsfindung, als Experte der Medizin. Das heißt also, ein Patient mit Fraktur
der Extremität muss therapeutische Maßnahmen erdulden, wenn er gesunden will.

Anders bei einem Patienten mit infauster Tumorerkrankung: Hier ist es Aufgabe des

Arztes, dem Patienten Vor- und Nachteile einer weiteren chirurgischen, Strahlen-
oder Chemotherapie zu erläutern. Maßgebend ist hier die Lebens- und nicht die Lei-
densverlängerung, also die Zahl der symptomarmen Stunden, Tage oder Wochen.

Der Kranke und Sterbende hat ein Recht auf Folgendes:

x

Freiheit (Entscheidung über medizinische Behandlung)

x
persönliche Würde und Integrität
x

Information
x
nicht leiden zu müssen
x
nicht vereinsamt und alleine sterben zu müssen
x
angemessene Behandlung

Palliativmedizin im Hospiz. Auch nach Aufnahme im Hospiz ist die Durchführung
palliativer Maßnahmen weiterhin möglich. Ziele der palliativen Strahlentherapie
sind hier außer der Symptomkontrolle oder -linderung durch Reduktion der Tumor-
masse die Prävention drohender tumorbedingter Beschwerden. Auch hier hat die

Verbesserung der Qualität des Lebens oberste Priorität. Die Dosis ist so zu wählen,
dass die radiogene Toxizität gering gehalten wird oder gar nicht auftritt. Durch

Radiotherapie gut beeinflussbar sind folgende Symptome:

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38 Tumorschmerz

253
x

Schmerzen
x
drohende Frakturen (Wirbelsäule, Querschnittsyndrom)

x

Arrosionsblutungen
x

Lungentumoratelektasen
x
mechanischer Ileus
x
neurologische Ausfälle bei Infiltration von Nervengeflechten

Sedierung in der Finalphase. Aktive Sterbehilfe (Euthanasie) wird aus palliativme-
dizinischer Sicht abgelehnt und ist in Deutschland strafbar. Wenn das Leben endet,
ist in der Finalphase eine Sedierung als Möglichkeit der Symptomkontrolle möglich.

Dies unterscheidet sich aber grundlegend von einer finalen Sedierung, also der Gabe
von sedierenden Medikamenten bis zum Tod des Patienten ohne Zweck der Symp-
tomkontrolle und mit dem Ziel der Tötung.

Bei optimaler palliativmedizinischer Betreuung leben die Patienten länger als
ganz ohne Betreuung, sterben aber dann in der Finalphase schneller.

Die Palliativmedizin ist der Aufruf gegen aktive Sterbehilfe, weil Therapie-
maßnahmen zur Verfügung stehen, die die Symptome am Lebensende, die
zu Angst und Selbstmordgedanken führen können, sicher beherrschen.

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254

Therapie chronischer Schmerzen

39

Schmerz bei Kindern

Thomas Cegla u. Peter Kaup

Die Schmerzbehandlung ist besonders im Kindesalter noch oft deutlich vernachläs-
sigt. Ursächlich sind hierfür Unwissenheit und Angst vor medikamentösen Neben-
wirkungen auf elterlicher und therapeutischer Seite. Schmerzhafte Eingriffe werden
evtl. sogar ganz ohne Analgesie erzwungen. Kindern fehlt die Möglichkeit der Arti-
kulation ihrer Schmerzen; dies stellt somit eine Herausforderung an den Behandeln-
den dar. Übliche verwendete Schmerzmessmethoden sind hier wenig wirksam; die

Beobachtung des kranken Kindes steht im Vordergrund. Kinder zeigen abdominelle

Schmerzen oft umbilikal an. Ebenso wird ein Großteil aller Schmerzen abdominell
projiziert. Dies ist sicherlich ursächlich für die in früheren Zeiten hohe Anzahl an

Appendektomien in Kindes- und Jugendalter.

Anzeichen für Schmerz bei Kindern.

x

Veränderung (auch minimal) von physiologischen Parametern (Herzfrequenz)

x
sozialer Rückzug
x
motorische Reaktionen (Strampeln, Schreien)

x

Schonung von z. B. Extremitäten im unbeobachteten Freispiel

! Nicht ausreichende postoperative Schmerztherapie bei Neugeborenen
führt zu einer erhöhten Mortalität nach Operationen.

Selbstmessung der Schmerzen. Trotzdem bleibt die Selbstmessung von Schmerzen
auch im Kindesalter der Goldstandard. Ab dem 3. – 4. Lebensjahr ist die Schmerz-
messung mit einer sog. „Smiley-Skala“ möglich. Eine Darstellung mit weinendem

Gesicht ist hier für ein Kind zweideutig, da Weinen Ausdruck von Schmerz, aber
auch von Wut und Trotz sein kann.

Abb. 39. 1 Face-Pain-Skala (nach: Stamer und Meißner, 2008, S. 32). Die Frage
hierzu sollte lauten: „Welches Gesicht hat genauso Schmerzen wie du?“

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39 Schmerz bei Kindern

255

Fremddokumentation. Zur Fremddokumentation, also zur Krankenbeobachtung,
stehen zahlreiche Beobachtungsbögen zur Verfügung. Wichtig ist hier, dass man
sich auf einen im klinischen Alltag nutzbaren Bogen einigt und die Beurteilung
regelmäßig durchführt. Dies muss dann genauso selbstverständlich dokumentiert
werden wie Puls, Herzfrequenz und Temperatur.

Psychologische Schmerzprophylaxe und -therapie. Einen weiteren wichtigen the-
rapeutischen Stellenwert hat die psychologische Schmerzprophylaxe und -therapie,
besonders bei kindlichen Kopfschmerzen und funktionellen Bauchschmerzen. Bei
der Prophylaxe und Therapie chronischer Schmerzen im Kindesalter ist sicher ein
früher interdisziplinärer Ansatz in Kooperation mit kinderschmerztherapeutischen

Zentren wichtig. Beim Akutschmerz gelten folgende Strategien, z. B. vor einer Repo-
sition nach Fraktur:

x
maximale medikamentöse Prophylaxe und Therapie von Schmerzen
x
altersgerechte Information des Kindes
x

Erhaltung einer Teilsouveränität
x

Atemübung, Vorlesen
x

Kuscheltier oder Glücksbringer
x

Lob und/oder Trost nach dem Eingriff

Die Erhaltung einer Teilsouveränität ist besonders leicht am Beispiel der Auskulta-
tion zu zeigen. Auf die Frage „Mit welchem Stethoskop soll ich dich denn mal abhö-
ren? Mit dem blauen oder dem roten?“ kann das Kind die Farbe selbst entscheiden;
die Entscheidung der Auskultation ist bereits erfolgt. Dass invasive Therapien, wie
das Legen von Venenzugängen, bei Kindern immer von technisch geschickten The-
rapeuten in bequemer und von äußeren Reizen reduzierter, ausreichend warmer

Umgebung stattfinden müssen, ist selbstverständlich.

Medikamentöse Therapie.

x

EMLA-LA-Pastenkombination (Lidocain/Prilocain): nach 90 Minuten 5 mm tiefe

Hautanästhesie. Nach Entfernung müssen 10 Minuten verstreichen, damit die

Haut wieder normale Farbe und Konsistenz erhält;
x

Parazetamol (oral, rektal);
x

Ibuprofen (ab dem 3. Lebensmonat), nicht in Kombination mit Parazetamol über
einen längeren Zeitraum wegen Entwicklung von Nierenpapillennekrosen;
x

Metamizol;
x

Tramadol;
x

Midazolam (keine Analgesie, aber wünschenswerte Sedierung und Anxiolyse);
x
stark wirksame Opiate.

Mithilfe der Eltern.

Die Eltern sind Partner bei der Schmerzbehandlung ihrer Kinder.

Eltern können über Angewohnheiten und Eigenarten ihrer Kinder berichten. Außer
der spielerischen Ablenkung können sie in Kooperation mit dem Pflegeteam bei
der Grundpflege helfen. Ihr Platz ist an der Seite des Kindes und nicht als Hilfe
bei der Fixation oder in der 2. Reihe.

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256

Therapie chronischer Schmerzen

40

Schmerz im Alter

Thomas Cegla u. Peter Kaup

Alter ist nicht analgetisch und alt ist nicht gleich geriatrisch. Trotzdem leidet rund 1⁄4
aller älteren Menschen unter rezidivierenden oder ständig vorhandenen Schmerz-
zuständen. Die Zahl der chronisch schmerzkranken Patienten wird aufgrund der
demografischen Entwicklung weiter zunehmen und beträgt bereits heute über 3

Millionen Menschen in Deutschland.

Kennzeichen des geriatrischen Patienten.

x

Biologisches Alter ist erhöht
x
intellektueller Abbau
x

Einschränkung des sozialen Umfeldes
x

Polymedikation
x

Rehabilitationsbedarf
x

Multimorbidität

Die fünf geriatrischen I: Immobilität, Inkontinenz, intellektueller Abbau,

Instabilität, Iatrogenes.

Häufige Schmerzsyndrome im Alter.

x

Tumorschmerz
x

Polyneuropathie
x

Postzosterschmerz
x

Trigeminusneuralgie
x

Gonarthrose, Coxarthrose
x

AP
x

Claudicatio bei pAVK
x

Folgen der fortgeschrittenen Osteoporose
x
rheumatoide Arthritis
x
degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule

So genannter Verschleiß ist per se nicht schmerzhaft. Auch wenn die radiologische

Diagnostik hilfreich bei der Diagnosestellung ist: Schmerz ist nicht immer radio-
logisch darstellbar. Muskeln, Bindegewebe, Nerven und Gefäße stellen ebenso Quel-
len der Schmerzauslösung dar. Der Patient und nicht selten auch der behandelnde

Arzt haben jedoch ein Kausalitätsbedürfnis.

Schmerzerhebung. Auch für die Schmerzerhebung beim geriatrischen Patienten
stehen Schmerzmessinstrumente zur Verfügung. Ein strukturiertes Schmerz-
interview für geriatrische Patienten findet sich unter www.dgss.org/fileadmin/
user_upload/Schmerzinterview.PDF.

Multimodaler Ansatz der Schmerztherapie. Auch bei älteren Patienten wird die

Schmerztherapie durch einen multimodalen Ansatz optimiert. Verwendet werden

Kombinationen aus

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40 Schmerz im Alter

257
x
medikamentöser Therapie,
x

Physiotherapie,
x

Trainingstherapie und
x

Schmerzbewältigungsprogrammen.

In der derzeitigen gesundheitspolitischen Situation und unter den Bedingungen der
zur Zeit bestehenden Versorgungsstrukturen bei zunehmender Budgetierung ist
diese Kombinationstherapie eine schwierige Aufgabe. Koordinator dieser interdis-
ziplinären Schmerztherapie kann nur der Hausarzt des Patienten sein.

40.1 Medikamentöse Therapie

Medikamenteninteraktionen. Erschwert wird die Schmerztherapie durch die

Tatsache, dass von den über 65-Jährigen im Durchschnitt 5 – 7 unterschiedliche

Medikamente eingenommen werden. Mit der durch das Alter veränderten Stoff-
wechsel- und Ausscheidungsfunktion kommt es zu einer erheblichen Zunahme
von möglichen Interaktionen.

Jedes bei alten Menschen neu auftretende Symptom sollte zuerst eine
kritische Betrachtung der aktuellen Medikation zur Folge haben.

Moderne Praxissoftware stellt hierfür hilfreiche Programme bereit, die einen Inter-
aktionscheck auf Grundlage der Vorerkrankungen zulassen, ein gutes Hilfsangebot
nicht im Routinebetrieb, aber im Bedarfsfall.

Nichtopioide. Nichtopioide, die für die Behandlung geriatrischer Patienten geeignet
sind, zeigt Tab. 40. 1.

Tabelle 40. 1 Dosiervorschläge von Nichtopioiden bei älteren Patienten.

Substanz

Dosierung

Ibuprofen

2 – 3 q 400 – 600 mg

Celecoxib

1 – 2 q 100 mg

Metamizol

4 q 500 – 1.000 mg

Parazetamol

4 q 500 – 1.000 mg

Flupirtin

3 q 100 mg

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258

Therapie chronischer Schmerzen

Opioide. Opiate bei geriatrischen Patienten:

x

Therapie nach Stufenschema
x

Monotherapie
x
bis zu 50 % reduzierte Initialdosis
x

Obstipation mit Ileusrisiko besonders beachten
x
regelmäßige Kontrolle der Nierenfunktion
x

Kombination von zentral sedierenden Medikamenten vermeiden

Pharmakokinetische und -dynamische Besonderheiten im Alter. Auch diese
müssen Berücksichtigung bei der medikamentösen Therapie finden. Besonderheiten
im Alter sind:

x

Abnahme von Lebermetabolismus und renaler Filterfunktion
x
verminderte orale Resorption
x
verminderter Plasmaeiweißbestand mit erhöhter Konzentration freier Wirkstoffe
x
vermindertes Körperwasser mit vermindertem Verteilungsvolumen für hydro-
phile Wirkstoffe
x
erhöhter Körperfettanteil mit erhöhtem Verteilungsraum für lipophile Medika-
mente
x
erhöhte Sensitivität für zentral sedierende Medikation (Opiate, Benzodiazepine)

Die sich hieraus ergebenden Konsequenzen für die Therapie sind:

x

Dosistitration individuell
x
wenn möglich, Reduktion der Polymedikation (kritische Betrachtung: Was ist
aktuell wichtig?)

x
engmaschige Therapiekontrollen besonders bei Dosierungs- und Medikations-
änderungen

„Start low, go slow.“

Kreatinin-Clearance. Formel zur Schätzung der Kreatinin-Clearance (nach Cockroft
und Gault):

(140 – Lebensjahre) K€o
orpergewicht[kg]

Kreatinin – Clearance[ml/–] =

!

72 Serum – Kreatinin[mg/dl]

!

(140 – Lebensjahre) K€oorpergewicht[kg]

oder

!

0,82 Serum – Kreatinin[

!

mmol/l]

! Bei Frauen wird der Wert nochmals mit 0,85 multipliziert!

Das Ausmaß der Nierenschädigung bei unterschiedlicher Clearance zeigt Tab. 40. 2.

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40 Schmerz im Alter

259

Tabelle 40. 2 Ausmaß der Nierenschädigung in Abhängigkeit von der Kreatinin-

Clearance.

Clearance [ml/min]

Stadium der Nierenschädigung
j 90
normale oder erhöhte glomeruläre Filtrationsrate

30 – 59
mittelgradiger Funktionsverlust

15 – 29
schwerer Funktionsverlust

I 15

Nierenversagen

40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

Zu diesen zählen:

x

Krankengymnastik
x
physikalische Therapie
x

Stimulationsverfahren (Akupunktur, TENS)

x
medizinische Trainingstherapie (Ausdauer, Kraft, Bewegung, Fehlbelastung)

x

Schmerzbewältigungs-, Entspannungstraining
x

Patientenedukation

Kommunikation Arzt/Patient.

Die Erfolgsrate in der Schmerztherapie ist nicht altersabhängig. Sie ist nur
abhängig von praktizierter interdisziplinärer Behandlung mit Anpassung an
die Zielgruppe.

Auch Hindernisse in der Kommunikation im Arzt-Patientenverhältnis führen zu
einem Misserfolg der Therapie; dies gilt in besonderem Maße bei der Behandlung
von alten Menschen. Hier muss nicht nur mit sensorischen, sondern auch verstärkt
mit kognitiven Defiziten gerechnet werden. Mögliche Maßnahmen zur Verbesserung
der Compliance:

x
häufige Gespräche
x
kurze Gespräche (nur erste und letzte Gesprächsminute werden erinnert)

x
mündliche und schriftliche Information

Integration der Angehörigen. Die Schmerztherapie bei alten Menschen ist im
besonderen Maße eine Therapie, die auch das familiäre und häusliche Umfeld erfas-
sen muss, insbesondere in Form der Einbeziehung der Angehörigen ins ärztliche

Gespräch und in die Unterstützung der notwendigen therapeutischen Maßnahmen.

Sturzprophylaxe. Die Erfassung und Anpassung der häuslichen Umgebung
bekommt hier besondere Bedeutung: Sturzprophylaxe ist sinnvoller als die Therapie
postoperativer Schmerzen. Zu diesen Maßnahmen gehören:

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260

Therapie chronischer Schmerzen
x

Haltegriffe in Dusche oder Wanne
x

Beseitigung von Stolperfallen (Teppichbrücken, Fußmatten etc.)

x
freie Gehwege in der Wohnung
x
ausreichende Beleuchtung (besonders im Schlafraum)

x

Tragen von festsitzendem Schuhwerk

Der Einsatz von Orthesen, Stützkorsetten, Hüftprotektoren oder ähnlichen Hilfsmit-
teln muss kritisch betrachtet werden, da einerseits die Ausbildung und Erhaltung
der Muskulatur verhindert wird und andererseits der Patient in seiner Mobilität
eingeschränkt werden kann.

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41 Schmerz und Demenz

261

41

Schmerz und Demenz

Thomas Cegla u. Peter Kaup

Die Inzidenz von Demenz steigt verständlicherweise mit steigendem Alter. Bei den
über 80-Jährigen sind über 10 % und bei den über 85-Jährigen schon fast 1⁄4 aller

Menschen an Demenz erkrankt. Zahlreiche Studien belegen, dass aufgrund fehlender
adäquater Kommunikation Menschen mit Demenz in der Regel weniger Schmerz-
medikation als nichtdemente alte Menschen erhalten. Das bedeutet:

Der Demente klagt nicht, der Arzt sucht und fragt nicht.

Typische Zeichen für akute Schmerzen bei Demenz.

x

Verhaltensänderungen (Rufen, Klammern, Appetit-, Schlafstörung)

x

Tachykardie
x

Tachypnoe und/oder Schonatmung
x

Hypertonie
x

Schweißneigung
x

Unruhe, Aggressivität
x

Inkontinenz
x
erhöhter Muskeltonus oder Hyperreflexie
x

Zunahme der o. g. Symptome während der Pflege

Schmerzmessung. Bei der Schmerzmessung von Demenzkranken ist der Unter-
suchende allein auf die Beobachtung des Schmerzverhaltens angewiesen. Die deut-
sche BESD(Beurteilung von Schmerz bei Demenz)-Skala ist eine Übersetzung der

PAINAD(Pain Assessment in Advanced Dementia))-Scale mit ihren verschiedenen

Beobachtungskategorien. 5 Kategorien werden beobachtet:

x

Atmung
x
negative Lautäußerungen
x

Gesichtsausdruck
x

Körpersprache
x

Trost

Ein Beispiel eines derartigen Formulars zeigt Abb. 41. 1. Es werden maximal je 2

Punktwerte vergeben. Die jeweils höchsten Werte der einzelnen Kategorien werden
addiert. Es ist ein maximaler Gesamtwert von 10 für Schmerzverhalten möglich. Ein

Wert von 6 oder darüber in einer Mobilitätssituation ist als behandlungsbedürftig
einzuschätzen.

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Therapie chronischer Schmerzen

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41 Schmerz und Demenz

263

Abb. 41. 1 Beispiel eines Formulars zur Notation der Beobachtungen bzgl. der

Schmerzen von Demenzkranken.

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264

Therapie chronischer Schmerzen

42

Schmerz und Aids

Thomas Cegla u. Peter Kaup

An schweren Schmerzzuständen leiden ca. 40 – 60 % aller Aidspatienten. Dieses Pro-
blem wird zunehmend besser erkannt, da bei Verbesserung der antiviralen Therapie
die Lebenszeit verlängert werden kann. Als Folge treten zum Teil schwere Schmerz-
zustände auf, vergleichbar den Tumorschmerzen.

Komplikationen von Aids. Zu den Komplikationen der Erkrankung und Therapie
gehören Infektionen mit opportunistischen Keimen und Schmerzmanifestationen:

x
neurologisch
x
dermatologisch
x
pulmonal
x
rheumatisch
x
gastrointestinal

Therapie. Wenn möglich, sollten die Komplikationen (Infekt) beseitigt und unab-
hängig davon die Schmerzen gelindert werden. Grundsätzlich kommt auch hier
das Stufenschema zum Einsatz. Häufig beginnt der Patient ohne Wissen des Arztes
mit nichtrezeptpflichtigen Präparaten (Parazetamol, ASS, Ibuprofen). Wichtig ist
jedoch die Beachtung der Interaktionen dieser Medikamente mit den antiviralen

Mitteln gegen HIV. Auf diese Wechselwirkungsmechanismen muss der Patient hin-
gewiesen werden.

WHO-Stufenschema ja, aber nicht alle Stufen müssen durchlaufen werden:

Wahl des Schmerzmedikaments nach geschätzter Schmerzstärke.

Drogenabusus. Einige Patienten mit HIV haben Drogenerfahrungen. Das Vertrau-
ensverhältnis zwischen Arzt und Patient muss ausreichend gut sein, um dies offen
anzusprechen. Grundsätzlich gilt:

x

Opioide können eingesetzt werden (in retardierter Form bevorzugt).

x

Drogensubstitution muss unverändert fortgesetzt werden.

Da viele Aidspatienten an massiven Durchfällen leiden, hat die obstipierende Neben-
wirkung der Opioide einen therapeutischen Effekt.

Neuropathische Schmerzen. Neuropathische Schmerzen sind häufig Begleiter einer

Erkrankung mit HIV im fortgeschrittenen Stadium. Diese können durch die Neben-
wirkungen der antiviralen Therapie, durch das Virus selbst oder durch die aufgrund
des Immundefektes entstehenden Folgekrankheiten bedingt sein. Häufig sind es
brennende Missempfindungen an den Füßen. Bevorzugte Substanzklassen zur

Therapie sind auch hier:

x

Antikonvulsiva
x

Antidepressiva

Eine unterstützende Psychotherapie kann nicht nur die Begleiterscheinungen von

Aids erträglicher machen, sondern trägt auch zur Erhöhung der Compliance bei.

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43 Schmerz und Schwangerschaft

265

43

Schmerz und Schwangerschaft

Thomas Cegla u. Peter Kaup

Thalidomid: Dieser Wirkstoff ist eng verbunden mit dem Bild von schwerwiegenden

Komplikationen in der Schwangerschaft unter medikamentöser Therapie. In den Jah-
ren 1958 – 1961 wurden ca. 10.000 Kinder mit schweren Gliedmaßendefekten gebo-
ren. Die seit dieser Zeit herrschende Vorsicht führt zum Teil zu irrationalen Ängsten
vor Medikation in der Schwangerschaft. Die pharmakologischen Hersteller ziehen
sich auf die juristisch sichere Position zurück durch den Hinweis: „Kontraindiziert
oder nur bei strenger Indikationsstellung in der Schwangerschaft“. Der verordnende

Arzt bleibt so in der Pflicht. Auch hier ist ein aufklärendes Gespräch zwischen Arzt
und Patientin besonders wichtig zur Beurteilung von Nutzen und Risiken für die

Patientin und ihr ungeborenes Kind.

Schmerzen in der Schwangerschaft. Schmerzen können natürlicherweise auch
während einer Schwangerschaft auftreten. Eine enge gynäkologisch-geburtshilfliche

Mitbetreuung ist hier Pflicht, da sicher zwischen schwangerschaftsbedingten und
schwangerschaftsunabhängigen Schmerzen zu trennen ist. Als positiver Nebeneffekt
kommt es auch zu einer Beruhigung der verunsicherten Patientin. Auch wenn,
bedingt durch das meist niedrigere Lebensalter der Schwangeren, chronische

Schmerzsyndrome seltener sind, so ist prinzipiell trotz eines chronischen Schmerz-
leidens eine Schwangerschaft möglich.

Pränataltoxikologie. Die toxische Empfindlichkeit des Embryos hängt vom Ent-
wicklungsstadium ab. In den ersten 14 Tagen gilt die Alles-oder-nichts-Regel. Das

Fehlbildungsrisiko ist wegen der Pluripotenz der Zellen gering. Vom 15. bis zum

56. Tag der Schwangerschaft, der Organogenese, besteht die höchste Sensibilität
gegen exogene Noxen; hier werden die meisten Fehlbildungen ausgelöst. In der Fe-
talphase nimmt zwar die Empfindlichkeit ab, aber exogene Noxen können hier zu
schweren kindlichen Organfunktionsstörungen führen. Statistisch nehmen 15 – 50 %
aller Schwangeren wegen oft noch unbekannter Schwangerschaft Medikamente im
besonders empfindlichen 1. Drittel der Schwangerschaft ein. Ebenso gibt es keine

Noxe, die zur 100 %igen Fruchtschädigung führt, selbst nicht bei Thalidomid (30 %)

oder Röteln (5 %). Hieran gemessen ist die spontane Fehlbildungsrate mit 3 – 5 %
nicht zu vernachlässigen, die mit steigendem Alter der Schwangeren weiter steigt.

Fragen zu toxischen Substanzen: Embryotoxikologisches Institut, Beratungs-
stelle Embryotoxikologie, Berliner Betrieb für zentrale gesundheitliche

Aufgaben, Spandauer Damm 130, 14050 Berlin. Tel.: 030 – 30308111, Fax:

030 – 30308122. E-Mail: embryotox@giftnotruf.de.

Bei erwarteten Schwierigkeiten während oder nach der Entbindung ist die

Vorstellung der Schwangeren in einer Entbindungsklinik mit Kinderklinik
eine Notwendigkeit.

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266

Therapie chronischer Schmerzen

Besonderheiten des Arzneistoffwechsels in der Schwangerschaft.

x

Vergrößerter Verteilungsraum von hydrophilen Substanzen bei erhöhtem inter-
stitiellen Flüssigkeitsvolumen (Plasmaspiegelkontrolle sinnvoll)

x
veränderter Serumeiweißgehalt
x
verstärkter Abbau oder Umbau von Medikamenten durch sexualsteroidinduzierte

Aktivierung von Leberenzymen
x

Plazentagängigkeit erhöht für lipophile Substanzen und Substanzen mit Mole-
kularmasse unter 1.000

Opioidtherapie. Opioide gelten in der Schwangerschaft als effektiv und sicher. Sie
sind plazentagängig. Dadurch leiden Neugeborene, deren Mütter zur Behandlung
ihrer Schmerzen während der Schwangerschaft Opioide erhalten haben, nach der

Geburt an einem neonatalen Abstinenzsyndrom:

x

Fieber
x

Erbrechen
x

Krämpfe
x

Zittern
x

Stillprobleme

Beim Neonat ist schrittweiser Opiatentzug nötig und in der Regel unproblematisch.

Bisher gibt es keine Hinweise auf Organotoxizität der Opioide, und so sind sie
sicherlich anderen Dauermedikationen vorzuziehen.

Arzneimittelwahl in der Schwangerschaft:

x

Parazetamol (1. Wahl)

x

ASS, Ibuprofen, Diclofenac (2. Wahl, keine Dauermedikation im letzten Trimenon,
wegen Störung des Ductus-Botalli-Verschlusses)

x

Opioidanalgetika (Opiatentzug nach Entbindung beachten, evtl. Atemdepression)

! Untherapierte Schmerzen in der Schwangerschaft sind eine größere

Gefahr für Mutter und Kind, z. B. durch vorzeitige Wehenauslösung,
als eine adäquate Schmerztherapie.

Bei Frauen mit opioidpflichtigen chronischen Schmerzen und Kinderwunsch sollte
eine Untersuchung des Hormonstatus veranlasst werden, da Opioide die Sexual-
hormonproduktion senken können.

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Anhang

Thomas Cegla und André Gottschalk

44

Algorithmen 269

45

Internet-Adressen 273

46

Abkürzungsverzeichnis 274

47

Literaturverzeichnis 277

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44 Algorithmen

269

44

Algorithmen

Abb. 44. 1 Algorithmus 1: Individuelle Therapie bei entzündlichen Schmerzen

(ASS = Azetylsalizylsäure, COXIB = COX2-Inhibitor, NSAR = nichtsteroidale Anti-
rheumatika, PPI = Protonenpumpenhemmer). Cave: Eine Niereninsuffizienz ist
eine Kontraindikation für NSAR und COXIB!

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270

Anhang

Abb. 44. 2 Algorithmus 2: Einsatz retardierter Opiate.

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44 Algorithmen

271

Abb. 44. 3 Algorithmus 3: Indikation für die SCS. Diagnose: Failed-back-Surgery-

Syndrom, KHK, AVK etc.

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272

Anhang

Abb. 44. 4 Algorithmus 4: Therapie chronischer Schmerzen.

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45 Internet-Adressen

273

45

Internet-Adressen

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Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V.

(AWMF): www.uni-duesseldorf.de/awmf/

Arbeitskreis Regionalanästhesie der DGAI: www.ak-regional.die-narkose.de

Berufsverband der Schmerztherapeuten in Deutschland e. V. (BVSD):

www.bv-schmerztherapie.de

Berufsverband Deutscher Anästhesisten e. V.: www.bda.de

Compass: www.postoppain.com

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V.:

www.dgai.de

Deutsche Gesellschaft für Psychologische Schmerztherapie und -forschung:

www.dgpsf.de

Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie e. V.: www.stk-ev.de

Deutsche Gesellschaft zum Studium des Schmerzes e. V.: www.dgss.org

Deutscher Schmerzfragebogen: www.deutscher-schmerzfragebogen.de

Deutsche Schmerzliga e. V.: www.schmerzliga.de

Gesellschaft für qualifizierte Schmerztherapie e. V.: www.certkom.com

Interdisziplinäre Gesellschaft für orthopädische und unfallchirurgische Schmerz-
therapie e. V.: www.igost.de

Schmerzklinik Kiel. Schmerzfragebögen:

www.schmerzklinik.de/html/fragebogen.html

The European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy:

www.esraeurope.org

Ultraschall und Regionalanästhesie BG Klinik Bochum: www.anaesthesia.ag

Verband Deutscher Ärzte für Algesiologie – Berufsverband Deutscher Schmerz-
therapeuten e. V.: www.vdaea.de

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274

Anhang

46

Abkürzungsverzeichnis

ACTH
adrenokortikotropes Hormon

ADH

Alkoholdehydrogenase

ADS
allgemeine Depressionsskala

ALS
myatrophische Lateralsklerose

AMPA

Untertyp der auf erregende Aminosäuren als Transmitter
ansprechenden Rezeptoren

AP

Angina pectoris

APS

Acute Pain Service (Akutschmerzdienst)

ASA

Assesment of Selfcare Activities (Einschätzungs- und

Beurteilungsinstrument für die Fähigkeiten einer Person zur

Selbstpflege)

ASR

Achillessehnenreflex

ASS

Azetylsalizylsäure

AV-Block
atrioventrikulärer Block

AVK
arterielle Verschlusskrankheit

AWMF

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen

Fachgesellschaften e. V.

BSR

Bizepssehnenreflex

BtMVV

Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung

BVSD

Berufsverband der Schmerztherapeuten in Deutschland e. V.

BWS

Brustwirbelsäule

CCK

Cholecystokinin

CCS

Canadian Cardiovascular Society

CFIDS
chronisches Erschöpfungssyndrom

CGRP

Calcitonin Gene-related Peptide

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

COX

Cyclooxygenase

COXIB

COX2-Inhibitoren

CRFS
chronisches Fatigue-Syndrom

CRPS

Complex Regional Pain Syndrome

(komplexes regionales Schmerzsyndrom)

CSE
kombinierte Spinal-/Epiduralanalgesie

DGAI

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin

DHC

Dihydrocodein retard

DMARD

Disease modifying antirheumatic Drugs

DXA
duale Röntgenabsorptiometrie

EEG

Elektroenzephalogramm

EKG

Elektrokardiogramm

EMLA
eutectic mixture of local anaesthetics

FEV1
forcierte exspiratorische Einsekundenkapazität

FPS

Facial-Pain-Skala

FRC
funktionelle Residualkapazität

GABA
g-Amino-n-Buttersäure

G-CSF

Granulocyte-Colony-stimulating Factor

(Granulozytenkolonien stimulierender Faktor)

GLOA
ganglionäre lokale Opioidanalgesie

GM-CSF

Granulocyte-Macrophages-Colony-stimulating Factor

(Granulozytenmakrophagenkolonien stimulierender Faktor)

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46 Abkürzungsverzeichnis

275

HLA-System

Human-Leukocyte-Antigen-System

HNO-Eingriff

Eingriff im Hals-Nasen-Ohren-Bereich

HWK

Halswirbelkörper

HWS

Halswirbelsäule

ICS
intrakrankielle Stimulation

IHS

International Headache Society
i. m.

intramuskulär

INR
international normalized Ratio (Prothrombinratio)

i. v.

intravenös

KG

Körpergewicht

KHK
koronare Herzkrankheit

KUSS
kindliche Unbehagens- und Schmerzskala

LA

Lokalanästhetikum, -a

LWS

Lendenwirbelsäule

MAO-Hemmer

Monoaminooxidasehemmer

MetHb

Methämoglobin

MKG-Chirurgie

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

NK1

Neurokinin-1-Rezeptoren

NMDA-Rezeptor N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor

NNT

Number needed to treat (Anzahl der Patienten, die behandelt
werden müssen, damit ein Patient eine 50 %ige Schmerzreduktion
erfährt)

NO

Stickstoffmonoxid

NOPA

Nichtopioidanalgetika

NRS
nummerische Rating-Skala

NSAID
nonsteroidal anti-inflammatory Drugs

(nichtsteroidale Antiphlogistika)

NSAR
nichtsteroidale Antirheumatika

NYHA

New York Heart Association
o. B.

ohne Befund

P

Substanz P (Plättchenfaktor)

PAG
periaquäduktales Grau
pAVK
periphere arterielle Verschlusskrankheit

PCA
patientenkontrollierte Analgesie

(meist ist hiermit die intravenöse Analgesie gemeint)

PCEA
patientenkontrollierte Epiduralanalgesie

PCR

Polymerase Chain Reaction (Polymerasekettenreaktion)

PCRA
patientenkontrollierte Regionalanalgesie

PDA

Periduralanästhesie

PDI

Pain Disability Index

PERI

Peribulbäranästhesie

PET

Positronenemissionstomografie

PNS
periphere Nervenstimulation
p. o.

per os

PPI

Protonenpumpenhemmer

PTCA
perkutane transluminale Koronarangioplastie

PSR

Patellarsehnenreflex

RAK
reflektorisch-algetische Krankheitszeichen

RETRO

Retrobulbäranästhesie
s. c.

subkutan

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276

Anhang

SCS

Spinal Cord Stimulation

SES

Schmerzempfingungsskala

SNRI
selektive Serotonin- und Noradrenalinwiederaufnahmehemmer

SSRI
selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer

STA

Subtenonanästhesie

SUNCT-Syndrom Short-lasting Unilateral Neuralgiform Headache with Conjunc-
tival

Injection and Tearing

TENS

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

(transkutane elektrische Nervenstimulation)

TLA
therapeutische Lokalanästhesie

TRAM-Lappen
transversaler Rectus-abdominis-Muskellappen

VAS
visuelle Analogskala

VIB
vertikale infraklavikuläre Blockade

VIP
vasoactive intestinal peptide

VRS
verbale Rating-Skala
v. s.

versus (gegen, gegenüber)

WDR-Neurone

Wide-dynamic-Range-Neurone

WHO

World Health Organisation

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277

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Sachverzeichnis

285

Sachverzeichnis

A

Allgemeinanästhesie 191

– – Kindesalter 175, 177 f

Allgemeinchirurgie

Analgesieverfahren,

Abhängigkeit

143 ff
regionales s. Regional-

– Definition 185 f

Allodynie
analgesie

– körperliche 186

– Begriffsbestimmung

Analgetika 31 ff

Abhängigkeitspotenzial

231

– antiphlogistisch

– niedrigstes 51

– mechanische 4
wirkende 8, 32 ff

– Opioid 55

– Verminderung 60

– antipyretisch wirkende

– Tilidin mit Naloxon

Almotriptan 224

38 ff

47

Alpha-2-Adrenorezeptor-

– opioidhaltige 45 ff

ACE-Hemmer 37
agonist 8

– peripher wirksame

Aciclovir 232

Alptraumreaktion 198

247

Adalimumab 219

Alter

Analogskala, visuelle

Adjuvanzien 30, 71

– Akutschmerztherapie

(VAS-Skala) 15 f

Adrenalin 71

179 ff

– Kind 173

Agranulozytose 39

– COX2-Inhibitor 37

Anästhesie,

AIDS-Kranker 264

– Pharmakodynamik
rückenmarknahe 193

Aktivität,

179 f, 258

Anästhesietechnik 192
opioidspezifische 46

– Pharmakokinetik

Anesthesia dolorosa

Akupunktur 106

179 f, 258

231

Akutschmerzdienst,

– Physiologie, veränderte

Angehörigenintegration,
postoperativer 119

180 f
schmerztherapeutische

– – Dokumentation 126

– Schmerz, chronischer

259

– – Kosten 128

256 ff

Angina pectoris (AP)

– – Organisationsmodell

– Schmerzsyndrom 256

– Schmerz 237

120

Amitriptylin 61

– therapierefraktäre 87

– – Personalanforderung

Amputation 150

Angststörung 102

121

Amputationsverfahren

Antibiotikabedarf,

– – Qualitätskriterium

150
postoperativer 190

119

Anakinra 219

Antidepressiva 60 f

– – Tätigkeit 122 f

Analgesie

– trizyklische

Akutschmerztherapie

– Begriffsbestimmung

– – Gesichtsschmerz,

113 ff

231
idiopathischer,

– Gesamtablauf 125

– intravenöse 141
anhaltender 229

– Lokalanästhesie,

– perioperative,

– – Mixed Pain 10
therapeutische 73
adäquate 137

– – Spannungskopf-

– Oxycodon/Naloxon 53

– postoperative 77, 139
schmerz 226

– perioperative,

– – Wirbelsäulen-OP 162

Antiemetika 64 f
optimierte 40

– präemptive 8

– Migräne 221

– postoperative 51

– – Definition 136

– WHO-Stufenschema

– – Qualitätskriterium,

– präklinische 196

30
basales 119

– präoperative 161

Antiepileptika 57 f

Algesiometrie 14

– präventive, Definition

– Mixed Pain 10

Algodystrophie 233

136

Antikoagulation

Allergie

– systemische

– Parazetamol 38

– multiple 40

– – Extremitäteneingriff

– Punktion, rückenmark-

– Opioid 55

152 ff
nahe 78

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286

Sachverzeichnis

Antikonvulsiva s.

Arachidonsäure-

– Punktion,

Antiepileptika 57 f
stoffwechsel 29
rückenmarknahe 78

Antiphlogistika, nicht-

Arm, Plexus-brachialis-

– Risiko, gastro-
steroidale (NSAID,

Blockade 74 f
intestinales/kardio-

NSAR)

Arteriitis temporalis
vaskuläres 33, 269

– – Arachidonsäurestoff-

240 f

– Schmerztherapie,
wechsel 29

Arthritis
postoperative 170

– – Effekt, präemptiver

– psoriatica 218

– Spannungskopfschmerz

136

– reaktive 218

225

– – Indikation 37

– rheumatoide 44, 62

Azetylsalizylsäureintoxi-

– – Interaktion 35

Arthrose 44, 109
kation 38

– – Kontraindikation 36

Arzt, Rechtspflicht 117 f

– – Migräne 221

Aspirin s.

– – Nebenwirkung 33 ff

Azetylsalizylsäure 43

B

– – Patient, geriatrischer

Asthma bronchiale

183

– Ibuprofen 43

Bandscheibe, Anatomie

– – Pharmakodynamik

– Metamizol 40

207

31

– Oxycodon 52

Bandscheibendegenera-

– – Protonenpumpen-

– NSAID-induziertes 38
tion 215
hemmer 35

Asthmaanfall

Bandscheibenprolaps

– – Punktion,

– COX2-Inhibitor 36

215
rückenmarknahe 78

– NSAID 34, 37

– Operation 161

– – Risiko, gastro-

Atemdepression

Becken, Eingriff 158 f
intestinales/kardio-

– verzögerte 72

Beckenfraktur 159
vaskuläres 33, 269

– zentrale 55

Beckenkammentnahme

– – Schmerz, rheuma-

Atemtherapie 132

158
tisch bedingter

Aufklärung 172

Befund, medizinischer,

– – Schmerztherapie,

Aufwachraum 194
fehlender 100
postoperative 170

Augenheilkunde 192

Begleitmedikation,

– – Spannungskopf-

Austreibungsphase 166

Chirurgie, ambulante
schmerz 225

AVK (Verschlusskrank-

194 f

– – System, nozizeptives
heit, arterielle) 238

Behandlung,

31

Azathioprin 219
psychotherapeutische

– – WHO-Stufenschema

Azetylcholin 29

244

30

Azetylsalizylsäure (ASS)

Behandlungskonzept

– – Wirkungsmechanis-

37 f

– interdisziplinäres 26
mus 32 f

– COX-Hemmung 33

– postoperatives,

Antipyretika 38 ff

– Dosierung 43
multimodales 130 ff

Aorta, abdominelle,

– Effektivitätsvergleich

Belastungsschmerz 248

Eingriff 149

567

Benzodiazepin 249

AP s. Angina pectoris

– Indikation 37

Beschleunigungs-

Appendektomie, offene

– Kontraindikation 37,
verletzung 215

147

43

Beschwerden,

Applikation

– Migräne 221
pektanginöse 239

– buccale 50

– Migräneprophylaxe

BESD (Beurteilung von

– parenterale (s. auch

225

Schmerz bei

Patient Controlled

– Nebenwirkung 33 f,

Demenz)-Skala 261

Analgesia) 188, 249

37 f

Betarezeptorenblocker

– transdermale 50, 54

– Notfallmedizin,

239
präklinische 197

Bewegungsapparat 13

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Sachverzeichnis

287

Bewegungsprüfung 210

– Indikation 45

Cyclooxygenase (COX)

Bewegungssegment,

– Kontraindikation 45

29

Wirbelsäule 207

– Wirkungsmechanismus

– Hemmung,

Bing-Horton-Neuralgie

247

NSAID-induzierte 33

226

C-Faser 4 f

Cyclooxygenase 1 (COX1)

Biofeedback 102

Chirotherapie 98

29

Bisphosphonate 250

Chirurgie, ambulante (s.

– Hemmung 33

Blockade
auch Eingriff) 190 ff

– Pharmakodynamik

– paravertebrale 75

Chloroquin 219

32 f

– zentrale 78

Cholezystektomie 61,

Cyclooxygenase 2 (COX2)

Blockadetechnik s.

147

30

Nervenblockadetechnik

– Schmerzchronifi-

– Expression 32

73
zierung 133

-Hemmung 33

Blutbildkontrolle 42

Chronifizierung s.

Cyclosporin 219

Bluthochdruck 102

Schmerzchroni-

Botulinumtoxin 226
fizierung 8

Bradykinin 29

Chronifizierungsprozess

D

Bragard-Zeichen 211

4

Bromage-Skala 124

Claudicatio spinalis 214

Debulking, abdominelles

Bupivacain 68 f

Clomipramin 61

165

– Periduralanästhesie

Clonidin 63, 72

Dehnungstest, positiver

80

Clopidogrel 78

211

– Thoraxchirurgie 139 ff

Cluster-Kopfschmerz

Dehydratation 37

– Wundinfusion,

226

Demenzkranker 261
kontinuierliche 138

Colitis ulcerosa 43

Depression 100

Buprenorphin 54

– Naproxen 44

Dermatom 212 f

– Aktivität,

COX s. Cyclooxygenase

Dexamethason 62 f, 65
opioidspezifische 46

COX2-Hemmer

Diabetes mellitus 37,

– Durchbruchschmerz

(COX2-Inhibitor) 183

237

248

– Arzneimittelinteraktion

Diagnostik, radiologische

– Standarddosis,

35

214

Medikamentenpumpe

– Dehydratation 37

Diathese,

93

– Kontraindikation 37
hämorrhagische 42

Buscylscopolamin 199

– Nebenwirkung 36 f

Diclofenac 40 f

– Patient, geriatrischer

– COX-Hemmung 33

37, 183

– Dosierung 42

C

– Risiko, gastro-

– Effektivitätsvergleich
intestinales/kardio-

57

Cancer related Fatigue
vaskuläres 33, 269

– Indikation 40

Syndrome (CRFS) 250

– selektive,

– Kindesalter 177

Carbamazepin 59

Kontraindikation 36

– Kontraindikation 42

– Gesichtsschmerz,

– WHO-Stufenschema

– Nebenwirkung 42
idiopathischer,

30

– Wirkungsmechanismus
anhaltender 229

COX-Hemmer,

247

– Trigeminusneuralgie
nichtselektive 36

Differenzialblock 73

228

COXIB s. COX2-Hemmer

Dihydrocodein retard

Ceiling-Effekt 54

CRPS s. Schmerzsyndrom,

47

Celecoxib
regionales, komplexes

Dihydroergotamin 225

– COX-Hemmung 33

Curettage 165

Dimenhydrinat 65

– Dosierung 45, 257

Cyclandelat 225

– Stufenschema 249

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288

Sachverzeichnis

Dipidolor s. Piritramid

– proktologischer 148

– thorakale 143

Diskographie 215

– thorakaler 138

Epiduralkatheter, Anlage

Distensionstest 215

– ventraler, Wirbelsäule

– – postoperative,

Diuretika 37

158

Wirbelsäule 157

Dokumentationsbogen

Elektrotherapie 97

– – präoperative

17

Eletriptan 224

– – – Extremität 154

Dolasetron 65

EMLA-Pflaster 174

– – – Wirbelsäule 157

Doloplus-Skala 182

Endhirn 7

Epiduralraum, lumbaler

Doxepin 61

Endorphinausschüttung

80 f

Drogenmissbrauch 186

5

Epikondylitis 109

– AIDS-Patient 264

Enkephalin 6

Erbrechen,

Druck

Entbindung, vaginale
opiatbedingtes 64 f,

– intraabdomineller 164

167

249

– intrakranieller 62

Entspannungstechnik

Erfrierung 95

Dünndarmresektion

105

Ergotherapie 99

147

Entspannungstraining,

Erkrankung

Durchblutungsstörung,

Jacobson 239

– hepatische 37
periphere 95

Entspannungsverfahren

– muskuloskelettale

Durchbruchschmerz

102 f

108

49 ff, 248

Entzugskopfschmerz

– renale 37

Dysästhesie 231

230

– vasospastische 95

Entzündung

– venöse 241

– akute, nichtmikrobielle

Ernährung, enterale 132

E

37

Eröffnungsphase 166

– chronische 37

Erregungsleitung,

Effekt, präemptiver 136

Entzündlungshemmung
neurale 66

Eigenblutinjektion 79

62

Erregungsweiterleitung

Eigenverantwortung 98

Epiduralanalgesie

9

Eingriff

– Effekt, präemptiver

Erythrodermie 35

– abdominal-

136

Erythroprosopalgie 226
chirurgischer 147

– Geburtshilfe 167

Essstörung 104

– abdomineller

– Lokalanästhetika,

Etanercept 219

– – großer 144 f

Kindesalter 175

Etoricoxib 44

– – offener 164 f

– Opioid, Kindesalter

Evaluationsskala 181 f

– ambulanter 190 ff

175

Extensionsbehandlung

– arthroskopischer 155

– patientenkontrollierte

97

– dorsaler, Wirbelsäule
s. Patient Controlled

Extremität

157

Epidural Analgesia

– obere, Eingriff 151 f

– Extremität

– postoperative 144

– untere, Eingriff 154 f

– – obere, Eingriff 151 f

– präoperative 144

Extremitätenhoch-

– – untere, Eingriff

– thorakale 139
lagerung 151

154 f

– – Effektivität 142

– inguinaler 147

– – Fast-Track-Rehabili-

– intrakranieller 160 f
tation 146

F

– kardiochirurgischer

– – 2-Höhlen-Eingriff

142

143

Facettengelenkschmerz,

– laparoskopischer

– – Kardiochirurgie 142
therapieresistenter

146 f, 164

Epiduralanästhesie 72

94

– operativer,

– Kindesalter 177

Facial-Pain-Skala (FPS)

Punktionshöhe 143

– Punktionshöhe 143

– Alter 181 f

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Sachverzeichnis

289

– Kindesalter 254

– Gesichtsschmerz,

Glutamat 5 f, 8

Failed Back Surgery
idiopathischer,

Glutamatrezeptor 5

215, 271
anhaltender 229

Glutathionmangel 39

Famciclovir 232

– Herpes zoster 232

Glycin 6, 8

Fast-Track-Chirurgie

– Wirbelsäulen-OP 161

Goldpräparate 219

130

Gamma-Knife 228

Gonarthrose 107

Fast-Track-Rehabilitation

Ganglien- und Nerven-

Göttinger Schmerztopf

130, 145 f
blockade, Jenkner 85

161

Fatigue Syndrom 250

Ganglion Gasseri,

Granisetron 65

Feedback-Verfahren 102

Koagulation 228

Granulozytopenie 40

Fentanyl

Ganglion-stellatum-

Grenzstrangblockade,

– Aktivität,

Blockade 82, 240
lumbale 84
opioidspezifische 46

Gangrän 95

Gynäkologie 163 ff

– Dosierung 50

Gastrointestinaltrakt

– Notfallmedizin,

– Antiphlogistika,
präklinische 198
nichtsteroidale 34,

H

– Standarddosis,

42 f

Medikamentenpumpe

– COX2-Inhibitor 36

Haloperidol 249

93

Gate-Control-Theorie 5,

Hals-Nasen-Ohrenheil-

– Wirkdauer 50

85
kunde (HNO) 169 ff

Fentanyl-Lolli 50

Geburtshilfe 165 ff

Hämatologie

Fibromyalgie

Geburtsschmerz 166

– Antiphlogistika,

– Akupunktur 109

Gefäßchirurgie 148 ff
nichtsteroidale 35

– Antidepressiva 61

Gefäßoperation,

– COX2-Inhibitor 36

– Schmerztherapie,
periphere 149

– Metamizol 39
psychologische 101

Gehtraining 238

Hand

Fieber 37, 197

Gelenkerkrankung 45

– Eingriff 153

Fieberkrampf 197

Gelenkschmerz

– Plexus-brachialis-

Finalphase 253

– entzündlich bedingter

Blockade 74

Finger-Boden-Abstand

40, 44

Handblock 77

210

– Kortikosteroid 62

Handgelenk, Eingriff

Flunarizin 222, 225

– Schmerztherapie,

153

Flupirtin
psychologische 101

Haut

– Dosierung, Alter 257

Gerinnungsstörung 38

– Antiphlogistika,

– Wirkungsmechanismus

Gesichtsschmerz 220
nichtsteroidale

247

– idiopathischer,

(NSAID) 35

Frovatriptan 224
anhaltender 229

– COX2-Inhibitor 36

Frozen Shoulder 152

– Schmerztherapie,

Hautdesinfektion 78

Frühmobilisation 96,
psychologische 101

Hautreaktion 43

132, 136

Gesprächstechnik 105

Head-Zone 109, 235

Fuß, Eingriff 156

Gewebeschädigung 9

Hemikranie,

Fußblock 77

Gichtarthritis 44
paroxysmale 227

Glisson-Schlinge 97

Heparin

Glukokortikoid s. Korti-

– Epiduralanalgesie,

G
kosteroid
thorakale 142

Glukose-6-Phosphat-

– Punktion,

GABA 6, 8

Dehydrogenase-
rückenmarknahe 78

GABA-Analoga 58 f

Mangel

Herpes zoster 231 f

Gabapentin 58 f

– Metamizol 40

Herzinfarkt 235

– Parazetamol 39

Herzinsuffizienz 36 f

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290

Sachverzeichnis

Herzkrankheit, koronare

I

K

(KHK) 238 f

– – Rückenmarkstimula-

Ibuprofen

Kaada-Stimulation 85
tion (SCS) 271

– Dosierung 43

Kaliumionen 29

Herz-Kreislauf-System

– – Patient, geriatrischer

Kälteanwendung 171

– Antiphlogistika,

257

Kältetherapie 96
nichtsteroidale 34

– Kindesalter 178

Kalziumkanalantagonist

– COX2-Inhibitor 36

– Kontraindikation 43

239

Hintergrundinfusion

– Nebenwirkung 43

Kalziumkonzentration,

183

– Wirkungsmechanismus
intrazelluläre 5

Hirnstamm 7

247

Kardiochirurgie 142

Histamin 29

Ileus, paralytischer 55

Karotis, Operation 149

Histamin-Kopfschmerz

Ilioinguinalblockade

Karpaltunneleingriff

226

176

153

HIV-Neuropathie 59

Immobilisation 96

Karpaltunnelsyndrom

2-Höhlen-Eingriff 143

Indometacin 43

109

Horner-Syndrom 83

– COX-Hemmung 33

Katheteraustritts- und

Hospiz 251

Infliximab 219

Einstichstelle 123

Hüfte, Eingriff 154

Injektion, intravasale,

Katheterentfernung 127

Hüftendoprothetik 76 f
akzidenzielle 67

Katheterverfahren,

Huneke 110

Inkontinenz 102
interventionelles 238

HWS-Distorsion 215

Innervierung,

Kaudalanalgesie 175

Hydromorphon
segmentale 212 f

Kaudalanästhesie 175 f

– Allgemeinchirurgie

Inspektion 13

Kausalgie 87

144

Insuffizienz,

Keratokonjunktivitis

– Dosierung 51 f
chronisch-venöse 241

232

– Oxycodon-Kombina-

Interkostalblock 75 f

Ketamin
tion 52

– Injektionsort 75 f

– Applikation,

– Wirkdauer 51 f

– Thoraxeingriff 140 f
perioperative 150

Hypalgesie 231

Interkostalneuralgie 75

– System, nozizeptives

Hypästhesie 231

– Neurolyse 94

31

Hyperalgesie 31

Interleukin 1 (IL-1) 33

Kindesalter 172 ff, 254 f

– Begriffsbestimmung

Interscalenus-Block 75

– Parazetamol 38

231

Intoxikation,

Klinik, Erreichbarkeit

– opioidinduzierte 62
systemische 70

195

– Verminderung 60

Intrapleuralanalgesie

Knie, Eingriff 155

Hyperästhesie 231

140 f

Knieendoprothetik 76

Hyperhidrose 95

Intrathekalkatheter 91

Knieschmerz,

Hyperkapnie 55

IONSYS s. PCA-Pflaster
chronischer 107

Hyperlipidämie 37

Ischämie,

Knie-TEP 156

Hyperpathie 231

Pathophysiologie 237

Knochenmetastase

Hypertonus, arterieller

Ischämieschmerz

– Bisphosphonate 250

37

– Neuromodulation 87

– Krankheitsbild 214

Hypnose 102 f

– Pathophysiologie 237

Knochenschmerz

Hypotension 40

– Diclofenac 40

Hypoxie 55

– Ibuprofen 43

Hysterektomie

J

– Kortikosteroide 62

– abdominelle 164

Koanalgetika 57 ff

– vaginaler 165

Jenkner, Ganglien- und

– WHO-Stufenschema

Hysteroskopie 165

Nervenblockade 85

30

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Sachverzeichnis

291

Kolikschmerz 39, 197

Langzeitpotenzierung

– Intrapleuralanalgesie

Kommunikation,

– Auswirkung 5

140

Arzt/Patient 259

– synaptische 7

– Kindesalter 174

Komplikation

Laparoskopie 146 f, 164

– Repetitionsgabe 67

– kardiovaskuläre 34

Lasègue-Zeichen 211

– Segmenttherapie 109

– postoperative 201

Läsion, nervale 211

– Überdosierung 67

Konditionieren,

Lateralsklerose, myatro-

Lunge
operantes 104
phische (ALS) 241

– Antiphlogistika,

Kopfschmerz

Laxanzien 30, 63 f
nichtsteroidale 34

– Akupunktur 108

Lebensalter, höheres s.

– COX2-Inhibitor 36

– chronischer 220 ff

Alter

Lyell-Syndrom

– Histamin-Kopfschmerz

Lebensqualität 248

– Antiphlogistika,

226

Leberfunktion,
nichtsteroidale 35

– medikamenten-

Überprüfung 38

– COX2-Inhibitor 36
induzierter 35, 229 f

Leberfunktionsstörung

Lymphdrainage 97

– Migräneanfall,

44

Kopfschmerzphase 37

Leberschädigung 38

– primärer 220

Leflunomid 219

M

– sekundärer 220

Leistenhernienoperation

– Spannungstyp

147

Magaldrat 66

(s. auch Spannungs-

Leitungsanästhesie,

Magen-Darm-Ulzeration
kopfschmerz) 225 ff

Nervus occipitalis

34

Kopfschmerztagebuch
major 112

Magenulzera 36

230

Leukopenie 40

Magnesium 225

Koronarinsuffizienz 238 f

Lidocain 68 f

Mamma-Chirurgie 163 f

Körperakupunktur 239

– intranasal 226

– Schmerzchronifi-

Kortikosteroide 61 f

– i.v.-Applikation 145
zierung 133

– Arachidonsäurestoff-

Lidocain-Gel 232

Massage 97
wechsel 29

Linearbeschleuniger 228

Mediator 4

– Cluster-Kopfschmerz

Lisurid 225

Medikamenteninter-

226

Lokalanästhesie
aktion 257

– Schmerz, rheumatisch

– intraartikuläre 192

Medikamentenpumpe,
bedingter 219

– Patientenversorgung,
intrathekale 91 f

Krankengymnastik 98 f
ambulante 190 f

– Überprüfung 124

Krankenhausaufenthalts-

– System, nozizeptives

Medikation, parenterale
dauer 201

31

249

Krankenhausökonomie

– therapeutische (TLA)

Medizin, traditionell

128

73, 111 f
chinesische 106

Kreatinin-Clearance 258 f

– Verfahren, radiologi-

Mepivacain 68 f

Kreuzbandplastik 155
sches, interventionelles

Meridian 106 f

Kryoneurolyse 94

148

Metamizol 39 f

Kühlung 151

Lokalanästhetika (LA)

– Dosierung 42

KUSS-Skala 172 f

66 ff

– – Patient, geriatrischer

Kyphose, juvenile 216

– Applikation,

257
rückenmarksnahe 66 f

– Effektivitätsvergleich

– Epiduralanalgesie 139

57

L

– Interkostalblockade

– Indikation 39

76, 140

– Kindesalter 178

Laktulose 64

– Intoxikation,

– Kontraindikation 40

Lamotrigin 59
systemische 70

– Kurzinfusion 138

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292

Sachverzeichnis

– Nebenwirkung 42

– Kindesalter 178

– Kombinationspräparat

– – hämatologische 39

– nichtretardiertes 50

53

– Notfallmedizin,

– Notfallmedizin,

Naproxen
präklinische 197
präklinische 198

– Dosierung 44

– Schmerztherapie,

– Periduralanästhesie

– Kontraindikation 44
postoperative 170

81

– Migräneprophylaxe

– System, nozizeptives

– retardiertes 49

225

31 f

– rückenmarknahes 72

– Wirkungsmechanismus

Metastasenschmerz

– Standarddosis,

247

249

Medikamentenpumpe

Naramig 224

Methadon 51

93

Narkotika 31

Methadonsubstitution

– Thoraxeingriff 138

Natriumpicosulfat 64

188 f

– Tumorschmerz 247

Nebenwirkung

Methämoglobinbildung

– Wirkdauer 49

– allergische 70

71, 174

Morphingel 247

– extrapyramidale 65

Methotrexat 219

Mund-Kiefer-Gesichts-

– gastrointestinale 55

Methylprednisolon 62
chirurgie (MKG)

– – Antiphlogistika,

Metoclopramid 249

169 ff
nichtsteroidale 34,

Metoprolol 222, 225

Muskeleigenreflex,

42 f

Midazolam 199
fehlender 211

– – COX2-Inhibitor 36

Migräne 221 ff

Muskelentspannung,

– – Opioid 53

– Hypnose 102
progressive, nach

– hämatologische 39

– Schmerztherapie,

Jacobson 103

– Identifikation 123 f
psychologische 101

Muskellähmung,

– Reduktionsmöglichkeit

Migräneprophylaxe

Biofeedback 102

201

222, 225

Muskel- und

– toxische 70

– Antidepressiva 60 f

Gelenkschmerz 101

– zentralnervöse 65

Mitarbeiterqualifikation

Muskelverspannung

Nerven- und

122

– Antidepressiva 60 f

Rückenmarkkompres-

Mitogen 33

– Psychotherapie,
sion 62

Mixed Pain 9 f
klassische 105

Nervenblockade 66 f, 73

– Erklärungsmodell 207

Muskulatur,

– paravertebrale s.

– Metastasenschmerz

Irritationspunkt 211 ff

Interkostalblockade

249

Muttermilch 40

140

Morbus

Myelitis 241

– periphere

– Sudeck 87, 233 f

Myokardinfarkt 197

– – Eingriff, ambulanter

– Bechterew 218

Myokardinfarktrisiko

192 f

– Crohn 43

34

– – Kombinationsblocka-

Morphin

– COX2-Inhibitor 36
de 77

– Aktivität,

– Diclofenac 40

– – Patient, geriatrischer
opioidspezifische 46

Myomresektion 164

184

– Applikation

Nervenblockadetechnik

– – intrathekale 142

73

– – topische 247

N

Nervendehnungszeichen

– Begleitmedikation

211

247

Naloxon

Nervenfaser 4 f

– Dosierung 49 f

– Aktivität,

– Blockadereihenfolge

– Effektivitätsvergleich
opioidspezifische 46

66

57

– Antagonisierung 56

– sympatische, Blockade

– Hauptwirkung 247

79

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Sachverzeichnis

293

Nervenschädigung,

Neuropeptid 29

Noradrenalin 6, 8
periphere 214

Neuroplastizität 6 f

Notfallmedizin,

Nervenschmerz s.

Neurostimulation 87
präklinische 196 ff

Schmerz, neuro-

Neurotransmitter 6 ff

Nozizeptor
pathischer

Nichtopioidanalgetika

– Analgetika 31

Nervenstimulation

(NOPA)

– Erregbarkeit 4

– elektrische, trans-

– Arzneimittelinteraktion

– Schmerz 9
kutane (TENS) 85

35 f

NRS-Skala s. Rating-

– – – Gate-Control-

– Chirurgie, ambulante

Skala, nummerische

Theorie 5

193

15 f

– – – Herzkrankheit,

– Effektivitätsvergleich

NSAID s. Antiphlogistika,
koronare 239

56 f
nichtsteroidale

– periphere 87

– Einteilung 32

NSAR s. Antiphlogistika,

Nervensystem

– Indikation 37
nichtsteroidale

– peripheres, Schädigung

– Kindesalter 175, 177 f

9

– Metabolisierung 33

– vegetatives,

– Nebenwirkung 33 ff

O

Regulationsstörung 4

– Notfallmedizin,

– zentrales, Schädigung
präklinische 197

Oberarmeingriff 151 f

9

– Opioid

Oberarzt 122

Nervenwurzelläsion

– – Gebrauch,

Oberbaucheingriff 144 f

– Differenzialdiagnose
chronischer 187

Oberbaucherkrankung

213

– – Kombination 171

95

– lumbosakrale 211

– Patient, geriatrischer

Oberflächenanästhesie

– zervikale 210

257

192

Nervi accelerantes 79

– Pharmakodynamik 32

Oberschenkel, Eingriff

Nervus

– Tumorschmerztherapie

155

– cutaneus femoris

247

Omeprazol 66
lateralis 77

Nicotinkonsum 37, 237

Ondansetron 65

– femoralis 77

Niere

Operation (s. auch Ein-

– intercostalis 77

– Antiphlogistika,
griff)

– obturatorius 77
nichtsteroidale 34

– abdominelle 164 f

– occipitalis major 112

– COX2-Inhibitor 36

– Schmerzchronifi-

– spinalis 75

Nierenerkrankung 42
zierung 133

Nervus-femoralis-

Nierenfunktionsein-

Opiat 8

Blockade 155
schränkung 38

– NSAID-Kombinations-

Nervus-suprascapularis-

Niereninsuffizienz
therapie 37

Blockade 75

– Azetylsalizylsäure 38

– retardiertes, Einsatz

Neugeborene 254

– COX2-Inhibitor 36

270

Neuralgie, kraniale 220

– Hydromorphon 51

Opioid 8

Neuraltherapie 109

– terminale 38

– Agonist 46

Neurochirurgie 160 ff

Nierenschädigung 258 f

– Antagonist 46

Neurofeedback 102

Nierenversagen

– Applikation 47 ff

Neurolyse 93 f

– akutes 34

– – intrathekale 91 f,

Neuromodulation 87

– COX2-Inhibitor 36

157

Neuromodulator 6

Nitrate 239

– Begriffsbestimmung

Neuromsklerosetherapie

NNT (number needed to

45

233
treat) 57

– Dosierung 47 ff

Neuropathie 9, 58 ff,

NOPA s. Nichtopioid-

– Effektivitätsvergleich

231 f
analgetika

56 f

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294

Sachverzeichnis

– Gebrauch, chronischer

– Übelkeit, opiatbedingte

– Kindesalter 177

185 ff

249

– Kontraindikation 39

– Herpes zoster 232

Opioidtoleranz 62

– Migräne 221

– Indikation 55, 219

Orthopädie 151 ff

– Nebenwirkung 38

– intrathekales 93

Ösophagusresektion

– Notfallmedizin,

– Kindesalter 175, 178

143
präklinische 197

– Kontraindikation 55

Ossifikationsprophylaxe,

– Patient, geriatrischer

– Lokalanästhetika 72
postoperative 40, 154

183

– Nebenwirkung 55 ff

Osteochondrose,

– Schmerztherapie,

– Notfallmedizin,
polysegmentale 97
postoperative 170
präklinische 197

Osteoporose 217

– Spannungskopfschmerz

– Patient, geriatrischer

– sekundäre 217

225

182, 258

– Therapie 218

– System, nozizeptives

– Pharmakodynamik

Ott-Maß 210

31 f

45 f

Outcome, postoperatives

– Therapie, intravenöse

– schwaches 30

200

39

– – WHO-Stufenschema

Ovarialkarzinom,

– Wirkungsmechanismus

30

Debulking,

247

– Schwangerschaft 266
abdominelles 165

Parazetamolintoxikation

– spinales 93

Oxcarbazepin 58 f

39

– starkes,

– Gesichtsschmerz,

Parecoxib

WHO-Stufenschema
idiopathischer,

– COX-Hemmung 33

30
anhaltender 229

– Effektivitätsvergleich

– System, nozizeptives

– Trigeminusneuralgie

57

31

228

Patient

– Tumorschmerztherapie

Oxycodon 52

– Eigenverantwortung

247

– Allgemeinchirurgie

98

– Überdosierung 56

144 f

– geriatrischer 179 ff

– Umrechnungstabelle

Oxycodon/Naloxon 53

– – Kennzeichen 256

56

Patient Controlled Anal-

– Vorbehalt,
gesia (PCA, s. auch

Tumorschmerztherapie

P

PCA-Pumpe) 49, 54

246

– Kindesalter 178

– Wirkdauer 49

PAINAD (Pain Assess-

– Opioidgebrauch,

– Wirkungseintritt 49 ff
ment in Advanced
chronischer 188

Opioidanalgesie, lokale,

Dementia)-Scale 261 f

– Patient, geriatrischer
ganglionäre (GLOA)

Palliativmedizin 251 f

182

54, 82

Palpation 13

Patient Controlled Epi-

Opioidanalgetika 45 f

Pankreaskarzinom,
dural Analgesia (PCEA)

Opioidapplikation,

Neurolyse 94

– Patient, geriatrischer
intrathekale 142

Pantoprazol 66

183

– – Wirbelsäule 157

Parästhesie 231

– Thoraxchirurgie 140

Opioidgebrauch,

Parazetamol 38 f

Patientenängste 100
chronischer 185 ff

– Arzneimittelinteraktion

Patientenbiographie

Opioidmissbrauch

38

243

– chronischer 185

– Dosierung 41

Patientenentlassung

– Zustand nach 188 f

– – Patient, geriatrischer

194 f

Opioidrezeptor 46

257

Patientenfragebogen 25

Opioidrotation 187

– Effektivitätsvergleich

Patienteninformation

57

131

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Sachverzeichnis

295

Patientenversorgung,

– Thoraxchirurgie 137

Problemmanagement
ambulante 190

Piritramid (Dipidolor)

125

Patientenvisite 122

– Aktivität,

Propranolol 222, 225

PCA s. Patient Controlled
opioidspezifische 46

Prostaglandin

Analgesia

– Dosierung 49

– adaptives 30

PCA-Pflaster (IONSYS)

– Kindesalter 178

– protektives 29

51, 194

– PCA-Pumpe 138, 141

– Verschlusskrankheit,

PCA-Pumpe, intravenöse

– Thoraxchirurgie 138,
arterielle 238

– – Einsatz 143

141

– regulatives 29 f

– – Patient, geriatrischer

– Wirkdauer 49

Prostaglandinsynthese

182

Piroxicam 78

29

– – Piritramid 49, 138

Pizotifen 225

Prostaglandinsynthese-

– – Wirbelsäuleneingriff

Plexus lumbalis 76 f
hemmer

157

Plexusanästhesie

– peripher wirksame 247

PCEA s. Patient Con-

– axilläre 75

– zentralwirksame 247
trolled Epidural

– infraklavikuläre 75

Protokoll,

Analgesia

– supraklavikuläre 75
maschinenlesbares 126

Peniswurzelblock 175

Plexusblockade 74

Protonen 29

Peribulbäranästhesie

– axilläre 153

Protonenpumpen-

(PERI) 192

– infraklavikuläre 153
hemmer 35, 269

Periduralanästhesie 80

– interskalenäre 152

Prozess, degenerativer

Periduralraum,

Plexus-brachialis-

96

Eigenblutinjektion 79

Blockade 74

Psoas-Kompartmentblock

Perl-Gerät 97

Plexus-coeliacus-

76 f

Personal, ärztliches 121

Blockade 84, 95

Psychotherapie 244

Petidin 51

Polyarthritis, chronische

– klassische 105

Pfefferminzöl 225

45, 218

Pumpenimplantation

Pflaster

Polyneuropathie 231 f

91 f

– lokalanästhetikahalti-

– diabetische 58 f, 61

Pumpsystem (s. auch
ges (EMLA-Pflaster)

– Wadenkrämpfe 241

PCA-Pumpe) 249

174

Polypharmakologie-

Punktion,

– PCA-Pflaster 51, 194
patient 51
rückenmarknahe 78

– transdermales 50, 54

Porphyrie

Punktionshöhe 143

Pflegepersonal 121

– Ibuprofen 43

Phantomschmerz 150,

– Metamizol 40

233

Postnukleotomiesyndrom

R

– Hypnose 102

9, 215

– Schmerzchronifi-

Postzosterneuralgie 59,

Radiofrequenzthermo-
zierung 133

232
läsion 94

Pharmakodynamik, Alter

– Antidepressiva 61

Ramus-dorsalis-Blockade

179 f, 258

Pränataltoxikologie 265

75

Pharmakokinetik, Alter

Prednisolon 62

Ramus-ventralis-

179 f, 258

Pregabalin 58 f

Blockade 76

Phenytoin 228

– Gesichtsschmerz,

Ranitidin 66

Phonophorese 97
idiopathischer,

Rating-Skala

Phrenikusparese,
anhaltender 229

– nummerische (NRS)

kontralaterale 152

– Herpes zoster 232

15 f

Physiologie, veränderte,

Prilocain 68 f

– – Kind 173

Alter 180 f

– Methämoglobinbildung

– – Patient, geriatrischer

Physiotherapie 96 ff

174

181

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296

Sachverzeichnis

– verbale (VRS) 15 f

Rippen, Interkostalblock

Schaufensterkrankheit s.

Raynaud-Syndrom

75

Verschlusskrankheit,

(Raynaud-Phänomen)

Risiko
arterielle, periphere

240 f

– gastrointestinales 33,

Scheinakupunktur 106

– Sympathikolyse,

269

Schiefhals, spastischer

CT-gesteuerte 95

– kardiovaskuläres 33,

102

– Therapie 240

269

Schlafstörung

Reaktion, entzündliche

Rituximab 219

– Akupunktur 108

4

Rizatriptan 224

– Biofeedback 102

Referenzopioid 56

Ropivacain 68 f

– Verhaltenstherapie

Referred pain 235

– Kindesalter 175

104

Reflexdystrophie 233

– Periduralanästhesie

Schlaf-Wach-Rhythmus,

Reflexzone, Ohr 108

81
regelmäßiger 225

Regelbeschwerden 108

– Thoraxchirurgie 139 ff

Schleudertrauma 215

Regionalanalgesie

Rückenmark

Schluckstörung 169

– Kindesalter 174 ff

– Neurotransmitter 6

Schmerz

– Opioidgebrauch,

– Schmerzhemmung,

– akuter, Definition 3
chronischer 187
gestörte 7

– Anamnese 13

– Orthopädie 151 f

Rückenmarkstimulation

– – Dokumentations-

– Patient, geriatrischer

(Spinal Cord Stimula-
bogen 17 f

183 f
tion, SCS) 88 f

– chronischer 6 ff

– perioperative,

– Herzkrankheit,

– – Akupunktur 108

Amputation 150
koronare 240

– – Bewegungsapparat

– periphere, Kindesalter

– Indikation 87, 271

207 ff

176

– Screening-Methode 85

– – Definition 3, 133

– Unfallchirurgie 151 f

– Verschlusskrankheit,

– – Fentanyl 50

Regionalanästhesie
arterielle 238

– – Inzidenzverringerung

– Allgemeinanästhesie,

Rückenschmerz

62

Vergleich 191

– Akupunktur 109

– – Lokalanästhesie,

– Extremität, untere

– Anamnese 207 ff
therapeutische 73

154 ff

– chronischer,

– – Medikamentenpum-

– Kindesalter 174 f

Akupunktur 107
pe 91

– Patientenversorgung,

– Diagnostik,

– – Neuromodulation
ambulante 190 f
radiologische 214

87

– Technik 192 f

– pseudoradikulärer 216

– – Therapie,

– ultraschallgesteuerte

– Schmerztherapie,

Algorithmus 272

191
psychologische 101

– – Transkutane elek-

Regionalanästhesie-

– spezifischer,
trische Nervenstimu-
verfahren 73

Warnhinweis 208
lation (TENS) 85

Regressforderung 128

– Untersuchung 210

– diskogener 94

Reizabschirmung 221

Rückenschule 99

– dumpfer, Blockade 66

Rekurrenzparese 152

– entzündlich bedingter

Remak-Bündel 74

40, 44

Retrobulbäranästhesie

S

– – Therapie,

(RETRO) 192
individuelle 269

Rettungsdienst 196 ff

Sauerstoffinhalation

– episodischer 248

Reye-Syndrom 43

226

– gemischter 9

Rheumaschmerz 218 f

Schädel,

– ischämischer s.

Riesenzellarteriitis

Lokalanästhetika-Infil-

Ischämieschmerz

Horton 241
tration 110 f

– myofazialer 109

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Sachverzeichnis

297

– neuropathischer 58 f,

– Verhinderung 202

Schmerzpatient

231 ff

Schmerzdiagnostik 13 ff

– Faktor, psychosozialer

– – AIDS-Patient 264

Schmerzdienst,

13

– – Medikament, ent-
postoperativer 119 f,

– WHO-Stufenschema
zündungshemmend-

200

30
es 233

Schmerzdokumentation

Schmerzphänomen,

– nozizeptiver 9

15 f
gemischtes s. Mixed

– Pathophysiologie 166

– Kind 173

Pain

– perioperativer 58

Schmerzedukation 105

Schmerzprophylaxe

– postoperativer 44, 61

Schmerzempfindlichkeit

– medikamentöse 31

– – Bereich,

14

– psychologische 254
muskuloskelettaler

Schmerzempfindung,

Schmerzskala 15 f

40
kindliche 172

Schmerzstärke,

– – Chronifizierung

Schmerzentstehung 4 ff

Dokumentation 15

133 ff

– Mechanismus 134

Schmerzstörung,

– – GABA-Analoga 58

Schmerzerfassung 172 f
psychogene 243

– – Lokal- und

Schmerzerhebung s.

Schmerzsyndrom

Leitungsanästhesie

Schmerzintensitäts-

– chronisches 185

76
erhebung

– – Oxycodon/Naloxon

– – Therapie,

Schmerzfragebogen 15

53
insuffiziente 115 f

– Auswertung 19 f

– regionales, komplexes

– radikulärer 62

Schmerzgedächtnis 6 f

(CRPS) 9, 233 f

– – therapieresistenter

Schmerzhemmung

– – – Mixed Pain 9

94

– gestörte 7

– – – Radiofrequenz-

– rheumatisch bedingter

– Hirnstamm 7
thermoläsion 95

218

– segmentale 7

– somatoformes 101

– Selbstmessung 254

Schmerzhemmungs-

Schmerztagebuch 15

– somatoformer 10,
system 7

Schmerztherapie

243 ff

Schmerzintensität

– ganzheitliche 106

– spastischer, viszeraler

– postoperative 169 f

– insuffiziente 115, 137

47

– Thoraxchirurgie 137

– intraoperative 193

– spitzer, Blockade 67

Schmerzintensitäts-

– Kindesalter 174

– sympathisch
erhebung 15 f

– multimodale 201
unterhaltener 87

– Demenz 261

– – postoperative 130 ff

– viszeraler 235

– Kind 172 f, 254

– – Schmerz, viszeraler

– zentraler 59

– Notfallmedizin,

236

Schmerzabwehr,
präklinische 196

– pharmakologische
körpereigene 8

– Patient, geriatrischer

(medikamentöse) 29 ff

Schmerzbewältigung

181

– – Notfallmedizin,

101

– Schmerzdienst,
präklinische 197 ff

Schmerzchronifizierung
postoperativer 123

– – Patient, geriatrischer

8, 133 ff

Schmerzkonferenz,

182 ff

– Mainzer Stadienmodell
interdisziplinäre 26

– postoperative 39,

17

Schmerzlokalisation 22

115 f

– Mamma-Chirurgie

Schmerzmessung s.

– – ambulante 190

163

Schmerzintensitäts-

– – Azetylsalizylsäure

– Prädispositionsfaktor
erhebung

170

133

Schmerzmittelpumpe s.

– – Effektivität 200

– Stadien 17 ff

Medikamentenpumpe,

– – Mamma-Chirurgie

– Stadieneinteilung 23
intrathekale

163

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298

Sachverzeichnis

– – Metamizol 170

– Notfallmedizin,

– COX2-Inhibitor 36

– – NSAR 170
präklinische 198

Stillzeit

– – Opioidgebrauch,

Skoliose 215

– Antiphlogistika,
chronischer 185 ff

– Operation 157
nichtsteroidale 35

– – Optimierungsinitia-

Smiley-Skala 15 f

– Metamizol 40
tive 116

– Kindesalter 172 f, 254

– Parazetamol 38

– – Parazetamol 170

Somatostatin 6

Stimmungsaufhellung

– – präventive 136

Spannungskopfschmerz

61

– – Rechtspflicht Arzt

221

Stimulation

117 f

– Antidepressiva 60 f

– elektrische s. Rücken-

– – Wirbelsäulen-OP 162

– chronischer 225
markstimulation

– prophylaktische 170

– episodischer 225

– intrakranielle (ICS)

– psychologische 100 f

– Hypnose 102

87, 90

Schmerzverarbeitungs-

– Schmerztherapie,

– rückenmarknahe s.

störung 9 f
psychologische 101

Rückenmarkstimula-

Schobermaß 210

Spasmolyse 197
tion

Schröpfen 97

Spinal Cord Stimulation

Stimulationsverfahren

Schultereingriff 151 f

(SCS) s. Rückenmark-

85 ff

Schulterluxation,
stimulation

Störfeldtherapie 109

Reposition 152

Spinalanästhesie 78 f

Störung

Schultermuskulatur-

– Kindesalter 177

– neurologische 108
tonus, erhöhter 97

– Lokalanästhetika/Opio-

– psychogene 243

Schulterschmerz 74 f
id, Kombination 72

Stressbewältigungs-

Schwangerschaft 265 f

– Sectio caresarea 168
strategie 105

– Antiphlogistika,

Spinal-/Epiduralanästhe-

Stressbewältigungs-
nichtsteroidale 35
sie
therapie 101

– Arzneistoffwechsel

– Eingriff, ambulanter

Stressreaktion,

266

193

Modulation 131

– Metamizol 40

– kombinierte, Entbin-

Stumpfneurom 233

– Oxycodon 52
dung, vaginale 167

Stumpfschmerz 150,

– Parazetamol 38

– System, nozizeptives

233

Schwindel 35

31

Sturzprophylaxe 259 f

SCS s. Rückenmark-

Spinalkanalenge 97

Substanz P 6, 29
stimulation

Spinalkanalstenose 161

Subtenonanästhesie

SCS-Sonde, implantierte

Spinalnerv, Blockade 76

(STA) 192

88 f

Spondylarthritis 218

Suchtpotenzial s. Ab-

Sectio caresarea 167 f

Spondylitis ankylopoe-
hängigkeitspotenzial

Sedierung 55, 60
tica (Morbus

Sufentanil

– finale 253

Bechterew) 218

– Aktivität,

Segmenttherapie 109 ff

Spondyloarthrose 216
opioidspezifische 46

Sehneneingriff 153

Spondylodiscitis 215

– Bolusapplikation 72

Sekretolyse 137

Spondylolisthesis 216

– Epiduralanalgesie,

Sensibilisierung

Spondylolyse 216
thorakale 139

– periphere 4

Spondylose 216

Suffentanyl,

– zentrale 4 f

Sternotomie, mediale

Periduralanästhesie

Serotonin 5 f, 8, 29

141

81

Serotoninsyndrom 48,

Stevens-Johnson-Syn-

Suizidalität 61

222
drom

Sulfasalazin 219

S-Ketamin (S-Ketanest)

– Antiphlogistika,

Sulfonamidallergie 44

62 f
nichtsteroidale 35

Sumatriptan 223

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Sachverzeichnis

299

– Cluster-Kopfschmerz

Therapieoption,

Tumorpatient

226
nichtmedikamentöse

– Versorgung, optimale

SUNCT-Syndrom 227

259 f

248

Sympathikolyse 67

Therapieplanung,

– WHO-Stufenschema

– CT-gesteuerte 95

Dokumentation 24

30

– lumbale 95

Thorakotomie 133

Tumorprogression 202 f

– thorakale 95

Thoraxchirurgie 137 ff

Tumorschmerz 244 ff

Sympathikus 6

Thrombozytenaggrega-

– Faktor, beeinflussender

Sympathikusaktivierung,
tionshemmer 238

248
anhaltende 115 f

Thrombozytenaggrega-

– Hypnose 102

Sympathikusblockade
tionshemmung 35

– Klassifikation 246

82 f

Tiefenpsychologie 105

Tzanck-Test 232

– Lokalanästhetika-

Tilidin mit Naloxon 47

Applikation,

TNF-alpha 33
rückenmarknahe 66 f

Todesangstgefühl 235

U

– Schmerz, ischämisch

Toleranz 186
bedingter 242

Tonsillektomie 61

Übelkeit

Symptomverschleierung

Topiramat 222

– opiatbedingte 249

196

Training, autogenes

– postoperative 65

Syndrom, somatoformes,

103

– – Akupunktur 108
multiples 243

Tramadol

Überdosierung,

System

– Dosierung 48

Lokalanästhetika 67

– nozizepives

– Effektivitätsvergleich

Übergewicht 237

– – Beeinflussung 31

57

Überwachung,

– – Funktionsweise

– Kontraindikation 48
pulsoxymetrische 56

134 f

– Notfallmedizin,

Ulcus cruris 241

– transmukosales 50
präklinische 198

Ulkusprophylaxe 64, 66

– retardiert 49

Ultraschalltherapie 97

– Wirkdauer 48

Unbehagens- und

T

Tramal s. Tramadol

Schmerzskala, kind-

Transmitter
liche (KUSS-Skala)

Teamkonferenz 26

(Neurotransmitter)

172 f

Tenoxicam 78

6 ff

Unfallchirurgie 151 ff

TENS s. Nervenstimula-

Transtec PRO 54

Unterbaucheingriff
tion, elektrische, trans-

Triamcinolon 62

144 f
kutane

Trigeminusneuralgie

Unterschenkelgeschwür

Testskala,

227 f

241
psychometrische 15 f

– Antikonvulsiva 59

Untersuchung

Thalidomid 265

– Neurolyse 94

– internistische 13

Therapie

Trigger

– neurologische 13, 211

– elektrothermale,

– Cluster-Kopfschmerz

– Schmerzpatient 13
intradiskale 215

226

– segmentale 211 ff

– intravenöse 39

– Trigeminusneuralgie

– kurative 251 f

228

– manuelle 98

Triggerpunkt 211 ff

V

– multimodale 200

Triptane 222

– palliative 251 f

Tumormetastasierung

Valaciclovir 232

– symptomatische 234

203

Valproinsäure 222, 225

Therapiemethode, ergo-

Tumor-Nekrose-Faktor-

VAS-Skala s. Analogskala,
therapeutische 99
alpha (TNF-alpha) 33
visuelle

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300

Sachverzeichnis

Venenerkrankung,

W

Wundinfiltration, Lokal-
chronische 241
anästhetika

Veränderung

Wachstumsfaktor 33

– – Anästhesietechnik

– altersbedingte 179 ff

Wadenkrämpfe,

192

– degenerative 214
nächtliche 241

– – Effekt, präemptiver

– pharmakodynamische

Wärmetherapie 96

136

179

Warnhinweis,

Wundinfusion,

– pharmakokinetische

Rückenschmerz 208
kontinuierliche 138,

179

Wehenschmerz 165 f

141

– physiologische 180 f

Weichteilschmerz

– – Eingriff,

Verapamil 226

– Diclofenac 40
abdomineller 145

Verbrennungsschmerz

– Ibuprofen 43

– – Extremitäteneingriff

102

Weichteiltrauma 157

152 ff

Verfahren

Weichteiltumorresektion

– – Kindesalter 176

– invasives 91

147

– – Wirbelsäule 158

– operantes 104

Wertheim-Meigs

Wurzelreizung, akute

– radiologischer,

Operation 164 f

216
interventionelles 148

Whiplash-Injury 215

– rückenmarknahes (s.

WHO-Stufenschema 30
auch Spinalanästhesie/

Wide-dynamic-Range-

Y

Epiduralanalgesie)

Neurone

177

(WDR-Neurone) 4 f

Yang-Leitbahn 106 f

Verhaltenstherapie

Wind-up-Phänomen 31

Yin-Leitbahn 106 f

104 f

Wirbelkanal, Querschnitt

Vernichtungsschmerz

208

235

Wirbelkanalstenose

Z

Verschlusskrankheit

214

– arterielle, periphere

Wirbelsäule

Zauberpflaster 174

(pAVK) 238

– Anatomie 207

Zentralnervensystem

– – – COX2-Inhibitor 37

– Eingriff

(ZNS)

– – – Rückenmark-

– – dorsaler 157

– Antiphlogistika,
stimulation 271

– – ohne instrumentie-
nichtsteroidale 35

– – – Schmerz 237
rende Stabilisierung

– COX2-Inhibitor 36

– – – Therapie 238

161

– Schmerzhemmungs-

Vigilanzminderung 58

– – ventraler 158
system 7

Visitenprotokoll 127

Wirbelsäulenleiden,

Zofran 65

Vitalparameter 123
chronisches 217

Zolmitriptan 223

VRS (Rating-Skala,

Wirkung

Zugangsweg,
verbale) 15 f

– antipyretische 33,
medikamentöser 249

38 ff

Zwischenhirn 7

– opstipierende 51

Zytokin 33

Wunddrainage 151

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Umrechnungstabelle für die Dosierung von Opioiden im Vergleich mit der

Morphindosierung.

(Anhaltswerte)

Opioid

Wirkstärke

Dosis

Dosis i. v.,

Dosis

Dosis i. v.,
im Ver-
p. o.

transdermal
p. o.

transdermal
gleich mit

[mg]

[mg]

Morphin

Morphin

1

30

10 mg

60

20 mg

Piritramid

0,7

15 mg

30 mg

Dihydrocodein

0,2 – 0,3

120

240

Tramadol

0,1 – 0,2

150

100 mg

300

200 mg

Tilidin

0,1 – 0,2

150

300

Oxycodon

1,5 – 2

20

7,5 mg

40

10 mg

Hydromorphon

7 – 10

4

1,5 mg

8

3 mg

Fentanyl
x
transmukosal

100 – 300

0,5

1,0
x
transdermal

70 – 100

12 mg/h

25 mg/h

Buprenorphin
x
s. l.

10 – 50

0,4

0,8
x
transdermal

75 – 115

35 mg/h
i. v. = intravenös
p. o. = per os
s. l. = sublingual

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Aus Cegla, T., A. Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

(ISBN 9783131457417) © 2008 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart

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Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis

Table of Contents

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis

Thomas Cegla, André Gottschalk: Memorix AINS Schmerztherapie

Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis
Innentitel
Impressum
Autorenanschriften
Vorwort
Inhalt

Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie

- 1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

- 2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

- 3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

1 Was ist Schmerz?

- 1.1 Akuter Schmerz

- 1.2 Chronischer Schmerz

1.1 Akuter Schmerz

1.2 Chronischer Schmerz

2 Grundlagen

- 2.1 Schmerzentstehung

- 2.2 Chronische Schmerzen

2.1 Schmerzentstehung

2.2 Chronische Schmerzen

3 Schmerzarten

- 3.1 Nozizeptiver Schmerz
- 3.2 Neuropathischer Schmerz
- 3.3 Mixed Pain
- 3.4 Somatoformer Schmerz

3.1 Nozizeptiver Schmerz
3.2 Neuropathischer Schmerz
3.3 Mixed Pain
3.4 Somatoformer Schmerz

Schmerzdiagnostik und -dokumentation

- 4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

- 5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
- 6 Teamkonferenzen

4 Schmerzdiagnostik

- 4.1 Anamnese
- 4.2 Untersuchung
- 4.3 Algesiometrie

4.1 Anamnese
4.2 Untersuchung
4.3 Algesiometrie

5 Schmerzdokumentation

- 5.1 Schmerzfragebögen
- 5.2 Schmerztagebücher
- 5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
- 5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung

5.1 Schmerzfragebögen
5.2 Schmerztagebücher
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung
6 Teamkonferenzen

Therapieformen

- 7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

- 8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

- 9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

- 10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

- 11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

- 12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

- 13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

7 Medikamentöse Therapie

- 7.1 Grundlagen
- 7.2 WHO-Stufenschema
- 7.3 Analgetika
- 7.4 Koanalgetika
- 7.5 Lokalanästhetika (LA)

7.1 Grundlagen
7.2 WHO-Stufenschema
7.3 Analgetika
7.4 Koanalgetika
7.5 Lokalanästhetika (LA)

8 Lokal- und Regionalanästhesie

- 8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
- 8.2 Regionalanästhesieverfahren
- 8.3 Plexusblockaden
- 8.4 Zentrale Blockaden
- 8.5 Sympathikusblockaden

8.1 Therapeutische Lokalanästhesie
8.2 Regionalanästhesieverfahren
8.3 Plexusblockaden
8.4 Zentrale Blockaden
8.5 Sympathikusblockaden

9 Stimulationsverfahren

- 9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

- 9.2 Neuromodulation

9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

9.2 Neuromodulation

10 Invasive Verfahren

- 10.1 Implantation von Pumpen

- 10.2 Neurolysen

10.1 Implantation von Pumpen

10.2 Neurolysen

11 Aktivierende und physikalische Therapie

- 11.1 Physiotherapie
- 11.2 Krankengymnastik
- 11.3 Ergotherapie

11.1 Physiotherapie
11.2 Krankengymnastik
11.3 Ergotherapie

12 Psychologische Schmerztherapie

- 12.1 Feedback-Verfahren
- 12.2 Entspannungsverfahren
- 12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
- 12.4 Klassische Psychotherapie

12.1 Feedback-Verfahren
12.2 Entspannungsverfahren
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren
12.4 Klassische Psychotherapie

13 Ganzheitliche Schmerztherapie

- 13.1 Akupunktur

- 13.2 Neuraltherapie

13.1 Akupunktur

13.2 Neuraltherapie

Akutschmerztherapie

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie

15 Rechtliche Grundlagen

16 Postoperativer Schmerzdienst

- 16.1 Qualitätskriterien
- 16.2 Organisation
- 16.3 Tätigkeiten
- 16.4 Dokumentation
- 16.5 Kosten

16.1 Qualitätskriterien
16.2 Organisation
16.3 Tätigkeiten
16.4 Dokumentation
16.5 Kosten
17 Multimodale Schmerztherapie

18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen

19 Präventive vs. präemptive Analgesie

20 Schmerztherapie in der Thoraxchirurgie

- 20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

- 20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

- 20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität

20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerzintensität

20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach kardiochirurgischen Eingriffen

21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie

- 21.1 2-Höhlen-Eingriffe
- 21.2 Große abdominelle Eingriffe
- 21.3 Fast-Track-Rehabilitation
- 21.4 Laparoskopische Eingriffe

- 21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

- 21.6 Gefäßchirurgie

- 21.7 Amputationen

21.1 2-Höhlen-Eingriffe
21.2 Große abdominelle Eingriffe
21.3 Fast-Track-Rehabilitation
21.4 Laparoskopische Eingriffe

21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe

21.6 Gefäßchirurgie

21.7 Amputationen

22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie

- 22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
- 22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
- 22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
- 22.4 Eingriffe am Becken

22.1 Eingriffe an der oberen Extremität
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule
22.4 Eingriffe am Becken

23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie

- 23.1 Intrakranielle Eingriffe

- 23.2 Operationen an der Wirbelsäule

23.1 Intrakranielle Eingriffe

23.2 Operationen an der Wirbelsäule

24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe

- 24.1 Mamma-Chirurgie
- 24.2 Abdominelle Operationen
- 24.3 Vaginale Eingriffe
- 24.4 Geburtshilfe

24.1 Mamma-Chirurgie
24.2 Abdominelle Operationen
24.3 Vaginale Eingriffe
24.4 Geburtshilfe

25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

- 25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

- 25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

- 25.3 Adjuvante Verfahren

25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität

25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität

25.3 Adjuvante Verfahren

26 Schmerztherapie im Kindesalter

- 26.1 Aufklärung
- 26.2 Schmerzerfassung
- 26.3 Durchführung der Schmerztherapie

26.1 Aufklärung
26.2 Schmerzerfassung
26.3 Durchführung der Schmerztherapie

27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten

- 27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

- 27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
- 27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
- 27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen

27.2 Physiologische Veränderungen im Alter
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie

28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem Opioidgebrauch

- 28.1 Definitionen

- 28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

28.1 Definitionen

28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie

29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen

- 29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

- 29.2 Regionalanästhesie

- 29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie

29.2 Regionalanästhesie

29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach ambulanten Eingriffen

30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin

- 30.1 Messung von Schmerzen

- 30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

30.1 Messung von Schmerzen

30.2 Pharmakologische Schmerztherapie

31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das Outcome

- 31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

- 31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

- 31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

- 31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

- 31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?

31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden?

31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhausaufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?

31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung von Schmerzen?

31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die Tumorprogression?

Therapie chronischer Schmerzen

- 32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

- 33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

- 34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

- 35 Viszeraler Schmerz

- 36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

- 37 Somatoformer Schmerz

- 38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin
- 39 Schmerz bei Kindern

- 40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

- 40.1 Medikamentöse Therapie
- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
- 41 Schmerz und Demenz
- 42 Schmerz und Aids
- 43 Schmerz und Schwangerschaft

32 Schmerzen des Bewegungsapparates

- 32.1 Rückenschmerzen
- 32.2 Osteoporose
- 32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

32.1 Rückenschmerzen
32.2 Osteoporose
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen

33 Kopf- und Gesichtsschmerz

- 33.1 Migräne
- 33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
- 33.3 Cluster-Kopfschmerzen
- 33.4 Paroxysmale Hemikranie
- 33.5 SUNCT-Syndrom
- 33.6 Trigeminusneuralgie
- 33.7 Gesichtsschmerz
- 33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

33.1 Migräne
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp
33.3 Cluster-Kopfschmerzen
33.4 Paroxysmale Hemikranie
33.5 SUNCT-Syndrom
33.6 Trigeminusneuralgie
33.7 Gesichtsschmerz
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

34 Neuropathischer Schmerz

- 34.1 Herpes zoster

- 34.2 Phantomschmerz

- 34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

34.1 Herpes zoster

34.2 Phantomschmerz

34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)

35 Viszeraler Schmerz

36 Ischämischer Schmerz

- 36.1 Pathophysiologie

- 36.2 Klinische Symptome

- 36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

36.1 Pathophysiologie

36.2 Klinische Symptome

36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch Sympathikusblockaden

37 Somatoformer Schmerz

38 Tumorschmerz

- 38.1 Diagnostik
- 38.2 Besonderheiten
- 38.3 Palliativmedizin

38.1 Diagnostik
38.2 Besonderheiten
38.3 Palliativmedizin
39 Schmerz bei Kindern

40 Schmerz im Alter

- 40.1 Medikamentöse Therapie

- 40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen

40.1 Medikamentöse Therapie
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen
41 Schmerz und Demenz
42 Schmerz und Aids
43 Schmerz und Schwangerschaft

Anhang

- 44 Algorithmen
- 45 Internet-Adressen
- 46 Abkürzungsverzeichnis
- 47 Literaturverzeichnis

44 Algorithmen
45 Internet-Adressen
46 Abkürzungsverzeichnis
47 Literaturverzeichnis
Sachverzeichnis